医疗机构基于“三结合”中药新药研发及管理体系的构建

目的:在中药审评审批制度改革的政策背景下,围绕医疗机构,探索中医药理论、人用经验和临床试验相结合(简称“三结合”)的审评证据体系落地举措,为医疗机构中药制剂及中药新药研发提供参考。方法:根据“三结合”审评证据体系下中药新药研发的相关要求,从机构层面加强人用经验研究相关配套建设,从管理层面搭建中药研发、成果转化服务平台,从临床层面规范开展人用经验研究,构建医疗机构中药新药研发及管理体系。结果:医疗机构中药新药研发及管理体系的构建,有助于将临床诊疗数据转变为支持中药新药注册的人用经验证据,通过提高中药研发水平促进中药新药转化。结论:在医疗机构构建基于“三结合”的中药新药研发及管理体系,是“三结合”审评证据体系落地、政策引导研发实践的路径之一。

论“批判诗学”的品质——赵勇《走向批判诗学:理论与实践》试评

《走向批判诗学:理论与实践》勾勒了“批判诗学”的理论路径和具体实践,是针对中国批评现状所提出的创造性的文艺理论话语。当下文学批评的困境之一是学院批评及论文体,深层威胁则在于批判精神流失。应对批评的窘境,批判诗学具有以下品质:它从内在批评和文学介入获取方法论资源和价值观取向,以介入为实践品格;从马克思主义传统和法兰克福学派汲取元气和力量,以批判为核心立场;重视互动和对话,力图在艺术自主与文学介入之间、作家与知识分子角色扮演之间等寻找一条中间道路,以居间为路径和方法;反思、拓展童庆炳的文化诗学话语而有所创造,交融文学研究和文化研究,尝试新的建构。

亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)固定治疗老年股骨转子间骨折的主钉钉尾突出与疗效的关系。方法将217例采用PFNA-Ⅱ固定治疗的老年股骨转子间骨折患者根据术后主钉钉尾是否突出股骨大转子弧线分为突出组(115例)和非突出组(102例)。比较两组不同主钉长度、主钉远端直径、螺旋刀片位置的例数及手术时间、骨折复位质量、骨痂形成时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况。记录突出组钉尾突出股骨大转子距离。采用疼痛VAS评分评价股骨大转子区压痛情况,采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间9~16(13.4±2.1)个月。不同主钉长度、主钉远端直径、螺旋刀片位置的例数及手术时间、骨折复位质量、骨痂形成时间、骨折愈合时间、末次随访时Harris评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月突出组髓内钉钉尾突出股骨大转子距离为3.4~19.7(9.5±2.4)mm。疼痛VAS评分、股骨大转子区疼痛率及术后并发症发生率突出组均高于非突出组(P<0.05)。结论采用PFNA-Ⅱ固定治疗老年股骨转子间骨折,股骨大转子区的髓内钉突出较常见,会导致疼痛及术后并发症发生率升高,建议对PFNA-Ⅱ进行进一步改良,缩短主钉近端长度,从而获得更满意的临床疗效。

李欧梵中国式现代性的理论资源与建构

李欧梵从中国式现代性的实际境况出发,将西方的现代性研究作为发现和解决中国问题的工具,在与理论对话的过程中,对中国式现代性进行了三个方面的建构。首先,他将中国式现代性与西方现代性并置,管窥中国式文化现代性的面貌。其次,他致力于研究中国式现代性想象的风貌,重点论述了晚清时期民族国家想象的形成过程,以及上海都市文化的想象、张爱玲作品中对日常生活的想象。另外,他在后现代性理论语境下,对中国式现代性中的历史感进行了分析。

区域多样性视角下云南农业绿色发展水平测度及路径分析

基于云南区域多样性特征,首先运用熵值法按州(市)对云南农业绿色发展水平进行测度,然后在此基础上运用ArcGIS 10.8划分出5个不同等级的农业绿色发展水平,最后深入分析不同等级区域农业绿色发展路径差异。研究发现,虽然各州(市)农业绿色发展水平不断提高,但问题各有不同:(1)影响绿色发展水平的因素,有的是化肥农药使用强度过高,有的是资源利用效率太低,这与投入强度过高的一般结论不同。(2)农业绿色发展关联度最高的是环境效益,其次为资源效益,最后为产出效益,说明目前农业绿色发展的重点还是在农业减量化。(3)农业绿色发展水平与各要素关联度依次为单位播种面积产值、农业用电指数、农村居民可支配收入、“三品一标”产品数、耕地灌溉强度和农膜使用强度。

