ERCP对胆囊切除术后综合征患者的诊治价值

目的:了解内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对胆囊切除术后综合征患者的诊治价值。方法:回顾分析90例胆囊切除术后出现腹痛、黄疸或发热症状的患者,接受ERCP检查和/或EPT治疗,比较分析与B超、CT、MRI等影像学检查与ERCP诊断的准确性及ERCP胆囊切除术后患者治疗的结果。结果:ERCP检查对此病诊断的准确性明显高于B超、CT、MRI等影像学检查,而且ERCP对胆总管残余结石或复发结石、胆总管下段炎性狭窄、胆管梗阻等治疗效果良好。结论:ERCP不仅可明显提高对胆囊切除术后综合征患者诊断的准确率,而且可作为治疗此病的一种重要手段。

内镜下胆管引流术对梗阻性黄疸的治疗价值

目的 探讨内镜下胆管引流术对梗阻性黄疸的治疗价值。方法 82 例急性胆管炎患者行内镜下鼻胆管引流术(ENBD)治疗;5 例胆管癌、7 例胰头癌、、7 例壶腹癌、2 例原发性肝癌伴肝门淋巴结转移行内镜下塑料支架(ERBD)或金属支架内引流(EBMSD)。结果 ENBD患者 1 周内血清胆红素明显下降(P<0.05),75例患者均经内镜下乳头括约肌切开术(EPT)成功取出胆总管结石;21例胆道恶性梗阻患者13例成功行ERBD术,5 例行 EBMSD治疗,术后胆红素明显下降(P<0.01),2 例胰头癌、1例壶腹癌患者转外科成功切除肿瘤。结论 内镜下胆管引流术对梗阻性黄疸具有非常重要的治疗价值。

超声内镜在食管黏膜下肿瘤诊断和治疗中的价值

目的探讨超声内镜在食管黏膜下肿瘤诊断和治疗中的价值。方法对常规胃镜诊断为食管黏膜下肿瘤78例行超声内镜检查,并根据其起源层次不同,采用内镜或手术治疗。结果该组78例中,超声内镜提示71例为平滑肌瘤,其中18例起源于黏膜肌层,53例起源于固有肌层;囊肿4例,起源于黏膜下层;3例为腔外大血管压迫。18例起源于黏膜肌层的平滑肌瘤均行黏膜切除术,无1例穿孔,53例起源于固有肌层的平滑肌瘤行外科手术治疗。结论超声内镜是检查食管黏膜下肿瘤的最有效方法,在超声内镜指导下进行内镜治疗是黏膜下肿瘤治疗的有效手段。

小探头超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值

目的 :旨在评估小探头超声 ( MPS)在上消化道粘膜隆起性病变的诊断价值。方法 :对 2 6例常规内镜检查发现病灶的患者行 MPS检查。结果 :MPS检查的 2 6例患者中食管平滑肌瘤 3例 ,食管癌 2例 ,胃息肉 5例 ,胃平滑肌瘤 3例 ,胃癌 3例 ,异位胰腺 2例 ,胃外压迫 2例 ,十二指肠息肉 1例 ,未见明显异常者 5例 ,其中有 1例胃炎误诊为胃癌。部分病例经手术或内镜病理检查证实。经 MPS检查诊断明确者 2 4例 ( 92 .3 1% ) ,其中内镜检查诊断明确者 19例 ( 73 .0 8% ) ,两组比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 :对上消化道粘膜隆起性病变的鉴别 ,MPS显著优于常规内镜 。

最小强度投影CT胆管造影在肝门胆管癌分型中的应用

目的探讨最小强度投影（minimum intensity projection，MinIP）CT胆管造影（CT cholangiography，CTC）在肝门胆管癌分型中的应用价值。方法对39例肝门胆管癌予以回顾性分析。所有病例在行门脉期螺旋CT扫描后，重建图像采用三维（3D）软件处理以多平面重建（MPR）、薄块最小强度投影（thin-slab MinIP）和3DMinIP方式获得CTC影像。按Bismuth分型，先由2位阅片者分别就CTC对肿瘤分型做出判断并作Kappa统计。然后，2位阅片者共同阅片并取得一致意见后与临床诊断相比较。结果2位阅片者之间判断一致性良好，Kappa值为0．83。对照临床结果，CTC分型准确度为92．3％（36／39）。结论CTC用于肝门胆管癌分型是可行的，可为术前制定手术方案提供准确的参考依据。

ERCP对胆囊切除术后胆管病变的诊治价值

随着内镜技术的发展,内镜下逆行胰胆管造影术(ER-CP)逐渐成为近年来诊断和治疗肝、胆、胰等疾病的重要方法,并提高了对胆囊切除术后患者的诊治水平.我院自1999年开展ERCP,共有90例胆囊切除术后患者接受了ER-CP检查.