耳石手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo, BPPV）是临床最常见的内耳前庭疾病，在眩晕疾病中约占20％～30％．主要表现为患者头部运动到某一特定位置时出现短暂的眩晕发作和眼震。临床上经常被误诊为脑血管病性眩晕、颈性眩晕，而给予不恰当的检查和治疗。我们对我院2007年03月至2009年02月78例BPPV患者采用耳石手法复位治疗，取得满意的效果．现报道如下。

木村病临床分析

木村病（Kimura＇s disease，KD）又称嗜伊红增多性淋巴肉芽肿，是一种罕见的慢性进行性免疫炎性疾病，近年来我科共收治3例．现报告如下。

伴脑白质病语前聋患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果分析

目的探讨伴脑白质病的语前极重度感音神经性聋患儿人工耳蜗植入的可行性及术后听觉言语康复效果。方法海南省人民医院耳鼻咽喉科2013年9~11月行人工耳蜗植入的14例伴脑白质病语前聋患儿为研究组(年龄1~6岁,平均3.79±1.93岁),同期无中枢神经系统病变的语前聋患儿16例为对照组(年龄1~6岁,平均4.38±1.93岁),术前均行临床听力学、影像学检查及语言能力、智力水平等评估,经乳突后鼓室面神经隐窝入路一期行人工耳蜗植入术,术后均到海南省聋儿康复中心进行言语康复训练;采用听觉行为分级标准(categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级标准(speech intelligibility rate,SIR)对两组术后康复效果进行评估,比较两组患儿术后不同阶段的CAP和SIR分级。结果所有患儿人工耳蜗植入术后均获得听觉反应和不同程度的言语交流能力,随着康复时间延长两组患儿CAP及SIR分级均呈上升趋势;研究组术后6、12和24个月CAP平均分级分别为2.571±0.416、3.714±0.496、5.000±0.492级,SIR平均分级分别为1.357±0.133、2.143±0.275、3.071±0.245级,与对照组CAP(分别为2.688±0.313、3.875±0.364、5.000±0.354级)及SIR(分别为1.500±0.129、2.313±0.176、2.875±0.221级)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论伴脑白质病的语前极重度感音性聋患儿经过术前充分评估后可以实施人工耳蜗植入,术后2年内听觉言语康复效果与不伴脑白质病的同龄患儿相当。

耳内镜下清理及局部涂擦派瑞松治疗外耳道真菌病106例临床分析

目的：探讨耳内镜下清理及局部涂擦派瑞松治疗外耳道真菌病的临床疗效。方法回顾分析我院2011年3月至2013年2月采用耳内镜下清理及局部涂擦派瑞松治疗106例外耳道真菌病患者的临床资料。结果随访6个月-1年，治愈51例，好转52例，无效3例，总有效率为97.2%。结论耳内镜下彻底清理外耳道病灶及局部涂擦派瑞松治疗外耳道真菌病，疗效显著，方法简单，值得临床推广应用。

自发性脑脊液鼻漏临床分析

目的探讨自发性脑脊液鼻漏的诊治方法。方法回顾性分析13例自发性脑脊液鼻漏的临床特征、影像学特点及诊治方法与疗效。结果13例自发性脑脊液鼻漏患者,通过询问病史,收集鼻漏出液行葡萄糖定性定量检测,鼻内镜检查和CT、MRI影像学检查均得以确诊,保守治疗无效,均行鼻内镜下修补术,术后随访6个月～6年,均无复发,无脑膜炎等并发症,手术修补成功率100%。结论葡萄糖定性定量检测、鼻内镜检查及CT、MRI影像学检查是诊断自发性脑脊液鼻漏的主要方法,鼻内镜下寻找漏口及修补术具有微创、并发症少及成功率高等优点,是自发性脑脊液鼻漏的首选治疗方法。

