Akap5组蛋白乙酰化在孕期运动改善高血压子代血管功能中的作用

目的:探讨AKAP150基因(Akap5)组蛋白乙酰化在孕期运动改善高血压子代血管功能中的作用。方法:将孕期正常血压对照组大鼠(Wistar-Kyoto rat,WKY)和自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)随机分为孕期安静组(p-WKY-SED和p-SHR-SED)和孕期运动组(p-WKY-EX和p-SHR-EX)。运动组孕鼠从妊娠期第1天(gestation day 1,GD1)至GD20进行无负重游泳训练。在子代胚胎21天(embryonic day 21,ED21)和3月龄(3 month old,3M)时取雄鼠的肠系膜动脉(mesenteric arteries,MAs),采用离体微血管、膜片钳、Western blot、qPCR和ChIP-qPCR检测血管Ca_(V)1.2通道功能、AKAP150蛋白和mRNA表达、Akap5基因启动子区组蛋白H3第9位赖氨酸乙酰化(H3K9ac)水平。结果:孕期运动显著降低p-SHR-EX组子代3M雄性大鼠的血压,抑制MAs Ca_(V)1.2通道功能上调(P<0.05)。在子代ED21和3M大鼠MAs中,孕期运动明显降低p-SHR-EX组AKAP150 mRNA和蛋白表达、Akap5基因启动子区H3K9ac水平(P<0.05)。结论:孕期运动可能通过降低子代胎鼠MAs肌细胞Akap5基因启动子区H3K9ac水平,抑制AKAP150基因转录和蛋白表达,减弱高血压子代成年大鼠血管Ca_(V)1.2通道功能上调,最终降低血压。

脓毒症预后不良患者血清I-FABP、DAO、D-Lac水平变化及其危险因素探讨

目的 探讨脓毒症预后不良患者血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)水平变化及其危险因素。方法 收集2017年7月至2020年3月秦皇岛市第一医院收治的454例脓毒症患者临床资料,根据患者预后情况将其分为预后良好组(273例)和预后不良组(181例),统计脓毒症患者预后不良发生现状及其单因素,采用多因素Logistic回归分析脓毒症患者预后不良的危险因素。结果 454例脓毒症患者预后不良共181例,预后不良发生率为39.87%。单因素分析结果显示,预后不良组与预后良好组年龄、平均动脉压(MAP)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、感染相关器官功能衰竭(SOFA)评分、外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、总胆红素(TBil)、前白蛋白(PAB)、I-FABP、DAO、D-Lac、D-二聚体(D-d)水平及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较大、MAP较低、APACHEⅡ评分较高、SOFA评分较高、外周血NEU、血清CRP、PCT、BUN、Scr、DAO、D-Lac、D-d、I-FABP水平较高、PT、APTT较长均为脓毒症患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 脓毒症患者预后不良发生率较高,同时其危险因素与患者年龄、MAP、APACHEⅡ、SOFA评分、外周血NEU、血清CRP、PCT、BUN、Scr、DAO、D-Lac、D-d、I-FABP水平、PT、APT有关。

不同疾病进展及预后的脓毒症患者肠道屏障功能指标变化研究

目的 分析不同疾病进展及预后的脓毒症患者肠道屏障功能指标变化。方法 选择脓毒症患者454例为研究对象,根据疾病严重程度分为脓毒血症组(153例)、严重脓毒血症组(189例)、脓毒性休克组(112例),回顾性收集患者临床资料。比较3组肠道屏障功能指标及炎症指标、疾病进展评分,通过Pearson相关性分析法分析肠道屏障功能指标、炎症指标与疾病进展评分的相关性。结果 脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组全血白细胞计数(WBC)、血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、降钙素原(PCT)、血清瓜氨酸化组蛋白H3(CITH3)水平、急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)评分呈上升趋势,且组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)。严重脓毒血症组、脓毒性休克组血清内毒素水平高于脓毒血症组(P <0.05)。死亡组全血WBC、血浆DAO、D-乳酸、PCT、血清CITH3、内毒素水平、APACHEⅡ、SOFA评分高于存活组(P <0.05)。APACHEⅡ、SOFA评分与全血WBC、血浆DAO、D-乳酸、PCT、血清CITH3水平均呈正相关(r=0.643、0.591、0.466、0.614、0.464,r=0.528、0.424、0.726、0.766、0.710,P <0.05)。结论 脓毒症患者肠道屏障功能指标及炎症反应指标表达增加与疾病进展及预后不良密切相关,可作为脓毒症疾病进展及预后判断的定量指标。

