原发性肝癌切除术后复发患者的补救性肝移植治疗疗效分析

目的:比较原发性肝癌切除术后复发患者与初次发生肝癌患者肝移植术后生存率的差异,筛选肝移植术后病死率相关的危险因素。方法:回顾性分析2003年7月至2005年8月收治的77例原发性肝癌患者,其中15例为术后复发肿瘤患者(复发组),62例为初发肿瘤患者(对照组),比较两组患者术后生存率。对所有患者的临床数据进行分析,并通过Cox风险比例模型筛选患者移植术后生存率的影响因素。结果:患者平均年龄为(48.6±4.3)岁,术后随访(20±3.7)个月,复发组和对照组分别有3例(20%)和15例(24.2%)患者死亡,移植术后30d内病死率分别为6.7%和1.6%。Cox风险比例模型提示,术前高胆红素、最大肿瘤直径较大、肉眼癌栓、术后输血以及肿瘤家族史是术后死亡的危险因素。结论:复发和初发肝移植患者术后生存率无显著差异;术前高胆红素、最大肿瘤直径较大、肉眼癌栓、术后输血以及肿瘤家族史是移植术后病死的危险因素。

肝移植治疗Wilson病5例分析

目的:探讨Wilson病患者接受肝移植治疗后的效果和预后。方法:回顾分析2002年10月—2005年2月因Wilson病接受肝移植手术的5例患者的临床资料,其中男性3例,女性2例,年龄12～33岁,平均20.8岁。术前所有患者血清铜蓝蛋白和血铜水平均低于正常。4例患者合并有神经病学症状。结果:3例患者接受原位肝移植术,2例接受活体肝移植术,术后4例患者生存良好并存活至今,随访期21～49个月,平均34.25个月。血清铜蓝蛋白和血铜水平均恢复正常,合并的神经病学症状在肝移植术后均显著好转或消失,生存质量显著提高。结论:通过全肝移植或活体肝移植术,不仅能改善Wilson病患者铜代谢,还能有效的缓解神经病学症状,提高患者的生活质量。

香菇粉挤压膨化产品研发及其性质研究

以香菇粉为原料,添加一定量的玉米淀粉,采用双螺杆挤压机挤压膨化生产营养健康的香菇膨化食品。以综合评分为指标设计正交试验,得出香菇粉挤压膨化最佳工艺条件为:香菇粉添加量25%,物料水分含量20%,挤压膨化温度140℃。在此条件下,香菇粉挤压膨化食品成浅褐色,有光泽,内部有均匀小孔洞,口感细腻,酥脆可口,有特殊的香菇风味,感官评分最高为9.96分。在针对产品截面膨化率的单因素试验中,结果表明香菇粉添加量为20%时,产品截面膨化率最大为20.81;物料水分含量为25%时产品最大截面膨化率为25.41,温度在140℃时出现最大截面膨化率19.55。热特性分析表明挤压后产品的结晶温度和焓变值均低于未挤压的香菇粉,经电镜观察香菇粉由挤压前的松散无规则片状变成挤压后的规则颗粒状。

腹腔镜远端胰腺切除术与开腹远端胰腺切除术对比分析

目的对比分析腹腔镜远端胰腺切除术(LDP)与开腹远端胰腺切除术(ODP)术中及术后资料,探讨LDP的可行性、安全性及与临床疗效。方法回顾性分析2011年5月至2012年2月68例远端胰腺切除术患者的临床资料,其中LDP组16例,ODP组52例,比较两组基线情况、术中及术后情况。结果两组均无死亡病例。LDP组与ODP组患者性别比例、年龄、体质量指数、肿瘤直径及住院总费用差异均无统计学意义。LDP组与ODP组手术切口长度分别为(3.50±1.34)cm和(17.94±2.12)cm,手术时间分别为(145.63±56.80)min和(87.21±32.06)min,两组切口长度、手术时间差异有统计学意义(P<0.001)。LDP组与ODP组术后住院时间分别为(5.06±1.24)d和(8.06±2.53)d,术后卧床时间分别为(1.31±0.68)d和(2.94±0.80)d,术后禁食时间分别为(1.31±0.57)d和(2.86±1.34)d,两组术后住院时间、卧床时间、禁食时间差异均有统计学意义(P<0.001)。两组术中失血量分别为(318.75±227.21)ml和(306.35±378.36)ml,差异无统计学意义(P=0.898)。LDP组术后并发胰漏4例(25.00%),腹腔积液1例(6.25%);ODP组术后并发胰漏12例(23.08%),腹腔积液3例(5.77%),其中有1例同时发生胰漏和腹腔积液;两组间胰漏及腹腔积液发生率差异均无统计学意义。LDP组术后疼痛指数多分布于1～2级,而ODP组多分布于2～3级,两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论 LDP用于治疗胰腺体尾部良性或交界性疾病是安全可行的,与常规开腹手术相比,LDP具有创伤轻、痛苦小、恢复快等优势,且并未增加总住院费用。

