多种定位方式下A型肉毒毒素肌肉注射治疗小儿脑瘫肌痉挛的疗效

目的观察在肌电引导技术、电刺激技术及反向徒手牵拉定位3种定位方式下,注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗小儿脑瘫后肌痉挛的疗效。方法回顾性分析收治的116例脑瘫致四肢肌痉挛患儿,在氯胺酮的全麻作用下,肌电引导、电刺激技术及反向徒手牵拉定位,用BTX-A局部多点多深度注射小儿脑瘫后四肢痉挛肌肉,注射后给予牵拉、选择性肌力训练、功能活动训练等康复训练,分析其疗效。结果 116例患儿共治疗158例次,注射后出现低热21例,局部肌肉疼痛7例,无发生全身肌无力。注射后24～72 h症状减轻154例次,康复训练30 d后功能相应改善158例次。3个月后随访,内收肌角、腘窝角、踝背屈角及坐位、直跪、半跪、爬高、站立、行走功能评价差异均有统计学意义。结论肌电引导、电刺激技术及反向徒手牵拉定位下注射BTX-A治疗脑瘫后肌痉挛定位准确,不良反应小,治疗后配合康复训练能有效地改善痉挛性脑瘫患儿的运动功能。

N-乙酰半胱氨酸对吸烟所致大鼠肺部炎症的影响

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对香烟烟雾诱导肺部炎症的影响及机制研究。方法:24只SD大鼠随机分为吸烟组、NAC干预组(吸烟+NAC灌胃)、正常对照3组,每组8只;NAC干预组、吸烟组大鼠被动吸烟共4周,干预组大鼠每天上午吸烟前给予NAC灌胃共4周。通过肺组织HE染色观察气道炎症改变、收集支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞记数并分类、用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-8(IL-8)、谷胱甘肽(GSH)含量及BALF细胞中核转录因子-κB(NF-κB)的表达。结果:NAC干预组气道炎症浸润较被动吸烟组明显减轻,BALF中IL-8浓度明显低于吸烟组,GSH浓度明显高于吸烟组,NF-κB的表达明显低于吸烟组。结论:NAC可增强气道的抗氧化能力,并通过下调NF-κB活性,抑制IL-8的合成,减轻肺部炎症。

85例伴发热的呼吸系统疾病诊断分析

目的:对伴发热的呼吸系统疾病的诊断进行分析。方法:收集1980年1月至1999年12月在《中华结核和呼吸杂志》和《中华内科杂志》“临床与病理讨论”栏目上发表的各种呼吸系统疾病病例共145例,其中伴有不同程度的发热85例,均有详细的临床资料且诊断为不同类型的呼吸系统疾病。结果:感染性疾病31例(36.5%),肿瘤23例(27.1%),非传染性疾病19例(22.3%),其他12例(14.1%)。其中靠尸检确诊53例(62.3%),靠剖胸探查、组织活检、血清学和病因学检查、临床资料确诊分别为10例(11.8%)、10例(11.8%)、8例(9.4%)、4例(4.7%)。几种罕见的呼吸系统疾病在80年代未被发现,随着诊断技术的发展,直至90年代才得以确诊。结论:感染性疾病中尤其是肺结核,是伴发热的呼吸系统疾病最常见的原因。重视临床资料如病史和体格检查有助于避免误诊或漏诊。

不同溶栓方案治疗大面积肺血栓栓塞症临床疗效比较

目的探讨不同溶栓方案治疗大面积肺血栓栓塞症(PTE)的临床疗效和安全性。方法将88例大面积PTE患者随机分为2 h溶栓组46例、12 h溶栓组42例,观察两组临床疗效及出血发生率。结果 2 h溶栓组、12 h溶栓组总有效率分别为89.13%、83.33%,两组比较有统计学差异(P<0.05);2 h溶栓组、12 h溶栓组出血发生率分别为6.52%、11.90%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论溶栓治疗大面积PTE以2 h溶栓方案较好。

急性肺血栓栓塞症患者血清心肌肌钙蛋白I水平的检测

目的:探讨检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)对急性肺血栓栓塞症(PTE)患者心肌损伤及预后判断的价值。方法:检测29例大面积PTE患者、25例非大面积PTE患者(包括次大面积PTE和小面积PTE)及20例健康者外周血清cTnI、CK-MB水平。结果:大面积PTE患者血清cTnI水平显著高于非大面积PTE患者及正常人(P<0.05),而出现呼衰、心衰并死亡的PTE患者血清cTnI水平明显高于治疗成功的患者(P<0.01),非大面积PTE患者与正常人比较无差异(P>0.05)。结论:血清cT-nI水平增高可反映心肌损伤的程度,可作为急性PTE预后判断的指标。

