基于循证医学理念的护理应用于重症急性胰腺炎患者的价值及对其生命质量的影响

目的分析基于循证医学理念的护理应用于重症急性胰腺炎患者的价值及对其生命质量的影响。方法选取2019年7月至2021年7月无锡市人民医院消化内科收治的100例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组行常规护理,观察组行基于循证医学理念的护理。比较两组的症状缓解情况、血清康复自我效能指标[WBC、C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS)]、希望水平评分及生命质量评分。结果观察组高热、腹部疼痛和腹胀的消失时间及排气恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组血清WBC、CRP、AMS、LPS水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组积极行动态度、对未来与当前的积极态度、与他人维持亲密关系的积极态度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组标准生理组分、标准心理组分的生命质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证医学理念的护理应用于重症急性胰腺炎患者中的价值显著,有助于缓解患者症状,改善血清指标,提高希望水平及生命质量。

高中有机化学教学策略研究

随着化学研究的不断深入,人们逐渐发现有机化合物与食物、衣物和居住密切相关,与有机化学密切相关。同时,有机化学在医疗保健,工业生产,科学和技术方面发挥着重要作用。高中有机化学的研究是学生第一次系统地接触有机化学的研究。笔者结合自身多年工作经验,本次借助学生已有的化学学习经验,运用多种方法促进学生化学学习能力的不断提高,所得文献与同行业人员共享,望对行业的前进起到一定的促进作用。

基于深度学习的高中有机化学教学策略分析

信息技术的开始发展为当代教育带来了更多的可能性,深度学习作为人工智能领域的重要分支,已经被广泛地应用于社会各个领域,而教育领域的应用,也已经在开始尝试利用深度教学来改变教学质量,提高教学效果。有机化学作为高中化学学科中的重要课程之一,在培养学生的科学素养和解决问题能力等方法都发挥着具有重要意义。然而,其抽象性概念、复杂性机理给学生学习过程带来了一定的问题与挑战。为了解决这一问题,基于深度学习的高中有机化学教学策略应运而生。因此,本文研究旨在通过探讨基于深度学习的高中有机化学教学策略,分析其在提升学生学习成效方面所发挥的潜力,从而探索出一种全新的教学策略,以提高教师教学质量与学生学习效果。

基于XGBoost多输出模型实现宫颈癌VMAT中直肠和膀胱的DVH预测

目的基于XGBoost算法构建多输出模型,预测宫颈癌容积旋转调强放疗中膀胱和直肠的剂量。方法选取于我院进行宫颈癌容积旋转调强放疗的120例患者为研究对象。随机抽取20例患者作为测试集,将剩余100例患者数据按照4∶1采取五折交叉验证方式构建XGBoost预测模型。将所有患者CT中膀胱和直肠结构的与靶区边界距离直方图信息和计划中的剂量跌落函数f(x)作为输入,提取膀胱和直肠微分剂量体积直方图,并将其以2 Gy为间隔离散为多个剂量端点(Dose Endpoints,DEs)作为输出,建立多输出模型。使用平均绝对误差(Mean Absolute Error,MAE)和均方根误差(Root Mean Square Error,RMSE)评估模型各个DEs预测值与临床实际值之间的差异。使用剂量体积百分比(V_(Rx))对比模型预测积分剂量体积直方图(Cumulative Dose Volume Histogram,cDVH)曲线与临床cDVH的差异。结果直肠剂量体积直方图(Dose Volume Histogram,DVH)曲线中所有DEs的MAE为0.0206,RMSE为0.0287;膀胱DVH曲线中所有DEs的MAE为0.0339,RMSE为0.0450。对比预测值与临床实际值的V_(Rx),约91.8%的膀胱预测值和实际值差异小于5%误差范围。直肠预测值与实际值差异小于5%误差范围占比为94.0%。进一步分析发现,膀胱体积<500 mL时,模型DVH预测表现较好;膀胱体积>500 mL时,模型DVH预测结果有待提高。直肠在各个体积范围内,其模型DVH预测均表现较好。结论基于XGBoost算法的多输出DVH预测模型可帮助临床医师和物理师快速评估直肠和膀胱的器官受量,且该模型无需高性能的图形处理器即可快速完成优化过程,为机器学习在放疗中的应用提供新思路。

