CAS-R-2型机器人导航下射频治疗三叉神经痛的基础与临床研究

目的为临床提供三叉神经节穿刺术的应用解剖学资料,探讨机器人导航下卵圆孔定位在三叉神经节热凝术中的临床应用价值。方法对颅骨标本卵圆孔的解剖学观察、测量,对其形态、大小、位置及变异性进行描述;并对21例患者进行卵圆孔导航定位,射频热凝治疗,对其疗效进行评估。结果卵圆孔的解剖结构变异性很大,位置不恒定,经验定位可靠性低,手术创伤大,效果不满意;利用CASR2型机器人导航,精确度高,可获个性化治疗,疗效满意。结论CASR2型机器人导航定位卵圆孔精确度高,提高了三叉神经痛的射频热凝效果,减少并发症,在三叉神经痛治疗中具有重要的临床应用价值。

Meckel腔及其相关结构显微解剖学研究

目的 研究Meckel腔 (三叉神经腔 )及其相邻结构的显微外科解剖 ,为临床相关疾病的显微手术提供形态学依据。方法 国人成年尸体头颅标本 38例 ,其中 30例标本经双侧椎动脉灌注红色乳胶 ,采用手术显微镜 (8～ 40倍 )观察和测量Meckel腔及其相邻结构。结果 Meckel腔是包绕三叉神经根和三叉神经节的硬脑膜和蛛网膜套 ,打开硬膜间隙 ,可清晰显露Meckel腔及三叉神经节分支 ;其上腔深度 14 11± 1 45mm ,下腔深度 15 78± 1 5 6mm ,宽 12 15± 1 34mm ,厚度 5 6 1±0 5 5mm ;下颌神经颅内段长 4 5 5± 1 76mm ,宽 5 77± 1 6 7mm ,厚度 1 49± 0 33mm。同时对毗邻的海绵窦外侧壁内外层、岩浅大神经、岩上窦及颈内动脉岩骨段水平部等结构的关系进行了显微解剖。结论 Meckel腔及相邻结构的显微解剖学研究 ,对中颅凹硬膜外入路的显微外科手术、侵入Meckel腔的后颅凹肿瘤显微外科手术 ,三叉神经痛治疗和影像学的检查等有临床指导价值。

海绵窦解剖学新概念

目的探讨海绵窦区解剖学新概念,为海绵窦区手术提供详实的解剖学依据。方法利用手术显微镜对经福尔马林固定、彩色乳胶灌注的国人成年尸颅21例进行手术观察、测量海绵窦区的硬膜关系、神经与血管走行及相邻结构的关系;利用组织化学技术对硬膜、神经及血管之间的关系进行组织学观察。结果中颅窝鞍旁两层硬膜形成一个腔,即鞍旁硬膜间腔;在鞍旁硬膜间腔内,硬脑膜结缔组织包裹动眼神经、滑车神经、外展神经、Meckel腔、三叉神经节及其三个分支组成一纵行板层样结构,我们称之为神经隔。颈内动脉及颅内、外静脉亦穿行于鞍旁硬膜间腔内;神经隔将海绵窦区分隔成硬膜间隙区、血液间隙区及床突间隙区。结论通过对海绵窦区显微外科解剖学研究,提出了该区构筑学新概念,为颅底手术经硬膜间隙侧壁入路提供了外科解剖学依据。

神经导航在Kawase手术入路中的应用

目的评价神经导航下改良Kawase手术入路的科学性、实用性。方法用本手术入路暴露海绵窦及岩斜区解剖结构,用神经导航技术定位岩骨内部结构,如耳蜗、颈内动脉岩段、内耳道等,最大限度磨除岩尖,暴露斜坡鞍后区,上、中斜坡区等结构;并与该区常用手术入路比较,对其安全性、实用性进行研究。结果神经导航下改良Kawase手术入路,可完全暴露神经膈,通过神经膈上的手术三角可对海绵窦内外病变进行直视手术;通过Meckel腔的打开,可切除Meckel腔内肿瘤,向中、后颅窝或向海绵窦扩展的各型肿瘤;在神经导航下,可安全磨除岩尖,最大范围暴露桥小脑角、斜坡鞍后区、上、中斜坡区等结构。结论在神经导航下改良Kawase手术入路,科学、安全、实用,能最大程度暴露蝶岩斜区病变。

