米非司酮治疗子宫肌瘤不同疗效者血管内皮生长因子表达差异的初步研究

目的:探讨米非司酮治疗子宫肌瘤疗效为何不同的分子生物学原因。方法:选择60例至少有一个瘤体≥3 cm的子宫肌瘤患者,于月经第5天服用米非司酮20 mg,每日1次,共3个月,服药前后测定血清血管内皮生长因子(VEGF),彩色多普勒超声检测肌瘤大小。服药后40例手术治疗,以肌瘤缩减≥2 cm和<2 cm分为A、B两组,在A、B两组中各随机选择10例为A1、B1两组,用免疫组化S-P法,对A、B两组瘤体组织及A1、B1两组瘤体旁开0.5 cm处平滑肌组织中VEGF表达和微血管密度(MVD)进行半定量分析。结果:服用米非司酮后血清VEGF下降幅度与肌瘤缩减呈正相关性,治疗前后相比差异有非常显著性(P<0.01);缩减明显与不明显两组相比,差异有显著性(P<0.05)。瘤体组织及旁开平滑肌组织中VEGF表达及MVD计数显示:A、B两组差异有显著性(P<0.05),A1、B1两组差异也有显著性(P<0.05)。结论:米非司酮治疗子宫肌瘤疗效不同的因素之一是药物对VEGF的降调作用不同所致。

根治性宫颈切除术治疗年轻早期宫颈鳞癌21例临床分析

目的:探讨对年轻早期宫颈鳞癌患者实施根治性宫颈切除术的价值。方法:对21例23～40岁早期宫颈鳞癌患者实施根治性宫颈切除+盆腔淋巴结切除术,术后从生殖、生理、肿瘤复发3个角度对其进行临床追踪随访,随访时间2～5年。结果:21例患者中19例完成随访,5例要求生育的患者4例妊娠,其中1例妊娠6月引产,2例孕早期流产,1例异位妊娠。19例患者术后均有月经来潮,3例卵巢储备功能下降。术后随访2～5年,无一例患者复发。结论:对年轻早期宫颈鳞癌患者实施根治性宫颈切除保留子宫体的手术是安全的、可行的,明显提高了术后患者的生活质量,且有足月妊娠的可能。

针刺治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效观察

目的:观察针刺治疗对小儿脑性瘫痪患儿的临床疗效。方法:120例符合入选标准的脑性瘫痪患儿按就诊时间、性别随机分为观察组(针刺加综合康复治疗)和对照组(综合康复治疗)连续治疗3个月,治疗前和治疗结束后分别进行粗大运动功能量表评估和Gesell智力测试。结果:针刺观察组疗效(总有效率为95%)好于对照组(总有效率为80%),P <0.01。观察组粗大运动功能量表评分结果(38.49±4.81)及Gesell智力测试之适应性项发育商(DQ)得分结果(86.86±4.81)均较对照组高(P <0.01)。结论:针刺治疗是脑性瘫痪患儿安全方便、确切有效的临床康复治疗方法之一。

临床护理工作中与老年患者体语沟通的技巧

在临床工作中，提高护理人员的护理交流能力，尤其是提高护患沟通能力一直是护理教育者、管理者和护士本身为之努力的方向。近年来，以患者为中心的整体护理观的提出和建立，对护理人员的专业素质提出了更高的要求，使得提高护士的护患沟通能力再次成为护理专业所关注的重点内容之一。

丙泊酚静脉麻醉与臂丛神经阻滞麻醉下手法松解治疗冻结肩的对比观察

目的比较丙酚芬静脉麻醉与臂丛神经阻滞麻醉下手法松解治疗冻结肩的安全性和临床疗效。方法选择46例冻结肩患者。男21例，女25例，年龄43—65岁。随机分为A、B两组。A组丙泊酚复合芬太尼麻醉22例，B组臂丛神经阻滞麻醉24例。观察这两种麻醉方法在手法松解治疗冻结肩过程中不同时间点对患者MAP、HP、Sp02的影响及对治疗效果的影响。结果A、B两组MAP、HP有统计学差异（P〈0．05），Sp02无统计学差异（p〈0．01）。结论在密切观测生命体征、面罩充分有效给氧的情况下，A、B两组患者安全性均可靠，但A组起效快，止痛效果完全，术中无知晓，比B组有较大优势。

