血小板活性与老年慢性肺心病高凝状态的关系

目的:探讨老年慢性肺心病急性加重期患者血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa、CD62p的变化与纤维蛋白原(FG)、D-二聚体(DD)的关系。方法:用三色全血流式细胞术测定42例老年慢性肺心病急性加重期患者及42例缓解期患者外周血中血小板GPⅡb/Ⅲa、CD62p的表达水平,并检测患者FG、DD水平,与30例老年健康对照者及30例非老年健康对照者比较。结果:老年慢性肺心病急性加重期组GPⅡb/Ⅲa、CD62p、FG、DD均明显高于缓解期组、老年健康对照组及非老年健康对照组(均P<0.001)。老年慢性肺心病急性加重期组GPⅡb/Ⅲa、CD62p与FG、DD均呈正相关。结论:老年慢性肺心病急性加重期患者血小板明显活化,其活化程度与高凝状态关系密切。

慢性肺心病患者PAC-1、CD62p的变化及临床意义

目的:探讨慢性肺心病患者血小板膜糖蛋白PAC-1、CD62p的变化及其临床意义。方法:用三色全血流式细胞术测定40例慢性肺心病患者外周血中血小板PAC-1、CD62p的表达水平,并与30例健康对照者比较。用超声心动图检测慢性肺心病患者肺动脉收缩压。结果:慢性肺心病组PAC-1、CD62p的表达均明显高于正常对照组(均P<0.001),并与肺动脉收缩压呈正相关。慢性肺心病患者PAC-1的变化与CD62p之间有显著的正相关(r=0.73;P<0.001)。结论:慢性肺心病患者血小板明显活化,其活化程度与肺动脉高压关系密切。

老年慢性阻塞性肺疾病血小板活化与纤维蛋白原的关系

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chrohic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa、GMP-140的变化及其与纤维蛋白原(Fi-brinogen,FG)的关系。方法用三色全血流式细胞术测定38例老年AECOPD患者及38例缓解期患者外周血中血小板GPⅡb/Ⅲa、GMP-140的表达水平,并检测患者FG水平,与30例老年健康对照者及30例非老年健康对照者比较。结果老年AECOPD组GPⅡb/Ⅲa、GMP-140、FG均明显高于缓解期组、老年健康对照组及非老年健康对照组(P<0.01)。老年AECOPD组GPⅡb/Ⅲa、GMP-140与FG均呈正相关。结论老年AECOPD患者血小板明显活化,其活化程度与FG关系密切。

接触垃圾粉尘工人呼吸系统症状与肺功能改变的探讨

目的探讨城市马路清扫工人的呼吸系统症状发生率和肺通气功能状况。方法采用美国胸科协会制订的标准化的呼吸系统症状询问表和肺功能测试方法,对50名马路清扫工人和50名对照工人进行调查和肺功能测试。结果接尘组咳嗽、咯痰、胸闷、气短等症状阳性率及慢性支气管炎患病率均明显高于对照组,接尘组用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)、最大呼气流速(PEF)、最大呼气中期流速(MMFF)及75%、50%、25%肺活量时呼气流速(V75、V50、V25)等肺功能各项指标的实测值占预计值的百分数均较对照组显著降低,肺功能各项指标异常率较对照组均显著增高,具有显著或非常显著的统计学意义。结论垃圾粉尘对作业工人肺功能存在较大影响,提示应加强对作业工人劳动防护。

慢性肺心病血小板活性与血气分析的相关性研究

目的探讨慢性肺心病急性加重期患者血小板活化指标PAC-1、CD62p和PaO2、PaCO2的关系。方法用三色全血流式细胞术测定50例慢性肺心病急性加重期患者及50例缓解期患者外周血中血小板PAC-1、CD62p的表达水平并与40例健康对照者比较,并测PaO2及PaCO2。结果慢性肺心病急性加重期组PAC-1、CD62p的表达均明显高于缓解期组及正常对照组(均P<0.001),并与动脉血氧分压呈负相关、与动脉血二氧化碳分压呈正相关。结论慢性肺心病急性加重期患者血小板明显活化,其活化程度与缺氧和二氧化碳潴留关系密切。

