中国肺癌和烟草流行及控烟现状

肺癌居我国恶性肿瘤死亡和发病的首位。肺癌与吸烟和二手烟暴露密切相关。近年来,我国采取了一系列控烟和肺癌防治措施,但肺癌负担依然严重,男性吸烟率仍居高不下,非吸烟者二手烟暴露十分广泛。本文对我国近年来肺癌、吸烟和二手烟暴露的流行现状进行描述,同时对我国目前所实施的控烟措施进行了综述。

中国部分市县1998～2002年食管癌发病与死亡

[目的]探讨中国居民食管癌的发病和死亡特征。[方法]分析中国30个肿瘤登记处1998～2002年食管癌登记资料。[结果]食管癌新病例38339例,死亡30116例。食管癌粗发病率在0.3/10万～115.1/10万之间,世界人口调整发病率在0.3/10万～132.7/10万之间。食管癌粗死亡率在1.3/10万～90.9/10万之间,世界人口调整死亡率在2.7/10万～110.6/10万之间。[结论]各地的食管癌发病率差异较大。在不少地区尤其是农村,食管癌是严重威胁居民健康的主要恶性肿瘤,应积极开展防治工作。

食管癌高发区林州市居民膳食营养状况调查

目的 调查食管癌高发区与河南林州居民膳食营养状况的相关性。方法 1996年春秋两季分别用称重记账法 ,以户为单位 ,调查林州营养干预随访研究对象三日的膳食 ,用我国营养学会膳食营养素供给量 ( RDA)进行营养状况评价。结果 调查期间摄入量最高的五大类食品依次为谷类、新鲜蔬菜、薯类、调味品类和蛋类。豆类、肉类和鲜果类的摄入量较低 ,奶类食品极少。春秋季之间 ,新鲜嫩茎叶花苔类蔬菜、根茎类蔬菜和蛋类食品的平均摄入量有较大差异。春季和 (或 )秋季中 ,低于 RDA的微量营养素有维生素 B2 ( 6 4%和 5 2 % )、硒 ( 79%和 6 6 % )、锌( 72 %和 6 2 % )、钙 ( 5 3%和 39% )、视黄醇当量 ( 15 4%和 2 5 % )、抗坏血酸 ( 15 6 %和 75 % )和维生素 E( 95 %和 78% )。结论 目前河南林州居民春秋两季仍有多种与食管癌发病有关的微量营养素摄入量低于 RDA ,秋季更为突出。

中国1990年～1992年食管癌死亡分布特征分析

[目的]探讨中国食管癌死亡特征。[方法]对1990年～1992年全国1/10人口死因抽样调查资料中食管癌的死亡情况进行分析。[结果]1990年～1992年 ,我国食管癌死亡率为17.38/10万,其中男性22.14/10万 ,女性12.34/10万。食管癌死亡占全部恶性肿瘤死亡的16.05% ,居第四位 (男性第四位 ,女性第二位 ) ,是严重危害我国居民生命的恶性肿瘤。我国农村居民食管癌死亡率为20.10/10万 ,城镇居民为9.62/10万 ;食管癌死亡分别占农村和城市全部肿瘤死亡的18.83%和8.55%。以省级为单位统计 ,食管癌死亡率在1.41/10万～42.46/10万之间 ,山西省的食管癌死亡率最高 ,是全国平均水平的2.5倍 ,云南省最低 ,是全国平均水平的8%。以县 (市 )级为单位统计 ,食管癌死亡率在0.22/10万～127.93/10万之间 ,山西省阳城县的食管癌死亡率最高 ,是全国平均水平的7.4倍 ;贵州省凯里市最低 ,是全国平均水平的1.3%。[结论]食管癌是严重危害中国居民生命的重要恶性肿瘤之一 ,食管癌死亡对我国居民的危害程度为男性高于女性。

第22届国际肿瘤登记协会学术年会概述

全文概述第２２届国际肿瘤登记协会学术年会及中国代表与国际癌症研究中心专家座谈的主要内容。

中国部分市县1998～2002年肺癌的发病与死亡

[目的]探讨中国居民肺癌的发病、死亡流行特征。[方法]分析中国30个肿瘤登记处1998￣2002年肺癌登记资料。[结果]肺癌新病例69597例,死亡病例61090例。肺癌世界人口调整发病率介于116.9/10万￣9.9/10万之间。肺癌世界人口调整死亡率介于43.9/10万￣8.1/10万之间。[结论]肺癌是威胁我国居民身体健康的主要恶性肿瘤,应作为当前肿瘤防治工作的重点。