柠檬草精油及其在食品工业中的应用

综述了柠檬草精油的化学成分、生物活性、安全性及在食品保藏中的应用性研究进展,为其在食品工业的进一步开发利用提供参考。

西罗莫司抑制胆管缺血后代偿性增生的初步研究

目的:探讨雷帕霉素对大鼠肝内胆管缺血后代偿性增生的影响。方法:雄性SD大鼠随机分配到对照组(假手术组,n=28),假手术+雷帕霉素组(n=28),缺血组(n=32),缺血+雷帕霉素组(n=32),缺血组完全离断肝脏动脉血供,雷帕霉素处理组每日予雷帕霉素2.0mg/kg灌胃,术后1、3、7、14d处死动物,取肝组织行H-E、Ki-67染色,高倍镜视野下计数汇管区内小叶间胆管,汇管区周围小胆管,Ki-67阳性及阴性胆管细胞,计算平均小叶间胆管及汇管区周围胆管数目(总计数胆管数目/总汇管区数目),Ki-67(+)胆管细胞/Ki-67(-)胆管细胞比值。结果:与对照组比较,缺血组术后平均小叶间胆管数量明显增加,给予雷帕霉素后,胆管缺血大鼠术后7、14d平均小叶间胆管数目减少;术后3d,缺血组Ki-67阳性与阴性胆管细胞比值达到高峰1.59±0.17,明显高于对照组,给予雷帕霉素后,峰值水平降低。结论:雷帕霉素影响缺血胆管上皮细胞Ki-67抗原表达,抑制肝内胆管代偿性增生。

基于HLA的战场攻防仿真系统设计研究

HLA是分布交互仿真的高层体系结构,它为复杂系统建模与仿真提供了公共的技术支撑框架。该文以导弹部队火力突击仿真系统开发设计为例,描述了一种基于HLA的战场攻防仿真系统的设计方法,这种仿真系统要能对真实战场攻防过程中可能涉及到的各个方面进行不同层次的体系对抗仿真,并能够对仿真全过程进行管控、监视、分析和记录。同时该文介绍了KD-FMT联邦运行管理工具、KD-DCT数据采集工具、KD-FedW izard联邦成员框架自动生成工具等几种国内较实用的系统仿真工具软件。

肝移植治疗内脏全反位肝癌患者1例及并发症处理

目的:应用原位肝移植治疗1例内脏全反位肝癌患者,并探讨术后并发症的处理方法。方法:将正常解剖的供肝绕中线顺时针垂直旋转90°植入患者原位,所有管道吻合口均采取端-端吻合的方法,患者术后随访并积极处理并发症。结果:患者术后恢复良好,5个月出现胆管吻合口狭窄,经内镜下逆行胆管内支架引流(ERBD)和经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)治疗后痊愈。随访30个月,移植肝功能正常,肿瘤无复发。结论:内脏全反位肝癌患者可实施原位肝移植治疗,胆道并发症是其主要并发症之一,经过及时处理可获得良好的长期预后。

肝移植治疗Wilson病8例分析

目的探讨Wilson病患者接受肝移植治疗后的效果及预后。方法回顾性分析2002年10月-2008年8月因Wilson病在第二军医大学附属东方肝胆外科医院接受肝移植手术的8例患者的临床资料,其中男3例,女5例,年龄为12～42岁,平均年龄为(22.6±10.3)岁。术前所有患者的血清铜蓝蛋白和血铜水平均低于正常值(血清铜蓝蛋白为200～600mg/L,血铜为11～24.4μmol/L),其中5例术前存在神经病学症状。结果 5例患者接受原位肝移植术,3例接受活体肝移植术。除1例患者于术后1个月死于急性肝脂肪变肝功能衰竭外,其余患者术后肝功能均恢复顺利。术后随访35～124个月,平均随访时间为(79.7±20.3)个月。与术前比较,术后1个月7例存活患者总胆红素水平显著下降(P<0.05),白蛋白、血清铜蓝蛋白水平及血小板计数均显著升高(P值均<0.05);血铜水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);合并的神经病学症状得到不同程度的改善甚至消失;所有患者术后12个月内K-F环均消失。结论通过全肝移植或活体肝移植术,能改善Wilson病患者铜代谢,并可显著缓解神经病学症状。

