青少年成人脊髓性肌萎缩症高危人群快速识别方法的探索与展望

脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种罕见的遗传性神经肌肉病,患者临床异质性较大。根据病情轻重和进展速度共分为5型。近年来随着多学科综合管理的推广和疾病修正治疗药物的应用,SMA患者的预后已明显改善,更多患者进入青少年及成人期。不同类型患者在青少年和成人期的状态各不相同,也使得这一年龄段患者表现更加复杂多样,识别与诊断更为困难。中国幅员辽阔、人口众多,不同地区医疗水平不均衡,进一步加剧了青少年及成人SMA患者的诊疗难题,误诊或诊断延迟仍是许多患者未解决的首要问题。患者就诊时首诊科室分布广泛,加强非神经肌肉病专科医生对青少年及成人SMA高危人群的识别具有重要意义。本文尝试探讨一种简单清晰、可操作性强的青少年成人SMA高危人群“画像”式识别方法,以期帮助可能首诊SMA患者的非神经肌肉病专科医生做到早期识别、早期诊断,使患者尽早获得规范治疗,从而进一步提高患者的临床获益,改善患者及其家庭的生活质量。

浅析促进大学生就业创业实施策略

在当下快速发展的时代,大学生的就业创业能力已经不仅仅关乎个人的前程,更是社会进步和国家发展的重要驱动力,实现大学生顺利就业和高质量就业是高校工作的重中之重。高校在培养大学生的过程中,需要全方位、多角度地提升他们的就业创业能力,以应对日益复杂的就业市场和不断变化的创业环境。

高吸油量煅烧高岭土的制备与性能表征

通过插层剂二甲基亚砜、接枝剂甲醇和剥离试剂十六烷基三甲基溴化铵协同超声震荡辅助作用,将层状煤系高岭土剥离为超细片状煤系高岭土。通过X射线衍射(XRD)、傅里叶红外(FT-IR)、N_(2)吸附-脱附及扫描电镜(SEM)与能谱分析(EDS)等技术手段对煤系高岭土进行表征。结果表明,其层间距由层状煤系高岭土的0.708 nm扩大到片状煤系高岭土的1.12 nm,内部孔隙增加,形成了裂隙形状的介孔且孔径分布均匀。煅烧高岭土较煤系高岭土的吸油性能大幅提升,其吸油量从60~73 g/100 g煤系高岭土增至70~79 g/100 g煅烧高岭土。整个制备工艺流程中无引入强酸强碱等腐蚀性物质,提供了一种环境友好型煅烧高岭土制备技术。

线上线下混合式教学改革——以研究生课程“能源化学工程”为例

目前,线上线下混合式教学模式已成为一种典型的研究生教学模式。通过将教学方法由线下教学转化为线上线下混合式教学,将教学目标由知识传授转变为能力培养,使教与学充分融合。作者对研究生课程“能源化学工程”进行线上线下混合式教学改革,以期取得较好的教学效果。

蒙药广枣中多糖的组分分析和糖含量测定

广枣是漆树科植物南酸枣Choerospondiasaxillaris（Roxb）Burttet Hill的干燥成熟果实,蒙名为“居日很芍沙”,是蒙医习用药材[1]。关于广枣的黄酮、有机酸、挥发油、香豆素、酚糖等已有研究[1,2],而广枣的多糖成分分析的研究尚未见报道。文献记载广枣主要用于气滞血瘀,胸痹作痛,心悸气短,心神不安等疾病[2]。本研究测定了广枣的多糖含量和水溶性多糖组成。