针药结合治疗腰椎间盘突出症伴骶髂关节紊乱症的疗效

目的观察针刺补泻五输穴联合自拟活血通督散痹汤治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱症的临床疗效。方法将85例腰椎间盘突出症合并骶髂关节功能紊乱症患者随机分为2组,对照组(n=43)以常规治疗干预,观察组(n=42)在其基础上给予针刺补泻五输穴联合自拟活血通督散痹汤干预,疗程4周。统计2组临床疗效,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分和Barthel指数评分,并观察2组腰椎活动度和影像学检查指标变化。结果观察组总有效率为92.86%(39/42),显著高于对照组的74.42%(32/43)(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后VAS评分、ODI评分、髂骨横径差、髋骨宽度差均显著减低(P<0.05),JOA评分、Barthel指数评分、腰椎后伸活动度和前屈活动度显著增加(P<0.05)。且观察组治疗后的上述指标均优于对照组(P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺补泻五输穴联合活血通督散痹汤治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱症的疗效满意,可缓解腰腿痛症状,还能下调炎症止痛介质的表达,从而有利于腰椎功能与日常活动能力的提高,且安全性较高。

冠心病患者载脂蛋白A5基因多态性与冠状动脉病变程度的相关性

目的分析冠心病患者载脂蛋白A5基因多态性与冠状动脉病变程度的关系。方法采用聚合酶链反应—限制片长多态性技术分别对260例经冠状动脉造影确诊为冠心病的研究对象载脂蛋白A5基因-1131T>C和c.553G>T多态性位点基因型进行检测;其冠状动脉病变程度由病变支数及Gensini积分表示。结果冠心病患者载脂蛋白A5-1131CC基因型人群和c.553T等位基因携带者血清甘油三酯水平明显高于-1131T等位基因携带者和c.553GG基因型人群(P=0.016和0.008);不同冠状动脉病变支数组间载脂蛋白A5基因型分布和不同基因型间Gensini积分的差异无统计学意义(P>0.05);冠状动脉病变支数和Gensini积分与糖尿病发病率呈显著正相关(r=0.141和0.143,P均<0.05),而与血清高密度脂蛋白胆固醇水平则呈显著负相关(r=-0.129和-0.164,P均<0.05)。结论冠心病患者载脂蛋白A5基因-1131T>C和c.553G>T多态性与其血清甘油三酯水平存在一定的相关性,但与冠状动脉病变程度无关。

人载脂蛋白A5基因c.553G>T多态性与血脂水平的相关性

目的分析中国江苏地区汉族人群载脂蛋白A5c.553G>T基因多态性与血清脂质水平的关系。方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分别检测199例高三酰甘油血症患者和225例健康对照者载脂蛋白A5c.553G>T多态性基因型,计算等位基因频率;用生物化学方法检测研究对象的血脂水平。结果高三酰甘油血症组apoA5c.553位点T等位基因频率显著高于健康对照组(12.56%vs4.67%,P<0.001),TT突变型纯合子血清三酰甘油水平较TG杂合子及GG野生型纯合子人群显著升高(P<0.001),而血清HDL-C水平则呈下降趋势(P=0.011)。结论载脂蛋白A5c.553G>T基因多态性影响血清三酰甘油水平,与高三酰甘油血症存在一定的关联性。

温针灸联合身痛逐瘀汤治疗肩关节炎对患者肩关节功能、疼痛的影响

目的:探讨温针灸结合身痛逐瘀汤对肩关节炎患者肩关节功能和疼痛的影响。方法:在南京医科大学第四附属医院诊治的肩关节炎患者中选取80例进行研究,采用随机数表法分为两组,各40例。对照组采用温针灸治疗,观察组采用温针灸结合身痛逐瘀汤治疗。对比两组肩关节活动功能及疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能评分(JOA)。结果:观察组治疗有效率90.00%(36/40)高于对照组的62.50%(25/40)(P<0.05);治疗后观察组肩关节活动功能评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论:采用温针灸联合身痛逐瘀汤治疗肩关节炎能够有效改善肩功能,缓解疼痛,具有较好的治疗效果。

