预防胰十二指肠切除术后并发胰瘘的经验与体会

目的 :探讨降低胰十二指肠切除术后胰空肠吻合口漏的预防措施。方法 :回顾性分析 1988～ 2 0 0 2年间连续施行的 63例胰十二指肠切除术手术操作及围手术期处理 ,总结其经验与方法。结果 :5 8例手术患者治愈(92 1% ) ,5例围手术期内死亡 (7 9% ) ,2例术后 5～ 7d发生胰空肠吻合口漏。结论 :重视手术基本操作及围手术期的处理 ,采用放置胰腺内引流及T型管引流的方法是预防胰十二指肠切除术后胰瘘的关键措施之一。

阻塞性黄疸对肾功能损害的临床研究

目的:研究阻塞性黄疸患者在手术前后血液中内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、心钠素等物质浓度改变的情况及其对患者肾功能的影响程度。方法:观察阻塞性黄疸患者手术前3、1d,手术后1、3、7d5个时段内毒素、TNF-α、心钠素浓度的变化情况。并与非阻塞性黄疸的胆石症患者相比较。结果:观察组中术后1d血浆内毒素浓度较术前明显降低(P<0.05),并呈进行性下降。但术后7d仍较对照组的浓度高(P<0.05)。手术前观察组血浆心钠素含量高于对照组(P<0.01),在手术后呈进行性下降,于第7天与对照组相比差异无统计学意义。观察组血清TNF-α浓度在术前3、1d,术后1、3d均高于对照组(P<0.05),术后7d差异无显著性。结论:阻塞性黄疸患者发病过程中内毒素血症、TNF-α浓度升高是肾功能损害的重要原因,手术解除胆道梗阻能阻断病情进展,是治疗的根本方法。

经尿道双极气化切割治疗前列腺增生症280例

目的 :探讨双极气化切割治疗前列腺增生症 (BPH )的效果。方法 :应用英国嘉乐双极气化切割襻对2 80例BPH行经尿道前列腺气化切除。结果 :前列腺平均重量 72g ;平均手术时间 3 8min ;平均出血 90mL ;平均留置尿管时间 48h ;术后平均住院 3 5d。最大尿流率由术前 5 5mL/s上升至术后 3个月的 2 0 2mL/s ;I PSS症状评分术前 2 2 3分 ,术后 3个月降至 4 6分 (P <0 0 0 1)。结论 :经尿道前列腺双极气化切割出血少 ,手术安全 ,治疗效果明显 。

闭合性肾损伤124例诊治体会

目的:提高闭合性肾脏损伤的诊断和手术治疗水平。方法:对闭合性肾脏损伤124例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组非手术治疗98例,其中行肾动脉栓塞14例;手术治疗26例,其中伤肾切除11例,部分肾切除7例,肾修补术8例。痊愈118例(95.2%);死亡6例(4.8%),其中死于M SOF 3例,肾蒂血管伤2例,D IC l例。结论:早期诊断是抢救闭合性肾脏损伤的关键;选择性肾动脉栓塞术侵袭性小、成功率高,一定程度上提高了闭合性肾脏损伤的治疗水平。

32例Mirizzi综合征的诊断与治疗体会

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点、诊断和治疗方法，旨在提高该病的诊治水平。方法回顾性分析32例经手术证实的Mirizzi综合征患者的临床资料。结果本组无手术后死亡病例。1例I型患者胆囊切除术后出现胆漏。远期并发症：1例胆囊切除＋瘘口修补＋T管引流术后1年再次出现胆总管狭窄，1例胆囊切除加做胆总管修补＋T管引流术后2年再发胆总管结石。1例Ⅳ型患者行胆囊切除＋胆肠Roux—en—Y吻合术后4年内胆道感染发作3次。结论手术前诊断及术中注意Mirizzi综合征的存在能降低手术胆道损伤率。

改良襻式胆肠吻合术治疗胆道疾病47例

目的：分析改良襻式胆肠吻合术治疗胆道疾病的疗效。方法：将改良襻武胆肠吻合术用于肝外胆管病变切除、胆道结石及肝胆胰肿瘤的胆肠通道重建。结果，临床应用47例．术后全部病例胆肠内引流效果良好，无严重并发症，经随访0．5～5a，无明显返流性胆管炎．结论：改良襻武胆肠吻合术操作简便易行，安全可靠，为胆肠通道重建的有效术式之一。

