窥阴器辅助不同浓度苯扎氯铵溶液阴道灌洗对妇科良性肿瘤患者阴道微生态的影响

目的 观察窥阴器辅助下不同浓度的苯扎氯铵溶液阴道灌洗对患者阴道微生态的影响,寻求最佳苯扎氯铵阴道灌洗浓度,为临床护理工作提供理论依据。方法 选取我院妇科住院治疗的阴道菌群密度为Ⅲ°~Ⅵ°的90例良性肿瘤患者为研究对象,随机分为试验一组,试验二组,试验三组,每组30例。入院后,给予不同阴道灌洗方案进行阴道灌洗。按照灌洗液苯扎氯铵3种不同浓度(0.02%,0.035%,0.05%)组成3种阴道灌洗方案。在灌洗前和灌洗后24 h分别取患者阴道分泌物进行菌群密度和pH值的检测,并对其进行组内和组间的比较。结果 3组患者阴道灌洗前及灌洗后24 h阴道菌群密度的组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者阴道灌洗前及灌洗后24 h阴道菌群密度的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者阴道灌洗前及灌洗后24 h阴道pH值的组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者中阴道灌洗前阴道pH值在3.8~4.5的患者阴道灌洗前及灌洗后24 h阴道pH值的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 阴道灌洗可以使阴道菌群密度减小,对阴道pH值影响不大,阴道灌洗可以改变阴道微生态环境。不同浓度的苯扎氯铵溶液对阴道菌群密度和pH值的影响差异无统计学意义。苯扎氯铵是一种安全、刺激性小的消毒液。

CMA-MESO模式对“21·7”河南特大暴雨的预报评估与误差分析

为分析CMA-MESO模式对2021年7月19—21日河南特大暴雨的预报性能,除了常规观测资料,还利用雷达和卫星非常规观测资料,对模拟回波和云产品开展传统和新型空间检验,以揭示对流风暴和中尺度对流系统(MCS,基于卫星红外通道)的模式预报偏差细节,并从降水形成的水汽、动力、触发和维持机制等角度分析模式误差产生的原因。结果表明:模式能较好预报雨带形态、弱回波持续时间以及主要降水发生前期和后期MCS的面积和强度演变趋势;模式偏差主要体现在低估了降水强度且未报出郑州站极端小时降水,错报主雨带小时降水演变,严重低估了对流风暴和强对流风暴的持续时间,未能报出午后MCS面积陡增的变化趋势且MCS位置预报偏西、偏北;模式降水偏差的原因主要在于水汽的模拟,模式水汽垂直分布不合理,对台风烟花和查帕卡的水汽输送均偏弱,而水汽输送不足的根源是低空急流偏弱和超低空急流脉动不足。另外,模式未能在郑州站附近预报出稳定少动的地面中尺度辐合线,加之大气层结不稳定度不足和对流不稳定能量偏低,使得对流发展不够旺盛,最终导致降水预报不足。

CT检查对儿童不同大小横结肠肠系膜囊肿的诊断价值分析

目的 探讨CT检查对儿童不同大小横结肠肠系膜囊肿的诊断价值。方法 选取经病理证实的4例横结肠肠系膜囊肿患儿的临床、超声及CT检查资料。结果 超声检查显示2例左上腹无回声肿块,其中1例考虑为胃肠道重复畸形,1例考虑淋巴管瘤,来自小网膜。2例巨大无回声肿块均紧贴前腹壁,考虑为淋巴管瘤,但因超出测量范围而无法测量大小。CT检查显示4例病变囊内均呈低密度,边界清。2例左上腹较小囊性病变考虑为肠系膜囊肿,增强CT显示1例病变局部囊壁与脾静脉关系密切。2例巨大囊性病变从上腹部延伸至盆腔,考虑为大网膜囊肿,胰腺及邻近肠管受压后移,内部及周围无血管穿行或包绕。结论 术前CT检查可直观地全面显示儿童不同大小的横结肠肠系膜囊肿的特征,对可疑横结肠肠系膜囊肿患儿推荐行CT检查。

基于尺度分析的CMA-GFS全球能量评估

全球模式能量循环和能量转换规律可准确反映模式动力和物理过程相互作用的物理机制,是诊断大气环流特征的重要方法。基于混合时空域能量循环框架,采用尺度分析方法,利用2022年中国气象局全球数值预报系统(CMA Global Forecast System,CMA-GFS)全球预报产品及欧洲中期天气预报中心第5代再分析资料(ECMWF reanalysis version 5,ERA5),考察CMA-GFS不同尺度下的能量蓄能及转换特征,以此诊断模式的误差来源。结果表明:CMA-GFS可有效预报大气能量循环基本特征,但其对斜压性的高估导致平均环流有效位能偏强,且具有随预报时效逐渐增长的趋势。定常和瞬变涡动能量分别受行星尺度和天气及以下尺度分量主导。涡动有效位能误差由模式斜压性决定,其中CMA-GFS的定常涡动有效位能偏高而瞬变涡动有效位能偏低。定常和瞬变涡动动能均存在系统性低估,负误差主要集中在副热带急流和极夜急流中心附近,偏强的正压输送使更多能量向平均环流转换,涡动能量偏弱。CMA-GFS的4种涡动能量在冬季预报偏低,而在夏季偏高或略偏低,严重削弱了季节变化影响。