以突发听力下降为首发症状的听神经瘤临床特征分析

目的分析以突发听力下降为首发症状的听神经瘤患者临床特征,为诊疗决策提供参考。方法回顾分析我院2015年8月至2019年8月因突发听力下降按突发性聋收治的408例患者临床资料,先按突发性聋治疗,确诊后调整治疗策略,随访6月~4年。结果确诊以突发听力下降为首发症状的听神经瘤患者12例,其发病率约为2.94%。纯音测听结果:低频下降型2例,平坦下降型6例,全聋型2例,高频下降型2例;听力损失程度:轻度3例,中度5例,重度2例,极重度2例。言语测听结果:言语识别率4例为0~50%,3例为50~70%,5例为70~100%。耳声发射6例正常,5例部分引出,1例均未引出。ABR检查:1例正常,其余均异常。MRI显示瘤体大小(Koos分级):Ⅰ级7例,Ⅱ级4例,Ⅳ级1例;10例位于内听道,2例位于桥小脑角。经药物治疗后听力改善结果:4例痊愈,3例显效,2例有效,3例无效,听力提高总有效率为75%。结论以突发听力下降为首发症状的听神经瘤多发生在内听道,听力损失程度与发生部位有关,与瘤体大小相关性不大。早期确诊依靠MRI检查,及时按突发性聋药物治疗,可明显提高听力,但不能因听力恢复而忽视MRI检查以免漏诊。

Ivalon止血海绵在鼻内窥镜手术后的应用

目的 了解Ivalon止血海绵在鼻内窥镜手术后鼻腔填塞止血中的疗效。方法 对 40例鼻内窥镜手术患者术后随机分成两组 ,分别采用Ivalon止血海绵 (海绵组 )及金霉素纱条 (纱条组 )填塞止血 ,每组 2 0例 ,通过观察患者填塞后的主要症状 ,抽取填塞物时出血量及次日粘膜反应情况 ,鼻通气恢复情况。结果 用Ivalon止血海绵填塞后患者症状轻、痛苦少 ,抽取填塞物时出血量少 ,粘膜恢复快。结论 Ivalon止血海绵用于鼻内窥镜手术后填塞止血 。

鼻中隔矫正术加电凝筛前神经治疗变应性鼻炎

目的 探索常年性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲手术治疗的临床疗效。方法 在鼻内窥镜直视下行鼻中隔矫正术加电凝筛前神经治疗常年性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者 5 0例。结果 随访 1年～ 1.5年 ,显效 30例 ( 6 0 .0 % ) ,有效 12例 ( 2 4.0 % ) ,总有效率为 84.0 % ,2例伴哮喘患者未见发作。结论 该方法不仅解决了鼻腔的机械阻塞 ,去除不良刺激 ,而且广泛阻断鼻腔副交感神经来源 ,降低鼻粘膜灵敏部位的敏感性 ,是治疗常年性变应性鼻炎行之有效的方法之一。

70例顽固性鼻出血的临床分析

目的探讨顽固性鼻出血的治疗方法。方法回顾性分析70例顽固性鼻出血患者的临床资料,针对不同病因,采用鼻内窥镜下手术、电凝止血、DSA及抗炎、镇静等综合治疗。结果63例治愈出院,治愈率90%,随访3月～1.5年,无再出血。结论鼻内窥镜下电凝止血及DSA治疗顽固性鼻出血,疗效满意。

鼻息肉术后复发的原因分析

为了探讨影响鼻息肉术后复发的原因 ,对 189例 ( 2 70侧 )鼻息肉患者所采用的手术方法、术后用药及术后定期处理情况的资料进行分析 ,发现鼻息肉术后复发与术前病变程度、手术方式、术后护理。

海南地区非综合征遗传性耳聋四个常见基因突变的分析

目的：了解海南地区非综合征遗传性耳聋的四个常见基因突变情况。方法采用晶芯九项遗传性耳聋基因芯片检测试剂盒、微阵列芯片扫描仪及相应的遗传性耳聋基因芯片判别系统进行检测分析。结果429例临床标本中，共检出55例携带致聋突变，阳性率为12.82％。其中，5例（1.17％）线粒体DNA 12S rRNA突变，包括1555 A＞G均质突变4例，1494 C＞T均质突变1例；GJB2基因突变25例（5.83％），其中包括235 del C纯合突变9例，235 del C/GJB2299 del AT复合杂合突变2例，235 del C单杂合突变10例，176 del 16单杂合突变4例；22例（5.13％）SLC26A4基因突变，包括IVS7-2A＞G纯合突变4例，2168 A＞G纯合突变1例，IVS7-2A＞G单杂合突变12例，2168 A＞G单杂合突变5例；3例（0.70％）GJB3基因突变，均为538 C＞T单杂合突变。在SLC26A4基因突变阳性的22例中，有4例临床诊断为双侧大前庭水管综合征，其基因突变型分别为3例 SLC26 A4基因 IVS7-2 A＞G纯合突变，1例 SLC26 A4基因2168 A＞G纯合突变。结论海南地区非综合征遗传性耳聋以 GJB2基因突变和 SLC26A4基因突变为主要耳聋突变基因。

