腹腔镜阑尾切除术治疗腹膜后阑尾炎32例临床分析

目的探讨腹膜后阑尾炎的诊断及腹腔镜治疗。方法回顾性分析32例腹膜后阑尾炎患者的诊断和治疗,术前尽量明确诊断后施行腹腔镜阑尾切除术。结果 32例患者术前明确诊断26例;腹腔镜手术无中转开腹;平均手术时间62min;病理证实急性单纯性阑尾炎25例,化脓性阑尾炎5例,坏疽性阑尾炎2例;均一期愈合,术后无切口感染,无粪漏,无腹腔、盆腔脓肿发生;平均住院时间6d。结论结合认真的查体和必要的辅助检查可提高术前诊断率;腹腔镜下腹膜后阑尾切除术是有效的治疗方案。

甲状腺术后出血37例诊疗及预防措施

目的:分析甲状腺术后出血的临床特点、高危因素、处理方法和预防措施。方法:回顾性总结分析2013-2015年笔者所在医院37例甲状腺术后出血患者的临床资料和预防措施。结果:发生时间为10 min^78 h;出血原因为各种原因诱发的多种部位血管重新开放,肌肉、残留甲状腺渗血,胸锁乳突肌旁腺移植处出血。部位为甲状腺创腔、封套筋膜下和皮瓣出血。依据临床症状,5例患者选择保守治疗,32例再次手术止血,均治愈出院。结论:围手术期重在预防,其次做到术中彻底止血、早期发现和及时处理,才能有效减少甲状腺术后出血并发症的发生。

两种不同术式联合放疗对早期乳腺癌的临床疗效对比

目的:探讨保乳手术合并放疗与改良根治术合并放疗治疗早期乳腺癌的效果。方法:纳入自2012年1月-2014年12月笔者所在医院确诊为早期乳腺癌的患者176例,将其分为保乳术合并放疗组和改良根治术合并放疗组,术后随访3年,对比两组患者手术时间、手术切口大小、术中出血量、住院时间及并发症发生率、生存率、复发率、转移率、生存质量和乳房美容效果的差异。结果:保乳术合并放疗组手术时间、术中出血量、切口大小及住院时间均低于改良根治术合并放疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);保乳术合并放疗组术后常见并发症发生率低于改良根治术合并放疗组,保乳术合并放疗组术后心理状态、生理状态、社会功能及环境状态与改良根治术合并放疗组有明显的差异(P<0.05);术后美容效果,保乳术合并放疗组优于改良根治术合并放疗组(P<0.05),二组的优良率分别为90.91%和34.09%,但两组的复发率、转移率、术后3年生存率无差异(P>0.05)。结论:早期乳腺癌保乳术合并放疗比改良根治术合并放疗治疗效果更好,既能保留乳房美观还能提高术后生存质量,术后并发症低,可作为乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期的首选治疗方法。

芳香化酶抑制剂于乳腺癌新辅助治疗最新进展

随着临床工作者对患者生活质量的关注,术前新辅助内分泌治疗被应用于晚期乳腺癌患者。大量临床试验证明在新辅助内分泌治疗中芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors,AIs)应用于激素受体阳性乳腺癌患者可提高客观缓解率(Objective response,OR)和保乳手术率(Breast concerving rate,BCR),尤其在HER-2+和Ki-67+对TAM和化疗新辅助治疗可能存在抵抗时。AIs应用于新辅助治疗最佳治疗期限仍未确定,然而治疗延长至4个月以上时部分患者也取得良好疗效。最新研究表明AIs与COX-2抑制剂(COX-2 inhibitors,COX-2 I)或信号转导阻滞剂(Signal transduction inhibitors,STI)联合应用于新辅助内分泌治疗可以改善AIs耐药的情况。然而AIs应用于新辅助内分泌治疗仍需要临床工作者进一步的探索以取得其最佳的治疗效果。

腹股沟巨大斜疝预防术后阴囊积液体会

目的探讨腹股沟巨大斜疝阴囊积液的预防方案。方法回顾性分析腹股沟巨大斜疝手术32例。可复性疝17例,难复性疝6例,嵌顿疝9例。残留的疝囊壁予以间断凝闭,制造粗糙创面,负压引流管放置于远端疝囊,至下向上从原手术切口引出。术后嘱患者穿紧身内裤并垫高阴囊。结果术后2例患者阴囊潮红;均无阴囊积液,无切口感染,无补片感染。结论腹股沟巨大斜疝术中残留的疝囊壁用电刀或氩气刀予以间断凝闭,制造粗糙创面;远端疝囊放置负压引流管,从原手术切口引出。术后嘱患者穿紧身内裤并于卧位时垫高阴囊等方法预防腹股沟巨大斜疝术后阴囊积液并发症简便、安全、有效。