碱性成纤维细胞生长因子对非贴壁骨髓基质前体细胞增殖及分化作用的研究

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)对非贴壁骨髓前体细胞的增殖及分化作用。方法 分离骨髓前体细胞体外培养 ,用碱性磷酸酶化学染色及图像分析仪测定细胞克隆数 ;采用免疫组化 (ABC法 )检测PCNA、Ⅰ型胶原、钙及骨钙素。研究bFGF对非贴壁前体细胞的促增殖及分化作用。结果 骨髓细胞中许多基质前体细胞以非贴壁前体细胞 (NASP)形式存在 ,bFGF不仅能促进其增殖 ,而且能诱导其向成骨细胞分化。结论 bFGF主要作用于非贴壁生长的基质前体细胞 :能增加骨细胞的数量 ,促进骨样组织形成 ,为临床用bFGF治疗骨折、骨不连提供理论依据。

垂体腺瘤微血管定量与增殖细胞核抗原表达的临床研究

目的 探讨垂体腺瘤组织中微血管定量 (MVC)与增殖细胞核抗原 (PCNA)蛋白表达的临床意义。方法 应用免疫组化ABC法对 5 0例侵袭性垂体腺瘤进行回顾性研究。结果 MVC、PCNA蛋白表达在侵袭性腺瘤组明显高于非侵袭组 (P <0 0 5 ) ,复发组明显高于非复发组 (P <0 0 5 )。而且肿瘤组织内MVC与PCNA阳性表达强度呈显著正相关 (γ =0 718,P <0 0 1)。结论 肿瘤的血管形成和PCNA过度表达可能与垂体腺瘤发生、发展有关 。

国人鞍区解剖间隙的显微观察及其临床应用

目的 研究鞍区及其相邻结构的显微外科解剖 ,探讨鞍区解剖间隙在鞍区显微外科手术中的应用。方法 国人成年尸体头颅标本 46例 ,其中 3 0例标本经双侧椎动脉灌注红色乳胶 ,采用手术显微镜 ( 8～ 40倍 )观察和测量鞍区及其相邻结构。结果 对视交叉前三角间隙、视神经 -颈内动脉三角间隙、颈内动脉 -小脑幕三角间隙、视交叉 -终板三角间隙等手术常用间隙的血管和神经的结构及直径、长度进行了描述和测量。结论 熟悉鞍区解剖间隙的显微结构 ,联合多间隙完成手术 。

鞍区手术间隙显微解剖的研究

目的 研究鞍区及其相邻结构的显微外科解剖 ,探讨鞍区解剖间隙在鞍区显微外科手术中的应用。方法 国人成年尸体头颅标本 38具 ,经颈内动脉灌注红色乳胶 ,采用手术显微镜 (8～4 0倍 )观察和测量鞍区及其相邻结构。结果 对鞍区解剖间隙Ⅰ～Ⅴ等手术常用间隙内血管和神经的结构及直径、长度进行了描述和测量。结论 熟悉鞍区解剖间隙的显微结构 ,联合多间隙完成手术 ,保护穿通支是鞍区手术成功的关键。

成人垂体囊显微解剖研究

目的:通过观察垂体囊的组成及其与周围毗邻膜性结构的关系,为相关手术提供解剖学依据。方法:运用显微解剖和组织学方法,对18例国人成年尸体头颅标本进行观察,描述鞍旁区域神经、血管、颅底硬膜等结构及其相互关系。结果:成人垂体囊组织化学染色结果显示为连续的纤维膜,是鞍膈硬脑膜延伸,移行并向下包绕垂体,呈囊袋,分隔垂体与鞍旁硬膜间腔。结论:垂体囊是垂体和鞍旁硬膜间腔之间的重要屏障,阻止鞍内病变侵袭鞍旁结构内的重要神经血管。

尸体防腐固定的研究

尸体固定防腐是一个古老的研究课题,其目的不一,主要有固定、防腐、保湿、保味、保色。要求能迅速阻止组织、细胞的死后变化,防止自溶与腐败,使之尽量保持生前状态与结构,且能适于某些研究程序。常见方法有冷冻法、干操法、低温恒温法、隔绝空气法、化学试剂法、脱水法、腊化法。其中,化学方法是生物医学目前固定防腐的主要研究方向,根据组织保存的目的不同,

鞍旁硬膜间腔岩尖入路治疗三叉神经鞘瘤

目的探讨鞍旁硬膜间腔岩尖入路显微手术治疗三叉神经鞘瘤的疗效。方法利用鞍旁硬膜间腔岩尖入路对中颅窝型、中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤12例进行了显微手术治疗,对术中解剖、手术技巧及疗效进行分析。结果鞍旁硬膜间腔岩尖入路能充分暴露肿瘤,肿瘤全切除9例,次全切除3例;经病理学检查均为神经鞘瘤。术后颅神经功能障碍较术前改善。结论鞍旁硬膜间腔岩尖入路能安全切除肿瘤,提高手术切除率,减少术后并发症。

