日本血吸虫病所致肝纤维化化疗后转归的观察

目的观察日本血吸虫所致肝纤维化患者经有效病原学治疗后，肝纤维化的转归。方法对３７９例经粪孵确诊的病例采用超声检测评价肝脏纤维化程度，从中随机抽取５０例作为对照组，３２９例作为实验组，实验组给予首次吡喹酮 ４０ｍｇ／ｋｇ顿服普治，并于每年６月及 １２月两次复查，阳性者１２月进行复治，连续治疗３年，对照组在首次及每年１２月均给予安慰剂治疗。超声检测于每年６月及１２月各检测１次。治疗及超声检测均采用双盲法。结果实验组Ⅰ级肝损害病例增加，治疗后第３０个月，出现了０级病例，Ⅲ级损害的比例出现逐年下降的趋势。对照组病情则呈现稳定不变或略有加重的趋势。两组病例肝纤维化转变的趋势经多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，表明在控制时间因子的条件下，实验组下降趋势与对照组比较有显著性意义（ｔ＝４． ３８，Ｐ＜０． ０１）。结论日本血吸虫所致肝纤维化经过有效的病原治疗后，纤维化程度可得到明显的改善，３０个月后，轻度纤维化病例可恢复正常。

四川山区血吸虫病流行区新感染及再感染人群免疫特征的比较

本项研究通过对日本血吸虫再感染病例及新感染病例多项免疫学指标进行了比较．结果显示反复感染病人对再次感染的炸波免疫应答，明显强于初次感染病例，细胞免疫系统对再次感染的应答有所减弱，提示人类对日本血吸虫获得性免疫力主要是通过特异性抗体应答或其协同作用来实现的。对两组病例血清同型、亚型抗体水平检测显示，新感染组特异性IgM显著高于再感染组（P＜0.05－0.01），后者除IgM外，其它各型均高于新感染组，而以IgE为最显著。由日本血吸虫卵抗原（SEA）诱导T细胞应答结果表明，2组病例T细胞经抗原刺激后，INFγ的生成未见明显增加，但再感染病人的T细胞经SEA刺激后，IL－4的生成有增加的趋势，提示随着日本血吸虫病程的发展，可能形成以Th_2为主的免疫应答。本次研究对新感染和再感染病例血清诱导小鼠巨噬细胞及嗜酸性细胞体外杀童虫的作用显示，感染病人血清能诱导出较强的体外杀童虫作用，这一结果与国内有关报告相一致，进一步证明了ADCC机制是构成日本血吸虫感染获得性免疫力的重要组成部分．

血吸虫病人血清体外诱导杀童虫作用的观察

通过比较日本血吸虫感染病人与正常人血清体外诱导小鼠白细胞杀童虫的作用 ,了解抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用 (ADCC)在血吸虫感染宿主的获得性免疫中的作用。体外诱导小鼠白细胞杀童虫作用 ,日本血吸虫感染病人血清 ,无论是成人组还是儿童组 ,初次感染组还是重复感染组 ,均明显地强于正常人血清 ,表明抗血吸虫特异性抗体可以诱导细胞介导的细胞毒作用。证明日本血吸虫感染宿主体内存在着 ADCC机制 ,该机制对于抵抗再次感染具有一定的作用 。

四川省藏族牧区家犬棘球绦虫病流行病学调查研究(英文)

