奥沙利铂超敏反应全程管理中国专家共识(2024年版)

奥沙利铂是多种恶性肿瘤治疗的基石药物。超敏反应是奥沙利铂令人困扰的不良反应之一,可能危及患者生命,常迫使医师停用奥沙利铂,转寻其他替代方案,而这些替代方案可能效果更差、耐受性更低和(或)价格更昂贵。奥沙利铂超敏反应主要表现为经典的Ⅰ型过敏反应,另外还包含细胞因子释放反应及混合型。临床上最关注的是严重过敏反应的管理以及针对发生超敏反应后奥沙利铂再挑战的问题。因此,本专家组基于国内外循证医学证据,结合临床实践经验,对奥沙利铂超敏反应的定义、临床特征、诊断、分类与分级标准、处理以及再挑战进行充分的评估与讨论,最终形成《奥沙利铂超敏反应全程管理中国专家共识(2024年版)》,以便进一步规范对奥沙利铂超敏反应的全程管理。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)上注册,注册编号为PREPARE-2024CN371。

用于复色哈特曼人眼波像差测量的折/衍混合调焦系统

设计了一个折 /衍混合多色调焦系统 ,可用于哈特曼波前传感器测量不同波长下人眼的波像差 系统由两片折射透镜和一个二元衍射面构成 ,焦距调整范围为 - 2 0 0～ 2 0 0mm 系统性能达到衍射受限 ,在 0 .488～ 0 .655μm波长范围内 ,焦点色位移小于 3μm 整个系统结构简单、紧凑 ,同哈特曼波前传感器相匹配 。

9种获批上市的抗PD-1/PD-L1单抗药物的特征综述

目的:为临床合理使用抗程序性死亡受体1(PD-1)或程序性死亡受体配体1(PD-L1)单抗药物提供参考。方法:以“PD-1抗体”“PD-L1抗体”“单克隆抗体”“结构”“药动学”“PD-1 antibodies”“PD-L1 antibodies”“Monoclonal antibodies”“Pharmacokinetics”为中英文关键词,在中国知网、万方数据、维普网、PubMed等数据库中组合查询2010年1月1日-2019年12月31日发表的相关文献,对目前上市的几种抗PD-1/PD-L1单抗药物的结构特征及生物学特点、人源化程度、适应证、用法用量、免疫原性、药动学等内容进行总结。结果与结论:不同抗PD-1/PD-L1单抗药物在稳定性、亲和力、Fc段特征、给药剂量、适应证、免疫原性、药动学方面各有不同。作用于靶点PD-1的纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、西米普利单抗、特瑞普利单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗均为人源化或完全人免疫球蛋白G(4 IgG4)抗体;作用于靶点PD-L1的阿特朱单抗、阿维鲁单抗和度伐鲁单抗是人源化或完全人的IgG1抗体。纳武利尤单抗主要与PD-1的N环结构结合,帕博利珠单抗主要与PD-1的C′D环结构结合,特瑞普利单抗和信迪利单抗主要与PD-1的FG环结合,卡瑞利珠单抗主要与PD-1的C C′环和FG环结合,阿特朱单抗主要通过覆盖PD-L1的BC、C C′、C′C″和FG环中的残基来主导结合,阿维鲁单抗的结合表位区域主要由PD-L1的C链、C′链、F链、G链和C C′环构成,度伐鲁单抗的结合区域是PD-L1上的C C′环和N末端区域。纳武利尤单抗、帕博利珠单抗的适应证较广,可用于黑色素瘤、非小细胞肺癌、霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌等,而信迪利单抗和卡瑞利珠单抗目前只获批用于复发/难治性霍奇金淋巴瘤的治疗。抗PD-1/PD-L1单抗药物多具有较低的分布容积,大多数分布于血管和细胞间隙中,半衰期及达到稳态时间较长,代谢消除方式包括非特异性消除(如蛋白水解作用)和靶点介导的消除(包括靶点结合、蛋白水解和内化作用)。抗PD-1/PD-L1单抗药物不经过细胞色素P450酶和其他药物代谢酶代谢,因此较少存在药物相互作用。临床医务人员深入了解抗PD-1/PD-L1单抗药物的结构及药动学特点可有助于临床合理用药,更好地发挥抗PD-1/PD-L1单抗药物的疗效、减少不良反应。

用于头盔显示器的折/衍混合目镜设计(英文)

设计了一个用于头盔显示器的 4 0°目镜 ,由两片镜组成 ,其中含有一个二元衍射面和一个非球面 该折 /衍目镜具有 10mm的出瞳直径和 2 5mm的出瞳距离 ,结构紧凑 ,总重量仅为 16 .6 g 像差特性优于传统的折射目镜 ,轴上视场传递函数良好 。