人脑豆状核三维重建及其质心、体积的测量

目的:重建人脑豆状核三维图像,并测量豆状核及其各部分的体积和质心数据,为神经外科行豆状核部位脑立体定向手术时正确选择靶点、靶道提供解剖学依据。方法:对冰冻人体颅脑标本行间隔1 mm断层切片,数码摄影,用自制软件对含豆状核的层面行轮廓线的提取,并进行三维重建。结果:三维重建图像能旋转、剖割及拆分,图像轮廓清晰、方便测量。同时确定大脑原点为连合间径线的中点,通过坐标平移,得到豆状核及各部分质心的坐标值。左侧豆状核体积为(7720.927±0.4)mm3;右侧豆状核体积为(8000.662±0.7)mm3;左侧豆状核质心坐标(-20.0910±0.4)、(-8.4320±0.2)和(11.2357±0.3)mm,右侧豆状核质心坐标(21.6798±0.4)、(-10.7011±0.4)和(5.3504±0.5)mm。结论:豆状核的三维重建是人体数字化工程的一部分,其质心的测量为临床打靶治疗帕金森病、舞蹈病提供了重要的理论依据。

芳香化酶于各组织脏器中的生物学表达及调节

芳香化酶是将雄激素转化为雌激素的限速酶,它广泛存在于中枢神经系统、胎盘、卵巢、睾丸、乳腺、骨骼、外周血白细胞、肺脏、肝脏、肌肉、精子、皮肤、子宫、脂肪、血管平滑肌细胞等组织。其产生的雌激素不仅作用于性腺组织,影响性行为,还影响各组织肿瘤的发生。故研究芳香化酶于各组织脏器的表达具有重要的意义。

甲状腺微小癌临床特点及病理诊断

目的:探讨甲状腺微小癌临床特点及病理诊断结果。方法:回顾性分析2015年9月-2017年9月笔者所在医院收治的346例甲状腺微小癌患者作为研究对象,对比分析其临床病理特点。结果:346例甲状腺微小癌患者中甲状腺乳头状癌为330例(95.38%),明显多于髓样癌的16例(4.62%),单侧发病率(69.36%)高于双侧率(30.64%),且女性发病率(248例,71.68%)明显高于男性(98例,28.32%)。结论:甲状腺微小癌的病理特点以乳头状癌、单侧发病较多见,且女性多于男性,详细分析临床特点,有利于对疾病做出明确诊断,为治疗提供可靠依据,临床意义重大。

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1991~2013年福建省立医院收治的32例胰腺闭合性损伤的临床资料。结果术前诊断胰腺损伤13例(41%),其余19例(59%)均经术中探查确诊。非手术治疗2例,手术治疗30例:胰腺清创引流19例,远端胰腺切除6例(其中同时切除脾脏4例),近端胰腺缝闭、远端胰腺空肠Roux-Y吻合术4例,胰十二指肠切除1例。治愈27例(84%),死亡5例(16%)。结论多数胰腺闭合性损伤须经剖腹探查确诊。避免漏诊的关键是在腹部外伤的诊疗特别是在剖腹探查术中高度警惕胰腺损伤。闭合性胰腺损伤治疗以手术为主。手术方式根据胰腺损伤的分级、合并伤及全身情况合理选择。

习作,从说开始

勤于动手写东西，有助于孩子们将转瞬即逝的奇思妙想记录下来，日积月累孩子就会因习作而得到一些记忆方面的惊喜和收获。怎样让孩子怡然自得地进行习作？我们可以试着让孩子们来说一说，说能促使他们有效地观察，更细心地捕捉生活的素材，使他们更主动地阅读，让他们更轻松地习作。

在语文综合性学习中培养学习兴趣

在语文学习过程中,综合性学习是学生语文能力形成的重要途径。《语文课程标准》强调：“综合性学习主要体现为语文知识的综合运用、听说读写能力的整体发展、语文课程与其他课程的沟通、书本学习与生活实践的紧密结合。”如果教师注意借助综合性学习来巧妙地链接课堂内外,拓展学生学习和创造的空间,激发学生学习语文的兴趣,不仅能促进听、说、读、写的有机整合,拓宽语文学习和运用的领域,还能帮助学生在实践中强化能力、增长智慧。