褪黑素在有氧运动改善自发性高血压大鼠血压和肠系膜动脉功能中的作用

目的探讨褪黑素在有氧运动改善自发性高血压大鼠(SHR)血压和肠系膜动脉功能中的作用。方法选用12周龄雄性SHR 54只和Wistar-Kyoto(WKY)大鼠(WKY组,即正常血压对照组)18只。SHR随机分为5个组,即安静空白对照组(SHR-SED组,n=18)、安静生理盐水注射组(SHR-SED+NS组,n=6)、安静褪黑素受体阻断剂2-苯基-N-乙酰色胺(Luz)[1 mg/(kg·d)]注射组(SHR-SED+Luz组,n=6)、有氧运动组(SHR-EX组,n=18)、有氧运动Luz注射组(SHR-EX+Luz组,n=6)。运动组进行8周有氧训练:坡度0°,18~20 m/min,每天60min,每周5天。8周有氧运动后,采用尾动脉无创法测量大鼠血压与心率;WKY组、SHR-SED组、SHR-EX组采用ELISA竞争法测定血清褪黑素水平;离体微血管环实验测定二、三级肠系膜动脉的舒缩特性。结果 (1)8周有氧运动后,SHR-EX组的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率与SHR-SED组相比显著降低。SHR-EX+Luz组的收缩压、心率明显高于SHR-EX组,却低于SHR-SED+Luz组;而SHR-SED组与SHR-SED+NS组、SHR-SED+Luz组比较无差异。(2)WKY组和SHR-SED组血清褪黑素浓度在21∶00~22∶00时最高,明显高于12∶00~13∶00和8∶00~9∶00;但SHR-EX组在8∶00~9∶00最高。在3个时间段内,WKY组血清褪黑素浓度始终显著高于SHR-SED组;但在8∶00~9∶00时间段,SHR-EX组明显高于WKY组、SHR-SED组。(3)微血管环在去甲肾上腺素(10-5mol/L)预收缩后,对褪黑素(10-6~10-3mol/L)呈浓度依赖性舒张反应,p IC50值:WKY组>SHR-EX组>SHR-SED组,且各组无Nω-硝基-L-精氨酸甲酯的内皮完整血管舒张幅度大于有Nω-硝基-L-精氨酸甲酯(10-4mol/L)的内皮不完整血管;Luz(2×10-6mol/L)预孵育微血管环20 min,可部分阻断褪黑素的舒张作用。结论有氧运动可降低SHR的收缩压和心率,增强肠系膜动脉舒张作用,其中褪黑素发挥了重要作用。

卡巴胆碱治疗创伤和感染后胃肠功能障碍78例

目的:研究卡巴胆碱治疗创伤和感染后胃肠功能障碍的有效性和安全性.方法:选取2007-02/2008-02唐山市3家三级医院ICU重症患者140例,随机分为卡巴胆碱组(n=78)和莫沙比利组(n=62).观察患者治疗前(0h)、治疗后24,48,72h及7d的肠管积气、积液、胃肠功能评分、临床总有效率和血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和内毒素水平变化.结果:与莫沙比利组比较,治疗后卡巴胆碱组患者肠管积气/积液明显改善(P<0.05),第7天胃肠功能评分明显降低(P<0.05),临床总有效率显著提高(62.8%vs43.6%,P<0.05).血清DAO、D-乳酸和内毒素水平第7天均明显低于莫沙比利组(P<0.05).结论:卡巴胆碱可以降低创伤和感染重症患者血清DAO、D-乳酸和内毒素水平,改善肠积气,降低胃肠功能评分,具有胃肠功能保护作用.

miR-328在运动改善高血压大鼠胸主动脉L型钙通道表达中的作用

目的探讨microRNA-328(miR-328)在有氧运动改善高血压大鼠胸主动脉平滑肌细胞L型电压门控钙通道(voltage-gated L-type Ca2+channel,LTCC)表达的中促进作用。方法选取12周龄雄性正常血压大鼠(Wistar Kyoto,WKY)与自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)随机分为正常血压对照组(WKYC)、正常血压运动组(WKY-EX)、高血压对照组(SHR-C)、高血压运动组(SHR-EX),运动组进行12周中等强度跑台训练。12周后采用股动静脉置管术检测大鼠心血管反应;取大鼠胸主动脉,采用HE染色检测胸主动脉形态,qPCR检测LTCCα1C和β1亚基mRNA、miR-328表达,Western Blot检测α1C和β1亚基蛋白表达。离体实验,培养WKY胸主动脉平滑肌细胞,脂质体转染miR-328 mimic和miR-328 inhibitor使之过表达或沉默,检测LTCCα1C及β1亚基mRNA和蛋白表达变化。结果(1)有氧运动可显著降低SHR体重、血压和心率;(2)运动可显著降低SHR胸主动脉壁厚;(3)运动可显著降低SHR对去甲肾上腺素的升压反应和硝苯地平Nifedipine(LTCC阻断剂)的降压反应;(4)SHR-C组的LTCCα1C及β1亚基mRNA、蛋白表达显著高于WKY-C组,而SHR-EX组的α1C及β1亚基mRNA、蛋白表达显著低于SHR-C组;(5)SHR-C组中miR-328的表达显著低于WKY-C组,12周有氧运动后miR-328表达量显著增加;(6)离体实验中,与对照组相比,转染miR-328 mimic组α1C和β1亚基mRNA、蛋白表达显著下调,而转染miR-328 inhibitor组α1C和β1亚基mRNA、蛋白表达显著上调。结论规律有氧运动可有效降低SHR血压,调控miR-328靶向抑制LTCCα1C和β1亚基的表达,可能是运动改善高血压胸主动脉LTCC重构的机制之一。

