终末期肾病患者腹主动脉钙化与自体动静脉内瘘成熟不良的关系

目的探讨终末期肾病患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)与自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟不良的相关性,及自体动静脉内瘘成熟不良的影响因素。方法收集2021年10月—2022年10月在新乡医学院第一附属医院肾脏病医院首次行AVF成形术并定期进行随访的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者,收集患者的一般资料、血液学资料、AAC评分(AAC score,AACs)情况、手术前和手术后彩超检查资料。根据内瘘术后物理检查情况、临床使用、手术后彩超数据将患者分为内瘘成熟组及未成熟组,对比2组资料之间的差异。多因素Logistic回归分析法分析AVF成熟不良的影响因素。结果本研究共纳入160例患者,内瘘成熟组(n=118)与未成熟组(n=42)患者在年龄(t=4.078,P<0.001)、糖尿病病史(χ^(2)=4.050,P=0.044)、AACs(t=7.056,P<0.001)、全段甲状旁腺激素(iPTH)(t=2.151,P=0.035)等方面差异有统计学意义。单因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.102,95%CI:1.042~1.166,P=0.001)、糖尿病病史(OR=2.807,95%CI:1.010~7.803,P=0.048)、AACs(OR=1.559,95%CI:1.269~1.915,P<0.001)、iPTH(OR=1.002,95%CI:1.000~1.005,P=0.040)均与内瘘成熟不良相关,多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.073,95%CI:1.007~1.142,P=0.030)、AACs(OR=1.478,95%CI:1.197~1.825,P<0.001)是CKD 5期患者发生AVF成熟不良的独立影响因素。结论年龄和AACs是动静脉内瘘成熟不良的独立影响因素,在内瘘评估中应考虑上述因素对内瘘成熟的影响。

维持性血液透析患者住院的影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者住院的影响因素。方法选取2020年1月至2020年6月在新乡医学院第一附属医院血液净化中心行规律血液透析且病情稳定的门诊患者156例,根据促红细胞生成素抵抗指数(erythropoietin resistance index,ERI)中位数[18.80U·L/(kg·g)]分为高ERI组和低ERI组,各78例,随访24个月,比较两组患者住院率的差异及MHD患者住院的影响因素。结果患者住院率与ERI、年龄、透析间期体重增长、超敏C反应蛋白呈正相关,与白蛋白、血磷、透前舒张压呈负相关。多因素logistic回归分析结果显示,年龄和ERI是MHD患者住院的独立影响因素。KaplanMeier生存分析显示高ERI组的住院率明显高于低ERI组,差异有显著性(P<0.001)。结论ERI和年龄是MHD患者住院率增加的独立危险因素,高ERI和高龄的透析患者更容易因各种并发症进行住院治疗。

头颈部肿瘤相关长链非编码RNA的研究进展

长链非编码RNA（1ncRNA）是一类转录长度〉200nt的RNA分子，不编码蛋白。近年来越来越多的研究证明tncRNA是多种肿瘤发生发展的关键调控因子，lncRNA靶向基因治疗有望成为肿瘤治疗的新途径。目前关于头颈部肿瘤相关lncRNA的研究相对较少，本文将结合国内外最新研究文献，论述lncRNA在头颈部肿瘤中的研究进展。

基于三阶段博弈的制造服务系统动态演化方法

针对商业生态系统环境中制造服务系统的复杂性特点,建立了三类制造服务主体服务企业、制造企业和终端用户之间的三阶段博弈模型,该模型贯穿于制造服务系统的演化过程,初步实现了制造服务系统动态演化的博弈环境。应用对抗博弈确定制造企业与终端用户间的制造服务系统的方案与价格,采用合作博弈建立制造企业与多个服务企业之间关于制造服务模块的制造服务系统价值分配,在此基础上提出制造服务系统的动态演化方法。通过自行车制造服务系统的定制过程三阶段博弈示例,验证了制造服务系统博弈模型的有效性,以及基于三阶段博弈分析的优越性。

移动电话与驾驶安全研究概述

驾驶车辆时使用移动电话是引起驾驶员分心,引发交通事故的重要诱因。本文概述了移动电话影响驾驶安全的一系列研究,介绍了相关理论、国内外研究动态以及国外为降低此类交通事故发生率所采取的措施,最后展望了未来研究的重点。