个性化护理策略在老年危重症患者人工气道管理中的应用

目的 探讨个性化护理策略在老年危重症患者人工气道管理中的应用效果。方法 选取2022年7—12月三明市第二医院重症医学科收治的急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭加重期老年危重症患者140例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各70例,对照组采用常规护理方法,观察组采用个性化护理策略。比较两组患者人工气道管理效果。结果 观察组患者痰液引起的刺激性咳嗽、胃内容物反流及气道黏膜损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者人工气道堵管以及医院获得性肺部感染发生率均低于对照组,吸痰间隔时间长于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 个性化护理策略在老年危重症患者气道管理中的效果显著,可降低并发症发生率,提高护理质量,值得临床应用。

医联体内护士传染病相关应急能力现状及影响因素调查

目的探讨医联体内护士传染病突发公共卫生事件应急能力的现状及影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2022年1月—2023年1月404名医联体内护士进行问卷调查分析。统计404名不同特征护士应急能力得分、应急能力得分较低和较高的条目、应急能力得分情况,采用logistic多元分层回归分析医联体内护士传染病突发公共卫生事件应急能力得分的影响因素。结果一级指标准备得分最高的项目为“救援能力”(126.67±10.89)分,得分最低的项目为“风险沟通能力”(3.02±0.77)分;二级指标得分最高项目为“预防能力评分”(13.67±1.07)分,得分最低的项目是“应急演练评分”(3.43±0.78)分。三级医院、男性、年龄>39岁、临床经验>14年、硕士、有救援工作经验、有突发事件应急救援经验、过去5年参加过新发传染病事件应急演练、过去5年参加过常见传染病或新发传染病培训的护士应急能力得分高于一二级医院、女性、年龄<31岁和31~39岁、临床经验<6年和6~14年、本科和专科、无救援工作经验、无突发事件应急救援经验、过去5年未参加过新发传染病事件应急演练、过去5年未参加过常见传染病或新发传染病培训的护士,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、年龄、学历、医院级别、临床经验、突发事件应急救援经验、过去5年参加新发传染病事件应急演练、过去5年参加常见传染病或新发传染病培训均为应急能力的主要影响因素(P<0.05)。结论医联体内护士应急能力评分处于中等水平。护理管理人员应选择适当的方法对医联体内护士进行传染病突发事件应急能力的演练和培训,以提高其应急能力。

基于自动机器学习的测井曲线重构技术

测井曲线在获取地下储层和油气信息时常因仪器故障、井眼垮塌等因素,导致部分井段测井曲线缺失或失真。相较于传统的经验模型和多元回归分析的测井曲线重构方法,机器学习可以更好地重构测井曲线、精准表征曲线之间复杂的非线性关系,但其仍存在普适性差、试错成本高和自动化程度低等问题。为此,以数据处理与特征工程、模型选择与调优、模型保存与预测、模型解释与公平性检验为技术流程,将自动控制技术应用于多模型选择与超参数调优过程中,配合数据预处理和可视化后处理手段,形成了一种基于自动机器学习的测井曲线重构工作流构建方法,并在生产中进行了验证。研究结果表明:(1)自动机器学习中,基于树的贝叶斯优化搜索可以兼顾预测性能和计算效率的平衡;(2)多模型的选择优于单一模型,可解释性分析和公平性检验可以指导模型选择,保证模型的泛化性;(3)加入地质分层和岩屑录井的非数值信息,有助于进一步提升预测的精度;(4)缺失值处理和标准化方法的选择会对模型性能产生一定的影响。结论认为:(1)相比于传统的机器学习方法,自动机器学习能够更好地发挥多模型选择与优化调参的潜能,自动化地寻找适应于研究目标的模型;(2)自动机器学习在提升精度和效率的同时降低了人工干预和试错成本,使机器学习方法能够更好地应用于石油地质勘探领域的各类预测任务。

基于组织变革理论急诊重症护理专科联盟发展需求的质性研究

目的:了解急诊重症护理专科联盟多维度的发展需求,为推进联盟建设和医疗机构急诊、重症专科发展提供参考。方法:基于Leavitt组织变革理论制定访谈提纲,采用描述性质性研究方法,采用目的抽样法选择来自某急诊重症护理专科联盟中15家医疗机构的护理管理人员进行半结构化访谈,采取内容分析法进行资料分析。结果:结合Leavitt组织变革理论提炼出4个主题:组织结构发展需求(包括联盟组织架构建设、联盟文化建设、联盟及专科制度建设、联盟沟通与协作机制建立),任务发展需求(包括发展目标设定、工作内容优化),技术发展需求(包括特色科室建设、信息化管理),人员发展需求(包括护士队伍管理、护士能力提升)。结论:急诊重症护理专科联盟存在组织结构、任务、技术和人员多个方面的发展需求,需要完善相关政策和管理方式,以满足医疗机构成员需求,推动联盟可持续发展,促进优质护理资源下沉。