不同配伍丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流术的对比研究

目的：比较丙酚复合芬太尼和丙泊酚复合布托啡诺用于人工流产手术的安全性和临床疗效。方法：选择42例行人工流产手术患者。年龄20~35岁。随机分为A、B两组。A组22例丙泊酚复合芬太尼麻醉,B组20例丙泊酚复合布托啡诺麻醉。观察这两种麻醉方法在人工流产手术过程中镇痛效果,对循环、呼吸的影响及不良反应发生情况。结果：A、B两组恶心呕吐和注射疼痛比较差异有统计学意义（P〈0.05）,镇痛效果、生命体征变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：丙泊酚复合芬太尼和布托啡诺应用于无痛人流手术,在配合应阿托品和面罩给氧充分有效的情况下,镇痛效果确切,苏醒恢复及时,对循环、呼吸干扰较小。但复合布托啡诺恶心呕吐不良反应发生率更低,适宜于推广应用。

米非司酮对子宫肌瘤患者血清VEGF的影响

目的探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的作用机理,对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选择60例至少有一个瘤体≥3cm的子宫肌瘤患者,于月经来潮第5d开始服用米非司酮,20mg每d1次,共3个月,分别在服药前后测定血清VEGF及促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)的浓度,同时用彩色多谱勒超声检测子宫体积、肌瘤大小、个数及子宫动脉搏动指数和阻力指数。结果P服用米非司酮以后患者血清VEGF水平较服药前明显下降(特别是肌瘤缩减明显者),服药前后比较有极其显著性差异,P<0.01。血清VEGF水平与肌瘤大小成正相关性。服药前后相比,子宫动脉搏动指数明显下降,而阻力指数明显升高,经统计学处理两者间均有极其显著差异,P均<0.01。结论米非司酮可通过抑制血清VEGF水平及有效减少子宫动脉血流来缩减肌瘤体积。

胰炎康冲剂的药理学实验研究

胰炎康冲剂由厚朴、茯苓;栀子、大黄、木香等十几味药物组成,具有疏理气、和胃降逆、祛热通里之功效,临床用于治疗急性水肿犁胰腺炎。本文对胰炎康冲剂进行了药理学方面研究,现将实验结果报告如下。

宫颈癌根治术中卵巢移位的术后观察

卵巢是性激素分泌和性征维持的重要器官，年轻妇女因某种原因丧失卵巢功能后，不仅出现人工绝经，而且由于内分泌失调可导致心血管与代谢方面的疾病。为了提高肿瘤患者术后的生活质量，做到在根治肿瘤的同时尽量保留患者正常器官的功能是目前肿瘤治疗的发展趋势。为此，笔者在对36例年轻宫颈癌患者实施根治性子宫切除的同时保留了卵巢并移位，并且对其术后的卵巢功能进行追踪观察，现报道分析如下。

新辅助化疗治疗晚期宫颈癌的近期及远期疗效

目的：观察新辅助化疗治疗晚期宫颈癌的近期及远期疗效。方法：对我院15例晚期宫颈癌患者采取新辅助化疗进行治疗。结果：经过治疗，本组的总有效率为86．67％，胃肠道反应Ⅲ度及Ⅲ度以上4例，骨髓抑制Ⅲ度及Ⅲ度以上1例，脱发1例，肾功能损害1例，对症治疗后，患者症状改善，均能耐受化疗。手术均顺利，手术时间2—2．5h，出血约300～600ml，所有阴道切缘均阴性。随访2—3年，2年复发率为13．33％（2／15），1例为阴道残端复发，1例盆腔复发，给予补充放疗后仍存活。结论：NACT可控制宫颈癌病灶，减少淋巴结转移及亚临床播散的机会，创造了较好的手术时机，提高了手术切除率，同时不良反应较轻，近期疗效显著。