中国肿瘤登记情况调查结果初步分析

经全国肿瘤登记中心调查:截至到2002年10月,我国大陆31个省(自治区、直辖市)中有20个开展了肿瘤登记工作,覆盖人口计7527万,面积12.93万平方公里,分别占全国5.96%和1.38%。全国现有肿瘤登记处48个,93.8%采用医院住院病历资料,81.2%采用门诊资料,89.6%采用病理报告资料,91.7%采用死亡证明书资料;100%肿瘤登记处有专业技术人员;80%采用国际疾病分类系统(ICD鄄9或ICD鄄10)进行疾病分类;75%使用计算机进行资料储存、统计分析和管理;90%以上肿瘤登记资料用于年度报告或其它应用;70%收集和保存资料在10年以上。但开展肿瘤登记范围不大、分布不均、部分登记质量完整性差,缺乏必要的质量控制、缺乏必备及稳定的经费等支撑条件、肿瘤登记资料未充分开发利用。需进一步扩大肿瘤登记覆盖面,加强培训,进一步规范和完善我国肿瘤登记报告制度。

空腹胃液中挥发性亚硝胺含量与胃癌和萎缩性胃炎关系的研究

目的验证胃癌的亚硝胺病因假说。方法在江苏省扬中县，对经过胃镜和病理确认的胃癌１０２例、萎缩性胃炎９０例、正常及浅表性胃炎１４６例，用气相色谱热能分析仪的方法，测定比较其胃液挥发性亚硝胺的含量，并用试纸法测定了胃液的ｐＨ值。结果胃液的ｐＨ值随胃粘膜的病变严重程度而上升。人群亚硝胺的总检出率在各组都很高，胃癌组、萎缩性胃炎组、正常及浅表性胃炎组的亚硝胺的总检出率分别为９９０２％、９８８９％、９８６３％。组间无显著差异（Ｐ＞００５）。但各种亚硝胺，如二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺、甲基卞基亚硝安、亚硝基吡咯烷、亚硝基哌啶的检出率，胃癌组、萎缩性胃炎组都比正常浅表性胃炎组有增高趋势。这种升高趋势从亚硝胺含量的比较上则更为显著。胃癌组和萎缩性胃炎组二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺含量及亚硝胺总量都比正常和浅表性胃炎组有显著增高（Ｐ＜００１）。结论亚硝胺可能与胃癌和萎缩性胃炎的发生有一定的关系。

西藏自治区恶性肿瘤流行特征

该文根据20世纪70年代西藏恶性肿瘤死因调查的结果和一些相关统计资料,对西藏自治区的肿瘤流行特征进行回顾和分析。

盐亭县核黄素强化盐干预试验人群肿瘤发病情况

[目的]探讨核黄素强化盐干预试验对人群肿瘤发病率的影响。[方法]对盐亭县核黄素强化盐干预试验人群干预期(1992～1996)和干预停止期(1997～2001)的肿瘤发病资料进行分析。[结果]试验组男性食管癌、肺癌、结直肠癌,女性食管癌、白血病、宫颈癌发病率在干预期高于对照组,而在干预停止期低于对照组。两组人群10年的肿瘤发病资料比较,试验组除胃癌外其他肿瘤发病率均低于对照组,尤其是食管癌和宫颈癌发病率明显低于对照组,而两组人群中肺癌、结直肠癌发病率都上升,但试验组的上升幅度低于对照组。[结论]试验组与对照组肿瘤发病率的差异,提示补充核黄素有利于降低肿瘤的发病风险,值得在更大范围的肿瘤高危人群中推广。

三级医院肿瘤科护士控烟知识态度行为的调查分析

目的了解肿瘤科护士的控烟知识、态度和行为现状，为制订护士控烟培训课程提供依据。方法采取便利抽样的方法选取10个省（直辖市）的10所三级甲等医院，抽取肿瘤科护士共206名，进行不记名问卷调查。结果研究对象控烟知识得分为5～14（10．58±1．76）分；控烟态度得分为4～10（8，81±1．28）分；控烟行为得分为2～9（6．36±1．32）分；知识得分与行为得分呈正相关（P〈0．05）；态度得分与行为得分呈正相关（P〈0．05）。结论目前肿瘤科护士对烟草危害知识了解不全面，对戒烟方法知晓率较低，需针对烟草危害和控烟方法接受培训，从而提高控烟水平。

河南林州市居民血浆硒的荧光分光光度法测定

目的 应用经改进的 2 ,3 二氨基萘荧光分光光度法 ,测定了河南林州地区正常人群血浆硒水平。方法 在严格的质量控制下 ,样品消化、还原、萃取的全部过程在一支试管中完成。取 0 2 5ml血浆样品 ,用HNO3—HCLO4 (4 +1)消化 ,用荧光分光光度法测定。结果 河南林州地区 2 0 5例正常人群血清硒含量平均值为 1 0 87± 0 2 77pmol L ,明显低于其他文献报道的正常人群血浆硒含量 ,略高于癌症患者的血浆硒含量。结论 在严格的质量保证措施下 ,使得所测结果准确可靠。本方法适合对大批量血浆样品的分析测定。本法的精密度为 3 2 % ,检出限为 0 5 μg L。