非球面和梯度折射率在眼光学成象中的作用

在Gullstrand LeGrand眼模型的基础上 ,构造不同的眼光学模型 ,分别研究了角膜非球面、晶状体非球面和昌状体折射率在眼光学成象中的作用 通过比较各模型系统的Zernike标准多项式系数 ,分析了非球面和梯度折射率对眼光光系统各象差的影响

饮食因素与急性胰腺炎关系的病例-对照研究

目的 采用病例 对照研究方法探讨多种饮食因素与急性胰腺炎的关系 ,为该病防治提供科学依据。方法 2 0 0 3年 3～ 5月发病并在省级以上医院住院的急性胰腺炎病人 10 0例纳入病例组 ,按年龄、性别配比选择该院骨科病人 10 0例纳入对照 1组 ,从社区选择健康人10 0例纳入对照 2组 ,用统一的调查表以相同的询问方式和态度进行问卷调查。对获取的资料用条件logistic回归进行单因素和多因素分析。结果 患病近一年来少动 (OR =1 35 6 6 )、肥胖 (OR =3 16 0 0 )、进餐不规律 (OR =2 95 47)、饥饿后暴饮暴食 (OR =1 96 0 3)、常吃肉 (OR=1 9333)、炒菜用动物油 (OR =1 5 6 5 2 )、用油量大 (OR =2 14 5 2 ) ,患病前两天生气 (OR =4 0 84 5 )、大量饮白酒 (OR =2 4 778)、饥饿后暴饮暴食 (OR =2 3837)、大量吃肉 (OR =2 4 12 1)与急性胰腺炎呈正相关。近一年来主食量大 (OR =0 6 72 4 )、饮牛奶或酸奶的频率高 (OR =0 715 4)用量大 (OR =0 4 313)、常吃绿叶蔬菜 (OR =0 36 0 8)和海带 (OR =0 5 92 4 ) ,患病前两天吃了绿叶蔬菜 (OR =0 32 88)与急性胰腺炎呈负相关。

L-精氨酸诱导急性胰腺炎小鼠肺损伤的实验研究

目的 建立大剂量 L-精氨酸诱导急性胰腺炎并发肺损伤的小鼠模型 ,并探讨 TNF- α和 ICAM- 1对该模型小鼠肺损伤的作用。方法 给胰腺炎组小鼠腹腔注射 L-精氨酸 (2 g/ kg) ,间隔 1h后同量再注射 1次 ,末次注射后 12 h采用比色法检测小鼠血清淀粉酶活性、放射免疫法测定肺组织 TNF- α的含量 ;2 4 h观察胰腺和肺组织病理变化并采用免疫组织化学染色法检测肺组织 ICAM- 1的蛋白表达。结果 胰腺炎组小鼠血清淀粉酶活性、肺组织 TNF- α的含量、ICAM- 1的表达均高于对照组 ,且差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;胰腺组织和肺组织 HE染色可见典型的炎性改变。结论 大剂量 L-精氨酸可成功诱导急性胰腺炎并发肺损伤的小鼠模型 ,TNF- α和 ICAM- 1可能参与了 L-精氨酸诱导的 AP小鼠的肺损伤机制。

L-精氨酸诱导小鼠急性坏死性胰腺炎模型的建立

目的 建立一种操作简便、重复性好的小鼠急性坏死性胰腺炎 (ANP)模型。方法 分两次间隔 1h腹腔内注射 L -精氨酸。注射后 0、6、12、2 4、4 8和 72 h检测其血清淀粉酶活性及观察胰腺病理变化。结果 L -精氨酸注射后 6 h血清淀粉酶活性最高 ,6 h、12 h、2 4 h血清淀粉酶活性与对照组比较差异有显著性 ,4 8h和 72 h酶活性与对照组比较差异无显著性。胰腺组织病理学结果显示 :2 4 h后小叶间炎细胞浸润、腺细胞水肿 ,小叶边缘区腺泡细胞坏死 ,核固缩 ;4 8h可观察到大片状腺细胞坏死、部分腺泡呈孤岛状、脂肪组织变性坏死。结论 分次大剂量 L -精氨酸腹腔注射可建立一种操作简单 ,重复性好 。