脾切除对门脉高压大鼠种植性肝肿瘤的影响

目的通过建立大鼠门脉高压背景下肝肿瘤模型,观察病理性脾脏的切除对肝肿瘤发生发展的影响。方法按照四氯化碳复合、梯段用药法制备大鼠肝硬化门脉高压模型,后将Walker-256肿瘤块种植在大鼠肝脏左外叶上,随机分组的A组大鼠在种植瘤块同时切除脾脏,B组大鼠保留脾脏。10d后分别测定两组大鼠的T细胞亚群CD4、CD8及CD4/CD8;切除大鼠肝脏左外叶,测量种植肿瘤块最大直径,并用免疫组织化学染色方法检测肿瘤组织Ki-67的表达。结果门脉高压模型建成后,大鼠的血常规以及肝功能指标出现明显异常。A组大鼠的CD4值和CD4/CD8比值均高于B组大鼠(0.36±0.01vs 0.35±0.02,1.33±0.08vs 1.24±0.05;P<0.05或P<0.01),而CD8值则低于B组大鼠(0.27±0.01vs0.29±0.02,P<0.01)。A组大鼠的肝脏肿瘤直径与B组大鼠比较差异无统计学意义。A组大鼠肿瘤组织的Ki-67阳性率较B组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论门脉高压状态下病理性脾脏的切除既有利于提高机体抗肿瘤的免疫力,又可以在一定程度上减弱肝肿瘤的侵袭能力。

脾动脉起自肠系膜上动脉1例报道并文献复习

脾动脉的解剖变异在临床上比较少见，一般情况下脾动脉直接起源于腹腔干（90．6％），在这篇文章中，我们将描述一个脾动脉起自肠系膜上动脉的病例、这是在一个胰头肿块病人的术前增强CT上发现的，后行CTA及术中探查进一步证实。

南京电力应急指挥中心建设

在美国"9.11事件"、国内2008年1月的特大冰雪灾害和"5.12"汶川大地震等灾难性事件发生后,建设大中型重点城市电力应急指挥中心的意义凸显。依托国家电网公司重点科技项目,南京市供电公司开展了南京电力应急指挥中心的建设。本项目以应急指挥和平战结合为设计原则,重点进行了应急指挥的硬件环境与"南京城市电网应急指挥软件平台"的建设,目前该系统已经在南京供电公司得到了广泛应用,获得了较好效果。从设计思路、系统体系架构及软件实现功能等几个方面对南京电力应急指挥中心进行了分析,并对该系统的实际应用效果进行了说明。

胰十二指肠切除术后胰漏并发晚期出血12例临床分析

目的:探讨胰十二指肠切除(PD)术后胰漏并发晚期出血因素和诊断及治疗效果。方法:回顾性分析2002年6月～2010年5月PD术后胰漏并发晚期出血患者12例临床资料。结果:本组中,1例行非手术治疗成功,5例行血管栓塞止血成功,6例行再次开腹手术止血,4例止血成功,2例术后发生多器官功能衰竭而死亡。结论:术前胆红素水平、腹腔感染程度及术中出血量、胰腺水肿程度、术中血管骨骼化等是术后发生胰漏并发晚期出血的相关因素。出血量通常大,往往需再次开腹手术或行TAE治疗。