基于ZigBee的智能家居通用节点设计

文章基于TI的ZStack协议栈应用层,以CC2530为主控芯片,开发了一种ZigBee智能家居系统通用网络节点。利用拨码开关作为节点的应用编号,在协调器端建立节点网络地址映射表,简化网络管理;根据家居系统智能化控制需求,设计了应用层的数据通信方式,以及控制逻辑的软件实现方法。实验表明,该系统能够实现用户对家庭内部子节点的智能化控制。同时,系统通用性较强,可以方便地实现其他类似系统的开发,快速实现系统设计方案到可执行代码的转化。

肾复康胶囊联合利妥昔单抗治疗膜性肾病的效果及对M型磷脂酶A2受体表达的影响

目的探讨肾复康胶囊联合利妥昔单抗治疗膜性肾病(MN)的效果及对M型磷脂酶A2受体(PLA2R)表达的影响。方法选择2019年7月至2021年3月收治的70例MN患者,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各35例。对照组采用常规治疗+利妥昔单抗,观察组在对照组治疗基础上加用肾复康胶囊。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的24 h尿蛋白定量(24 h UP)、血肌酐(Scr)水平低于对照组,白蛋白(ALB)水平及估算肾小球滤过率(eGFR)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1(IL-1)水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的PLA2R抗原、PLA2R抗体阳性率低于对照组(P<0.05)。结论肾复康胶囊联合利妥昔单抗治疗MN的效果满意,可减轻微炎症状态,调节PLA2R抗原和PLA2R抗体表达。

论新农村背景下浙江省政府在海洋民俗文化保护与传承中的角色定位及其责任

随中华几千年演变和革新的海洋民俗文化，现已稳稳坐落在我国各沿海地区。尤其是浙江一带的海洋民俗文化，丰富多彩、独具特色。海洋民俗文化饱经历史淘汰的风霜，是宝贵的精神财富，也为新农村的文化建设提供了深厚的基础。但有一部分与当代经济发展体系不符或有悖于新农村背景下发展规律的文化，发展好这些文化，离不开政府，本文旨在探讨政府在解决这些问题中扮演的角色。

糖尿病肾脏疾病患者的光镜下肾小管病变与临床指标关系及对预后的影响

目的探讨糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者的光镜下肾小管病变与临床指标关系及对预后的影响,为预测DKD患者不良进展提供临床病理依据。方法纳入2018年1月至2021年4月在新乡医学院第一附属医院经肾活检明确诊断为DKD的患者126例,随访至2021年9月结束,以肾功能不良进展(肾脏替代疗法或血肌酐加倍)作为结局指标。根据肾脏病理光镜下肾小管病变程度分为3组,轻度肾小管病变(light tubulopathy,LT)组41例,中度肾小管病变(moderate tubulopathy,MT)组40例,重度肾小管病变(severe tubulopathy,ST)组45例。结果相比MT和ST组,LT组的血肌酐、血尿素氮、胱抑素C(cystatin C,Cys C)、总胆固醇、低密度脂蛋白、α1微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、尿白蛋白/肌酐比值、超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(monocytes/lymphocyte ratio,MLR)、肾小球硬化比例、病理分级及临床分期程度偏低,估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血钙、血白蛋白水平偏高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,肾小管病变与NLR(r=0.205,P=0.021)、MLR(r=0.196,P=0.028)、hs-CRP(r=0.203,P=0.023)、α1-MG(r=0.280,P=0.001)、β2-MG(r=0.348,P<0.001)、RBP(r=0.495,P<0.001)、血肌酐(r=0.627,P<0.001)、血尿素氮(r=0.587,P<0.001)、Cys C(r=0.727,P<0.001)、肾小球硬化比例(r=0.416,P<0.001)、病理分级(r=0.628,P<0.001)、临床分期(r=0.578,P<0.001)均呈正相关。单因素Cox回归分析显示MT、ST、血肌酐、血尿素氮、Cys C、NLR、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)是肾功能不良进展的危险因素,血白蛋白、血钙、eGFR是其保护因素。多因素Cox回归分析显示在模型1、模型2和模型3中MT、ST是肾功能不良进展的独立危险因素。K-M生存曲线显示肾小管病变程度与肾功能不良进展发生存在显著相关(P<0.001)。ROC曲线显示NLR、MLR、PLR、α1-MG、β2-MG、RBP、Cys C、血肌酐、血尿素氮在判定肾功能不良进展曲线下面积(AUC)分别为0.638、0.635、0.553、0.678、0.732、0.770、0.853、0.804、0.793,灵敏度为38.8%、42.5%、81.3%、67.5%、81.3%、72.5%、77.5%、72.5%、62.5%,特异度为85.0%、82.5%、32.5%、65.0%、67.5%、75.0%、85.0%、80.0%、87.5%,截断值分别为3.60、0.22、105.37、39.34 mg/L、0.69 mg/L、2.74 mg/L、1.42 mg/L、77.90μmol/L、7.80mmol/L。结论肾小管病变是肾功能不良进展的独立危险因素。NLR、MLR、α1-MG、β2-MG、RBP、Cys C、血肌酐、血尿素氮在预测肾功能不良进展方面有一定的临床价值。