目的对四川省甘孜县达通玛藏族牧区家犬感染细粒棘球棘球绦虫和多房棘球棘球绦虫进行流行病学调查和评价感染风险因素。方法分别对甘孜县达通玛藏族牧区查龙、卡龙、大德和查扎等4乡的犬主进行问卷调查,了解家犬感染棘球绦虫的相关因素。剖检流浪犬,检测棘球绦虫感染率,并用此结果评价粪抗原-ELISA方法。用该方法检测家犬感染棘球绦虫的阳性率, 评价犬驱虫效果。用χ2 检验和方差分析对结果进行统计。结果 2000 年流浪犬棘球绦虫感染率为 60.9% (14/23) ,其中细粒棘球绦虫感染率为 26.1%(6/23),多房棘球绦虫感染率为 34.8% (8/23) 。粪抗原-ELISA 特异性为 80.0%, 敏感性为 92.3%。家犬粪抗原-ELISA 阳性率平均为 50% (290/580) 。从 2003 年起, 经每半年 1 次吡喹酮犬驱虫 (5 mg/kg) ,2005 年同一犬群粪抗原阳性率降为 17.0% (99/580) 。犬感染风险因素调查发现敞放犬粪抗原阳性率 [40.4% (65/161)] 明显高于半栓养犬 [白天拴养夜晚放养的犬 32.3% (109/337); 夜晚拴养白天放养的犬 29.2% (21/72)]及一直栓养的犬[20%(2/10)] (P<0.01) ; 主人缺乏防治相关知识的犬[38.1% (121/318)]和不进行驱虫的犬[47.7%(92/193)], 阳性率明显高于主人具有相关知识[28.6% ( 75/262)]和驱虫犬[20.4%(79/387)](P<0.05 和 P<0.01)。粪抗原-ELISA 阳性率与犬的年龄、性别和饲养家畜的种类无关。结论四川省甘孜县达通玛藏族牧区是家犬两种棘球绦虫病流行区。粪抗原-ELISA 法可用于检测犬棘球蚴病。犬敞放和不对犬驱虫, 以及牧民缺乏相关知识是造成家犬棘球蚴病传播、流行的重要原因。

四川省喜德县急性血吸虫病突发疫情调查

全国血吸虫病网络直报系统于2005-08-03警示,四川省凉山州喜德县上报东河乡瓦尔村发生5例急性血吸虫病,中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所派专家组于8月4～8日赶赴现场进行调查和防治指导.

氯硝柳胺泥敷灭螺土壤残留药物对钉螺和鱼类的毒性

目的观察氯硝柳胺泥敷灭螺后土壤残留药物的持续灭螺效果和对鱼类的毒性。方法选择3个试验点开展氯硝柳胺泥敷灭螺,设0、4、6、8、10g/m2剂量,灭螺后7、15、30、90、180d将试验药泥取回实验室,配制成各种浓度的溶液,放入活螺和活鱼;现场将水引入试验沟渠,各组筑坝隔离,投放活螺和活鱼。观察室内和现场试验钉螺和鱼的死亡情况。结果残留药物灭螺试验,泥敷15d时室内和现场试验平均钉螺死亡率分别为29.64%和60.00%,30d时室内试验平均钉螺死亡率16.07%,钉螺死亡率随时间增加而降低(χ2=207.578,P<0.05)。残留药物鱼毒试验,泥敷15d时室内和现场试验鱼死亡率分别为5.83%和14.17%,表明钉螺死亡率高于鱼类。结论氯硝柳胺泥敷灭螺1月内环境残留药物仍具有一定的灭螺作用;泥敷灭螺15d后环境残留药物对鱼类的毒性已明显减小。

三苯双脒肠溶片治疗1292例肠道线虫感染者Ⅳ期临床试验

目的进一步评价三苯双脒肠溶片治疗成人钩虫和蛔虫感染的安全性和疗效。方法在海南、四川和贵州等3个临床试验中心进行开放临床试验,受治者经改良加藤法(Kato-Katz)粪检确诊为钩虫、蛔虫或合并其他肠道蠕虫感染,共收治15岁以上感染者1292例。蛔虫感染组顿服三苯双脒肠溶片300mg,钩虫感染、钩虫和蛔虫混合感染及钩虫和(或)蛔虫合并其他肠道蠕虫感染组顿服三苯双脒肠溶片400mg,观察不良反应。于治疗后3～4周进行粪便1送3检考核疗效。结果三苯双脒肠溶片对钩虫感染者的治愈率及有效率分别为88.4%(1009/1141)和99.1%(1131/1141);对蛔虫感染者的治愈率及有效率分别为95.0%(419/441)和99.8%(440/441);对鞭虫感染者的治愈率为76.8%(109/142)。三苯双脒的不良反应发生率为3.3%(42/1292),不良反应程度轻和短暂,对血、尿常规,肝、肾功能和心电图无明显影响。结论扩大人群临床试验进一步验证三苯双脒肠溶片治疗钩虫、蛔虫、鞭虫和其他蠕虫感染具有较好疗效,所用剂量安全。

