CT动态容积灌注成像检出早期胃癌并评估其病理分型

目的 观察CT动态容积灌注(DVPCT)成像检出早期胃癌并鉴别其病理分型的价值。方法 回顾性分析127例经病理证实的早期胃癌患者,根据术前检查方式分为增强CT组(n=67)或DVPCT组(n=60);比较组间一般资料、CT资料,以及DVPCT组内胃印戒细胞癌(SRCC)与胃腺癌的强化程度、门静脉期与延迟期峰值期相及峰值时间;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,评估DVPCT时间-密度曲线(TDC)鉴别早期SRCC与腺癌的效能。结果 DVPCT组肿瘤检出率、剂量长度乘积及有效剂量均高于增强CT组(P均<0.05);2组患者年龄、性别、病理分型、肿瘤位置及肿瘤最大径差异均无统计学意义(P均>0.05)。52例(52/60,86.67%)经DVPCT检出早期胃癌的患者中,SRCC 12例、腺癌39例、黏液腺癌1例;其中,早期胃SRCC与早期胃腺癌患者肿瘤强化程度、门静脉期及延迟期峰值期相及峰值时间差异均有统计学意义(P均<0.05)。以峰值时间37.3 s为最佳截断值,DVPCT TDC鉴别早期胃SRCC与早期胃腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及曲线下面积分别为83.33%、84.62%、62.50%、94.29%、84.31%及0.895。结论 DVPCT检出早期胃癌效果优于常规增强CT;TDC可有效鉴别早期胃SRCC与早期胃腺癌。

退变性症状性腰椎侧凸的手术治疗

[目的]探讨后路椎管减压、椎弓根螺钉间断固定、椎间植骨融合、矢状位重建术式治疗退变性症状性腰椎侧凸的临床效果。[方法]1999年1月～2006年4月,采用经后路椎管减压、椎弓根螺钉间断固定、椎间植骨融合、矢状位重建术式治疗退变性症状性腰椎侧凸37例,男21例,女16例;年龄51～82岁,平均62.6岁。所有病例拍摄腰椎正侧位片及Bending片,常规备CT和MRI。根据患者下肢症状行全椎板或半椎板减压,神经根扩大,椎间植骨融合及椎弓根螺钉间断固定。[结果]本组病例均获随访(1～6年,平均2年零7个月),术后临床症状均明显缓解,按JOA评分,手术疗效优良率91.9%,侧凸平均矫正率54.8%。随访期间无明显矫正度数及椎间隙高度丢失,术后3个月、1年复查X片内置物无松动及断裂,植骨融合时间平均11.6周。[结论]对于退变性症状性腰椎侧凸患者:(1)采取个体化治疗,年龄不是绝对手术禁忌证,病程长短不是决定手术疗效的重要指标;(2)后路椎管减压、椎弓根螺钉间断固定、椎间植骨融合、矢状位重建术是安全有效的理想术式。

经后路全脊柱截骨治疗胸腰椎骨折晚期后凸畸形

[目的]评价经后路全脊佳截骨治疗胸腰椎骨折晚期后凸畸形的效果及探讨其手术指征。[方法]28例胸腰椎骨折晚期后凸畸形患者，22例腰背部疼痛剧烈，平卧困难、后凸畸形进行性加重，6例伴有不同程度神经损害症状（Frankel分级：C级2例，D级4例）；术前后凸Cobb’s角32°～60°．平均47．5°；均采用经后路全脊柱截骨术式纠正后凸畸形、植骨内固定稳定脊柱．重建脊柱矢状面平衡。[结果]术后Cobb’s角平均6．8°，胸腰椎后凸畸形纠正率85．7％，重建脊柱矢状面平衡，神经损害症状恢复（Frankel分级C、D级5例神经功能恢复正常，1例C级恢复至D级），外观满意；无神经并发症术后平均随访18个月，平均矫正丢失度数为2．8°：[结论]对于胸腰椎骨折晚期后凸畸形僵硬、度数〈50°的中老年患者经后路全脊柱截骨术式是理想选择。