金属硫化物电催化剂在二氧化碳电化学还原中的研究进展

高效CO2电催化还原生产低碳燃料和有价值的化学品,正成为一个热门的研究课题,其中发展高效电催化剂是关键技术之一。尽管催化材料的研究开发以及作用机理探究等已有越来越多的报道,但在活性、稳定性、选择性以及生产成本等方面,合成的催化剂还远不能满足实际要求,需要持续寻求更新颖的材料与合成技术。近年来,在众多被探索的电催化剂中,金属硫化物表现出优异的电催化性能和应用前景。文章围绕新型金属硫化物催化剂研究的现状进行全面回顾总结,并对未来的研究方向提出展望。

“对分课堂”在五年一贯制高职教学中的适用性研究——以“经济学基础”课程为例

'对分课堂'兴起于大学本科课堂,在五年制高职院校的应用过程中应结合教材内容、学生特点、教师经验、实践条件等进行调整和创新。本文以'经济学基础'课程为例,介绍了该课程在传统教学模式下的问题、在'对分课堂'模式下的探索、思考和建议,扩充并完善了'对分课堂'的理论和实践体系,也为我国高等职业教育水平的提升做出了有益的尝试。

膜性肾病合并抗肾小球基底膜病2例并文献复习

本文报道2例膜性肾病合并抗肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)病罕见病例。2例病例均为中年女性患者,均伴有急性起病、肉眼血尿、肾功能进行性下降、高血压、伴高滴度的抗GBM抗体等特征,及时行肾病理活检明确新月体性肾小球肾炎合并膜性肾病。积极给予血浆置换、激素冲击、丙种球蛋白、环磷酰胺治疗后随访观察至少1 a,2例患者的预后不同,本研究旨在报道引起不同预后的原因,为临床工作提供参考。

水溶液中二氧化碳电还原技术的发展现状、挑战及对策

二氧化碳(CO2)电化学还原利用CO2生产低碳燃料,能够实现可再生能源存储同时降低温室气体排放对环境的负面影响,因而成为了近年里一个甚受瞩目的研究与开发热点.尽管以往科学家关于催化剂活性、产物选择性以及反应机理的基础研究已做了广泛的报道,但对催化稳定性和电化学反应器系统的设计及实用性方面还未给予充分重视.本文针对影响低温水溶液中二氧化碳电化学还原技术实用化的上述两个重要因素,从技术应用需求角度出发,在概述发展现状基础上,总结归纳了主要存在的技术挑战,对未来研究方向提出了建议性对策.