西昌邛海湖周边地区居民血吸虫病调查研究

目的 了解西昌市血吸虫病目前的流行现状 ,为制定防治策略提供依据。方法 采用 3送3检尼龙袋集卵孵化法和 Kato- Katz法对邛海湖周边地区的 2 0个自然村居民进行血吸虫感染率和感染度的调查。结果 检查 5 - 6 0岁居民 3415人 ,血吸虫感染率为 2 8.81% ,病人 EPG为 36 .0 7。各年龄组中 ,15 - 19岁组感染率最高 ,达 36 .0 2 % ,病人感染度 (EPG)以 5 - 9组最高 ,为 4 1.96 ,5 - 9岁、2 5 - 2 9岁、30 - 34岁 3个年龄组 IPC及 RIPC均高于其他年龄组 ;男女性别感染率及感染度无明显差异。文化程度及家庭经济收入高的血吸虫感染率低。种植烟草、蔬菜的居民感染率分别为72 .4 6 %和 4 9.5 3% ,高于其他职业人群。阶、梯地居民感染率及感染度明显高于平坝地区。结论 该地区血吸虫病流行仍较严重 ,居民感染率及感染度均高。血吸虫感染与当地居民的文化程度、家庭收入有密切关系 ,从事经济作物种植的居民感染率明显高于其它职业者。

2001年四川省钉螺抽样调查报告

目的 掌握四川省钉螺的分布及流行现状 ,为制订防治对策提供依据。方法 全省血吸虫病流行村重建钉螺登记卡 ,并核实各村螺情 ;随机抽取 2 0 %的流行村 ,按环境分类进行钉螺调查。结果 全省 6 2个县 (市、区 )的 6 2 12个村建立和核实了螺卡 ,3188个村有螺 ,现有钉螺面积 6 716hm2 ,占历史钉螺面积的 2 4 .32 %。抽取 14 5 9个村进行查螺 ,查螺面积 70 11hm2 ,解剖钉螺 714 6 5 1只 ,其中感染性钉螺 4 98只 ,活螺密度 0 .4 3只 / 0 .1m2 。传播未控制区、传播控制区和传播阻断区的有螺面积分别为 4 715、192 5 hm2 和 76 hm2 。结论 全省螺情较防治初期大为下降 ,钉螺主要分布在传播未控制区和传播控制地区 ,这是今后血防工作的重点 ;

2002～2003年西昌邛海湖盆沟渠钉螺调查

目的 掌握西昌试区沟渠钉螺的分布特点。方法 用全球定位系统 (GPS)和地理信息系统 (GIS)绘制的沟渠地图指导查螺 ,采用系统抽样法查螺 ,框距 10 m,压碎法检查钉螺血吸虫感染情况 ,并计数感染性钉螺体内的尾蚴数。结果 2 0 0 2、2 0 0 3年分别在 10个自然村的 4 4 7条和 4 39条沟渠查螺 ,平均活螺密度分别为 1.2 3只 / 0 .1m2和 1.4 1只 / 0 .1m2 ,钉螺感染率分别为 0 .4 6 %和0 .2 5 %。阶梯地、农毛渠、土沟和有草沟等环境的钉螺明显多于平坝、斗支渠、硬化沟和无草沟。在硬化斗渠中仅查出 1只感染性钉螺。感染性钉螺在沟渠中的分布有聚集性 (χ2 =5 2 .6 3,P<0 .0 1)。平均 1只感染性钉螺含尾蚴 1194条。结论 西昌试区的钉螺和感染性钉螺主要分布在有草的土质农。

四川省大山区血吸虫病流行病学典型调查分析

本文报告了四川省大山区血吸虫病流行面积最广,感染率最高的高原平坝型河谷阶也流行情况、流行特征和流行因素。调查证明,大山区以农业为主的河谷阶地,人是血吸虫病的主要传染源,相对传播指数以男性10岁,女性25岁龄组人群最高。居民血吸虫病症状出现率为22.59％。“晚血”患病率为3.15％。污染方式以施肥为主,生产接触疫水为主要感染方式。在目前生产条件逐步发展下,疫情有可能这一步加重。因此,控制大山区血吸虫病是一项紧迫的任务。