低氧性肺动脉高压与内皮素-1、血管内皮生长因子的相关性研究

目的 :研究血浆内皮素 - 1(ET- 1)、血管内皮生长因子 (VEGF)在低氧性肺动脉高压 (HPH)发病机制中的作用。方法 :30只 Wister大鼠随机分为正常对照组 (15只 )和低氧组 (15只 ) ,常压缺氧 (氧浓度 10 % ) 4周 ,每周 6 d,每天缺氧8h;测定平均肺动脉压 (m PAP)、右心室 /(左心室 +室间隔 ) [RV/(L V+S) ]、管壁厚度占血管外径百分比 (MT/ED)、血浆 ET- 1和 VEGF。结果 :低氧组 m PAP、RV/(L V+S)、MT/ED明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,低氧组 ET- 1及 VEGF明显高于正常对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :ET- 1及 VEGF在慢性肺动脉高压的发生、发展过程中起着重要作用。

纤维支气管镜下高频电烧灼治疗良性气道狭窄

目的探讨经纤支镜下高频电刀烧灼治疗良性气道狭窄的疗效及安全性。方法采用日本OlympusP30或260型纤支镜加用PSD-20高频电治疗仪,对20例气管、支气管结核所致的气道狭窄或阻塞进行烧灼、切割,治疗后均加用药物化学治疗。结果20例良性气道狭窄或阻塞的患者经纤支镜用高频电刀共治疗58例次,多数病人在治疗后即感呼吸困难减轻,10d后所有病人呼吸困难完全缓解,19例患者随访2～3年未见重新狭窄或阻塞,1例患者则重新阻塞,经再次治疗后置入镍钛合金气管支架。结论通过纤支镜高频电烧灼治疗良性气道狭窄的疗效理想、安全。

脑瘫患儿脑干听觉诱发电位的分析

目的:分析脑性瘫痪患儿的脑干听觉诱发电位(BAEP)特点及其应用价值。方法:检测132例确诊的脑性瘫痪患儿的BAEP,分析其波形、波峰潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)及波幅比值等异常情况。结果:132例BAEP总异常率为83.3%(109/132),其中Ⅴ波异常103耳、Ⅲ波异常94耳、Ⅰ波异常38耳(包括重叠异常)。Ⅴ波反应阈值可疑异常31例(23.5%)、轻度异常51例(38.6%)、中度异常21例(15.9%)、重度异常6例(4.5%)。结论:脑瘫患儿BAEP异常率高,主要表现为中枢性听觉传导功能障碍,早期检测BAEP有助于其全面康复。

指标性观察护理在食管静脉曲张破裂出血病人中的应用

目的:探讨指标性观察护理在内镜下介入联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血病人中的应用效果。方法:将我院收治的60例食管静脉曲张破裂出血病人随机等分为对照组和观察组,对照组病人接受常规护理,观察组在常规护理基础上根据数字指标观察护理,比较两组病人出血量、止血时间、再次出血发生。结果:观察组病人出血量、再次出血发生均明显少于对照组,止血时间短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:内镜介入联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血临床疗效确切,对其进行分期护理能够提升护理质量。

支气管哮喘患者血清巨噬细胞炎症蛋白-1α的测定结果分析

目的 :探讨巨噬细胞炎症蛋白 - 1α (MIP- 1α)在支气管哮喘发病机理中的作用 ,并探讨其作为评价哮喘气道炎症的临床价值。方法 :收集 12例过敏性哮喘患者、 8例非过敏性哮喘患者、 10例无哮喘的过敏体质者以及 10名正常对照者的血清 ,以酶联免疫吸附法测定其中 MIP- 1α水平。结果 :哮喘患者无论是过敏性还是非过敏性 ,血清 MIP- 1α水平均明显高于有过敏体质但无哮喘的患者以及正常人 ;急性发作期哮喘患者治疗后 MIP- 1α水平明显降至正常水平 ,此外 ,血清可溶性 IL-2受体和嗜酸阳离子蛋白水平与 MIP- 1α水平密切相关。结论 :MIP- 1α参与了哮喘的发病过程 ,其机制很可能与它们能够激活炎症细胞有关。监测血清 MIP- 1α水平的动态变化可较好地反映出气道炎症的反应过程 ,对哮喘有一定的诊断价值。