我国经济增长与环境协调发展研究——基于内生增长模型和EKC假说的分析

笔者首先在包含人力资本积累的内生增长模型框架下,运用动态最优化方法得出了经济与环境能否实现协调发展及实现条件。然后以我国大陆除西藏外1995—2011年30个省(市、自治区)的面板数据,通过建立污染排放综合指标和运用FGLS法,对EKC假说是否成立进行了计量检验。结果表明:当消费者跨期替代弹性、自然资源偏好系数小于1,人力资本积累效率大于时间贴现率时,经济与资源环境间的可持续发展即可实现;EKC假说在我国是成立的,但现阶段还未越过倒U型曲线的转折点;能源强度、环境规制和一次性能源消费结构对我国污染减排有利,工业结构、城市化水平和贸易开放度则正好相反。

多模态磁共振成像对回盲部肿块样病变的鉴别诊断价值

目的探讨磁共振成像对回盲部常见肿块样病变的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析我院经病理证实的64例回盲部常见肿块样病变患者的MRI资料,采用盲法分析病变的形态学特征、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及血供特点,比较回盲部慢性炎症、结核、肠癌及淋巴瘤4种病变的MRI信号差异。结果研究纳入慢性炎症25例,肠结核12例,肠腺癌21例,淋巴瘤6例。4种病变形态学表现、DWI及血供特点如下:(1)淋巴瘤组肠壁厚度高于慢性炎症组、结核组及肠腺癌组(P<0.05),腺癌组与慢性炎症组比较差异有统计学意义(P<0.05),腺癌组与结核组比较差异无统计学意义(P>0.05)。良性病变容易出现黏膜线样强化及同心环征(P<0.05)。(2)4种病变肠管表观扩散系数值依次减低,仅肠结核组与肠腺癌组内比较差异无统计学意义(P>0.05),其余4种病变两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多模态MRI对回盲部肿块样病变的鉴别诊断有一定价值,可以作为CT不典型病变的重要补充手段。

创伤性膝关节脱位伴多发韧带损伤的早期手术修复重建

目的探讨创伤性急性腋关节脱位伴多发韧带损伤早期手术修复、重建的疗效。方法2006年10月_2012年12月经早期手术治疗的28例急性膝关节脱位伴多发韧带损伤的患者。所有病例均于早期行关节镜下前、后交叉韧带重建以及侧副韧带修补。重建材料选择异体肌腱，侧副韧带修补采用切开缝合或带线锚钉修复。伴随的其他组织损伤，如半月板、骨软骨损伤等均同期处理。根据Lysholm膝关节评分表对患膝功能进行评估。结果本组28例患者均获随访，平均随访时间为（28．4±2．4）个月。受伤至手术时间7～14（9．3±0.6d。末次随访所有患者伸膝无明显受限，膝关节屈曲（110±20）。，膝关节功能Lysholm评分为（84．0±8．0）分，与术前（40．1±5．2）分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论创伤性膝关节多发韧带损伤可早期在关节镜下行前、后交叉韧带联合重建，同期行关节内外韧带结构修复增强，治疗效果满意。

人白细胞抗原-G对呼吸道合胞病毒感染的支气管上皮细胞炎症损伤的影响

目的探讨人白细胞抗原-G(HLA-G)对呼吸道合胞病毒(RSV)感染的人支气管上皮细胞16HBE炎症损伤的影响。方法体外培养16HBE细胞,采用RSV感染16HBE细胞。实验分为4组:对照组、感染组、转染组、感染+转染组,用qRT-PCR和Western blot检测各组16HBE细胞中HLA-G的表达水平,噻唑蓝(MTT)试验检测细胞活力,流式细胞术分析16HBE细胞凋亡情况,Western blot分析凋亡相关蛋白活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(cleaved caspase)-3和cleaved caspase-9,ELISA分析白细胞介素(IL)-4、IL-10和γ干扰素(IFN-γ)等细胞因子的含量。结果与对照组相比,感染组和转染组16HBE细胞中HLA-G、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9的表达、凋亡率及IL-4、IL-10和IFN-γ的含量均明显升高(P<0.05),细胞活力明显降低(P<0.05);与感染组和转染组相比,感染+转染组16HBE细胞中HLA-G、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9的表达、凋亡率及IL-4、IL-10和IFN-γ的含量均明显降低(P<0.05),细胞活力明显升高(P<0.05)。结论抑制HLA-G能够减轻RSV感染的16HBE细胞炎症损伤。