胃癌急性穿孔36例临床分析

目的 :分析胃癌急性穿孔的临床特点。方法 :回顾分析近 10a手术确诊的胃癌急性穿孔 3 6例。结果 :60岁以上者占70 % ,男女比例为 4.1∶1;5 2 .8%患者有诱因。穿孔前主要症状为上腹不规律疼痛 ,乏力、纳差、消瘦 ,贫血等 ;穿孔时表现为突发性上腹剧痛和腹膜炎改变。穿孔部位以胃体小弯 ( 63 .9% )和胃窦部 ( 3 0 .6% )多见 ;癌肿直径 4～ 8cm ;穿孔直径 0 .6～ 2 .5cm ,形态多不规则 ,穿孔周围有硬块 ,浆膜有癌肿浸润。本组均为进展期溃疡型胃癌 ,以腺癌为主 ( 88.9% )。治疗采用穿孔修补 16例、姑息切除 6例和根治性切除 14例。结论 :胃癌急性穿孔多发生于 60岁以上的老年人 ,术前难与消化性溃汤穿孔鉴别 ,预后差。对全身情况好、能耐受手术、穿孔时间短、腹腔污染轻、无远处转移者 ,应争取行胃大部切除术或根治术 。

新基建场景下的政务应用类APP设计研究

为解决传统政务应用烦琐冗杂的办公流程,本文以资产云项目为例,对政务应用类APP进行研究,提出整合多方资源解耦闭合、升级用户使用体验、赋能各类资源加强互动性、定期维护应用推动宣传等更具人性化的设计趋势,以期为相关人员提供参考。

32例残胃癌临床分析

目的 :总结残胃癌患者的临床特点。方法 :回顾分析 1991年至 2 0 0 2年间收治的 3 2例残胃癌病例。结果 :X线检查漏诊率 2 7.3 %,胃镜检查漏诊率 7.1%。病灶主要分布于吻合口 ,残胃小弯侧和胃底贲门部。本组均为进展期胃癌 ,其中低分化腺癌 17例 ,中分化腺癌 9例 ,未分化腺癌 3例 ,粘液癌 3例。手术治疗 2 3例 ,其中根治切除 17例 ,姑息切除 3例 ,探查 3例 ;9例因有远处转移而未手术。手术切除组中 ,行残胃全切除、食管 空肠袢式吻合 13例 ,Rouxy吻合 4例 ,空肠残胃吻合 3例。术后生存 10a者 1例 ,7a者 3例 ,5a者 4例 ,3～ 5a者 6例 ,1～ 3a者 5例 ,不足 1a者 4例。结论 :残胃癌的早期诊断仍较困难 ,定期内镜检查有价值。治疗仍应以手术为主 ,争取做根治残胃全切除 ,即使姑息切除或改道手术 ,也能为手术创造条件 。

经电切镜外鞘肾镜气压弹道碎石术治疗多发性膀胱结石100例

目的:探讨经腔内途径治疗膀胱结石的微创、有效的新方法。方法:以尿道电切镜外鞘置入肾镜气压弹道碎石,将结石击碎,碎石颗粒顺外镜水流冲出体外。结果:100例病人一次碎石成功,碎石颗粒术中即全部排出体外。结论:上述方法治疗膀胱结石具有损伤小、并发症少、效果确切、病人痛苦小等优点,特别是对于合并前列腺增生或尿道狭窄者效果更佳。

结肠癌并发阑尾炎的诊治

目的:探讨预防或减少结肠癌并发阑尾炎的漏诊措施及二者并存的治疗方法。方法:对我院1991年1月至2006年1月收治的16例阑尾炎术前漏诊结肠癌的原因和治疗方法进行回顾性分析。结果:肿瘤位于盲肠10例;升结肠5例;肝曲1例。肿瘤未破浆膜直径<2cm5例;直径>2cm^4cm 8例;直径>4cm 3例;肿瘤广泛转移粘连1例。阑尾肿胀表面脓苔5例;头端充血7例;炎性渗出坏疽4例。结论:需提高结肠癌并发阑尾炎的认识,对可疑者需详细询问病史体格检查,完善各项检查,手术时最好取剖腹探查切口,常规探查右半结肠,是防止结肠癌并发阑尾炎漏诊的有效方法,根据术中情况采取不同手术方法。