低分子肝素皮下注射时间和按压时间对不良反应的影响研究

目的探讨低分子肝素皮下注射时间和按压时间对不良反应的影响,找到最佳的注射方法,以减少皮下出血等不良反应的发生。方法选取2013年11—12月在河北医科大学第二医院心血管内科住院的首次行低分子肝素皮下注射的患者60例为研究对象,采用随机数字表法将患者均分为6组:A组(注射10 s,不按压)、B组(注射10 s,按压5 min)、C组(注射10 s,按压10 min)、D组(注射30 s,不按压)、E组(注射30 s,按压5 min)、F组(注射30 s,按压10 min)。注射完即刻采用视觉模拟评分(VAS)评价注射局部疼痛程度;注射后48 h用透明毫米软尺测量最大皮下出血直径。结果注射时间和按压时间对皮下出血直径无交互效应(P>0.05)。注射时间对皮下出血直径主效应显著(P<0.05);按压时间对皮下出血直径主效应显著(P<0.05)。不同按压时间下注射30 s皮下出血直径均小于注射10 s(P<0.05)。不同注射时间下按压5 min和按压10 min皮下出血直径均小于不按压(P<0.05);不同注射时间下按压5 min与按压10 min皮下出血直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。注射时间和按压时间对注射局部疼痛程度无交互效应(P>0.05)。注射时间对注射局部疼痛程度主效应显著(P<0.05);按压时间对注射局部疼痛程度主效应不显著(P>0.05)。不同按压时间下注射30 s注射局部疼痛程度均低于注射10 s(P<0.05)。不同注射时间下不按压、按压5 min、按压10 min注射局部疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论为减少皮下出血和注射局部疼痛的发生,同时节省护理人员的时间,低分子肝素皮下注射时间应持续30 s,拔针后按压5 min。

改良胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎的临床疗效研究

目的比较改良胫骨高位截骨术与常规内侧开放胫骨高位截骨术(MOWHTO)治疗膝内侧骨关节炎的临床疗效,明确改良胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎的可行性及有效性。方法回顾性分析36例行MOWHTO治疗患者的临床资料并进行汇总。20例采用改良胫骨高位截骨术(改良组),16例采用传统胫骨高位截骨术(常规组)。比较两组患者围手术期、随访结果及影像结果。结果改良组C型臂X光机曝光次数、手术时间、术中出血量显著少于传统组(P<0.05);两组住院天数比较无差异(P>0.05);两组膝关节ROM术后1个月改良组优于传统组(P<0.05),术后3个月及末次随访无差异(P>0.05);术后1个月,改良组VAS评分优于传统组(P<0.05),术后3个月及末次随访无差异(P>0.05);术后1个月,改良组WOMAC评分优于传统组(P<0.05),术后6个月及末次随访无差异(P>0.05);两组股胫角(FTA)、胫骨近端内侧角(MPTA)术前、术后即刻复查及术后半年组内比较均有显著改善(P<0.01)。两组术后及随访过程中均未见明显相关并发症。结论改良胫骨高位截骨术手术时间短、出血少、辐射次数少及恢复快等优点,是保膝治疗中一种操作简便,矫正准确,疗效确切的手术方法。

综合术式治疗小儿先天性髋脱位88例分析

目的 :回顾性分析从 1 985年 1月～ 1 995年 1月采用综合术式治疗先天性髋脱位 88例 (96髋 )的临床效果及影响因素。方法 :按患儿年龄分 3组 ,结合其病理选择手术方法 ,包括切开复位、骨盆截骨、粗隆下旋转截骨或同时股骨短缩。平均纠正前倾角 45°,切除股骨 1 .5cm。 2 .5～ 3 .5岁行Salter术 2 2髋、Salter+股骨截骨 7髋 ;3 .5～ 5岁行Salter+股骨截骨 1 9髋、Chiari+股骨截骨 1 6髋、髋臼造盖 +股骨截骨 9髋 ;5岁以上行髋臼造盖 +Chiari+股骨截骨 2 3髋。结果 :获随访 65例 70髋 ,平均随访 6 .5年 (4～ 1 4年 )。按Mckay临床评定标准 ,优良者 61髋占 87% ;可 3髋占 4 .3 % ;差 6髋占 8.6 %。差中有 3髋因半脱位再手术。 3髋有头坏死占 4 .3 %。结论 :根据患儿及其病理选择综合术式纠正头臼异常改变 ,恢复髋关节功能 ,减少复发 ,为一项实用方法。