老年慢性阻塞性肺病及其合并院内感染或糖尿病患者免疫功能的研究

目的 探讨老年慢性阻塞性肺病 (COPD)及其合并院内感染 (HI)或糖尿病 (DM)患者免疫功能的变异情况 ,为临床治疗提供一定的依据。方法 选择老年 COPD35例 ,COPD合并 HI12例 ,合并 DM2 5例 ,检测其外周血 T淋巴细胞亚群 (TL S)水平和 Ig G、 Ig A、 Ig M的含量 ,并与健康人比较。结果 各组 CD3、 CD4和 CD4/ CD8比值均显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,COPD合并 HI组 CD3、CD4明显低于 COPD组及 COPD合并 DM组 (P <0 .0 5 ) ,各组 Ig G均显著低于正常对照组 (P <0 .0 1、P <0 .0 5 ) ,COPD组、COPD合并 DM组 Ig A以及 COPD组、COPD合并 HI组 Ig M均低于正常对照组 (P <0 .0 5 )。结论 各组患者均存在显著的免疫功能紊乱 ,在治疗的同时应采用有效方法提高机体细胞免疫和体液免疫水平 ,对维持免疫稳定和提高疗效具有重要意义。

教师叙事研究的三个保障条件

教师叙事研究作为一种研究方法，已经成为教师专业发展的重要途径，教师叙事研究有助于教师研究素养的形成。然而在当前教育现实中，时间资源的缺乏，理论素养的不足等制约着教师的叙事研究，本文拟从这个角度提出教师进行叙事研究的三个保旺条件：自由充足的时间．一定的教育理论基础以及建立交流教师叙事研究成果的平台。

我国学校心理咨询研究综述

学校心理咨询在学校心理健康教育中扮演着重要角色,近年来倍受教育界和心理学界的关注。本文以近十年来我国关于学校心理咨询的研究文章为依据,综述了学术界对学校心理咨询有关概念、模式、价值问题、与德育和思想政治工作的关系等方面的研究情况和基本观点,并提出了未来研究发展的建议。

抗细胞间粘附分子-1单克隆抗体在过敏性气道炎症中的作用

目的 :探讨抗细胞间粘附分子 - 1(ICAM- 1)单克隆抗体 (单抗 )对抗原引起的气道炎症的影响 ,加深认识 ICAM- 1在支气管哮喘发病机制中的作用。方法 :应用鸡卵清蛋白致敏和刺激小鼠以诱导嗜酸性粒细胞 (EOS)聚集到气道 ,收集支气管肺泡灌洗液 (BAL F)细胞并检测 ICAM- 1分子的表达水平 ,观察静注抗 ICAM- 1单抗后 BAL F中 EOS数以及白细胞介素- 4(IL- 4)水平的变化。结果 :小鼠经抗原致敏和刺激后 BAL F中可以见到大量的 EOS,经抗 ICAM- 1单抗处理后 EOS数降低了 6 3% ,抗 ICAM- 1单抗可抑制肺组织 IL- 4的产生。结论 :抗 ICAM- 1单抗能够抑制气道 EOS浸润 ,其作用机制很可能与抑制局部 IL- 4的产生有关 ,提示抑制气道抗原呈递细胞的活性有利于哮喘的治疗。

慢性肺源性心脏病患者血清心肌肌钙蛋白I的检测及其意义

目的 :探讨检测心肌肌钙蛋白 I (c Tn I)对慢性肺源性心脏病 (CCP)患者心肌损伤的诊断价值。方法 :检测 2 6例 CCP患者、35例慢性阻塞性肺气肿 (OPE)患者及 2 0例健康者外周血清 c Tn I水平。结果 :CCP患者血清 c Tn I水平与 OPE、正常人比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,出现 型呼衰、肺性脑病的 CCP患者血清 c Tn I水平明显高于代偿期患者 (P <0 .0 1 ) ,OPE与正常人比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :血清 c Tn I增高可作为 CCP心肌损伤的诊断指标之一 ,CCP患者存在心肌损伤 。

试论孔子的交际原则

早在几千年前,孔子就提出了很多关于怎样处理人与人之间关系的一些基本的理论原则,这些原则对我们现在还具有启发意义。孔子的思想精髓是“仁”。“仁”也是建构他交际思想理论的基石,在“仁”基础上,孔子提出了人际交往中要遵循一些基本原则。

泰利必妥局部滴药治疗痰菌阳性肺结核的疗效观察

目的 :观察经纤维支气管镜病灶局部滴注泰利必妥治疗痰菌阳性肺结核的疗效。方法 :6 7例痰菌阳性肺结核病人均予2 HRZS(E) / 4HR方案抗结核治疗 ,随机分为 3组 ,泰利必妥组 2 9例 ,加用纤维支气管镜滴注泰利必妥 ;异烟肼组 2 0例 ,加用纤维支气管镜滴注异烟肼 ;对照组 18例 ,未用纤维支气管镜滴药。结果 :局部滴药的两组病例在病灶吸收、空洞缩小或闭合及痰菌转阴的疗效无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,均优于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论