分阶段个体化护理管理对老年糖尿病患者踝关节骨折术后治疗效果的影响

目的探究分阶段个体化护理管理对老年糖尿病患者踝关节骨折术后治疗效果的影响。方法以某院2018年2月至2019年10月期间收治的90例老年糖尿病合并踝关节骨折患者为对象,采用随机数字表法平均分为对照组和试验组,对照组45例患者在围术期进行常规护理干预,试验组45例患者在此基础上进行分阶段个体化护理管理,对比两组患者术后感染发生情况和伤口愈合时间,于术后3个月测量患者踝关节运动度数,采用Baird踝关节功能评分系统评估患者踝关节功能恢复情况,选用生活质量综合评定问卷(GQOLI)调查患者生活质量。结果试验组患者术后感染发生率明显低于对照组,伤口愈合时间也明显早于对照组,组间差异显著,P<0.05;干预前,两组患者踝关节伸、屈、旋前和旋后运动度数和Baird评分以及生活质量评分对比组间差异均不显著(P>0.05);干预后两组患者踝关节伸、屈、旋前和旋后运动度数和Baird评分均明显大于干预前(P<0.05);干预后两组患者生活质量各维度评分均明显高于干预前(P<0.05);试验组患者术后3个月踝关节伸、屈、旋前和旋后运动度数均明显大于对照组,Baird评分也明显高于对照组,各指标对比,组间差异显著,P<0.05;试验组患者术后3个月生活质量各维度评分均明显高于对照组,组间差异显著,P<0.05。结论对老年糖尿病患者踝关节骨折术后进行分阶段个体化护理管理,可有效降低患者术后感染发生率,避免伤口延迟愈合,促进患者踝关节功能的改善,提高患者术后生活质量。

弱视危害儿童眼睛

人们评价孩子的身心发育是否健康,很自然地会用身高、体重以及智力作为衡量的标准,而常常忽视了眼睛的功能(即通常说的视力和双眼单视功能)是否正常。注意保护儿童视觉的正常发育,预防眼睛致残,是至关重要的。 影响儿童视觉发育的眼病有多种,如屈光不正(高度远视、近视、散光),眼球器质性病变(晶体混浊、视网膜病变)等。弱视是其中一种危害较大的儿童眼病。幼儿弱视不象发烧、咳嗽、腹泻、食欲不振等,容易引起家长的关注而及时行医。

基于低浓度甲烷富集的变压吸附工艺流程优化模拟

甲烷富集是开发利用低浓度煤层气的必要措施,变压吸附技术以其低能耗、低成本成为研究热点。基于Aspen adsorption流程模拟软件研究了氮气选择性吸附剂MIL-100(Cr)和甲烷选择性吸附剂Silicalite-1在常规双塔六步真空变压吸附(VPSA)工艺和增加缓冲罐优化的VPSA工艺下富集低浓度甲烷的过程。模拟结果表明增加缓冲罐优化的VPSA工艺可以有效提升甲烷回收率,在MIL-100(Cr)上甲烷回收率提升表现优于Silicalite-1。采用单次循环效率综合指标定量分析了吸附剂类型和工艺对甲烷富集效果的影响,增加缓冲罐优化的VPSA工艺在MIL-100(Cr)吸附剂上的单次循环效率提升超过30个百分点,Silicalite-1吸附剂单次循环效率降低1个百分点。综合分析表明Silicalite-1吸附剂适用于常规VPSA工艺富集低浓度甲烷,而MIL-100(Cr)吸附剂更适合增加缓冲罐优化的VPSA工艺富集低浓度甲烷。

成渝高速12车连环相撞 消防徒步两公里救援

1月26日下午，成渝高速公路永川大安段发生一起货车撞上隔离带的交通事故，谁料接连引发车祸，造成永川进入主城方向罕见大堵车，上千辆车辆滞留5个多小时。为了缓解交通压力，沿途大安、邮亭、永川和荣昌四个高速路入口临时关闭，分流车辆，直至下午6时许交通才得以逐步恢复。据悉，连环车祸共造成4人受伤，12台车辆不同程度受损。

关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补冈上肌腱中型撕裂的早期疗效

目的探讨关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补冈上肌腱中型撕裂的早期疗效。方法2020年12月—2023年1月,对40例冈上肌腱中型撕裂患者行关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补术。男18例,女22例;年龄45~73岁,平均62.6岁。17例有明显外伤史。主要临床症状为肩关节疼痛,抱抬抗阻试验(+)。出现症状至该次入院时间为3~36个月,平均10.7个月。以疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分以及肩关节前屈、外展和外旋活动度,评价肩关节疼痛和功能;术后复查MRI评估冈上肌腱愈合情况;末次随访时统计患者满意度。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~37个月,平均18.2个月。术后12个月VAS评分、ASES评分、UCLA评分均优于术前(P<0.05)。术后3、12个月肩关节外旋活动度均较术前改善,术后12个月进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月前屈、外展活动度与术前相似(P>0.05),但12个月较术前及术后3个月均改善(P<0.05)。术后3~6个月26例患者行MRI复查,其中23例冈上肌腱愈合良好,3例肌腱再撕裂。末次随访时,患者自评满意率达92.5%。结论关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补冈上肌腱中型撕裂,可以扩大腱-骨接触面积,早期疗效满意、肌腱再撕裂率低,但是存在术后3个月肩关节活动受限,患者需坚持康复训练,以进一步改善关节活动度。