血小板膜糖蛋白结构改变与肺心病FG、DD的关系

目的探讨血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa、CD62p的变化与慢性肺源性心脏病急性加重期患者纤维蛋白原(FG)、D-二聚体(DD)的关系。方法用三色全血流式细胞术测定50例慢性肺心病急性加重期患者及50例缓解期患者外周血中血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa、CD62p的表达水平,并检测患者FG、DD水平,与40例健康对照者比较。结果慢性肺心病急性加重期组GPⅡb/Ⅲa、CD62p、FG、DD均明显高于缓解期组及健康对照组(均P<0.001)。慢性肺心病急性加重期组GPⅡb/Ⅲa、CD62p与FG、DD均呈正相关。结论慢性肺心病急性加重期患者血小板明显活化,其活化程度与高凝状态关系密切。

胃酸相关性咳嗽31例临床分析

目的探讨由胃酸返流引起咳嗽的临床特点及质子泵抑制剂(PPI)治疗的效果。方法回顾性分析31例由于胃酸返流引起咳嗽患者的临床表现及PPI的治疗效果。结果31例患者PPI治疗前曾误诊为变异型哮喘、慢性咽炎、呼吸道感染、支气管炎等,专科治疗无效,而PPI治疗效果较好。结论对临床上因咳嗽伴返流或烧心就诊于各有关专科患者经相应的治疗无效或疗效欠佳时,应考虑存在胃食管返流病的可能,应及时行胃镜检查和PPI治疗。

血小板膜蛋白结构改变在老年肺心病致病中的作用

目的探讨血小板膜蛋白结构改变在老年慢性肺心病患者致病中的作用。方法用三色全血流式细胞术测定36例老年慢性肺心病患者外周血中血小板膜蛋白GPⅡbⅢ/a、GMP-140的表达水平,并与28例老年健康对照者及28例非老年健康对照者比较。用超声心动图检测慢性肺心病患者肺动脉收缩压。结果老年慢性肺心病GPⅡbⅢ/a、GMP-140的表达均明显高于老年健康对照组及非老年健康对照组(均P<0.001),并与肺动脉收缩压呈正相关。老年健康对照组GPⅡbⅢ/a、GMP-140阳性表达率亦高于非老年健康对照组(P<0.05)。老年慢性肺心病患者GPⅡbⅢ/a的变化与GMP-140之间有显著的正相关(r=0.75;P<0.001)。结论老年慢性肺心病膜蛋白结构发生改变且血小板显著活化,其活化程度与肺动脉高压关系密切。

去甲长春花碱联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察抗肿癌新药去甲长春花碱(Navelbine,NVB)加异环磷酰胺(Ifosphamide,IFO)加顺铂(Cisphatin,DDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:51例Ⅲb-Ⅳ期NSCLC均经病理和/或细胞学检查证实,其中26例用NVB+IFO+DDP方案化疗(N组),25例用MIT+IFO+DDP方案化疗(M组)。结果:N组PR 12例,总有效率46.2％,M组PR 8例,总有效率32.0％,有效率N组高于M组(但无统计学差异,P>0.05)。生活质量评估Karnofsky评分N组升高者18例(69.2％),显著高于M组的8例(32.0％)。骨髓抑制为限量毒性,白细胞下降分别为73.1％和72.0％,但均为可逆的,经积极处理均可恢复。N组注射局部静脉毒性发生率为34.6％。结论:以NVB为主的联合化疗治疗晚期NSCLC有效率高,毒性可以耐受,可作为治疗NCSLC的又一有效方案。

氨茶碱、地塞米松对哮喘患者CD4^+ CD25^+ T调节细胞抑制功能的影响

目的探讨哮喘患者CD4+ CD25+ T调节细胞的作用是否存在缺陷及药物(地塞米松、小剂量氨茶碱)对其作用的影响,为有效控制哮喘提供依据。方法分离哮喘患者及健康对照者外周血CD4+ CD25+ T调节细胞及CD4+CD25-T淋巴细胞并培养,设CD4+ CD25+ T调节细胞组、CD4+CD25-T淋巴细胞组及CD4+ CD25+ T调节细胞联合CD4+CD25-T淋巴细胞组,第3组又分为氨茶碱干预组、地塞米松干预组及空白对照组,72h后取培养上清液用ELISA法检测IFN-γ、IL-5、IL-13水平。结果健康对照者CD4+ CD25+ T调节细胞可抑制IFN-γ、IL-5及IL-13的生成(P<0.01),哮喘患者仅抑制IFN-γ、IL-5的生成(P<0.01);地塞米松预处理CD4+ CD25+ T调节细胞后,健康对照者CD4+ CD25+ T调节细胞抑制IFN-γ(P<0.05)、IL-5(P<0.01)、IL-13(P<0.01)生成能力增强,哮喘患者抑制IL-5、IL-13生成能力增强(P<0.01);采用氨茶碱预处理后,健康对照者CD4+ CD25+ T调节细胞抑制IL-5(P<0.01)、IL-13(P<0.05)生成能力增强,哮喘者抑制IL-5的能力增强(P<0.01)。结论哮喘患者CD4+ CD25+ T调节细胞在抑制Th2型细胞因子产生方面存在部分功能缺陷;地塞米松可增强健康者和哮喘者CD4+ CD25+ T调节细胞抑制Th2型细胞因子的能力;氨茶碱可增强健康者CD4+ CD25+ T调节细胞抑制Th2型细胞因子的能力,部分增强哮喘者CD4+ CD25+ T调节细胞的该抑制能力。