公立医院大型医用设备预算绩效管理案例分析

作为维护人民生命健康的公立医院,性质上属于公益性的事业单位,在预算管理方面紧跟国家预算管理改革的步伐,不断地按预算管理的政策要求跟进和实施,其间经过了综合财务收支计划、部门预算以及预算绩效管理。其中,以金额大、占比高为特点的大型医用设备的项目预算的编制、执行、评价相对于单位预算管理较规范、成熟,但仍普遍存在“重采购、轻管理”“重编制、轻评价”绩效评价体系不健全、预算管理与绩效管理不融合等问题。

人生:平凡的世界——路遥1991年12月在西北大学的演讲

一今天没有什么准备,到了年底,一切都很乱。过去我在这里讲过好多次,没有什么新的意见,希望大家提出一些问题,这样有针对性,要是乱说一通,大家会不满意的。我是陕北清涧县人,出身于农民家庭,父母现在还在农村种地。小时候,家里人口很多,弟兄姊妹八个,那时候农村不计划生育。家里很穷,我是老大,七岁时家里不能养活我,把我寄养给另一个家庭。

脂肪性肝病的诊断和评估

近年来,随着肥胖和代谢综合征的流行,脂肪性肝病的发病率呈上升趋势,已取代慢性病毒性肝炎成为我国最常见的慢性肝脏疾病。脂肪性肝病与肝硬化、肝细胞癌的发生密切相关,早期诊断并尽早干预有利于减轻疾病负担,控制疾病进展。肝穿刺活检是诊断脂肪性肝病的“金标准”,但因有创、评价不一致和显著并发症等局限性限制其广泛应用。目前临床迫切需要无创方法诊断脂肪性肝病,也需要无创标志物筛查、监测患者病情变化和判断疗效。本文从脂肪性肝病的定义、疾病谱、有创诊断、无创诊断几方面进行综述,以期为脂肪性肝病的诊疗工作提供帮助。

聚焦新装备——第二十四届中国国际石油石化技术装备展览会在京开幕

3月25日,一年一度的世界石油天然气大会--第二十四届中国国际石油石化技术装备展览会(cippe2024)在北京·中国国际展览中心(新馆)盛大开幕。本届展会展出面积超120000平方米,来自全球65个国家和地区的近2000家企业同台竞技,其中世界500强企业52家。

公立医院大型医用设备预算绩效管理探究

2021年6月,《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》正式发布,要求公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放式管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素,引发了社会广泛关注。公立医院属于公益性事业单位,需要提升内部管理水平,提高资金使用效率。公立医院需要高度重视大型医用设备管理的各项工作,包括采购、使用、维护、处置等。目前,公立医院在大型医用设备管理过程中,仍然存在重采购、轻管理重编制、轻评价等问题。本文对相关问题进行了深入分析,并提出了相应的完善措施,以供参考。

主动保温对老年股骨粗隆间骨折患者麻醉苏醒、应激反应以及术后早期不良事件的影响

目的 主动保温对老年股骨粗隆间骨折患者麻醉苏醒、应激反应以及术后早期不良事件的影响。方法 选取2019年6月—2022年6月于亳州市人民医院就诊的90例老年股骨粗隆间骨折患者,所有患者都接受髓内钉固定治疗。根据随机对照原则,90例患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者采用常规保温,观察组患者采用主动保温。观察并比较2组体温、麻醉苏醒情况、应激反应及不良反应发生情况。结果 2组患者T0、 T1时间点体温差异无统计学意义(P>0.05);T2、 T3时间点观察组的体温比对照组更稳定,且显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者苏醒时间明显少于对照组(P<0.05),苏醒期躁动和谵妄发生率、苏醒期寒战发生率均明显低于对照组(P<0.05)。术前2组CRP、 AD、 NE水平差异无统计学意义(P>0.05);与同组术前比较,术后2组CRP、 AD、 NE水平均有所上调(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。术前2组患者收缩压及心率水平差异无统计学意义(P>0.05);与同组术前比较,术后2组患者收缩压及心率水平均有所下调(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术前2组患者凝血功能指标APTT、 PT、 Fbg及TT水平差异均无统计学意义(P>0.05);与同组术前比较,术后2组患者APTT、 PT及TT水平均有一定程度下调(P<0.05),且观察组APTT、 PT及TT水平低于对照组(P<0.05);与同组术前比较,术后2组患者Fbg水平均有一定程度上升(P<0.05),且观察组Fbg水平高于对照组(P<0.05)。术后观察组发生关节僵硬、下肢肌间静脉血栓的例数少于对照组,不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 主动保温方案应用于老年股骨粗隆间骨折患者,可通过稳定患者体温来促进麻醉苏醒、降低应激反应,改善凝血功能,且没有增加不良反应的发生率。