特异性免疫治疗对过敏性哮喘合并过敏性鼻炎患者的疗效分析

目的探讨舌下特异性免疫治疗对过敏性哮喘合并过敏性鼻炎患者肺功能及血清嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)和干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响。方法将90例过敏性哮喘合并过敏性鼻炎患者按照数字表法随机分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用粉尘瞒滴剂含服,两组总疗程均为1年。对比两组患者病情控制情况,观察治疗前后两组患者肺功能及血清EOS、IgE和IFN-γ水平变化,记录两组治疗过程中不良反应情况。结果经治疗后,观察组患者完全控制率(93.33%)显著高于对照组(82.22%)(P<0.05)。治疗1年后,两组患者肺功能指标均显著改善,其中观察组肺功能改善程度优于对照组,且观察组治疗后各肺功能指标异常率均低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后血清EOS、IgE水平显著低于对照组,血清IFN-γ水平则远高于对照组(P<0. 05);观察组患者治疗后血清EOS、IgE和IFN-γ异常率又明显低于对照组(P<0. 05)。两组治疗过程中不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论舌下含服粉尘螨滴剂能够有效控制过敏性哮喘合并过敏性鼻炎患者的临床症状,改善患者肺功能指标,纠正免疫失衡,且具有较高安全性。

碘-125放射性粒子在头颈部恶性肿瘤中的应用

目的探讨碘-125(125Ⅰ)粒子植入内放射治疗技术在头颈部晚期恶性肿瘤治疗中的临床效果。方法采用术中植入、B超定位经皮穿刺植入、鼻窦内窥镜引导下放置等方法对16例头颈部恶性肿瘤患者在术后残腔、肿瘤内或转移淋巴结内放置碘-125粒子。结果近期观察无局部感染、无放射性损伤、无血管破裂出血、无粒子移位或脱落等状况发生,半年完全缓解率62.5%,1年完全缓解率37.5%。结论碘-125粒子植入内放射治疗技术可成为头颈部恶性肿瘤患者的综合治疗方法之一,此技术尤其适合于术后复发、放疗后复发、一期手术难以根治等晚期恶性肿瘤患者,亦适合于需行术后放疗的早期恶性肿瘤患者。

真菌球型蝶窦炎临床分析

目的提高对孤立性真菌球型蝶窦炎的认识,有利于早期诊断和治疗。方法回顾性分析10例孤立性真菌球型蝶窦炎的临床表现、影像学特点、鼻内镜手术方法及疗效。结果10例患者最主要的临床表现为头痛或/和涕中带血,主要影像学特征为单侧蝶窦内软组织影,骨壁増厚,中央常可见高密度钙化斑。全部患者鼻内镜下行蝶窦开放术,定期换药,随访3～18个月,全部治愈。结论孤立性真菌球型蝶窦炎临床表现无特异性,早期不易发现,CT扫描及鼻内镜检查有利于早期诊断,病理学检查可确诊,采用鼻内镜下蝶窦开放术具有创伤小、并发症少和术后恢复快等优点,值得推广。

叉头状转录因子3在变应性鼻炎中的表达

目的探讨叉头状转录因子p3(forkhead transcription factor p3,Foxp3)在常年性变应性鼻炎发病中的作用。方法采用免疫组化SABC法和实时定量逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase reaction,RT-PCR)分别从蛋白和基因水平上检测了17例常年性变应性鼻炎患者和11例正常对照者鼻黏膜中Foxp3的表达。同时采用流式细胞仪检测了外周血单个核细胞中Foxp3的表达情况和CD4+CD25+T细胞的阳性比例。结果变应性鼻炎患者和对照者鼻黏膜中Foxp3阳性细胞数分别为(44.2±20.5)个/mm2和(129.5±35.6)个/mm2(P<0.05),外周血单个核细胞中Foxp3平均荧光强度为5.93±2.64和11.72±4.29(P<0.05),CD4+CD25+T细胞分别为(1.99±0.95)%和(3.55±1.27)%(P<0.05),均具有显著性差异。结论Foxp3表达降低和CD4+CD25+T细胞比例下降可能对变应性鼻炎的发生和治疗具有重要意义。