珠海市斗门区农村居民血脂异常及与慢性非传染性疾病聚集性研究

【目的】分析珠海市斗门区农村居民血脂异常及与慢性非传染性疾病聚集性状况,为心脑血管疾病等慢性非传染性疾病预防提供参考。【方法】按照分层随机抽样原则随机抽取斗门区两镇4个自然村,对其农村居民进行入户调查、体检,分析血脂异常分布情况与糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸血症的关系及相关危险因素。【结果】调查人群高胆固醇血症(TC)、高甘油三酯血症(TG)、高低密度脂蛋白血症(LDL-C)和低高密度脂蛋白血症(HDL-C)的患病率分别为41.8%、15.3%、67.5%及0.2%,高TC、高LDL-C和女性高TG的患病率均随着年龄的增长而增高,并具有阶段性特点;血脂异常与高血压、糖尿病、肥胖、血尿酸异常等疾病具有明显聚集性,女性显著于男性,Logistic逐步回归分析显示TC异常患病率与年龄和腹型肥胖正相关,与高血压家族史、吸烟负相关;TG异常患病率与超重肥胖和腹型肥胖正相关,LDL-C异常患病率与年龄和腹型肥胖正相关。【结论】斗门区农村居民血脂异常患病率均较高,且女性显著于男性,必须引起足够重视,防治重点应采取点面结合方式,加强对群体宣传和重点人群干预,控制肥胖,减少血脂异常及心血管疾病的发生。

多克隆抗BCG IgM抗体在结核性胸膜炎的诊断价值

目的研究胸水多克隆抗卡介苗(BCG)IgM抗体的浓度是否有助于结核性胸膜炎的诊断。方法序贯纳入胸腔积液患者102例,进入研究的患者于第一次胸穿时留取胸水待检,以胸膜活检病理检查为金标准,综合其他临床资料,剔除诊断未明者,分为结核性胸膜炎组(n=40)及对照组(n=24)。建立以BCG全菌细胞包被作为固相载体的间接法ELISA反应体系,检测胸水多克隆抗BCG抗体的浓度。评价其在结核性胸膜炎诊断方面的效能。结果病例组胸水抗BCGIgM抗体浓度显著高于对照组(P<0.001)。以对照组抗体水平平均值加2倍标准差为诊断界值,阳性预测值可高达96.0%。结论胸水多克隆抗卡介苗(BCG)IgM抗体的浓度对结核性胸膜炎的诊断有一定价值。

心率与高血压患者冠心病的相关性探讨

目的观察静息心率与高血压患者冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系。方法分别观察208例入选者中无高血压病与高血压病患者的静息心率,据冠状动脉造影结果将其分为对照组及冠心病组。结果高血压患者冠心病组静息心率显著高于对照组(78.67±11.04)次/分vs(70.45±10.47)次/分(P<0.01);无高血压病者冠心病组静息心率与对照组无显著差别(70.49±11.28)次/分vs(75.44±12.84)次/分(P>0.05)。结论静息心率是高血压病患者冠心病的危险因子,与冠心病发生、发展及预后有关,对于高血压病患者降低静息心率较非高血压病者具有更重要的意义。

不同性别静息心率与冠心病的关系

目的观察不同性别静息心率与冠心病的关系。方法观察208例入选者的静息心率,据冠状动脉造影结果将其分为对照组及冠心病组。结果男性冠心病组静息心率(77.7±12.5次/min)显著高于对照组(69.1±9.0次/min)(P<0.05);女性冠心病组静息心率(76.25±10.8次/min)与对照组(72.2±11.9次/min)无显著差异(P>0.05)。结论静息心率与冠心病的关系因性别不同而存在一定差异,其中男性静息心率与冠心病相关性较女性强。