术前综合护理干预对肾穿刺活检术患者焦虑的影响

目的降低肾穿刺活检术患者术前焦虑水平。方法将65例行肾穿刺活检术患者随机分为实验组33 例,对照组32例。实验组采取家属宣教、患者宣教、心理指导、行为训练等综合护理干预措施,对照组采取常规术前指导的方法。结果实验组干预后焦虑水平明显低于对照组(t=4.34,P<0.01)。结论综合护理干预措施可有效降低肾穿刺活检患者焦虑水平,有利于手术顺利进行及患者术后康复。

三维插值方法在2m温度评估中的应用

模式地形与实况站点地形高度间固有差异严重影响了2 m温度检验评估精度,传统二维插值方法仅满足预报要素与实况观测间经纬度二维空间上的一致性,而忽略了垂直方向的一致性问题,使得检验评估中预报与观测不在同一三维空间上进行检验,从而引起严重的评估误导.利用模式三维预报变量,结合近地面要素预报产品,建立新的近地面要素三维插值方法,以确保预报与观测在三维空间上保持一致性.利用2013年7月整月24 h预报产品与观测的对比分析发现,新插值方法有效地改进了由于地形误差引起的评估误导问题,在不同地形高度条件下均保持了较为一致的误差分布趋势,显示其评估结论不受地形因素影响,具有更好的实际应用价值.进一步关注新插值方法在复杂地形区不同模拟分辨率条件下的评估改进效果,采用GRAPES区域预报模式(GRAPESMESO4.0)针对2012年7月个例,对青藏高原复杂地形区进行了不同分辨率(45、15、5和2 km)条件下的60 h模拟敏感分析,结果表明新插值方法在高分辨率条件下(2 km)依然显示出明显的改进优势.

胆宁片对胆汁33.5kDa泡蛋白含量和结构的影响

目的:探讨胆宁片对胆石症患者胆汁中33.5kDa泡蛋白含量及其结构的影响。方法:2008年1月—2010年3月对60例胆囊切除病例和40例胆总管探查病例进行前瞻性临床研究,其中60例胆囊切除病例随机分为3组:胆固醇结石胆宁片组(n=20)、胆固醇结石对照组(n=20)、胆色素性结石组(n=20),另外设立正常对照组(n=20)。通过酶联免疫吸附法检测每份胆汁中33.5kDa泡蛋白含量,比较各组之间的差异。40例胆总管探查病例分为研究组和对照组(n=20),通过蔓陀螺凝集素探针(DSA)介导的蛋白印迹法检测胆汁中33.5kDa泡蛋白糖链条带DSA结合率,比较2组糖链结构的变化。结果:胆固醇结石组胆汁中33.5kDa泡蛋白含量显著高于胆色素结石组和正常对照组,胆固醇结石胆宁片治疗组胆汁33.5kDa泡蛋白含量较对照组显著降低(P<0.01)。胆固醇结石治疗组泡蛋白糖链条带DSA结合率较对照组显著下降(P<0.05)。结论:胆宁片能降低胆固醇结石患者胆汁中33.5kDa泡蛋白含量,并通过改变糖链结构而使其促成核活性发生变化。

中药胆宁片对胆汁热力学平衡体系的影响

目的探讨胆宁片对胆汁热力学平衡体系的影响。方法选取2005年7月至2009年6月180例胆石症手术病例进行研究,病例分为胆固醇结石胆宁片组(n=67)、胆色素结石胆宁片组(n=25),并分别设立对照组(n=71;n=19);另外设正常人群组(n=20)。通过检测每份胆汁中结合胆红素、总胆红素、胆固醇、磷脂、胆盐浓度,计算出游离胆红素百分比(UCB%)、胆汁成石指数(LI)、胆汁成石趋势综合值(Z值),比较各组之间的差异。结果 在胆固醇结石组,胆宁片组与对照组相比较,其胆汁UCB%、LI、Z1值均明显降低(P值均<0.01);在胆色素结石组,胆宁片组与对照组比较,其UCB%、Z1值明显降低(P值均<0.01),但LI值差异不明显。结论胆宁片可影响胆汁热力学平衡体系的诸多因素,降低胆汁成石趋势。

情商培养在护士培养中的作用与方法

医疗服务是满足患者生命与健康需求的诚信服务，最终目的是尽力满足患者日益增长的健康需求，使其生理、心理、社会适应能力等都达到良好状态。患者的满意度及生命质量已成为衡量医疗水平的重要标准。