ICU清醒患者住院体验现状及影响因素分析

目的调查ICU清醒患者住院体验现状并探讨其影响因素。方法采用患者一般资料调查表和ICU清醒患者住院体验调查表,对湖北省内7所医院ICU符合纳入标准的292例住院患者展开调查,描述ICU清醒患者住院体验现状并进行多元线性回归分析探讨其影响因素。结果回收有效问卷292份,有效回收率98.6%。住院体验实际感受得分前3位的条目分别为“医务人员的专业水平让我信任”(4.86±0.42)分、“医务人员语言亲切礼貌、着装整洁规范”(4.85±0.43)分、“病房内空气清新无异味”(4.81±0.54)分;后3位的条目分别为“医务人员经常和我沟通我的病情与治疗方案,让我与亲属共同参与治疗决策”(3.42±0.90)分、“医务人员主动告诉我家人治疗费用及报销的相关信息,我觉得很安心”(3.46±1.01)分、“休息和睡眠得到良好保护”(3.67±0.87)分。多元线性回归分析显示,ICU住院天数在14 d以上、亲属可酌情进入床边探视是影响ICU清醒患者住院体验的影响因素(R2=0.128,F=3.676,P<0.001)。结论ICU清醒患者对ICU医护人员的服务态度、专业水平以及ICU内的部分环境体验较好,但在医患沟通、参与决策、经济压力以及亲属陪伴方面体验相对较差;ICU住院天数、亲属探视方式是ICU清醒患者住院体验的影响因素,提示可从优化ICU探视方式、合理缩短ICU停留时间着手,优化患者的住院体验。

二语汉语词汇习得的三维耦合互动模式探析

从多学科视角分析二语汉语词汇学习中所涉及的三个重要的非自主认知维度,即语言知识、社会文化和情感态度。汉语词汇习得的过程就是将这三个维度下的非自主认知元素不断进行认知内化的过程。互动是实现汉语词汇习得的有效途径,包括人际互动和语层互动,两者的结合能够将三维非自主认知元素进行有机联结。人际互动和语层互动的融合可能会产生一种加快词汇认知内化的促进效应,根据汉语学习者最近发展区的预设进行持续性地反馈互动是这种促进效应产生的关键。本文对多语层语境下三维耦合互动的具体实现路径进行了详细阐述。

Bcl-2对脑缺血再灌注后神经元DNA的自我保护作用

目的研究脑缺血再灌注(IR)后神经元DNA损伤及Bcl-2的调控作用。方法制作局灶性IR模型,按再灌注时间分6组,检测不同时相缺血区神经元DNA损伤、Bcl-2表达变化和MDA含量。结果IR后6h,TUNEL阳性细胞数升高,24h达高峰,72h仍有较强表达;Bcl-2表达IR后1h升高,6h达高峰,72h趋于阴性;IR后1h,丙二醛(MDA)含量显著升高,6～12h后恢复假手术组水平,24h又出现增高。脑组织DNA损伤与Bcl-2表达呈显著负相关。结论Bcl-2通过抑制氧自由基的产生而减少神经元DNA损伤,具有神经元自我保护作用,提高了神经元的存活率。

安理申和恩必普联合应用治疗老年性痴呆的研究

目的探讨联合应用安理申和恩必普对老年性痴呆患者认知功能和行为能力的改善作用。方法收集老年性痴呆患者180例,随机分为3个组:安理申和恩必普联合治疗组60例,安理申治疗组60例,对照组60例。对照组不使用防止痴呆药物。3组患者分别在治疗前和治疗3、6个月后进行MMSE评分、ADL评分的测评。结果安理申和恩必普联合治疗组患者治疗后认知、行为能力较安理申治疗组改善明显(P<0.01)。结论安理申和恩必普联合治疗对老年性痴呆患者认知、行为能力有显著改善作用。

吸烟对老年人认知功能障碍的影响

目的探讨吸烟对老年人认知功能障碍的影响。方法 :采用随机整群抽样的方法从重庆市高新区、渝北区、渝中区中分别抽取了两个居委会≥ 6 0岁老年人做为调查对象 ,用简易智能量表 (MMSE)进行认知功能测定 ,采用Logistic回归多因素分析方法对测定结果进行分析。结果 :对 30 12人完成了MMSE测定 ,重庆市老年人认知功能异常率为 11.95 % ;结果显示吸烟人群中现在吸烟者对老年人认知功能障碍的危险性较大 (RR=2 .33,95 %CI=1.37～ 2 .0 2 ) ,文化程度 (RR =3.6 4 ,95 %CI =0 .88～ 2 .0 9)和年龄 (RR =3.11,95 %CI =1.2 3～ 3.75 )对老年人认知功能障碍亦有不同程度的影响。结论 :吸烟是老年人认知功能减退的重要危险因素 ,戒烟可能是降低老年人认知功能障碍发生的有效策略。