硅溶胶补强PDMS-PA复合膜的性能

以疏水纳米二氧化硅溶胶作硅橡胶的补强材料,制成了硅橡胶-聚酰胺(PDMS-PA)复合膜;用扫描电镜观察了其断面形态,考察了复合膜对醇-水溶液的渗透蒸发分离效果及耐用性,并与气相法白炭黑补强PDMS-PA复合膜进行了比较。结果表明,与气相法白炭黑补强PDMS-PA复合膜相比,硅溶胶补强的PDMS-PA复合膜的PDMS皮层和PA支撑层之间的结合更紧密,但分离因子和渗透通量下降。在相同条件下进行醇-水分离实验后,气相法白炭黑补强PDMS-PA复合膜出现PDMS皮层与PA支撑层分离现象;而硅溶胶补强PDMS-PA复合膜的PDMS皮层与PA支撑层结合完好。表明用硅溶胶作107硅橡胶的补强填料时能在PDMS-PA复合膜的渗透汽化性能略有下降的情况下改善PDMS皮层与PA支撑层之间的结合,提高复合膜的耐用性,使其具有工业使用价值。

肝细胞癌NF-κB表达与CT表现的相关性

目的探讨核因子(NF-κB)在肝细胞癌组织中的表达与CT影像特点间的关系。方法收集华西医院有完整临床资料和全肝CT扫描图像并经手术完整切除的肝癌组织标本患者80例,采用免疫组织化学方法染色定量分析癌组织中NF-κB表达情况和在不同的临床参数中表达的差异;再分别以肿瘤坏死、血供、瘤体直径和瘤周子灶的有无分四组,探讨NF-κB表达量在不同CT影像特征中有无差异。结果 CT检测80例患者中肝癌细胞核内NF-κB表达阳性有74例(92.5%)。肝细胞癌NF-κB表达与临床参数,包括性别、肝炎病史无相关性,瘤体大小与NF-κB表达无统计学差异。CT检测肿瘤血供、坏死及瘤周子灶的有无与NF-κB表达相关(P<0.05),富血供肝细胞癌NF-κB表达较乏血供者明显增高,而瘤体有坏死者较未发生坏死者低,瘤周出现子灶的病例NF-κB表达也增高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌血供、坏死及瘤周子灶CT影像特点与NF-κB水平密切相关。瘤体血供丰富、瘤内无坏死、瘤周伴有子灶的肝癌组织NF-κB表达水平明显增高,NF-κB表达水平量可能与肿瘤的生物学特性,疾病的转归和预后相关,CT检测可为肝癌的治疗及预防评估提供重要依据。

胃肠间质瘤研究新进展

胃肠间质瘤(GIST)是胃肠间质组织中最常见的恶性肿瘤,可发生于食管到肛门的任何部位,以胃和小肠最多见。c-kit原癌基因和血小板起源生长因子受体基因突变是GIST发生的关键因素。初步诊断主要依靠影像学,可帮助了解肿瘤发生的解剖部位、大小、与周围脏器的关系及有无转移等。确诊依靠病理学和免疫组织化学CD117蛋白过表达。GIST传统的治疗方法是外科切除,但目前主张手术联合分子靶向药物的综合治疗,对一些失去手术时机或复发转移的患者使用靶向药物可获得相对好的预后。近年来,随着分子生物学的发展,GIST的诊断和治疗迅速进步,本文针对其临床特征、免疫组织化学、鉴别诊断和治疗等几方面的最新研究进展作一综述。

