胃癌相关肌少症的CT评估及中医疗效观察

目的:观察健脾养正消癥方联合化疗治疗胃癌相关肌少症的临床疗效。方法:选择105例胃癌患者,随机分为试验组54例和对照组51例,2组均采用标准化疗方案治疗24周,试验组同时采用健脾养正消癥方联合治疗。结果:试验组治疗后平均骨骼肌面积减少率小于对照组(P<0.001);2组炎症标志物白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)均下降,其中治疗组下降更显著,与对照组差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论:健脾养正消癥方治疗胃癌相关肌少症能延缓患者肌肉质量下降进程,降低体内炎症水平。

健脾养正消癥方对胃癌患者晚期生存期和生活质量的影响

目的观察健脾养正消癥方对晚期胃癌生存期和生活质量的干预作用。方法共纳入232例患者,随机分为2组,试验组为健脾养正消癥方联合化疗组,对照组为化疗组,观察从入组到死亡的时间,比较2组的生存期、临床症状积分和生活质量评分。结果试验组生存期明显长于对照组,平均天数为(327.27±15.33)d,对照组平均天数为(257.92±16.56)d,2组比较差别有统计学意义(P<0.01)。通过生活质量QLQ-C30量表分析,试验组能明显改善患者的情绪功能、角色功能、疼痛、恶心呕吐、疲乏和食欲丧失等症状和总体健康状况,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过对中医症状积分的比较,发现试验组能改善患者的胃痛、纳少、乏力和嗳气的症状,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾养正消癥方配合化疗能明显延长晚期胃癌患者的生存期,改善患者的胃痛等症状,提高患者的生活质量。

土鳖虫提取液对人胃低分化腺癌细胞BGC-823的抑制作用

目的研究土鳖虫体外对人胃低分化腺癌BGC-823细胞抗肿瘤活性。方法采用MTT法测定了土鳖虫水提物和醇提物对人胃低分化腺癌BGC-823细胞增殖的抑制作用,采用生长曲线测定法检测土鳖虫醇提物对体外培养肿瘤细胞的细胞毒作用。结果土鳖虫水提物不能抑制体外培养的肿瘤细胞,而醇提物能显著抑制人胃低分化腺癌BGC-823细胞增殖,药物作用48h时抑制率最高,并有较好的剂量依赖关系。结论体外土鳖虫水提物没有抗肿瘤活性,醇提物有较强的抗肿瘤作用,值得进一步研究其抑制机理。

中医药治疗肿瘤的疗效评价标准的探讨

医学的发展要求研究并完善肿瘤的中医药疗效标准,国内近期趋向达成共识,PFS(Progress Free Survival)/TTP(Time To Progress)作为第一评判标准,生活质量作为第二评判标准,中位生存期、一年生存期作为次要标准。

复方乌梅散对H22荷瘤小鼠的抑瘤作用和生存期影响的研究

目的:观察复方乌梅散对小鼠移植性肝癌H22实体瘤抑制作用及生存期的影响。方法:(1)抑瘤作用观察:小鼠接种H22腹水瘤后,造成移植性小鼠肝癌模型。随机分为阴性对照组(NS组)、阳性对照组(5-FU组)、复方乌梅散水提液组、复方乌梅散醇提液组、复方乌梅散超微粉碎组,分别观察荷瘤小鼠的抑瘤率。(2)生存期观察:造模方法同前,随机分为阴性对照组(NS组)、阳性对照组(5-FU组)、复方乌梅散超微粉碎组,观察其对荷瘤小鼠生命延长率的影响。结果:(1)复方乌梅散水提液组、复方乌梅散醇提液组、复方乌梅散超微粉碎组肿瘤抑制率分别为:27.08%(P<0.05)、33.05%(P<0.05)、34.44%(P<0.05)。(2)复方乌梅散超微粉碎组生命延长时间为27.6%(P<0.05)。结论:复方乌梅散醇提液组、复方乌梅散超微粉碎组可抑制肿瘤生长,复方乌梅散超微粉碎组可有效延长小鼠生存期。

健脾化瘀药物对消化道肿瘤细胞的体外抑制作用

目的探讨健脾化瘀方中的药物对消化道肿瘤细胞的体外抑制作用,健脾药物和化瘀解毒药物之间的协同作用。方法采用MTT法,观察不同浓度的健脾化瘀药物对人消化道肿瘤细胞增殖的影响,采用WEB系数法,评价健脾药物和化瘀解毒药物之间的协同作用。结果健脾化瘀方中各药物除黄芪和莪术外,其他各药体外均有一定程度的肿瘤抑制作用;在药物作用48 h后,健脾药物和化瘀解毒药物之间有协同作用。结论健脾化瘀方中药物大多数对消化道肿瘤细胞均有一定程度的抑制作用,健脾法和化瘀解毒法在体外能表现出协同作用。

