鼻咽癌放疗后鼻窦炎的治疗研究

鼻咽癌对放疗较敏感,虽然现多采用适形调强放疗,但经过放疗后鼻窦炎的发病率仍较高,现就放疗后鼻窦炎的发病机制、诊治过程及预防进行探讨研究。

钛质人工听骨在鼓室成形术听力重建中的应用

目的：探究采用钛质人工听骨进行鼓室成形术听力重建的疗效。方法：对38例不同分型的慢性中耳炎患者采用单纯鼓室成形、联合进路鼓室成形及开放性鼓室成形三种术式，以钛质人工听骨行听骨链重建，并进行为期13～47个月的随访。通过计算术前术后纯音测听测试气导骨的平均值，比较手术前后气骨导差。结果：38例鼓膜愈合良好，基本平坦，1例约术后13个月出现小穿孔，2例鼓膜轻度内陷，活动度较差，但无粘连。临床观察均未发现中耳炎及胆脂瘤复发，未见人工听骨排异反应。行纯音测听，术前气导听力与术后比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；术前骨气导差与术后比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：鼓室成形术使用的钛质人工听骨，生物相容性好，组织亲和性佳，能明显改善患耳的听力，提高患者的生活质量，值得推广。

耳鼻喉科术后患者感染因素分析及预防对策

目的探讨耳鼻喉科患者发生术后感染的影响因素,并提出预防对策,为控制医院感染提供理论指导。方法对在我院耳鼻喉外科行手术治疗的450例患者予以流行病学调查,分析术后感染的相关因素。结果 450例患者中发生术后感染28例(6.2%);经Logislic多因素回归分析显示,患者发生术后感染与住院时间(OR=15.106,P=0.000)、感染发生部位(OR=14.430,P=0.000)、抗生素使用情况(OR=14.419,P=0.000)、手术时间(OR=13.720,P=0.000)以及术后营养支持(OR=13.213,P=0.000)等存在相关性。结论耳鼻喉科手术时严格无菌操作,加强手术室消毒,合理应用杭生素等,是降低耳鼻喉科患者术后感染率的关键措施。

耳鼻咽喉及颈淋巴结结核的多样性表现和综合治疗

目的探究分析耳鼻咽喉还有颈淋巴结结核的多样性表现还有综合治疗的方法。方法对本院2011～2013年从病理学检查还有诊断性治疗试验当中确认为耳鼻咽喉和颈淋巴结结核病的患者共49例,对他们的局部临床表现进行分析,根据患者的情况进行针对性治疗,分别为全身治疗。局部治疗以及免疫治疗。结果 49例患者在进行治疗3个月之后,患者在耳鼻咽喉还有颈部的局部症状得到了明显的缓解,继续抗痨3个月之后全部治愈,对患者进行1年的随访,没有复发迹象。结论耳鼻咽喉及颈淋巴结结核在临床上表现十分多样且并不典型,如果患者出现可疑症状应该尽快明确诊断,在早期的治疗上,使用正规抗结核治疗再加上综合治疗,对于预后有着明显的帮助。

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术临床疗效分析

目的分析鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正术的疗效。方法选择2010年6月～2012年11月本院收治的52例鼻中隔偏曲患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各26例,其中,观察组患者使用鼻内镜进行鼻中隔偏曲矫正治疗,对照组患者使用常规矫正手术治疗,比较两组临床疗效,术后随访半年,比较两组并发症情况。结果观察组患者总有效率(88.46%)明显高于对照组(65.38%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后无一例发生并发症,对照组有2例发生鼻腔粘连,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正手术疗效确切,术后并发症少,值得推广使用。

小儿气管支气管异物误诊原因分析及防治措施

目的分析小儿气管支气管异物的误诊原因,并总结小儿气管支气管异物防治措施。方法回顾性分析我科自2010年以来收治20例小儿气管支气管异物误诊病例,分析误原因,临床特点及防治措施。结果 15例误诊为支气管肺炎,3例急性咽喉炎,1例食道异物,1例小儿哮喘,所有病例入院前没有明确诊断为气管支气管异物。经我科手术治疗后16例能完全取出异物,3例只能部分取出,1例虽取出异物,但术后昏迷不醒1周,家属放弃治疗。结论气管支气管异物是小儿常见的临床急症,诊治时需要详细询问病史及细心的体格检查,提高警惕,完善影像学检查,及时诊断、减少误诊率,尽早手术,同时需要家长们密切配合,对小儿气管支气管异物抢救成功有积极的意义。