急性心肌梗死临时起搏电极穿孔致心包压塞2例

病例1：患者男性，70岁，主因“胸闷、胸痛2天”入院。2天前当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，因再次胸闷、气短加重，并出现心动过缓，药物不能纠正转入我院。入院查体：血压80/50 mmHg（1 mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率48次/分，未闻及病理性杂音。入院急查心电图示：三度房室传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R^V5R、V7~V9导联病理性Q波，ST段回落至基线，T波倒置。入院诊断：冠心病、急性下壁、后壁、右室心肌梗死。于入院当日安装临时起搏器。起搏心率60次/分，起搏阈值0.5 V，感知度5 mV，起搏电压3V，因患者入院时距发病超过24 h未行经皮冠状动脉介入术（PCI）。同时予抗血小板、多巴胺升压补液等治疗。入院第3d夜间，患者突发抽搐，心电监测室性心动过速、心室颤动，给予电击除颤后，起搏心律与自主心律交替出现，起搏功能不良。床旁调整起搏电极位置，仍为间断起搏。晨起在导管室行起搏电极位置调整。调整电极位置后约1 h，患者出现恶心、大汗、血压下降，伴心肌标志物水平升高，考虑再发急性下壁心肌梗死，拟行急诊PCI。造影发现左冠状动脉正常，右冠状动脉自近段完全闭塞。行PCI前患者再次出现心室颤动，血压下降，电击除颤后为转为起搏心律，但经大量升压药、主动脉球囊反搏后，仍不能维持正常血压，并出现心源性休克。心脏透视下发现心影增大，心脏搏动微弱，考虑心包填塞，在超声引导下行心包穿刺，考虑不能除外起搏电极位置调整后心脏穿孔所致。更换起搏位置至室间隔继续临时起搏，4 d后患者恢复至窦性心律。留置心包引流管3 d，超声心动监测心包内无再出血后拔除。

急性心肌梗死后室间隔穿孔封堵术及PCI术后随访四例

室间隔穿孔（ventrieular septal rupture,VSR）是急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者严重的并发症之一,往往伴有循环功能急剧衰竭,治疗棘手且病死率高,预后极差[1],随着介入技术的提高,联合应用封堵术和经皮冠状动脉介入治疗（pereutaneous coronary intervention,PCI）,为AMI并发VSR的治疗提供了一个有效方法。本院成功对4例AMI并发VSR的患者分期进行封堵术和PCI，并进行了随访，现报告如下。

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作的诊断与治疗策略

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)是线粒体病最常见的临床亚型。MELAS的临床表现包括卒中样发作、头痛、癫痫、肌无力等,同时还可伴有多系统受累的表现,从而呈现出高度异质性。诊断需结合详细准确的病史、家族史,以及病理、生化和基因检测的结果。治疗需要多学科综合管理,包括药物治疗和营养运动干预。本文总结了MELAS的诊断和治疗方法,旨在帮助临床医生更全面地理解MELAS,从而做到早期诊断并规范化治疗以改善患者长期预后。

蒙药阿嘎如-8中多糖的研究

介绍了提取阿嘎如-8中水溶性多糖的方法,并用硫酸-苯酚法测定了阿嘎如-8的水溶性多糖含量。平均回收率为101.80%,RSD为0.92%。用GC测定了阿嘎如-8中水溶性多糖由阿拉伯糖、木糖、甘露糖和葡萄糖等组成。它们的摩尔比为:0.40∶0.10∶5.67∶22.78。研究了它们的红外及紫外谱图。

槟榔十三味丸中微量元素的初级形态分析

采用ICP-AES法对槟榔十三味丸中的微量元素锌、铁、锰、铜、镍和硒进行了初级形态分析。结果显示,原药中6种元素的含量顺序为Fe>Mn>Zn>Se>Ni>Cu。Se的总提取率最大(51.85%),其次是Mn(40.70%),Zn排第三(39.33%)。Cu的头煎残留率最高(83.92%),其次是Ni(82.41%)。颗粒吸附率最高的是Cu为19.08%。本实验为槟榔十三味中的微量元素含量与药效关系提供了参考依据。