中秋月儿圆

中秋节这天晚上，我们高高兴兴地来到爷爷奶奶家过节。太阳已经落山，这时，姐姐喊道：“快看，月亮升起来了！”我们一抬头，就看见了一轮皎洁的月亮。

芳香化酶抑制剂在早期男性乳腺癌治疗中的生物学效益及临床意义

目的探讨芳香化酶抑制剂治疗早期男性乳腺癌的生物学行为、疗效和安全性。方法采用数字随机分配药物，对12例I、Ⅱ期男性乳腺癌患者给予芳香化酶抑制剂治疗，治疗前后均进行雌激素水平检测，另12例服用他莫昔芬为对照组。监测两组复发、死亡及不良反应。结果芳香化酶组和他莫昔芬组无一例患者因不良反应而停止治疗。两组患者在T、N、TNM分期、雌激素受体阳性（9例比10例）、孕激素受体阳性（10例比9例）、人表皮生长因子受体2阳性（2例比3例）的分布方面差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组5年无病生存率、5年总生存率差异均无统计学意义（69．4％比77．0％，75．0％比83．4％，均P〉0．05）。芳香化酶组服药后的血浆雌二醇水平降低，但一患者雌二醇降至不可测及水平后又显著上升，并出现疾病进展。结论芳香化酶治疗早期男性乳腺癌同他莫昔芬一样有效，可以降低血浆雌二醇水平，部分患者可能存在次级耐药的情况。

胸壁及腋窝双小切口乳腺癌改良根治术的临床应用

乳腺癌改良根治术是目前我国治疗乳腺癌的主要术式，术后发生切口皮瓣坏死等并发症的几率较高。福建医科大学省立临床医学院从2005年2月至2010年10月，借鉴乳腺癌保留乳房手术时腋窝淋巴结清扫的方法行胸壁小切口切除乳房后另取腋窝隐蔽小切口行腋窝淋巴结清扫的双小切口乳腺癌改良根治术治疗35例，获较满意疗效。

高尔基磷酸化蛋白3在甲状腺乳头状癌组织的表达及其临床意义

高尔基磷酸化蛋白3(GOLPH3)在多种恶性肿瘤发生发展中起重要作用[1]。我们检测GOLPH3在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达,分析其意义。一、材料与方法1.材料:选取我院2015年3月至2018年3月收治的120例PTC患者PFC组织及相应癌旁组织石蜡标本。

肝配蛋白B2在甲状腺乳头状癌组织的表达及其临床意义

肝配蛋白B2(EphrinB2)在肿瘤发生发展的多个环节起重要作用。本研究检测EphrinB2在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达,分析其意义。一、材料与方法 1.材料:选取2014年6月至2018年4月收治的120例PTC患者PTC组织及相应癌旁组织石蜡标本。2.方法:采用组织芯片及免疫组织化学PV二步法检测EphrinB2表达。

甲状腺髓样癌的临床病理特征及治疗

目的总结甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）的临床病理特征及治疗方法。方法回顾性分析1995年1月至2010年2月福建医科大学省立临床医学院手术治疗的42例MTC临床资料。结果42例均手术治疗，经病理证实为MTC，颈部淋巴结经病理证实转移率为76．19％（32／42），中央区淋巴结转移率为61．90％（26／42）。术后中位随访时间102（1—502）个月，随访5年以上35例（83．33％），5年生存率为85．71％（30／35），死亡5例。结论MTC淋巴结转移率高，治疗应以根治性切除为原则，原发灶处理宜行甲状腺全切除，淋巴结清扫应力求彻底，至少行中央区淋巴结清扫。

Galectin-3免疫组化检测对甲状腺滤泡性肿瘤良恶性鉴别的意义

目的 探讨Galectin-3在甲状腺滤泡性肿瘤中的表达,及其鉴别诊断良、恶性甲状腺滤泡性肿瘤的价值.方法 对120例甲状腺滤泡性癌及80例甲状腺滤泡性腺瘤应用免疫组织化学方法检测Galectin-3的表达.结果 Galectin-3表达阳性率在甲状腺滤泡性癌为84％,在甲状腺滤泡性腺瘤为19％（P＜0.01）.Galectin-3表达强阳性者,在甲状腺滤泡性癌占40％,而在甲状腺滤泡性腺瘤,无一例强阳性.结论 Galectin-3表达可作为鉴别甲状腺良、恶性滤泡性肿瘤的重要参考指标.

巨大甲状腺肿手术难点探讨

1993年至2010年福建医科大学省立临床医学院收治重量在500g或肿块直径在10cm以上的巨大甲状腺肿45例，现就其手术难点总结报道如下。