标记重捕技术用于钉螺生态的现场研究

目的 获得西昌市钉螺的生态数据,并评价采用标记重捕技术研究钉螺生态的可行性。方法 连续一年每月在西昌市钉螺孳生地选择3条沟渠,应用Bailey's Triple Catch技术,捕获、标记和重捕钉螺,计算钉螺的数量、出生率和死亡率。结果 经χ2检验有6个月捕获钉螺存在不随机的偏差,每米沟渠钉螺数量在83～4 13只,一些月份钉螺出生率和死亡率的结果在此范围之外。结论 标记重捕技术可用于钉螺生态的研究,为取得更好的结果,建议延长捕获钉螺的间隔时间,并保证捕螺的随机性。

基于核糖体基因分析的中华血吸虫分子种系发生研究

目的 测定中华血吸虫细胞核核糖体基因 r DNA- ITS2和 L SU序列 ,并根据这些序列 ,构建基因树 ,探讨中华血吸虫在裂体属内的系统发生位置。 方法 以 GNT- K法抽提基因组 DNA后 ,用特异引物 ,PCR扩增目的基因。扩增后的 PCR产物经纯化后克隆于载体质粒 p T- adv中再次扩增后 ,提取并纯化质粒 DNA,并以此作模板 ,使用通用测序引物 M13 (F/ R)于 L icor测序仪上进行测序。检索 Gen Bank,查找曼氏血吸虫相关血吸虫两基因序列 ,将有关血吸虫同一基因排序、比较分析后 ,以毛毕吸虫和杜氏小裂体吸虫作为外群 ,使用 PHYL IP和 MEGA以邻接法和最大简约法绘制系统发生树。 结果 克隆并测定了中华血吸虫的 r DNA - ITS2和 L SU ,毛毕吸虫的r DNA- ITS2序列 ,以及根据这些序列构建系统发生树。 结论 中华血吸虫 ITS2和 L SU基因的系统发生树结果一致 ,均提示中华血吸虫归属于亚洲血吸虫种群 。

2003～2005年四川省急性血吸虫病疫情分析

目的探讨四川省急性血吸虫病（急血）发病规律，为制定防治措施提供依据。方法收集2003～2005年四川省急血疫情资料，分析急血的发病时间，年龄、地区分布，感染环境、方式等。结果2003～2005年四川省共发生急血158例，其中男性110例（69．6％），女性48例（30．4％）。主要分布在眉山、凉山、德阳、绵阳、雅安和乐山6市（州）。儿童发病率较高，其中15岁以下儿童65例，占41．1％。4～11月均有发病，7～8月为发病高峰。稻田和沟渠是主要感染环境，生产性接触疫水和游泳嬉水是主要感染方式。从发病到确诊的平均时间为15d。结论四川省急血在较低水平波动，应采取综合治理措施预防控制急血发生。

Kato-Katz法不同涂片数检测血吸虫病的效果比较

目的 探讨 Kato-Katz法诊断血吸虫病时不同涂片数与检出率及计算 EPG结果的差异。方法 对四川省血吸虫病流行区的 2 40人进行 Kato-Katz法检查 ,按顺序制作 4张涂片 ,镜检计数血吸虫虫卵。结果 1片至 4片的检出率分别为 15 .83 %、2 0 .0 0 %、2 2 .92 %、2 5 .83 % ,检出率随涂片数增加而提高 (χ2 =7.87,P<0 .0 5 ) ;1片至 4片的病人 EPG几何均数分别为 40 .66、3 0 .5 2、2 2 .86、19.86,3片与 4片的病人 EPG几何均数差异无显著性 (t=0 .3 485 ,P>0 .0 5 )。涂片数较少时病人EPG偏高 ,病人 EPG的准确性随涂片数增加而提高。结论 为获得较高的检出率和较准确的 EPG,建议血吸虫病查病时使用 3张 Kato-Katz涂片。