人尸体防腐固定液的研制

目的 研究人尸体原形、无毒、长期保存防腐固定液配方及其固定方法。方法 采用食盐水溶液、加消毒剂、丙二醇等成份为防腐固定液，不含福尔马林、石碳酸等有每成份。经人胎儿（ 死后２ ～４ｈ）动脉内灌注，并浸泡于此固定液中，不密封，置于室内观察３ 年，并与同期采用１０ ％ 福尔马林固定的标本作对照。结果 ①实验组尸体无腐败、霉变、固缩或膨胀。皮色、肝脏、横纹肌、小肠、肾、胎儿脐带颜色稍暗。质稍硬，弹性尚好。肝、肠、横纹肌石腊切片ＨＥ 染色显示其细胞膜、核膜皆完整，无明显固缩、膨胀或破碎。胞浆无混浊。浸泡的固定液透明淡黄色，无漂浮物或沉淀物，无刺激味或臭味。②福尔马林固定的人尸体标本色苍白，暴露与室内３ 个月干枯变黑和霉变。结论 采用食盐为主的固定液体处理尸体可长期原形保存，无毒性、无刺激性，颜色无明显改变。本法尚未见文献报道。

神经导航下显微手术摘除脑内小病灶

目的探讨在神经导航辅助下脑内小病灶微创手术治疗的经验。方法应用Steathstation神经导航系统辅助下显微外科手术切除42例脑内小病灶。其中胶质瘤16例,脑脓肿4例,脑膜瘤6例,寄生虫肉芽肿9例,转移癌7例。结果该导航系统可以完成精确定位,确定最佳手术入路,术中实时导航,保护重要结构,平均误差2.2mm。全部病例术后恢复良好。结论应用神经导航切除脑内小病灶提高了手术准确性,减少了术中的盲目性和并发症。

1,25—二羟基维生素D3对骨髓基质细胞增殖及其在骨折？…

本文将２０只新西兰大白兔的骨髓基质细胞进行体外培养，１，２５（ＯＨ）２ＶｉｔＤ３作用下，观察贴壁细胞与非贴壁细胞增殖程度，形成ＣＦＵ－Ｆ集落数；并将培养后的贴壁细胞与非贴壁细胞分别回注至相应大白兔的骨折处。

碱性成纤维细胞生长因子诱导非贴壁骨髓基质细胞向成骨细胞分化

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对非贴壁骨髓前体细胞(NASP)的增殖分化作用。方法:分离骨髓前体细胞体外培养,用碱性磷酸酶化学染色及图象分析测定细胞克隆数;采用免疫组化(ABC法)进行骨钙素及碱性磷酸酶(ALP)测定,研究bFGF对NASP的促增殖作用。结果:bFGF能促进NASP细胞增殖,诱导NASP细胞产生碱性磷酸酶及骨钙素。结论:bFGF主要作用于非贴壁生长的基质前体细胞,bFGF能增加骨的数量,促进骨样组织形成。

CAS-R-2型机器人系统导航下微创治疗脑出血

运用CAS-R-2型机器人导航定位系统及操作平台,微创治疗脑出血21例。结果无1例死亡;按ADL分级判断:正常自理13例,轻度功能缺陷5例,中度功能缺陷2例,严重功能缺陷1例。表明CAS-R-2型机器人系统在高血压基底节区脑出血微创治疗中定位准确,创伤小,对脑组织损伤轻,操作简单,手术时间短,安全系数高,临床疗效显著,是一种有效的治疗方法。

神经导航融合技术在颅底肿瘤中的应用

目的探讨神经导航融合技术在颅底肿瘤中的应用。方法通过术前准备、注册、CT与MRI 等影像模式融合、术中导航定位,比较各种注册方法的精确性,融合精确度,术中定位精确性、术中持续精确性,扩大暴露范围等,提出和改进神经导航技术在颅底手术中的应用技术。结果神经导航用于颅底肿瘤手术切除,术前有助于开颅皮肤切口及骨瓣的设计,选择最短的手术途径;术中可为肿瘤的切除定向定位,在颅底手术中使术者随时了解颅底肿瘤与周围重要解剖结构(如脑干、颅神经及重要血管等的关系)。结论颅底肿瘤以及颅底结构位置相对固定,影响因素较小,脑移位最小,定位精确,及时反馈肿瘤的切除深度,增加手术的安全性,加快手术进程,避免脑重要结构的副损伤。

尸体防腐固定液的研制和动物实验研究

采用以食盐为主的尸体防腐固定液进行大白鼠、大白兔尸体防腐固定实验研究，观察其整尸及各组织、脏器的防腐与固定效果，并与采用10％福尔马林防腐固定液组对照。结果显示，两组固定效果相似，但实验组无霉变，无毒，无味。