平阳霉素局部注射治疗儿童头面部血管瘤疗效观察

目的探讨平阳霉素局部注射瘤体治疗儿童头面部血管瘤的临床疗效。方法对本院23例儿童头面部血管瘤采用平阳霉素体内注射,每次最大剂量不超过8 mg,按0.2～0.3 mg/kg计算,1～2周内注射1次,约4～6次为一疗程。结果术后随访1年以上,治愈率65%,好转率26%,有效率92%。结论平阳霉素局部注射治疗儿童头面部血管瘤方法简单,不良反应小,疗效好。

内侧上缘纵形切口行下鼻甲成形术

目的探讨下鼻甲内侧上缘纵形切口行下鼻甲成形术疗效。方法应用鼻内镜下选择下鼻甲内侧上缘纵形切口,黏膜下部分下鼻甲骨质切除,然后行下鼻甲成形术。结果术后随访半年以上,显效52例,占69%;改善18例,占24%;无效5例,占6%;总有效率93%。结论内侧上缘纵形切口行下鼻甲成形术治疗下鼻甲肥大,在鼻甲体积缩小,保持鼻甲基本形态,尽可能保留鼻甲黏膜完整性方面,取得了较好效果。

耳鼻喉门诊患者的感染预防及治疗分析

目的:加强对耳鼻喉门诊患者的疾病预防以及治疗,减少耳鼻喉科门诊部内疾病感染。方法:调查分析耳鼻喉门诊患者感染的相关因素,制定有效的管理制度和防控措施。结果:通过严格执行相关的隔离制度,规范耳鼻喉门诊患者的疾病管理工作,同时要及时对耳鼻喉门诊患者治疗,减轻耳鼻喉门诊医院内部感染。结论:通过规范化、科学化的治疗管理,能够有效地做好患者的感染预防和治疗。

对鼻内镜手术后出现局部变应性鼻炎的临床分析

目的:探讨鼻内镜手术后引起局部变应性鼻炎相关因素。方法:在行鼻内镜手术的患者当中,选出术后出现局部变应性鼻炎患者5例,术后常规随诊3个月以上。结果:术腔伤口愈合好,鼻粘膜基本上皮化,鼻窦引流通畅,但患者逐渐出现局部变应性鼻炎症状,如打喷嚏,流清涕,鼻腔检查见中鼻道及下鼻甲表面有清稀分泌物,下鼻甲粘膜苍白色或紫红色,检验IgE阴性,皮肤点刺试验阴性。结论:鼻内镜手术后引起局部变应性鼻炎,可能与术中术后损伤正常粘膜的完整性和连续性导致粘膜防御机制受到破坏相关。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与鼻息肉并存的临床诊治

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与鼻息肉并存的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析本科2009～2012年收集的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与鼻息肉并存病例5例,术前活检诊断为鼻息肉,术后病理诊断为内翻性乳头状瘤,则再次按乳头状瘤行扩大手术治疗,术后定期按时复诊。结果 1例在术后3个月时可疑复发,经处理后未见复发,所有病例随诊6个月至1年以上均未见复发,鼻窦引流通畅。结论鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与鼻息肉并存的病例,在鼻内镜下按照乳头状瘤切除方法治疗,预后较好。

鼻内镜手术上颌窦口后下方黏膜的保护

目的探讨鼻内镜下行上颌窦开放时保护上颌窦口后下方黏膜完整性的重要性。方法选择慢性鼻窦炎(均包括有慢性上颌窦炎)患者185例,采用鼻内镜下上颌窦开放手术,对上颌窦口周围黏膜作不同的处理:A:仅切除窦口病变组织,保持窦口黏膜完整性;B切除少许窦口前,上,后上方黏膜;C损伤窦口后下方黏膜或已有鼻内镜手术史,后下方黏膜瘢痕形成等三种情况扩大上颌窦开口。结果术后随访6月,术中保护好上颌窦口黏膜,特别是后下方黏膜完整性的患者,术后上颌窦引流通畅情况较损伤了上颌窦口后下方黏膜的患者好,上颌窦炎复发机会小。结论鼻内镜下行上颌窦炎开放手术,保护好上颌窦口周围黏膜完整性连续性,特别是后下方黏膜,对患者术后恢复及减少鼻窦炎复发有重要的作用。