不同核型特纳综合征患儿认知及脑形态学研究

目的探讨不同核型特纳综合征(Turner syndrome,TS)患儿的神经认知功能及脑灰白质体积的异常情况。方法选择9例染色体核型为45X和11例其他核型的TS患儿及20例正常女童进行韦氏智力测试与3.0 T磁共振(MRI)扫描。全脑高分辨率T1W图像采用SPM 8软件包进行基于体素的形态测量学(VBM)分析,以协方差分析比较TS患儿与正常女童之间全脑灰白质体积的差别。结果两组TS患儿的智商均低于正常女童(P<0.05);45X患儿在言语理解、知觉推理、工作记忆和加工速度项目得分低于正常女童(P<0.05);其他核型患儿仅知觉推理和加工速度2项得分低于正常女童(P<0.05)。两组TS患儿在言语理解项目得分差异有统计学意义(P<0.05)。MRI扫描发现,45X组患儿右侧顶上小叶、中央后回、楔叶、楔前叶、距状皮层、左侧枕叶中下部灰质体积减小;双侧辅助运动区,额上回内侧,右侧扣带回中部,左侧颞回、额回、小脑、海马、海马旁回、梭状回灰质体积增加;其他核型患儿在双侧海马旁回、梭状回、脑岛、海马、壳核、上颞、杏仁核、尾状核、丘脑、小脑及左侧舌回灰质体积增大。白质体积比较,45X患儿左侧中央后回及顶下小叶减小;其他核型患儿左侧顶上小叶、楔前叶、枕上小叶萎缩,较正常女童差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TS患儿智力下降,并伴有非语言的认知障碍;45X患儿可能还伴有语言认知的障碍。脑灰白质发育异常可能是其神经病理学基础。

90°视向角口腔内窥镜光学系统设计

基于实际应用设计了一个90°视向角的光学系统,可用于1/4″CCD口腔内窥镜成像.系统具有62°视场角,孔径为F/7,各视场的光学传递函数在80lp/mm处取值良好、景深大、像面照度均匀,整个系统的最大镜头口径小于4.6mm.

消色差相位延迟器的光谱特性测试研究

本文应用归一化偏振调制原理建立的测试系统 ,对常规菲涅耳菱体、改进型菲涅耳菱体、斜入射型以及直角棱镜组合型的消色差相位延迟器的光谱特性进行了测试研究 ,得到了各延迟器的消色差特性曲线 ,并对测试结果进行了分析。结果表明改进型菲涅耳菱体以及直角棱镜组合型消色差相位延迟器 ,是目前较理想的实用型消色差相位延迟器。

临床药师在吞咽障碍肿瘤患者口服用药中的药学服务

目的:探讨临床药师在吞咽障碍肿瘤患者口服用药中的药学服务方式,促进临床合理安全用药。方法:以典型案例为依据,分析临床上吞咽障碍的肿瘤患者在口服用药过程中存在的问题,阐明临床药师给予的用药指导与药学监护。结果:临床药师发现吞咽障碍肿瘤患者在口服用药时存在给药位置不当、缓控释制剂打开胶囊后管饲给药、给药途径受限、咬碎细胞毒性药物、靶向药物的溶解性不明、多种药物联用时的相互作用等问题。针对上述问题,临床药师结合患者的疾病特点、药剂学、药动学、药效学、药物溶解性、药物相互作用等因素,协助临床医师和护理人员向患者提供药学服务,如巧用适宜的给药位置和方式、采用局部给药的方式、基于药剂学知识(新剂型特征)遴选适宜的剂型、熟悉细胞毒药物和靶向药物的特点以指导患者正确用药、重视潜在的药物相互作用、指导护理人员正确给药等。患者用药不当的情况得以改善。结论:临床药师应积极参与临床治疗,利用自身药学知识的优势进行药学干预,这有助于促进吞咽障碍肿瘤患者正确口服用药。

西北饮食习俗与类风湿性关节炎关系的病例-对照研究

目的探讨西北饮食习俗与类风湿性关节炎的关系,为该病防治提供科学依据。方法2004年10月—2006年5月选择在西北省级以上医院住院的类风湿性关节炎病人125例为病例组,按年龄、性别配比选择同一医院五官科病人125例为对照组。膳食营养调查采用食物频率问卷法,用统一的调查表进行问卷调查。应用条件Logistic回归进行单因素和多因素分析。结果单因素Logistic回归分析表明,类风湿性关节炎危险因素为高经济收入(OR=1.511)、大量吃主食(OR=1.634)、牛羊肉(OR=1.828)、饮牛奶或酸奶(OR=1.926)和经常吃鸡蛋(OR=5.222)、饮白酒(OR=10.227);保护性因素为经常锻炼身体(OR=0.611),锻炼身体的时间长(OR=0.598),蒸煮烩烹调方式(OR=0.115),大量吃绿叶蔬菜(OR=0.644)、水果(OR=0.518)。多因素Logistic回归分析表明,危险因素为大量吃主食(OR=1.592)和牛羊肉(OR=1.923);保护性因素为蒸煮烩烹调方式(OR=0.116)。结论西北饮食习俗在类风湿性关节炎的防治中可能起着重要作用。