关节镜下改良肩峰下观察入路修补Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂的早期疗效

目的探讨关节镜下改良肩峰下观察入路(以下简称改良观察入路)修补Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂的早期疗效。方法回顾性分析2020年10月—2022年11月符合选择标准的52例Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂患者临床资料,均在关节镜下经改良观察入路完成手术。男15例,女37例;年龄41~76岁,平均63.4岁。12例有外伤史,40例无明显诱因。患者主要临床症状为肩关节疼痛,熊抱试验均为阳性。出现症状至入院时间为3~26个月,平均7.2个月。术前及术后12个月,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分和美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分评价肩关节疼痛及功能情况;术前及术后3、12个月测量肩关节前屈、外展、外旋活动度和内旋肌力;术后3~6个月MRI复查肌腱愈合情况、肌腱连续性和张力;末次随访时统计患者满意度。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~37个月,平均18.5个月。术后12个月VAS评分、ASES评分及UCLA评分均优于术前(P<0.05)。术后3、12个月肩关节前屈、外展活动度和内旋肌力均较术前改善,术后12个月优于3个月,差异有统计学意义(P<0.05);而术后3个月肩关节外旋活动度与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),12个月时较术前及术后3个月改善(P<0.05)。术后3~6个月31例患者行MRI复查,其中28例肩胛下肌腱结构完整、张力良好、肌腱愈合,3例肌腱再撕裂。末次随访时,患者对手术疗效非常满意41例(78.8%)、满意7例(13.5%)、不满意4例(7.7%)。结论关节镜下经改良观察入路修补LafosseⅠ型肩胛下肌腱撕裂,可获得满意手术视野以及操作空间,术后早期疗效满意、肌腱再撕裂率低。

关节镜下双滑轮缝线桥修补冈上肌腱撕裂的早期疗效

目的探讨关节镜下双滑轮缝线桥修补冈上肌腱撕裂的早期疗效。方法回顾分析2020年9月—2022年7月收治且符合选择标准的38例冈上肌腱撕裂患者,均采用关节镜下双滑轮缝线桥修补。其中男15例,女23例;年龄43~77岁,平均61.5岁。左肩15例,右肩23例。7例有外伤史,余31例无明显诱因。患者主要临床症状为肩关节上举疼痛,抱抬抗阻试验(+)。出现症状至入院时间6~19个月,平均10.3个月。记录术前及术后3、12个月肩关节前屈、外展和外旋活动度;术前及术后12个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分和美国肩肘外科医师协会(ASES)评分评价肩关节疼痛及功能。术后3~6个月MRI评估肌腱愈合情况、肌腱连续性和张力,末次随访时统计患者满意度。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症发生。38例患者均获随访,随访时间12~34个月,平均23.3个月。术后12个月VAS评分、UCLA肩关节评分及ASES评分均优于术前(P<0.05)。术后3、12个月肩关节外旋活动度均较术前明显改善,术后12个月较3个月时进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月肩关节前屈和外展活动度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);但术后12个月较术前及术后3个月均明显改善(P<0.05)。术后3~6个月28例患者行MRI复查,其中25例冈上肌腱结构完整、张力良好、肌腱愈合,3例发生1型再撕裂;余10例患者对疗效满意拒绝再次MRI检查。末次随访时,患者对疗效非常满意29例(76.3%)、满意6例(15.7%)、不满意3例(7.8%)。结论关节镜下双滑轮缝线桥技术可以实现缝线桥手术效果,降低手术费用和2型再撕裂发生率,早期临床疗效满意,但术后3个月内肩关节活动受限。

关节镜下“小开窗”经肌腱修补术治疗冈上肌腱关节侧撕裂损伤的中期疗效

目的探讨关节镜下“小开窗”经肌腱修补术治疗冈上肌腱关节侧撕裂(partial articular-sided supraspinatus tendon avulsion,PASTA)损伤的中期疗效。方法回顾性分析2017年5月—2021年4月符合选择标准的39例PASTA损伤患者临床资料,均接受关节镜下“小开窗”经肌腱修补术。男13例,女26例;年龄43~76岁,平均63.7岁。9例有外伤史,其余30例均无明显诱因。患者主要临床症状为肩关节上举疼痛伴抱抬抗阻试验(+)。出现症状至该次入院时间为3~21个月,平均8.3个月。以疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分以及肩关节前屈、外展和外旋活动度评价肩关节功能,MRI检查评估冈上肌腱愈合情况、肌腱连续性和张力,末次随访时统计患者满意度。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间24~71个月,平均46.9个月。术后24个月VAS评分、UCLA评分、ASES评分均较术前改善(P<0.05)。肩关节前屈、外旋活动度术后3、24个月优于术前,术后24个月优于3个月,差异均有统计学意义(P<0.05);而外展活动度术后3个月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24个月时优于术前及术后3个月(P<0.05)。末次随访时,患者对手术疗效非常满意30例(76.9%)、满意5例(12.8%)、不满意4例(10.3%)。术后6个月31例患者行MRI复查,其中28例冈上肌腱愈合、结构完整、张力良好,3例肌腱再撕裂。结论关节镜下“小开窗”经肌腱修补术治疗PASTA损伤中期疗效满意,肌腱再撕裂风险低。