独活抗血管生成作用的实验研究

目的中药独活抗血管生成作用的体内外实验研究。方法采用MTT法观察独活提取液对肿瘤细胞和脐静脉内皮细胞的差异性细胞毒性,采用鸡胚尿囊膜血管网(Chick Embryo Choriallantoic Membrane,CAM)观察独活对CAM血管网的影响。结果独活在体外对人肝癌细胞亚细胞毒浓度下可以有效抑制人微血管内皮细胞的增殖;低浓度即能够抑制血管网形成。结论中药独活在体内外具有一定抗血管生成作用,值得进一步研究。

健脾化瘀法防止大肠癌术后化疗后复发转移的临床研究

目的:观察健脾化瘀法辨证论治对大肠癌术后II期和III期化疗后的患者进行口服中药防止复发转移的临床疗效。方法:共纳入50例患者,分为两组,中药治疗组和空白组,观察1年的时间,比较两组的1年无病生存率、复发转移率、临床症状积分、KPS评分、体重和肿瘤标志物。结果:两组1年无病生存率和复发转移率之间差异无统计学意义,中药组3个月即能明显改善症状积分,9个月与对照组积分之间差异有统计学意义,治疗后第6个月开始治疗组体重与治疗前比较差异有统计学意义,治疗后第9个月开始治疗组KPS与治疗前比较差异有统计学意义,治疗第12个月体重两组间差异有统计学意义,KPS评分两组间差异有统计学意义。而对照组治疗后第9个月体重与治疗前比较差异有统计学意义,对照组KPS评分与治疗前相比直至观察结束,各时段差异均无统计学意义。结论:健脾化瘀法辨证论治能明显改善大肠癌术后II期和III期化疗后的患者的不适症状,提高KPS评分和增加体重。

胃癌脾虚瘀毒病机理论

此文系统阐述胃癌“脾虚瘀毒”病机的理论渊源及具体内涵,认为脾虚是胃癌发病的先决条件,瘀毒是胃癌发生发展的关键病理因素,亦是形成有利于肿瘤发展、侵袭转移内环境的病理基础,指出脾虚、癌毒、瘀血之间的关系,探讨益气健脾、化瘀解毒法在胃癌治疗中的重要意义,以期丰富完善中医肿瘤病机理论与治疗策略,为临床实践提供新思路和方法。

基于KCNQ1-KCNE2在胃癌发生中的作用探讨胃癌“脾虚”现代医学基础

近年来胃癌发病率逐渐呈年轻化,随着筛查手段的进步,胃癌早筛率也逐年提升。胃癌发生发展的机制复杂多样,最经典的认知是“正常胃黏膜—慢性浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—肠上皮化生、异型增生—胃癌”演变模式,治疗时采用中医辨证论治与西医手术、放化疗、靶向免疫有机结合的方法能有效延长患者生存期、提高生活质量,故从中西医结合角度探讨胃癌发病的病机对临床治疗胃癌具有一定参考价值。目前部分学者把癌症看作通道病,认为离子通道功能或表达异常是癌症发病的相关机制。其中KCNQ1-KCNE2钾离子通道异聚体(KCNQ1:Potassium Voltage-Gated Channel Subfamily Q Member 1;KCNE2:Potassium Voltage-Gated Channel Subfamily E Regulatory Subunit 2)数量的低表达、缺乏一定程度上能促进胃癌的发生发展,其机制与KCNE2缺失导致KCNQ1在壁细胞上位置改变、钾离子流向发生改变,抑制胃酸生成导致功能性萎缩、KCNE2缺乏导致细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)表达上调等过程有关,同经典演变模式相似。中医病因病机角度,胃癌的发生与发展总体不离“脾虚”,“脾虚”日久成积的致病病机、证候表现等与KCNQ1-KCNE2异聚体异常诱发胃癌的一系列表现类似,“脾虚”现代医学解析与胃酸分泌减少、CyclinD1、部分离子通道等相关,故该文采用取象比类方法,旨在以功能性萎缩、Cyclin D1为切入点从病因病机方面探讨KCNQ1-KCNE2异聚体在胃癌发生中的作用机制,以此为基础尝试探讨胃癌“脾虚”病机的现代医学标志物基础。

长期应用清热利湿和络法对慢性肾炎患者蛋白尿变化的影响

目的:观察评价清热利湿和络法长期治疗对慢性肾炎蛋白尿变化的影响,分析肾功能、血压、蛋白尿程度、中医证型对该法疗效的影响,分析在清热利湿和络法的基础上加用小剂量雷公藤治疗慢性肾炎蛋白尿的指征与效果。方法:观察43例慢性肾炎患者使用清热利湿和络法治疗1年的疗效。结果:慢性肾炎,患者使用清热利湿和络法治疗1年后蛋白尿有明显改善。结论:清热利湿和络法长期治疗对于慢性肾炎蛋白尿是有效的,加用雷公藤有助于控制蛋白尿,肾功能异常者和伴高血压者的蛋白尿治疗效果较差,湿热深蕴于肾是慢性肾炎湿热证的病理特点之一。