肠内营养患者药物相关性腹泻危险因素调查

目的:调查药物与肠内营养患者发生腹泻的关系。方法:将2006年9月1日至2008年9月30日在兰州军区兰州总医院住院且在肠内营养支持期间发生腹泻的81例患者列入病例组,未发生腹泻的114例患者列入对照组,采用统一的调查表,由调查人员通过问诊、医嘱、护理记录、检验结果等收集患者的疾病严重度、排便、用药等情况。对获取的资料用非条件Logistic回归进行单因素和多因素分析。结果:11个变量进入单因素Logistic回归分析,筛选出4个有统计学意义的相关变量为危险因素,分别为疾病严重程度(OR=3.137)、抗酸药(OR=3.883)、胃动力药(OR=5.875)、钾制剂(OR=3.839)。经多因素Logistic回归分析,胃动力药(OR=6.408)、抑酸药(OR=5.488)、钾制剂(OR=5.164)为危险因素。结论:药物是肠内营养患者发生腹泻的一个重要原因,临床医师对行肠内营养支持的患者要谨慎用药。

固相萃取-反相高效液相色谱法测定全血中环孢素浓度

目的建立测定全血中环孢素浓度的固相萃取-反相高效液相色谱(RP-HPLC)法。方法采用Supelclean Envi-18固相萃取小柱提取全血中环孢素,RP-HPLC法测定药物浓度。以Shim-Pack C18柱(250mm×4.6mm,5μm)为分析柱,Shim-Pack C18柱(10mm×4.6mm,5μm)为预柱,流动相为乙腈-水(76∶24),流速1.0mL/min,检测波长210nm,柱温68℃。结果环孢素质量浓度的线性范围为50～1000ng/mL,回归方程A=370.4C+4771.5(r=0.9999,n=3),平均回收率为96.17%,日内、日间精密度的RSD分别小于1.79%和6.12%(n=5)。结论固相萃取-反相高效液相色谱法灵敏、准确、重现性好,适用于环孢素的临床血药浓度监测。

双歧杆菌在短肽肠内营养液中的存活力

目的:研究双岐杆菌在短肽肠内营养液中的存活力.方法:将50g/L两歧双歧杆菌菌悬液加入120g/L短肽营养液中,37℃厌氧培养箱中培养,分别在0,4,8,12,14,16,20,24h时间点取样进行活菌数、A550、酸度和pH测定.结果:在短肽肠内营养液中接种两歧双歧杆菌后,活菌数在培养0～16h生长速度较快,16h达最高峰,以后下降.A550随着时间的延长而增加.酸度也随着培养时间的延长而增加,在培养0～14h之间增加较快,14h以后增加缓慢.pH值随培养时间的延长而下降,在培养0～12h之间下降较快,12h以后下降缓慢.结论:双歧杆菌能在120g/L的短肽肠内营养液中较好地存活,且在12～14h期间应停止发酵.

管道噪声有源控制的模型研究

笔者介绍了3种建模的系统辨识方法,并用管道噪声实验系统采集的数据对这些方法进行了验证和比较。结果表明:采用不同方法得到的模型具有一致性,模型预测误差均在10%以内。

激光高效偏光镜出射光的合束光路分析

对激光高效偏光镜的出射光束给出了一种调整方法 ,在保证对非偏振入射光有较高的透射比的前提下 。

急进驻高原官兵胃肠道应激反应的营养干预研究

目的探讨肠内营养和益生菌对急进驻高原部队官兵胃肠道应激反应的干预作用。方法抽取符合条件的急进驻高原部队官兵100人,随机分为两组,每组50人。干预组每天给2粒益生菌胶囊和500 ml短肽型肠内营养液(1kcal/ml),分两次在两餐之间服。对照组每天给2粒安慰剂和500 ml纯净水,分两次在两餐之间服,干预期为7 d。干预后进行胃肠道应激反应症状评估及评分,行大便球菌、杆菌比例比检测。结果干预组胃肠道症状评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组粪便pH值在5.0～5.5之间,镜检球菌≥40%者26例(52%);对照组粪便pH值在6.5～7.0之间,镜检球菌≥40%者39例(78%),干预组球菌≥40%者低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养和益生菌干预能够防治高原部队官兵胃肠道应激反应和肠道菌群失调的发生。

高原环境对驻训官兵人体成分的影响

目的:观察高原环境对驻训官兵人体成分的影响。方法:对120例男性高原驻训官兵进行健康体检。采用生物电阻抗法测量受试者的人体成分,主要指标有体重指数(BMI)、体脂肪量等33项。结果:与进驻高原前相比,进入高原后官兵的人体成分指标中除左下肢肌肉分布、右上肢细胞外水分/细胞内水分(ECW/TBW)无显著性差异外,其他31项均明显降低。结论:高原环境下官兵人体成分水平明显降低,需引起高度关注,给予针对性的干预,科学安排官兵膳食和训练强度。