关节镜下治疗半月板囊肿的疗效评价

目的探讨关节镜下治疗半月板囊肿的临床疗效。方法 2007年5月—2010年11月,我科共收治15例半月板囊肿患者,其中男10例,女5例,年龄19～37(22.6±4.1)岁。术前行膝关节MRI明确诊断,采用关节镜下囊肿切除、半月板成形术治疗。结果平均随访(12.3±2.4)个月,14例患者膝关节疼痛、肿胀消失,活动范围恢复正常,膝关节间隙表面包块消失,无关节交锁及弹响。1例多房性囊肿因遗留复发。术前Lysholm评分平均为(68.7±5.4)分,末次随访时Lysholm评分平均为(93.5±3.7)分,差异有统计学意义(P<0.01);术后Glasow评分优良率为86.7%。结论关节镜下治疗半月板囊肿具有创伤小、膝关节稳定性好及生理功能干扰小等优点,是治疗半月板囊肿的理想方法。

TACE联合PELI治疗不可切除肝癌疗效及安全性分析

目的探讨联合使用经导管内肝动脉化疗栓塞(Trans-catheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)与经皮乙醇碘化油注射(Percutaneous Ethanol-Lipiodol Injection,PELI)治疗不可切除肝细胞癌的临床疗效和安全性。方法122例(男109例,女13例,平均年龄52岁)不可切除肝细胞癌患者纳入此项非随机对照研究。54例接受TACE联合PELI(实验组)治疗,余下的68例接受单纯TACE(对照组)治疗,并随访12个月。分析两组的临床治疗反应、生存率、无进展生存期及毒副作用的差异性。结果实验组Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期治疗的临床反应明显高于对照组(84.6%、78.6%、59.3%与66.7%、45.8%、31.0%),患者累计生存率和无进展生存期均较对照组延长(P<0.05)。亚组分析中,II期患者在联合治疗中明显获益,其累计生存率和无进展生存期较对照组明显延长(P=0.025或P=0.001)。结论TACE联合PELI可以提高不可切除肝癌患者的临床治疗反应和远期疗效,是一种安全有效的治疗方法。

军事训练致膝关节损伤的关节镜下诊断和治疗

目的探讨关节镜对军事训练所致膝关节损伤的诊断及其治疗效果。方法回顾性分析我院2002年1月—2009年10月收治的171例军事训练所致膝关节损伤官兵临床资料,总结军事训练所致膝关节损伤的特点。所有病例均行膝关节MRI检查,并在关节镜下行手术治疗或关节探查清理。对比MRI检查结果的准确率。术前、术后均对所有病例行膝关节Lysholm评分及主观评价。结果本组病例随访时间10～22月,Lysholm评分术前(42.1±3.7)分,术后为(84.3±2.3)分。无因手术而症状加重及发生血管神经损伤及感染等并发症。结论关节镜既有诊断价值又是治疗手段,关节镜检查可全面评估膝关节的损伤程度,微创治疗膝关节军事训练疾患,相比其他治疗手段具有明显的优越性。

64层螺旋CT多期增强扫描对坏疽阑尾的早期诊断

目的应用64层螺旋CT多期增强扫描分析坏疽阑尾的影像特点及诊断价值,进一步提高对坏疽阑尾的诊断水平。方法回顾性分析经病理证实为急性阑尾炎并且有完整影像及临床资料、符合纳入标准的患者90例,分为坏疽组26例,非坏疽组64例,采用盲法对纳入病例的影像图像进行分析,主要观察阑尾特点、炎症表现及并发症,并分析各征象的诊断准确性及组间差异。结果阑尾坏疽发生率为28.9%,主要表现为阑尾周围炎、肠壁局限性强化减弱、肠外积气及肠壁积气、阑尾动脉不显示(P<0.05)。局限性强化减弱、肠壁积气及肠外积气有较高的诊断特异度(85.9%,98.4%和100%),阑尾周围炎、局限性肠壁强化减弱及阑尾动脉不显示诊断敏感度较高(100%,73.1%和80.8%)。以局限性强化减弱、肠壁积气及肠外积气为诊断标准,坏疽阑尾的影像诊断准确度有提高,敏感度为92.3%,特异度为85.9%。结论坏疽阑尾影像表现复杂且具特征性,64层螺旋CT多期增强扫描可以充分显示病变的多种征象,但不能单独作为诊断标准,需结合多种征象判断阑尾坏疽。