肿瘤防治活动中男性咨询人群烟草危害知识的知晓情况调查

目的了解男性人群对烟草暴露危害和控烟知识的知晓情况。方法采用自愿和匿名方式,由统一培训调查员对参加肿瘤防治活动的咨询者进行控烟知识调查,选取男性咨询者的调查资料进行量化,分析烟草危害和控烟知识总知晓分和各项知识的知晓率。结果404名男性调查对象中,从不吸烟者173人,曾经吸烟者105人,现在吸烟者126人。调查对象知晓控烟知识的总知晓评分为60.52分;按年龄、受教育程度、收入、吸烟史和家庭成员吸烟史分组统计的知晓分差异无统计学显著意义。各项控烟知识的知晓率为9.41%~95.05%,其中最高的是在公共场所应禁止吸烟,最低的是吸烟者仅有决心不一定就会成功戒烟。知晓率低于50%的控烟知识包括吸烟可导致发病风险的肿瘤肝癌(47.28%)、胃癌(44.80%)、子宫颈癌(36.63%)、胰腺癌(36.14%)、肾癌(34.65%)、膀胱癌(34.16%);对烟草制品的认识电子烟不能帮助戒烟(38.37%)、低焦油烟不能减少患病风险(31.19%)、低焦油烟不能减少对人体危害(25.74%);对戒烟的认识吸烟者仅有决心不一定就会成功戒烟(9.41%)。调查对象对低焦油烟不能减少患病风险的知晓率,曾经吸烟组高于不吸烟组和现在吸烟组,差异有统计学意义(P=0.015);调查对象对低焦油烟不能减少对人体危害和低焦油烟不能减少患病风险的知晓率,月收入≥8000元组高于<5000元组和5000~7999元组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤防治活动中,男性人群对烟草暴露危害涉及多种肿瘤风险和戒烟知识的认知严重不足,应加强健康科普深度宣传,提升公众认知度并转化为大众健康行动。

恶性肿瘤发病、死亡及患病水平的估算方法

由于恶性肿瘤发病和死亡数据在各地区的完整和准确程度不同，全球及各国了解其癌症负担时须运用一定的统计学方法，利用已有的肿瘤登记和其它调查数据进行估计和预测。

老年危重患者麻醉诱导方法选择

目的 探讨减少老年危重患者麻醉诱导时循环波动的最佳用药方法。方法 75例 6 5岁以上ASAⅢ～Ⅳ级择期肿瘤切除患者随机分为三组 :异丙酚组 (P组 )、咪唑安定组 (M组 )和异丙酚复合咪唑安定组 (P +M组 ) ,每组 2 5例。比较三组麻醉前 ,诱导插管时 ,插管后 1、3、5、10、15、2 0min时的血流动力学变化情况。结果 麻醉诱导时血压、心率不平稳发生率P组为 4 4 % (11例 ) ,M组为 2 4 % (6例 ) ,P +M组为 12 % (3例 )。结论 复合麻醉诱导时血流动力学改变最小 ,提示对老年危重患者采取复合麻醉诱导可利用药物之间的协同作用 ,减少用药量 ,降低不良反应的程度 ,较单一用药更平稳、安全。

农村居民膳食中胡萝卜素摄入水平与食管癌关系初探

流行病学研究表明，β-胡萝卜素在预防人类疾病方面有重要作用。本组于1975年～1981年在河南林县．鹤壁．新乡，河北涉县．江苏扬中，淮安以及四川盐亭7个食管癌高发区，和河南范县．山东胶县．江苏如皋．邳县及吴县5个食管癌低发区进行了膳食营养调查。在调查的12个县里．居民膳食总胡萝卜素的日人均摄入量为3.0毫克～10.4毫克．薯类食品和深绿叶蔬菜是膳食总胡萝卜素的主要来源，占76％～99％。12个县中有5个县（占42％）居民膳食β-胡萝卜素的日人均摄入量未达到国际专业组织的建议量6毫克，其中．有4个是食管癌高发县。根据初步膳食调查的结果、我们认为我国食管癌病发区人群膳食中是存在胡萝卜素摄入不足的情况，鼓励该地区居民多食富含β-胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果和薯类食品对预防癌症有益。

吸烟对男性肺癌患者组织学分型的影响及其趋势分析

背景与目的已有的研究发现我国肺癌患者的组织学亚型分布有变化。本研究旨在探讨吸烟对我国男性肺癌患者组织学分型的影响及变化趋势。方法收集和整理2000年-2012年中国医学科学院肿瘤医院诊治的男性肺癌患者人口学、吸烟史、组织学等信息,用年度百分比变化(annual percentage change,APC)进行趋势检验。结果入选肺癌14,106例,其中吸烟11,750例,不吸烟2,356例。吸烟患者中,鳞癌的比例为39.38%,腺癌29.85%;2000年-2012年,鳞癌比例从44.19%下降至35.50%(APC=-1.9%,P<0.001);腺癌从15.25%上升至41.85%(APC=6.8%,P<0.001);腺鳞癌从4.13%降低至0.72%(APC=-14.9%,P<0.001)。不吸烟患者中,腺癌53.86%,鳞癌16.64%;腺癌从38.03%上升至67.83%(APC=4.3%,P<0.001);大细胞癌和腺鳞癌呈波动变化。结论肺腺癌在男性吸烟和非吸烟肺癌患者中的比例均显著上升,其非吸烟因素暴露与肺癌的关系应进一步深入研究。