基于线粒体基因分析的中华血吸虫分子种系发生研究

目的 测定中华血吸虫线粒体细胞色素 C氧化酶亚基 1(CO1)和 NADH脱氢酶亚基 1(ND1)基因序列 ,并根据这些序列构建分子系统发生树 ,探讨中华血吸虫在裂体属内的系统发生位置。 方法 以 GNT- K法抽提虫体基因组 DNA,用特异引物 PCR扩增目的基因。PCR扩增产物经纯化后克隆于质粒载体 ,以纯化后的阳性质粒 DNA作为模板 ,M13(F/ R)为引物于 L icor测序仪测序。检索 Gen Bank,查找曼氏血吸虫等相关血吸虫两线粒体基因序列 ,作基因排序及比较分析后 ,用 PHYL IP和 MEGA以邻接法和最大简约法绘制系统发生树。 结果 克隆了中华血吸虫的 CO1和 ND1基因片段 ,并测定了两基因片段的核苷酸序列 ,根据这些序列构建了系统发生树。 结论 中华血吸虫 CO1和ND1基因的系统发生树结果一致。

四川省血吸虫病流行区Kato-Katz法的查病效果

Kato-Katz法是WHO推荐的血吸虫病检测方法,但该法的漏检一直受到关注.我们结合血吸虫防治工作,比较了Ka-to-Katz法与孵化法(一送三检)的检出率以及不同涂片数与检出率的关系.

汶川地震灾后恢复重建期的卫生防病工作

目的分析汶川地震灾后恢复重建阶段四川省的卫生防病工作,为今后应对类似重大突发事件后的卫生防病工作提供借鉴和参考。方法收集、整理、分析汶川特大地震灾后四川省各级疾控机构工作档案资料。结果汶川地震后恢复重建阶段,四川省卫生防病工作遵循本地为主、属地管理,指导协助、形成合力的原则,采取立足本地力量,充分依托外援支持,在恢复疾病预防控制服务的基础上,加强疾控机构能力建设,加强人才队伍技术培训,提升整体服务能力的策略,各项卫生防病工作有力有序有效推进,取得显著成效。结论汶川地震灾后恢复重建阶段,四川省的卫生防病工作策略正确、措施有效,值得在今后应对重大突发事件的卫生防病工作中推广。

三苯双脒肠溶片治疗899例儿童肠道线虫感染的临床观察

目的评价三苯双脒肠溶片(200mg)治疗4～14岁儿童钩虫和蛔虫感染者的安全性和疗效。方法在海南、四川和贵州等3个临床试验中心进行三苯双脒肠溶片开放临床试验,受治者用改良加藤法(Kato-Katz)粪检确诊为钩虫、蛔虫感染,钩虫与蛔虫混合感染或合并鞭虫感染等,共收治4～14岁儿童899例,采用三苯双脒肠溶片200mg单剂口服治疗,观察不良反应,并于治疗后3～4周用相同方法作粪检评价治疗效果。结果三苯双脒肠溶片200mg对儿童钩虫感染的治愈率及有效率分别为82.0%(433/528)和99.2%(524/528);对蛔虫感染的治愈率及有效率分别为90.1%(576/639)和99.7%(637/639),而鞭虫感染治愈率仅为36.8%(112/304)。儿童顿服三苯双脒肠溶片200mg的不良反应轻微和短暂,总的不良反应率为1.6%(14/899),主要为头晕、恶心和呕吐等。血、尿常规,肝、肾功能和心电图检查未见明显影响。结论三苯双脒肠溶片200mg治疗儿童钩虫和蛔虫感染的疗效显著,不良反应率低。

《血吸虫病防治知识与行为题库》的信度、效度分析

目的评价《血吸虫病防治知识与行为题库》预试验调查问卷的信度、效度。方法基于该问卷在血吸虫病流行区283人的调查资料和150人的重测资料,计算了该问卷的内部信度、重测信度、客观信度和结构效度。结果各条目客观信度和重测信度的Spearman相关系数均>0.6,P均<0.01;Cronbach’Sα系数=0.7761;对15个条目进行因子分析,产生2个公因子,它们总共能解释总体方差的61.24%,而且所有条目在相应因子上的因子负荷均>0.4。结论该问卷信度、效度良好,具较好的可靠性和有效性,可为题库在全国范围的进一步应用提供参考。