苦参生物碱的研究

从苦参(Sophora flavescens Ait)根中分离得到9个生物碱,用波谱等方法确定为槐果碱(sophocarpine)、苦参碱(matrine)、异苦参碱(isomatrine)、槐醇(sophoranol)、N-甲基野靛碱(N-methylcytisine)、槐定(sophoridine)、氧化苦参碱(oxymatrine)、氧化槐果碱(oxysophocarpine)和氧化槐醇(sophoranol N-oxide)。其中氧化槐醇是首次从苦参根中得到的。

75岁以上老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗52例分析

目的：评价75岁以上老年急性心肌梗死（AMI）冠状动脉（冠脉）造影特点及急诊经皮冠状动脉介入治疗的疗效。方法：对2002年9月～2007年9月52例75岁以上AMI在发病12小时内行急诊PCI，分析冠状动脉造影特点，并随访1年以上，观察疗效。结果：本组冠脉病变以弥漫性长病变多见，2支以上冠脉病变占92．3％。每支梗死相关动脉平均置八1．56枚支架，手术成功率96．2％（50／52），围术期死亡2例（3．8％）。50例手术成功者随访1—6年，12例（23．1％）再次出现心绞痛，10例存在不同程度的心功能不全，1例再发AMI，1侧因肾功能不全死亡，余患者病情稳定。结论：尽管高龄老年AMI行急诊PCI仍有较高的病死率，但可改善患者临床预后，是当前AMI再灌注治疗的主要方式。

苦参化学成分研究概况

本文综述了苦参的药理、临床应用情况和苦参生物碱、黄酮等化学成分的结构特点及其结构测定方法.

苦参黄酮类成分的研究

苦参(Sphora flavescens Ait)为豆科槐属植物,根入药,具有清热、燥湿、杀虫之功效。近年来国内外对苦参的研究较为重视。我们对苦参的化学成分进行了系统的研究,从苦参总黄酮中分离出8种黄酮类化合物:高丽槐素(maackiain,1)、4-甲氧基高丽槐素(4-methoxy-maackiain,2)、三叶豆紫檀甙(trifolirhizin,3)、降脱水淫羊藿素(nor-anhydroicaritin,4)、异苦参酮(isokurarinone,5)、槐属二氢黄酮 B(sopho-raflavanone B,6)、降苦参酮(nor-kurarinone,7)和芒柄花素(formoronetin,8)。化合物1、2和6是首次从苦参中得到的。本文报道苦参黄酮类化合物的研究。

北柴胡等四种柴胡属植物化学成分及生物活性

柴胡为伞形科(Umbelliferae)柴胡属(Bupleurum)植物.具疏散退热,舒肝生阳之功效,主治感冒发热,寒热往来,疟疾,胸肋胀痛,月经不调及子宫脱垂等症.现代药理研究证明柴胡属植物具有解热,抗炎,免疫增强,保肝利胆等作用.对柴胡属植物的研究较多,但对我国药典收载的北柴胡(B.chinense)、南柴胡(B.scorzonerifolium)、在西北地区资源丰富的黑柴胡(B.smithii)及小叶黑柴胡(B.smithii Wolff var.parvifolium)研究报道甚少.为柴胡的中医用药、质量控制及进一步开发利用提供科学依据及扩大药源,我们对上述四种柴胡的化学成分,北柴胡的抗炎、免疫、促胰腺腺泡酶分泌活性进行了较系统的研究.从四种柴胡中用溶剂法、多种色谱法和化学及波谱等方法分离鉴定了87个化合物,其中26个为新化合物,已发表综述文章2篇,科研论文22篇(其中5篇为SCI收载论文).