胰腺外科疾病可视化病案库在住院医师规范化培训中的应用

目的探讨胰腺外科疾病可视化病案库在住院医师规范化培训中的应用。方法选取2019年9月-2020年9月住院医师规范化培训外科学员72名,随机分为对照组(36名)与研究组(36名)。对照组学员予常规的教学模式,在此基础上予研究组学员胰腺外科疾病可视化病案库教学,共培训36学时。培训前后进行考核,比较两组学员基本理论与临床知识成绩、培训效果与学员满意度。结果培训前两组学员成绩差异无统计学意义(P>0.05),培训后两组学员基本理论成绩、临床知识成绩均有提升,但研究组学员成绩明显更高(P<0.05);研究组培训在加深对胰腺外科疾病治疗了解、有利于胰腺外科疾病影像学习、有利于以后的临床工作方面的运用效果优于对照组(P<0.05);研究组学员满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论住院医师规范化培训中采取胰腺外科疾病可视化病案库教学,不仅可提高医师对理论知识的掌握,还有利于加深对胰腺外科疾病临床治疗的了解。

浅析实际出资是否为取得股东资格的决定性条件

我国公司法规定，股东应当按期足额缴纳公司章程中规定的各自所认缴的出资额。但实际出资是否为取得股东资格的决定性条件呢，以下对股东资格确定的实质要件说进行了论述，并阐述了两种理论观点及对观点的评述。

浅析人格否认制度的本质与主体要件

我国现行《公司法》确立了公司法人人格否认制度，但因规定比较原则，因此在适用过程中问题比较突出。本文重点探析该制度的本质，公司人格否认相对于公司人格独立属于衡平性规范。衡平性规范的品格在于非规范性、模糊性和补充性。对公司法人格否认制度适用的主体进行分析，并指出只有受害的公司有权提起公司法人人格否认之诉。

腹针联合Kegel训练治疗子宫脱垂的疗效观察

目的 观察腹针联合Kegel训练治疗子宫脱垂的临床疗效。方法 将158例子宫脱垂随机分为观察组和对照组,每组79例。观察组采用腹针联合Kegel训练,对照组采用Kegel训练。观察两组治疗前后静息状态、缩肛动作以及Valsalva动作时肛提肌裂孔周长以及肛提肌裂孔面积和盆底功能障碍影响短表(pelvic floor distress inventory-short form 20, PFDI-20)的变化,并比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率(94.9%)高于对照组(84.8%)(P<0.05)。治疗2个月后以及治疗后,两组静息状态、缩肛动作以及Valsalva动作时肛提肌裂孔周长以及肛提肌裂孔面积均较治疗前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗2个月后以及治疗后,两组PFDI-20各量表评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 在子宫脱垂的治疗中,相比较于单一使用Kegel训练,腹针联合Kegel训练可更好地促进患者盆底功能的恢复,加快症状的改善,进而提高临床疗效。

自拟透邪解毒汤治疗病毒性肺炎的疗效观察及对血清TNF-α、IL-6的影响

目的:观察自拟透邪解毒汤联合西医常规治疗病毒性肺炎患者的临床疗效及其对血清炎性因子TNF-α、IL-6的影响。方法:68例病毒性肺炎患者随机分为对照组和观察组,每组各34例;对照组给予利巴韦林、炎琥宁静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上联合自拟透邪解毒汤治疗,治7 d后比较两组患者的临床疗效、主要症状消失时间及治疗前后肺功能、中医证候积分、炎症因子水平变化。结果:观察组治疗7 d疗效优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者发热、咳嗽咳痰、口干、咽干咽痛、乏力、头身痛、食欲减退等中医症状评分均降低(P<0.05),观察组降低更明显(P<0.05);观察组主要症状消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后两组患者肺功能FVC、PEF50、MMEF指标均明显提高(P<0.05),观察提高更明显(P<0.05);治疗后两组患者血清TNF-α、IL-6均降低(P<0.05),观察组降低较对照组明显(P<0.05)。结论:病毒性肺炎患者中使用自拟透邪解毒汤联合西常规治疗具有良好的临床疗效,可明显改善患者的临床症状,加快症状缓解,改善肺功能,减轻机体炎症反应。

“全民医保”背景下大学生医疗保险政策选择--以蚌埠市为例

近年来，大学生疾病发生率逐年上升。原有的大学生医疗保险制度暴露出的弊端也越来越明显，2008年10月，国务院发布文件，对大学生医疗保险制度实施改革，这使得大学生的医疗健康问题能得到基本的保障。但是这一项改革在实施过程中也仍然存在着一些问题：医疗质量差，给付能力低，报销程序繁琐等等，这些都需要我们不断努力进一步改革和完善大学生医疗保险制度。