卡巴胆碱对烫伤休克大鼠肺血管通透性影响的初步研究

目的:研究烫伤休克大鼠液体复苏时给予卡巴胆碱对肺血管通透性和含水量的影响。方法:78只Wistar大鼠随机分为3组:烫伤组(n=36),卡巴胆碱治疗组(n=36)和正常组(n=6)。采用30%TBSAⅢ度烫伤模型,应用改良伊文思蓝渗出法测定伤前及伤后4、8和12h(n=6)肺组织血管通透性及肺含水量的变化。结果:伤后4h卡巴胆碱治疗组伊文思蓝含量为(45·11±4·19)μg/g,较烫伤组(75·18±3·80)μg/g明显降低(P<0·01),而与正常组(42·51±5·07)μg/g比较无统计学差异;伤后4h、8h卡巴胆碱治疗组的肺含水量显著低于烫伤组[(76·03±1·70)%比(78·46±1·42)%,(76·57±1·27)%比(80·15±1·84)%,P<0·05和P<0·01];伤后12h肺组织血管通透性及含水量与烫伤组比较均无统计学差异。结论:卡巴胆碱能降低烧伤早期肺血管通透性及含水量增加,有助于烧伤休克早期的治疗。

撞击法和沉降法采样对医院病房空气细菌总数检测结果比较

[目的]探讨用撞击法和沉降法采样检测医院病房空气中细菌总数结果的差异;观察撞击法采样不同时间的细菌总数变化情况。[方法]2005年10月,在临沂市市直一家医院,用撞击法和沉降法同步采集病房空气,检测细菌总数;同时在该医院10万级洁净室内设点,以100 L/min分别用撞击法采样0.5 min、2 min、8 min检测细菌总数。[结果]用撞击法和沉降法采样,在已消毒病房、未消毒病房和室外检测结果的均值与合格率的差异均有统计学意义(P<0.01,或P<0.05);在洁净室内用撞击法采样检测,细菌总数检出值采样时间为0.5 min与2 min的差异无统计学意义(P>0.05),采样8 min的低于采样2 min与采样0.5 min(P<0.05)。[结论]与撞击法相比,沉降法采样空气测定的空气细菌总数的均值、合格率均与撞击法采样有差异;撞击法采样8 min时空气细菌总数有所降低。

复合膳食纤维对重型颅脑损伤大鼠肠屏障的保护作用

目的:研究膳食纤维对重型颅脑损伤大鼠肠屏障的保护作用。方法:Wistar 大鼠,致重型颅脑损伤,随机分为盐水组、能全力组、膳食纤维组,分别在伤后6、12、24、48、72h 活杀动物,另设正常对照组,取小肠回盲部在光镜下观察其病理形态变化,取门静脉血测血浆微量内毒素的变化,取腹主动脉血测血浆二胺氧化酶、D-乳酸的变化。结果:①致伤后各组肠粘膜组织结构受损,内毒素、二胺氧化酶、D-乳酸值明显高于对照组,伤后12～24h 最显著,至72h 不能恢复;②早期添加膳食纤维,伤后48h 对上述各观察指标有明显改善,加能全力48h 后有改善作用。结论:早期添加单纯膳食纤维作为肠内营养制剂对重型颅脑损伤大鼠肠屏障有保护作用。