加筋土结构筋-土界面特性和筋材位移变化规律试验研究

基于拉拔试验研究加筋土结构筋-土界面正应力、填土压实度与含水率、拉拔速率等对筋-土相互作用特性和筋材位移变化的影响,分析筋材位移的演变规律。研究结果表明:土中筋材各点位移均不同程度滞后于加载端位移,且随与加载端的距离增加而增加,筋材位移呈非线性递减趋势;增加界面正应力、压实度或含水率,相同拉拔力下同一位置处筋材位移呈减小趋势,且距加载端越远,筋材位移受影响越小;筋材拉拔以整体拔出和拉断破坏模式为主,筋材拔出破坏时拉拔力峰值与加载端位移呈近似线性关系,且格栅拉拔力峰值与界面正应力、压实度、含水率或拉拔速率呈正相关关系;增加压实度或含水率,筋-土界面相互作用增强,筋-土界面摩擦角略有增加,但筋-土界面似黏聚力增加明显,且接近填土最佳含水率时界面似黏聚力较大。拉拔特性试验表明,加筋土工程中应严格控制填土含水率,适当的筋-土界面变形有利于发挥筋材作用。

当归芍药散“异病同治”慢性盆腔炎和多囊卵巢综合征的网络药理学及分子对接研究

目的:基于网络药理学方法及分子对接技术研究当归芍药散治疗慢性盆腔炎(CPID)和多囊卵巢综合征(PCOS)的“异病同治”作用机制。方法:运用中药系统药理学数据库与分析平台筛选当归芍药散有效活性成分及靶点,利用GeneCards、DrungBank、人类孟德尔遗传综合数据库获取CPID和PCOS相关蛋白,并取药物、疾病交集靶点制作韦恩图。利用Cytoscape 3.9.1软件制作当归芍药散治疗CPID和PCOS的成分-靶点网络图,通过STRING平台构建药物-疾病靶蛋白的蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,运用BioGPS在线软件检索并制作“关键靶点-器官组织”网络图,利用DAVID数据库进行基因本体(GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书通路富集分析。取药物关键活性成分和疾病核心靶点,通过Autodock Vina软件进行分子对接。结果:筛选到当归芍药散药物有效活性成分74个,当归芍药散-CPID-PCOS作用靶点共70个;PPI网络分析发现,白细胞介素(IL)6、肿瘤坏死因子(TNF)、蛋白激酶B(Akt)1和前列腺素G/H合酶(PTGS)2等可能是当归芍药散治疗CPID和PCOS的关键靶点。共获得523条GO生物过程和132条相关信号通路,其中TNF、IL-17和Toll样蛋白等信号通路与CPID和PCOS的治疗密切相关。β-谷甾醇、豆甾醇和谷甾醇等活性成分与PTGS2、TNF和Akt1等核心靶点对接结果良好。结论:当归芍药散通过多成分、多靶点、多种信号通路来治疗CPID和PCOS,与其抗炎、免疫调节等作用密切相关,可为进一步对疾病进行基础研究提供新思路。

地方财政困难的一种新解释--基于财政恩格尔系数视角

“家国同构”是国家治理的特征和底色,文章将衡量家庭富裕程度的恩格尔系数引入财政领域,构建财政恩格尔系数,借此对地方财政困难作出新解释,利用2007—2020年中国31个省(区、市)的面板数据,估计出该系数的最优区间,并实证检验其是否符合传统恩格尔定律。研究发现:(1)基于财力配置过程和财政支出次序,将财政恩格尔系数定义为地方教育、社会保障和就业、一般公共服务支出占地方一般公共预算支出的比重,并根据取值情况与地方财政贫富程度相对应,得出“中等地区”现象的基本判定。(2)当财政恩格尔系数介于0.25和0.36之间时,将对促进经济社会发展产生最大效应,但在样本观测期内只有部分直辖市和民族地区的系数满足此区间。(3)财政恩格尔系数随着地方可支配财力的增加而下降,但当地方可支配财力达到一定规模时,其下降幅度趋缓,基本符合传统恩格尔定律。为此,建议短期应开源节流注入资金流动性,中长期应统筹谋划破除体制障碍。