不同病因的慢性肾衰竭患者首次血液透析时临床特点分析

目的探索不同病因的慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者首次血液透析(hemodialysis,HD)时的临床特点,为评估透析前CRF患者状况及早期干预提供依据。方法采用单中心的回顾性研究,纳入2019年1月至2020年12月在新乡医学院第一附属医院进行首次HD患者200例,其中原发性肾病(primary nephrosis,PN)患者78例为PN组,继发性肾病(secondary nephrosis,SN)患者122例为SN组,了解两组患者首次HD时临床特点。结果SN组进入首次HD时血尿素氮、血肌酐明显低于PN组,肾小球滤过率明显高于PN组。SN患者中合并糖尿病93例(76.2%)、高血压105例(86.1%)和其他46例(37.7%),其中SN组在糖尿病(χ^(2)=59.564,P=0.000)、其他(χ^(2)=5.582,P=0.018)合并症上明显高于PN组。首次HD原因以心力衰竭为主,PN组(52.6%)、SN组(59.8%)。首次血管通路以中心静脉导管为主,PN组(96.2%)、SN组(92.6%)。文化程度以高中以下学历为主,PN组(73.1%)、SN组(74.6%)。首次HD原因、首次血管通路、文化程度(χ^(2)值分别为1.027,1.052,8.663;P值分别为0.310,0.305,0.070)两组间差异无显著性。两组患者在性别、年龄、体重、血红蛋白、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、血白蛋白、血尿酸差异无显著性。单因素logistic回归分析显示,糖尿病(OR=12.427,CI:6.234~24.770,P=0.000)、血尿素氮(OR=0.968,95%CI:0.941~0.995,P=0.020)、肾小球滤过率(OR=1.121,95%CI:1.010~1.243,P=0.030)是SN的影响因素,纳入性别、年龄、体重及P<0.100的因素进行多因素logistic回归分析显示,糖尿病(OR=12.726,95%CI:5.484~29.531,P=0.000)是SN患者首次血液透析的影响因素。结论糖尿病是SN患者首次血液透析的影响因素,心力衰竭及中心静脉导管所占比例均高,应加强肾病患者心功能的纠正及提高动静脉内瘘建立的比例。

优化营商环境 促进企业创新——关于沧州营商环境和企业创新评价的调研报告

设计营商环境和中小企业创新评价指标体系,面向沧州中小民营企业开展营商环境和企业创新评价的问卷调查,发现其创新投入较少,创新绩效较差,市场创新优于产品和工艺创新,管理创新最弱。企业创新发展的主要困难是创新人才的可得性差、经营成本高、融资难和同质化竞争。八成左右受访企业对沧州营商环境表示满意,法治信用环境、基础设施环境、人文生活环境的满意度得分较高。但沧州营商环境在促进企业创新发展方面仍存在瓶颈和错位,影响企业创新发展程度较高的生产要素环境、科技创新环境、政务环境和市场竞争环境满意度评分较低。针对营商环境中评价较低的指标提出具体优化建议,促进企业创新。

长链非编码RNAMALAT1在头颈肿瘤中的研究进展

长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)被发现在肿瘤发生发展中具有重要作用。本文结合国内外最新研究报道,阐述了MALAT1的结构与功能及其在头颈肿瘤中的表达和可能的作用机制。MALAT1与多种头颈肿瘤的发生发展密切相关,有望成为头颈肿瘤早期诊断及靶向治疗的新途径。

姜黄素和Dickkopf-1联用对口腔鳞状细胞癌细胞增殖和凋亡的影响研究

目的:探讨姜黄素和分泌蛋白DKK1(Dickkopf-1)联用对口腔鳞状细胞癌细胞增殖和凋亡的影响。方法:CCK8实验检测0、5、10、20、40、80μmol/L的姜黄素作用于人口腔鳞状细胞癌CAL27、Tca8113、SCC-4细胞24、48、72h的细胞增殖情况,计算IC50值;实验分为对照组、姜黄素组、Dickkopf-1组、姜黄素+Dickkopf-1组,各组细胞处理48h后,CCK8试验检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测Cleaved caspase3、β-catenin、CyclinD1蛋白表达。结果:不同浓度的姜黄素作用于CAL27、SCC-4、Tca8113细胞24、48、72h后的细胞抑制率均显著高于0h时的细胞抑制率,且随着时间延长及浓度增加细胞抑制率增加(P<0.01),根据IC50值选择Tca8113细胞及30μmol/L的姜黄素作为后续研究。结论:姜黄素和Wnt/β-catenin信号通路抑制剂Dickkopf-1均能抑制口腔鳞状细胞癌细胞增殖和促进凋亡,两者联用的效果强于单独用姜黄素或Dickkopf-1。