丙泊酚、氯胺酮麻醉在支撑喉镜手术中的应用比较

目的 :通过比较丙泊酚、氯胺酮两种药物在支撑喉镜手术中的应用 ,寻求安全有效的麻醉方法。方法 :ASAⅠ～Ⅱ级喉外科手术病人 80例 ,无心血管和内分泌疾病 ,随机分为两组 ,每组 40例。术前均肌注苯巴比妥钠 0 2 g、阿托品 0 5mg。以咪唑安定 0 1mg/kg、芬太尼 0 0 0 1mg/kg、琥珀胆碱 1 5mg/kg及Ⅰ组给予丙泊酚 2mg/kg、Ⅱ组给予氯胺酮 2mg/kg诱导麻醉 ,在术者插入支撑喉镜以后 ,用KP Ⅲ (B)型开放式喷射呼吸机进行高频喷射通气。Ⅰ组以 12mg/kg·h速度连续静脉输注丙泊酚维持麻醉 ,Ⅱ组以 10～ 15min后追加首剂 1/ 2剂量氯胺酮并以此递减的方式维持麻醉 ,两组均复合琥珀胆碱 0 0 3～ 0 0 1mg/kg·min静滴维持肌松。结果 :氯胺酮相较丙泊酚麻醉、诱导和围术期对心血管系统干扰极大 ,麻醉不够平稳 ;停药后病人完全清醒时间氯胺酮麻醉比丙泊酚麻醉显著延长 ,且氯胺酮麻醉苏醒期多出现精神症状。结论 :支撑喉镜手术应用丙泊酚麻醉优于氯胺酮麻醉。

Ang-1、Ang-2和AS在稽留流产患者血清和蜕膜组织中的表达及意义

目的:检测血管生成素1(Ang-1)、血管生成素2(Ang-2)及血管抑素(AS)在稽留流产(MA)患者血清和蜕膜组织中的表达,对血管生成的影响,探讨其与稽留流产的关系。方法:选取稽留流产患者62例和同期自愿要求终止妊娠的正常孕妇60例。酶联免疫吸附法检测患者血清中Ang-1、Ang-2和AS水平免疫组化法检测蜕膜组织中Ang-1、Ang-2、AS及CD31表达,计数两组微血管密度(MVD)。结果:稽留流产患者血清中Ang-1、Ang-2表达水平低于对照组,AS表达水平高于对照组,但差异无统计学意义。稽留流产患者蜕膜组织中Ang-1、Ang-2、CD31表达水平明显低于对照组(P<0.01或P<0.05),AS表达水平明显高于对照组(P<0.01)。对照组患者蜕膜组织中Ang-1、Ang-2表达水平与CD31呈正相关(r=0.535,r=0.466,P<0.01),Ang-1、Ang-2、CD31表达水平与AS呈负相关(r=-0.395,r=-0.506,r=-0.460,P<0.01或P<0.05);稽留流产患者蜕膜组织中Ang-1、Ang-2表达水平与CD31呈正相关(r=0.678,r=0.473,P<0.01),Ang-1、Ang-2、CD31表达水平与AS呈负相关(r=-0.610,r=-0.402,r=-0.491,P<0.01或P<0.05)。结论:蜕膜组织中Ang-1、Ang-2、AS表达与血管生成密切相关,Ang-1、Ang-2的低表达及AS的高表达参与稽留流产胚胎血管生成障碍。

慢性充血性心力衰竭心肾阳虚型大鼠模型的研究

目的 :探讨慢性充血性心力衰竭 (CHF)中心肾阳虚动物模型的制作方法。方法 :72只大鼠随机分为4组 :D、F组切除双侧甲状腺 ,G和 E组进行假切手术 ;手术 1周后 ,D和 E组持续注射阿霉素 (ADR) ,G、F组则注射生理盐水 ,连用 2周。然后比较各组动物外观分值、心肌酶谱、甲状腺激素测定及心脏病理解剖 (包括电镜 )等的差异。结果 :反映虚证的动物外观分值 ,反映肾阳虚的尿量减少和血清甲状腺素水平下降 ,反映心气、心阳受损的心肌酶谱、心功能检测 ,以及病理学检查等指标均以 D组最为突出。“药物反证”可以间接验证 D组模型动物更“接近”CHF中的心肾阳虚证型。结论 :D组动物模型能够较好地模拟 CHF中的心肾阳虚证。