Judkins Left指引导管在起源异常的右冠状动脉经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的评价Judkins Left系列指引导管在起源于左冠状窦的右冠状动脉经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的安全性和有效性。方法 11例患者起源于左冠状窦的右冠状动脉存在狭窄或闭塞病变,均采用右侧桡动脉穿刺,选择JL 3.5或JL 4.0指引导管行右冠状动脉PCI,根据病变情况必要时应用双导丝技术或5进6子母导管技术增加指引导管同轴性和支撑力。慢性闭塞病变常规应用微导管增加指引导丝支撑力,以便于更换导丝。观察手术成功率、并发症和近期随访结果。结果 11例患者中,3例为右冠状动脉慢性闭塞病变,8例为严重狭窄病变,同时合并左冠状动脉病变。所有患者均使用Judkins Left系列指引导管经桡动脉成功完成右冠状动脉PCI,7例应用JL 3.5指引导管,4例应用JL 4.0指引导管。2例在Judkins Left系列指引导管基础上应用5进6子母导管,其中包括1例右冠状动脉慢性闭塞病变;4例应用双导丝技术增加支撑力。3例慢性闭塞病变在微导管支持下均成功行PCI,其中1例先应用双导丝技术、后5进6子母导管增强支撑力。所有患者均成功置入药物洗脱支架,共置入支架19枚,每例右冠状动脉置入支架1~3（1.7±0.7）枚,置入支架长度为18~99（44.1±23.8）mm。术中所有患者均未出现冠状动脉穿孔、栓塞或夹层等并发症,手术成功率100%。住院期间无心脏压塞及支架血栓等并发症。术后临床随访6~12个月,无死亡及心肌梗死等不良心血管事件发生。结论对于右冠状动脉起源于左冠状窦病变,经右侧桡动脉途径,可以选择Judkins Left系列指引导管行PCI,支撑力不够时,可辅以其他增加支撑力的技术,如微导管技术、双导丝技术、子母导管技术等完成手术操作。

热解温度对牡蛎壳物理化学特性的影响

采用程序升温热解技术研究牡蛎壳煅制过程。通过运用X射线衍射(XRD)、扫描电子显微镜(SEM)、红外光谱(FTIR)、能谱仪(EDS)和热重(TG)等表征技术手段,分析研究高温煅制前后牡蛎壳的物理化学特性变化规律。研究表明,在445℃附近牡蛎壳中的碳酸钙由文石型相转变方解石型,756.2℃处最大热失重速率为5.24%min-1,是方解石型碳酸钙分解所致。800℃高温煅烧后碳酸盐分解产生的CaO具有较强的吸水能力生成Ca(OH)2,高温煅制过程对牡蛎壳中Si有明显的富集作用。

PTCA导丝在冠状动脉造影桡动脉痉挛时的应用价值

目的探讨经皮冠状动脉(冠脉)腔内血管成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)导丝在冠脉造影桡动脉痉挛时的应用价值。方法将行经桡动脉冠脉造影和(或)介入治疗术发生桡动脉痉挛的106例分为PTCA导丝组36例和药物组70例。PTCA导丝组在造影路径指导下更换泥鳅导丝为PTCA导丝完成造影;药物组沿鞘管侧管注入维拉帕米1 mg和硝酸甘油200μg,等待5 min后再次行桡动脉造影,观察两组经桡动脉冠脉造影成功率及并发症。结果药物组重度痉挛占88.6%,弥漫痉挛占38.6%;PTCA导丝组重度痉挛占97.2%,弥漫痉挛占41.7%,两组痉挛严重及弥漫程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTCA导丝组PTCA导丝均通过病变部位,在PTCA导丝指引下5 F造影导管通过病变部位冠脉造影成功率94.4%。药物组再次造影桡动脉痉挛改善,经桡动脉冠脉造影成功率84.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。药物组、PTCA导丝组手术时间分别为(45.6±18.1)min、(29.1±13.7)min,两组比较差异有统计学意义(t=4.80,P=0.001)。PTCA导丝组出现血管并发症2例(5.6%);药物组出现血管并发症18例(25.7%),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.41,P=0.01)。结论冠脉造影桡动脉痉挛时可尝试使用PTCA导丝完成造影,该方法安全可行。