IgA肾病患者预后影响因素分析及列线图预测模型建立

目的探讨影响IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy,IgAN)患者预后的因素,建立预测IgAN患者短期预后的列线图模型。方法选取2018年7月1日至2021年10月1日于新乡医学院第一附属医院肾脏病医院首次经肾活检诊断为IgAN的254例患者作为研究对象。收集入选患者的资料,所有患者随访时间至少3个月,研究终点为24 h尿蛋白定量≤0.3 g或者24 h尿蛋白定量>0.3 g但相比基线值下降幅度≥50%。根据单因素分析结果以及临床中认为与IgAN预后有关的变量纳入多因素Cox回归模型的变量,采用逐步回归法进行分析,筛选影响IgAN预后的因素,构建列线图模型,采用Bootstrap法进行内部验证,用一致性指数和校准曲线评估模型的区分度和准确性,绘制ROC曲线以评估列线图模型预测IgAN患者预后的能力。结果24 h尿蛋白定量(HR=0.716,95%CI:0.599~0.856)、应用免疫抑制剂(HR=0.154,95%CI:0.443~0.931)、肾小管萎缩/间质纤维化程度(HR=0.153,95%CI:0.047~0.497)为短期内IgAN患者24 h尿蛋白定量缓解的独立预测因子。预测模型的一致性指数为0.730(95%CI:0.683~0.777),ROC曲线下面积为0.886(95%CI:0.839~0.923)。结论24 h尿蛋白定量、免疫抑制剂使用情况、肾小管萎缩/间质纤维化程度为IgAN患者短期蛋白尿缓解的独立预测因子,基于以上指标建立的列线图预测模型可辅助预测IgAN患者24 h尿蛋白定量1年及3年缓解率。

组织工程口腔黏膜发展近况

口腔及颌面部的大面积组织缺损会影响口腔功能和面部美观,而目前传统的修复方法存在供区组织有限及二次创伤等不足。近些年,组织工程黏膜得到迅猛发展,为修复口腔颌面部组织缺损提供了新的解决途径。组织工程黏膜是理想的人体黏膜组织替代物,除了应用于体内修复组织缺损,还可以用作体外实验的研究模型。本文主要综述组织工程黏膜研究的最新进展与应用。

β-促黑素细胞刺激素与维持性腹膜透析患者皮肤色素沉着的关系及危险因素分析

目的探讨β-促黑素细胞刺激素(beta of melanocyte stimulating hormone,β-MSH)与慢性肾脏病5期患者皮肤色素沉着(skin pigmentation,SP)的关系及其危险因素分析,以期在临床治疗过程中可以通过检测患者的各项临床生化指标为制订治疗方案提供参考,减少其发生皮肤色素沉着的概率,提高患者生活质量以及总体缓解率。方法选取2019年12月至2020年10月新乡医学院第一附属医院肾脏病医院完整诊断并确诊为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者70例。采用ELISA方法检测入院时血浆中β-MSH水平,以中位数分为高β-MSH水平和低β-MSH水平两组进行基线特征比较;同时根据肉眼观察皮肤情况选取不同皮肤色度的15例患者,由皮肤科医师进行皮肤活检,分别行苏木素-伊红染色和免疫组化,采用Spearman方法分析血浆β-MSH与黑色素细胞数量的相关性。腹主动脉钙化(abdominal aorrtic calcification,AAC)评分:两位放射科医师背靠背评估AAC得分。采用单因素和多因素logistic回归分析β-MSH与CKD 5期皮肤色素沉着的危险因素。结果不同皮肤色度的15例患者血浆β-MSH水平与皮肤黑色素细胞数量呈显著相关性(r=0.814,P<0.001)。与低水平血浆β-MSH组比较,高水平血浆β-MSH组透析龄、血尿素氮、血肌酐、超敏-C反应蛋白均升高,估算肾小球滤过率降低,差异有显著性;高水平血浆β-MSH组的ACC评分降低,差异有显著性(P=0.046)。单因素logistic回归分析显示:透析龄、血肌酐、超敏C反应蛋白是高水平血浆β-MSH的危险因素,估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)是其保护因素。多因素logistic回归分析显示:血尿素氮、超敏C反应蛋白是高水平血浆β-MSH的危险因素,eGFR是其保护因素。结论CKD 5期患者皮肤色素沉着的严重程度与血浆β-MSH水平密切相关,皮肤色素沉着越深,β-MSH水平越高。超敏C反应蛋白、血尿素氮是CKD 5期患者皮肤色素沉着的危险因素。