吸烟对阿尔茨海默病大鼠认知功能和海马神经元病理变化的影响

目的观察吸烟对阿尔茨海默病(AD)大鼠认知功能和海马神经元病理变化的影响。方法雄性SD大鼠18只,随机分为吸烟组和不吸烟组,每组9只。在海马注射β淀粉样蛋白_(25-23)建立AD大鼠模型的基础上,AD大鼠吸烟1 2周,穿梭箱实验和Morris水迷宫检测学习记忆功能,HE、Bielschowski's镀银染色法观察海马神经元的病理改变,电镜观察海马组织的超微结构变化。结果吸烟组主动回避能力和被动回避能力及空间探索能力较不吸烟组明显下降(P<0.01);吸烟组海马CA1、CA3、齿状回神经细胞数目减少,神经纤维增粗、肿胀、轴突深染。结论 AD大鼠吸烟后,认知功能损害加重,大鼠海马神经元损伤明显加重,胶质细胞变性更明显。

脑梗死规范化诊疗程序的应用

目的评价脑梗死规范化诊疗程序应用的效果。方法收集脑梗死患者660例,使用规范化诊疗程序治疗脑梗死330例,未使用规范化诊疗程序治疗脑梗死330例,观察两组患者溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集、扩血管治疗使用的病例数,NIHSS和ADL评分。结果用规范化诊疗程序治疗脑梗死患者溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集、扩血管治疗的病例数明显增多(P<0.01),3个月后的NIHSS评分、ADL评分明显优于未使用规范化诊疗程序的脑梗死患者(P<0.01)。结论应用规范化诊疗程序治疗脑梗死的疗效显著,值得推广。

基于“雨课堂”的翻转课堂实施的实践与思考

目的旨在改善护生"翻转课堂"的学习体验及学习效果,为更好地实施翻转课堂提供参考意见。方法选择某校2015级45名护理本科生为研究对象,在《护理学基础》课程部分教学内容中实施基于"雨课堂"的翻转课堂。采用"雨课堂"后台数据分析、问卷调查法及小组会议的形式,对护生基于"雨课堂"的翻转课堂学习效果进行评估。问卷调查采用自行设计的《基于"雨课堂"的翻转课堂教学效果调查问卷》。结果两次课前任务的完成情况分别为95.56%(43人)、86.04%(37人)。有4名护生通过"雨课堂"平台采用提问的方式与教师互动。护生对该教学方式实施的学习效果评价总分为(20.11±3.20)分;各条目得分最高的为"提高学习积极性",(4.21±0.67)分;得分最低的是"提高学习护理的兴趣",(3.93±0.74)分。有考研意愿护生组得分高于无考研意愿组得分,且两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过"雨课堂"的翻转课堂能够及时地获得教师的反馈和回应,可以获得较好的学习效果。但是在这种学习方式下,学习压力也是不可忽视的问题。并且认为课前学习任务的布置时间对学习效果有着很大的影响。

局灶性脑缺血-再灌注大鼠神经元DNA氧化损伤的研究

目的 :研究 8羟基 2′脱氧鸟苷 ( 8OHd G)在大鼠局灶性脑缺血再灌注后的表达情况。方法 :采用栓线法制备大脑中动脉再灌注大鼠模型 ,按再灌注时间不同分为 4组 ,利用免疫组织化学方法显示 8OHd G在脑内的表达 ,并用寡核苷酸末端核糖核酸转移酶 ( Td T)介导的 d UTP缺口原位末端标记 ( TU NEL )法标记DNA片段。结果 :正常组和假手术组大鼠脑内偶见 8OHd G阳性细胞 ,缺血 2小时再灌注 2小时时 ,缺血区散在 8OHd G阳性细胞 ;再灌注 2 4小时时 ,8OHd G阳性程度达到高峰 ;4 8小时时 ,缺血区内的神经细胞显示中度的 8OHd G阳性 ,缺血区外的神经细胞为强阳性 ,此处的细胞 TUNEL 染色为阴性。结论 :脑缺血再灌注后 ,DNA氧化损伤比细胞死亡发生范围更加广泛 ,DNA氧化损伤并不一定导致细胞死亡。抗氧化治疗可能在限制脑缺血再灌注时氧化应激中起重要作用。