原发性头颈部非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的探讨原发于头颈部的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的临床及病理特点,为早期诊断提供经验,从而降低误诊率及漏诊率。方法对51例原发于头颈部,经病理确诊为NHL患者的临床资料进行回顾性分析。结果原发部位,鼻腔、鼻窦19例(37.3%),腭扁桃体14例(27.5%),颈淋巴结8例(15.7%),鼻咽部6例(11.8%)。误诊为炎症7例(13.7%),鼻咽癌2例(3.9%),总误诊率17.6%。结论头颈部NHL恶性程度高,多好发于鼻腔及鼻窦,其次为扁桃体。该病误诊率高,准确的取材活检及免疫组化检查至关重要。

颈部外伤的救治(附36例报告)

目的总结颈部外伤临床救治的经验教训,以提高诊疗水平。方法对1990年—2002年诊治的36例颈部外伤进行回顾性分析,其中22例开放性损伤,14例闭合性损伤,手术清创探查25例,其中气管切开9例、Ⅰ期喉成型4例,颈内静脉损伤修补2例,颈外静脉结扎3例,颈外动脉损伤结扎1例,颈总动脉损伤修补1例,甲状腺缝扎3例,保守治疗11例。结果全部患者存活,2例轻度声嘶,1例喉狭窄未能堵管放弃手术治疗,带管出院。其余均恢复正常呼吸,进食功能,语言功能,痊愈出院。结论对颈部外伤的患者应把抢救生命放在首位,并尽可能恢复喉功能和防止并发症,正确处理呼吸困难,出血及休克是治疗成功的关键。

脊椎动物微创颈廓清术的实验研究

目的 探讨微创外科在颈廓清手术中应用的可行性。 方法 选取12只健康成年土狗,用3％戊巴比妥钠(30mg／kg)行静脉麻醉,其中6只取颈侧中部30mm长的横形切口,游离颈皮肌皮瓣后,用两个小拉钩拉开皮瓣,置入00 4-mm鼻窦内窥镜为照明光源,在直视或电视介导下用常规外科器械实施改良根治性颈廓清术加颌下腺、甲状腺和半边甲状软骨板切除手术;另外6只取颈侧100mm长斜行切口实施改良根治性颈廓清术加颌下腺、甲状腺和部分甲状软骨板切除手术。 结果 小切口组术中耗时(100±20)min,术中出血量为(50±30)ml,实验狗术后(2±0.5)d可进食并自由活动,术后(7±1)d伤口愈合拆线,术后(10±2)d基本恢复术前体重。大切口组术中耗时(80±20)min,术中出血量为(30±20)ml,实验狗术后(3±0.5)d可进食并自由活动,术后(8±1)d伤口愈口拆线,术后(13±4)d基本恢复术前体重。所有实验狗术后无伤口感染、皮下积液、明显消瘦、死亡等并发症出现。 结论 在电视内窥镜介导下用常规外科器械通过一个微小切口即可实施狗颈廓清术而达到微创外科目的,此微创颈廓清技术值得进一步在临床试运用。

螺旋CT三维重建在显示耳蜗内结构中的应用

在进行人工耳蜗植入术的术前准备中,了解耳蜗内的结构是至关重要,如果耳蜗骨化或畸形,影响人工耳蜗电极的插入,终止手术,给患者带来巨大的痛苦.因此,有必要在术前证实耳蜗内结构的情况.本文应用螺旋CT三维重建1例患者的耳蜗,清晰显示耳蜗内结构的情况,为人工耳蜗电极插入提供保证.现报道如下.

变应性鼻炎小鼠模型中T细胞免疫球蛋白黏蛋白区域分子1的表达

目的探讨 T 细胞免疫球蛋白黏蛋白区域分子1(TIM-1)在变应性鼻炎发病中的作用。方法采用实时定量 RT-PCR 检测变应性鼻炎小鼠鼻黏膜中 TIM-1的表达,同时采用流式细胞仪检测外周血单个核细胞中 TIM-1的表达情况。结果变应性鼻炎小鼠鼻黏膜中 TIM-1的表达显著增高(P<0.05),外周血单个核细胞中 TIM-1的平均荧光强度(135.5±34.2)显著高于对照组(51.1±10.9)(P<0.05)。结论 TIM-1表达增高可能对变应性鼻炎的发生和发展具有重要意义。