基于大数据技术的工业大数据高可用集群搭建设计与实现

随着互联网技术在工业生产中广泛应用,工业互联网的发展突飞猛进。在工业生产中,企业为了对工业大数据进行更好的采集、分析和预处理,利用大数据技术搭建大数据集群来完成各个生产环节。基于Hadoop的高可用分布式框架已经成为很多企业在集群搭建中的首选。文章在基于高可用Hadoop组件基础上,搭建了Hive、HBase、Spark、Flink、Kafka等大数据生态系统中一些重要组件,用于对数据的存储、采集、抽取、清洗、预处理和分析等操作,帮助企业在生产过程中完善生产环节,提高生产效率。

生长抑素对胃癌VEGFs和VEGF受体影响的实验研究

目的探讨VEGFs/VEGFRs与胃癌的恶化及不良预后的关系。方法将60例患者随机分成生长抑素预处理组和安慰剂组,采用酶联免疫法、实时定量PCR法和免疫组化法检测VEGF水平。结果生长抑素预处理组血清VEGF水平明显下降,但mRNA水平并无明显变化,并且血清VEGF水平下降是由于蛋白降解而非mRNA转录下降引起的。同时,预处理组VEGF受体-3蛋白明显下降。结论生长抑素通过下调血清VEGF水平和VEGF受体-3的表达,从而达到抗血管生成作用,为应用生长抑素治疗胃癌提供实验依据。

脓毒症患者血清抵抗素水平与临床预后的相关性

目的探讨血清抵抗素水平对判断脓毒症患者预后的意义。方法将50例脓毒症患者根据病情轻重分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组,另择30例健康者作为对照组,观察各组血清中抵抗素和TNF-α水平。根据预后情况将脓毒症患者分为存活组32例,死亡组18例,分析血清抵抗素水平与患者预后的关系。结果脓毒症各组血清中抵抗素水平均明显高于对照组(均P<0.01),且随病情加重,血清抵抗素水平逐渐升高,各组间比较差异有统计学意义(均P<0.01)。脓毒症患者血清中抵抗素水平与TNF-α水平成正相关(r=0.696,P<0.01)。以脓毒症患者血清抵抗素水平25.55 ng/mL为截断点,判断患者预后不良的特异度达90.6%,阳性预测值为87.5%。结论脓毒症患者血清抵抗素水平明显升高,且比TNF-α更能敏感地反映脓毒症的炎症程度。血清抵抗素水平可作为早期判断脓毒症患者预后的指标。

不同部位食管胃吻合术后患者的呼吸功能观察

目的对行食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合或弓下吻合术患者的呼吸功能进行对比监测,以指导临床治疗和护理。方法选取行食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合术患者(弓上组,20例)及弓下吻合术患者(弓下组,20例),在术前及术后第1、2、3个月时,应用肺功能仪分别对患者的VC、FEV1和MVV进行监测。结果两组术后1、2、3个月VC、FEV1、MVV显著低于术前水平(均P<0.05);术后3个月弓上组VC、MVV显著低于弓下组(均P<0.05)。结论食管癌患者术后的呼吸功能在一定时期内明显减弱,食管胃弓上吻合术后患者的通气功能受到更大程度的抑制。加强食管癌患者术前呼吸功能锻炼及术后护理极为重要。

CA-550全自动凝血分析仪常见故障分析及处理方法

随着全自动向凝仪在临床实验室的普及，凝血功能检测实现了自动化，克服了以往操作的繁琐和手工操作时主观判断结果所带来的人为差异。笔者经过几年的使用在仪器故障排除方面积累了一些经验，现介绍如下，供同行参考。

初次人工髋关节置换术稳定性评估

目的探讨影响人工髋关节置换术后稳定性影响因素。方法本组108例,均采用后外侧入路,THA者采用相同的摆动角128°及28mm股骨头,根据术中稳定性试验及软组织张力测试结果分为稳定组与不稳定组,58例术后再作骨盆平片及CT,分别用Kalteis法、Andrew法及Takashi法测定两组假体的外展角及联合前倾角。所有病例均作American Society of Anesthesiologists(ASA)评分。结果本组108例,随访时间6～24个月,平均14个月,出现后脱位7例,其中全髋脱位5例,半髋脱位2例。全髋脱位的5例中,4例出现在术后1周内;2例因假体外展角大于60°引起,作了翻修手术;另3例经手法复位、卧床2周后痊愈。7例脱位中2例伴有神经肌肉功能不全,68例THA中,2例因张力过松出现术后即刻半脱位,硬膜外麻醉消失后自然恢复;7例后脱位中,2例ASA评分≥3分,占脱位病例的28.5%。结论人工髋关节置换术后,假体安放位置、软组织张力及患者的ASA评分均影响术后的稳定性。