新时代加强和改进工科类研究生思想政治教育的路径研究

研究生思想政治教育作为研究生教育的重要组成部分,承担着为社会培养高素质人才的重要任务。本文旨在通过对新时代工科类研究生培养所面临的新情况、新问题、新挑战的分析,对如何加强和改进工科类研究生思想政治教育工作提出新思路、新办法、新路径。

硫酸钙人工骨修复骨缺损的研究进展

硫酸钙(CS)材料由于其具有生物相容性好、生物可吸收降解性高、制备成本相对低廉、原材料来源丰富等特点,常用于大段骨缺损修复的治疗。然而,其材料存在着降解速度快、骨诱导活性差等问题。因此硫酸钙材料与不同材料的复合,使其相关性能得到改进与加强成为了目前研究的热点,近年来研究人员通过将硫酸钙与不同的材料相结合,负载各种抗生素、药剂、生长因子等无机、有机分子,制备出新型复合硫酸钙材料,并经体外细胞实验和体内动物实验探究评价新型材料的机械和生物性能,为进一步硫酸钙人工骨材料的研究和开发提供了理论与实践支持。本文将通过对近年来以硫酸钙材料为载体的新型复合材料在骨缺损修复方面的研究进展进行综述总结,以期为后续的研究提供参考。

路遥：贫困的生活带给我们的好处将一生受用不尽

童年的我，特别聪明和懂事。母亲曾说：“我家路遥从小就是个精，就是个脑子利（清涧方言，即脑子聪明），从来没让我急过肚子。七八岁就会砍柴了，他把砍的柴捆成一捆一捆，摞在碱畔上，摞下美美一摞，俊得让人舍不得烧。”

云南省农业绿色发展水平综合评价及影响因素分析

农业绿色发展是以环境容量和资源承载力为基础,最大化地减少化肥农药农膜等威胁生态环境的石油化学物品使用,利用现代科技装备农业,实现既不污染生态环境、又能保护农民权益的一种农业发展方式。文章运用熵权法,对云南省的农业绿色发展水平进行测度,并运用灰色关联分析法,对影响云南省农业绿色发展水平的因素进行排序,从中找出影响云南省农业绿色发展水平的主要因素。结果表明:(1)2015—2020年云南省农业绿色发展水平整体呈上升趋势,但稳定性较差;(2)环境效益、资源效益和产出效益的贡献率整体呈上升趋势,但各效益贡献率波动性较大,整体协调性较差;(3)环境效益、资源效益和产出效益与农业绿色发展的关联度由强至弱依次为环境效益>资源效益>产出效益;(4)与农业绿色发展关联度较高的要素为湿地面积、农膜使用强度、化肥使用强度、湖泊营养状态指数和土地生产率。

SREBP1c-ACCα/FAS和SREBP1c-FABP3轴向调控HepG2胞内脂质合成与转运

SREBP1c是长链脂肪酸(LCFAs)从头合成及胞内转运的关键调控因子,探讨SREBP1c-ACCα/FAS和SREBP1c-FABPs轴向调控LCFAs合成与转运紊乱诱发NAFLD的分子机制。制备介导SREBP1c过表达腺病毒Ad-SREBP1c,侵染HepG2细胞后酶法测定胞内TG含量,RT-PCR及Western Blot法检测ACCα、FAS、FABP3和FABP4的表达量。结果显示:Ad-SREBP1c病毒滴度为1.6×10^(9)GFU/mL;侵染HepG2细胞24 h后介导SREBP1c mRNA及蛋白的表达量分别升高89.73倍和7.27倍(P<0.01),促进下游LCFAs合成基因ACCα和FAS分别升高1.55倍和3.42倍(P<0.01),蛋白表达量分别升高1.23倍(P<0.05)和1.43倍(P<0.01);FABP3 mRNA和蛋白表达量分别升高4.03和2.06倍(P<0.01),FABP4无显著变化;Ad-SREBP1c侵染HepG2细胞24 h和48 h胞内TG含量分别升高1.24倍(P<0.05)和2.41倍(P<0.01);SREBP1c-ACCα/FAS轴向调控LCFAs从头合成及SREBP1c-FABP3轴向介导胞内转运,可能是促使胞脂异位沉积导致NAFLD发生的关键机制之一。