某院甲状腺手术患者围手术期抗菌药物应用调查分析

目的了解某院甲状腺手术患者围手术期预防性应用抗菌药物的情况。方法对2006年6月-2008年6月期间478例甲状腺手术患者围手术期所应用抗菌药物种类、用药时机、疗程、联合应用及更换情况进行统计分析。结果478例手术患者均在围手术期使用抗菌药物,使用率100%,其中Ⅲ代头孢菌素使用率为58.37%,术前30min～2h给药18例占3.72%,术后用药451例占94.35%,平均疗程5.59d。表明该院在围手术期预防性应用抗菌药物存在用药选择不合理、时机不当、重视术后用药及用药时间过长等普遍问题。结论应加强围手术期抗菌药物合理使用的管理和监督,促进临床医生合理用药。

高渗盐联合大剂量利尿剂在心衰并重度水肿中的应用

目的探讨高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗心力衰竭的安全及有效性。方法对照组予常规抗心衰治疗,治疗组用3%高渗盐水后静滴速尿,观察比较2组疗效。结果治疗组水肿消退时间、心功能改善时间分别均显著低于对照组(P<0.05),1年内病死及心衰加重的发生率无显著差别(P>0.05)。结论高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭并低钠血症安全有效,但不能改善患者预后。

垂体后叶素治疗咯血致低钠血症115例临床分析

目的了解垂体后叶素治疗咯血时低钠血症及相关的神经系统症状的发生情况。方法回顾性分析115例经垂体后叶素治疗的咯血患者的临床资料。结果使用垂体后叶素后平均血钠水平下降5.9mmol/L(P=6.298×10-21),47例(40.8%)发生低钠血症。垂体后叶素使用较多者发生低钠血症的几率较高(P=0.050)。低钠血症常见的神经系统症状为头昏、头痛、感觉迟钝和淡漠,严重的昏迷少见,发生于极低的低钠血症患者及血钠纠正过快者。出现抽搐的患者伴有低钙血症。结论垂体后叶素治疗咯血可能引起血钠水平减少,且与剂量呈正相关。低钠血症合并的神经系统症状多数轻微,个别极低血钠者可能出现严重的症状。不能确定抽搐是否与低钠血症有关。

抗CD_(137)单克隆抗体对哮喘患者外周血CD_4^+CD_(25)^+T淋巴细胞死亡方式的影响

目的探讨抗CD137单克隆抗体对哮喘患者外周血CD4+CD2+5T淋巴细胞的影响。方法采用密度梯度离心法及尼龙棉柱法分离16例健康志愿者(对照组)及12例哮喘患者(哮喘组)外周血T淋巴细胞,磁性细胞分离器(MACS)分离得到CD4+CD2+5T淋巴细胞,分别利用电镜及流式细胞仪观察、检测抗CD137单克隆抗体干预72h的细胞自噬率、凋亡率、胀亡率及FOXp3的表达。结果抗CD137单克隆抗体干预后两组外周血CD4+CD2+5T淋巴细胞自噬率及凋亡率均增加,但哮喘组均低于对照组。结论抗CD137单克隆抗体可促进CD4+CD2+5T淋巴细胞凋亡和自噬。

多变量Logistic回归分析在渗出性胸水病因鉴别诊断中的作用

目的利用多变量Logistic回归,综合分析多个临床常规检查结果,探索诊断渗出性胸水良、恶性质的简便方法。方法收集首次就诊时发现渗出性胸水的236例病例资料,对可能有助于诊断的性别、年龄、有无发热、有无异常包块、有无5年以上吸烟史以及胸水中CEA水平等6个指标分别进行单变量分析和多变量Logistic回归分析。结果单变量分析显示年龄、异常包块、吸烟史和胸水CEA具有统计学差别,但诊断价值有限。多变量Logistic回归分析显示性别、年龄、吸烟史、异常包块和胸水CEA水平是恶性胸水的预测指标。异常包块的预测能力最强(OR=10.5,95%可信区间7.8-12.4)。对没有异常包块的患者,性别、年龄、吸烟史和胸水CEA水平仍然是有意义的预测指标。结论利用多变量Logistic回归综合分析性别、年龄、异常包块、吸烟史及胸水CEA等常规临床指标,有助于提高诊断水平。

心电图改变对心尖肥厚型心肌病诊断的作用

目的探讨心电图对心尖肥厚型心肌病(AHCM)的诊断作用。方法观察15例(AHCM)及40例左室造影正常者心电图变化。结果AHCM组较对照组胸导ST显著压低,巨大倒置T波发生率显著高于对照组。结论心电图胸导联ST压低伴巨大倒置T波对于诊断AHCM特异性较低,但敏感性高,可作为心尖肥厚型心肌病的早期诊断及筛查手段。