64层螺旋CT在胃肠间质瘤良恶性评估中的价值

目的分析胃肠间质瘤64层螺旋CT的表现特点,初步判断其良恶性,同时总结胃肠间质瘤的少见征象。方法回顾性分析44例病理证实为胃肠间质瘤的CT特点及细胞有丝分裂数,分别将肿瘤的原发部位、直径、坏死情况、边缘、强化特点、远处脏器及淋巴结转移与细胞有丝分裂数相比较,采用Fisher′s exact检验分析其相关性。结果肿瘤的原发部位、直径、边缘、组织浸润及远处转移在良恶性肿块中存在统计学差异(P<0.05),胃肠间质瘤可以合并钙化、乏血供、淋巴结转移、合并淋巴管瘤等少见征象。结论胃肠间质瘤的64层螺旋CT表现有特征性,可以初步判断肿块良恶性,同时应重视胃肠间质瘤少见征象,减少误诊。

限速坡与减速带的设置标准比较

目前国内社区中广泛采用的限速装置(减速带)具有诸多问题,而限速坡在限速效果、对道路交通流的影响、可见性、交通噪声等方面较减速带好,就整体效果来讲,采用限速坡作为我国社区的道路限速装置,更有助于社区交通安全。

汽车主动悬架与转向系统的集成控制

在建立了汽车主动悬架与转向系统集成控制模型的基础上,应用LQG控制理论,设计了汽车主动悬架与转向系统LQG集成控制器,并进行了试验仿真,实现了对质心侧偏角、车身横摆角速度、车身垂直加速度、车身俯仰角的集成控制。与被动悬架和转向系统、主动悬架与转向系统单独控制相比,汽车的平顺性、操纵稳定性和安全性都有了显著改善,为汽车底盘集成控制研究提供了依据。

社区健康教育在高血压鼻出血患者中的应用

目的:探讨社区健康教育在高血压鼻出血患者中的作用。方法:选择已确诊的高血压鼻出血患者82例,随机分成试验组和对照组。对照组患者出院时进行常规出院指导,试验组患者出院时配以社区健康教育,包括知识讲座、定期电话或家庭随访及参加"健康教育"等活动。1年后对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果:试验组患者高血压鼻出血知识达标率、鼻出血复发率、对社区护理工作满意率分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:加强社区健康教育,有助于减少高血压鼻出血复发率,促进疾病的康复,提高疾病的自我管理能力。

临床护理路径在耳鼻喉科实习带教中的应用研究

目的:探讨临床护理路径在耳鼻喉科护理实习带教中的应用效果。方法将60名护生随机分成试验组和对照组,每组30名,试验组采用临床护理路径带教,对照组采用传统方法带教,比较两组护生实习考试成绩和护生对带教方法的满意度。结果试验组实习考试成绩优于对照组(P<0.05),对带教方法的满意度亦优于对照组(P<0.05)。结论实施临床护理路径,不仅能规范教学流程,而且有效的提高护理教学质量和护生的职业素质。

层次分析法在公路路线方案比选中的应用

文章针对在路线设计中经常遇到的路线方案选择问题,提出了运用层次分析法(AHP)来进行路线方案的比选。文章首先介绍了层次分析法的基本原理,在此基础上,将AHP法与实际问题相结合,详细说明了层次分析法的运用过程。研究表明,该方法具有较好的适用性。