Seldinger法中心静脉导管留置引流心包积液36例

为探讨更加安全、方便的心包积液穿刺引流方法,1996年5月以来我们采用Seldinger导管法,对36例大量心包积液患者共施行了42例次心包腔内中心静脉导管留置引流术,均取得理想效果,报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料 36例中男25例,女11例;年龄27～74岁。恶性肿瘤心包转移28例,其中6例因心包填塞症状复发而行第二次置管引流术。结核性心包炎8例。二维超声42例次均为大量积液。 1.2仪器 中心静脉导管为美国Arrow公司或深圳益心达公司生产,14Ga或16Ga均可,均为带侧孔的单腔导管,导管总长度为35cm,前端20cm有刻度显示。每套消毒的一次性包装中还配有注射器和18号薄壁穿刺针各1支,“J”形头软导丝(0.83mm)1根,另外尚配有皮肤扩张器,封堵螺帽等。

根据自发型心绞痛发作的节律特征适时用药的疗效观察

各型冠心病发作均有时间节律特征,不同患者的节律特征并非一致。根据每位患者的具体节律特征个体化地适时用药的效果如何,尚少有资料报道,本文选择自发型心绞痛,就这一问题作初步观察。 1 资料与方法 1.1 病例选择 1995年秋以来凡同时符合下列条件者列入本研究:因近期内休息状况下阵发性胸痛而住院,根据病史、查体、心电图、X线、心动超声等诊断为冠心病,自发型心绞痛;经仔细询问病史,心绞痛发作的节律特征明显,即近期内每日心绞痛发作次数和发作时间基本固定;临床及有关辅助检查除外有急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病、糖尿病、消化及呼吸系统疾病,并除外有低血压、心动过缓、阵发性心动过速、传导阻滞等。符合条件并列入研究者48例,其中合并有劳力型心绞痛者16例,合并高血压病者9例,3(?)月前患过急性心肌梗塞者8例。男29例,女19例,年龄42～76(58±11.8)岁。每例均至少有一份心绞痛发作前、中、后的心电图以反映心肌缺血的动态过程,其中心绞痛时ST段抬高者4例。

108例急性前间壁心肌梗死患者右胸导联心电图分析

1990年以来,我们对住院的冠心病患者常规作18导联心电图,即除常规12导联外,加作V_(3R)—V_(5R)和V_7—V_9导联心电图。现就108例急性前间壁心肌梗死患者的右胸导联(V_(3R)—V_(5R))心电图作初步分析。 资料和方法 1.病例选择 108例急性心肌梗死患者均符合下述条件:(1)病史、心电图和心肌酶学检查确诊为急性心肌梗死。(2)发病后14h内入院并有完整18导联心电图资料和心肌酶学检查。(3)心电图定位为急性前间壁心肌梗死。(4)除外急性下壁、后壁和侧壁梗死,并除外右心室肥大、肺心病、心包炎、心肌病和束支传导阻滞等。男76例,女32例,年龄36—78(平均54.9±12.6)岁。另设对照组120例,为近2年来干部健康体检者。对照组除确定不患有心肌梗死外,其它方面如年龄、性别等与急性心肌梗死组均无差别。

脑死亡者停机械通气后无创监测指标的动态变化

2000年12月以来，我们系统观察了15例脑死亡患者因拒绝抢救而停止机械通气后心跳、无创血压、经皮血氧饱和度3项常用监测指标的动态变化，旨在为某些临床抢救提供参考依据。

急性氟乙酰胺中毒导致胰淀粉酶升高的临床观察——附12例报告

2000年底以来我们收治急性氟乙酰胺中毒患者共16例,其中的12例具有系列的肝、肾功能,心肌酶、淀粉酶,电解质等多项生化项目检查资料。该12例中除有反映心、肝损伤的酶学异常外,大多同时还伴有反映胰腺损伤的淀粉酶明显异常,其中多数还检出有胰腺的形态学改变,报告如下。1一般资料12例患者年龄12～76(平均22±19．8)岁。

血必净注射液对严重创伤致急性肺损伤患者凝血功能的影响

目的探讨血必净注射液对严重创伤致急性肺损伤患者凝血功能的影响。方法选择我院收治的严重创伤致急性肺损伤患者38例,随机分为治疗组和对照组各19例,两组患者均予积极综合治疗(包括处理原发病、输血补液维持循环系统稳定、保护性机械通气维持呼吸及纠正低氧血症、对症止血和镇痛镇静、预防和处理消化道出血、抗炎抗感染、维持内环境稳定等),治疗组在此基础上于入院当天加用血必净注射液50ml加0·9%氯化钠溶液100ml静脉滴注,60min/次,2次/d,连用10d。分别于治疗前、治疗后5和10d观察两组患者血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。结果两组患者治疗后5和10d时PT、APTT、PLT间差异均有统计学意义(P<0·05)。结论早期应用血必净注射液对严重创伤致急性肺损伤患者凝血功能有良性调节作用。