健脾养正消癥方对胃癌细胞MGC-803粘附和侵袭能力的影响

目的观察健脾养正消癥方体外对胃癌细胞MGC-803粘附和侵袭能力的影响。方法采用MTT法检测该方对MGC-803细胞粘附能力的影响,细胞划痕实验检测对细胞迁移能力的影响;使用Transwell小室观察该方对趋化因子CXCL12的诱导作用的干预情况;使用Real-time PCR方法检测该方对CXCR4表达的影响。结果该方对MGC-803细胞的粘附和迁移有明显的抑制作用,并能明显抑制CXCL12诱导的胃癌细胞穿透Transwell小室的能力,下调CXCR4的表达。结论健脾养正消癥方可抑制人胃癌细胞MGC-803的的粘附侵袭,其机制有可能是通过CXCL12-CXCR4轴来调控的。

当归六黄汤在恶性肿瘤并发症治疗中的应用

当归六黄汤是中医经典名方,为金元四大家之一李东垣所创制,古代多用于治疗汗证,被誉为“治盗汗之圣药”。现代医家将当归六黄汤广泛应用于内分泌系统疾病以及妇科、心血管科、皮肤科等多种学科疾病的综合治疗。然而,目前关于当归六黄汤用于治疗恶性肿瘤并发症的研究相对较少,此文拟作一梳理,以期为当归六黄汤对恶性肿瘤并发症的治疗提供更充分的理论依据。

补骨脂复方对H_(22)荷瘤小鼠的抑瘤作用和生存期影响的研究

目的:观察补骨脂复方对小鼠移植性肝癌H22实体瘤抑制作用及生存期的影响。方法:①抑瘤作用观察:小鼠接种H22腹水瘤后,造成移植性小鼠肝癌模型。随机分为阴性对照组(NS组)、阳性对照组(5-FU组)、补骨脂复方组、补骨脂组、蔻仁组,分别观察荷瘤小鼠的抑瘤率。②生存期观察:造模方法同前,随机分为阴性对照组(NS组)、阳性对照组(5-FU组)、补骨脂复方组,观察其对荷瘤小鼠生命延长率的影响。结果:补骨脂复方组、补骨脂组、蔻仁组肿瘤抑制率分别为43.73%(P<0.05)、35.82%(P<0.05)、3.54%。阳性对照组(5-FU组)、补骨脂复方组生命延长时间分别为-15%、16%(P<0.05)。结论:补骨脂组有一定的抑制实体瘤生长的作用,蔻仁组对抑制肿瘤生长无明显作用。补骨脂与蔻仁有协同抑瘤作用,补骨脂复方组可显著抑制小鼠肿瘤的生长,并延长小鼠生存期。

健脾化瘀方含药血清对人结肠癌细胞LoVo凋亡的影响

目的:探讨健脾化瘀方含药血清对人结肠癌细胞LoVo凋亡的影响。方法:①应用MTT法检测健脾化瘀方含药血清对人结肠癌细胞LoVo的增殖抑制作用;②运用TUNEL法和AnnexinV/PI法检测LoVo细胞的凋亡率。结果:①健脾化瘀方含药血清高浓度(20%)可抑制LoVo细胞的增殖(P<0.01);②健脾化瘀方含药血清作用细胞48h后可以诱导细胞凋亡。结论:健脾化瘀方含药血清能抑制结肠癌细胞LoVo的增殖能力,并诱导细胞凋亡。

刘沈林教授治疗肾癌经验

刘沈林系南京中医药大学教授，博士后指导老师，主任医师，国务院特殊津贴专家，全国名中医，江苏省中医院院长，卫生部“中国健康2020发展战略”中医专家组成员。业医四十余载，学验俱丰，在。肾癌的中医药治疗方面有着独特的理论思路和丰富的临床经验，笔者有幸侍诊，现将其运用中医药治疗‘肾癌的经验总结如下。

基于癌毒病机理论探讨连接蛋白在肿瘤微环境中作用

连接蛋白过去被认为是由抑癌基因编码,但越来越多研究逐渐证实连接蛋白的促癌特性,特别是在癌症晚期。该文基于癌毒病机理论,梳理分析连接蛋白在肿瘤微环境中的促进作用与“癌毒”的致病特点和功能的相似相关性,认为连接蛋白促进肿瘤转移、加强肿瘤细胞治疗抗性是“癌毒流注”“癌毒缠绵”的关键病理机制,连接蛋白维持肿瘤酸性及瘀血微环境是“痰毒留恋”“瘀毒凝滞”的重要生物学基础,为进一步丰富发展癌毒病机理论科学内涵、阐释肿瘤微环境与癌毒病机的密切关系提供有益参考和依据。

健脾化瘀方对人肝癌细胞ras/MAPK通路的影响

目的研究健脾化瘀方对人肝癌细胞ras/MAPK信号通路相关基因表达的影响。方法采用RT-PCR法,用凝胶电泳分析系统比较目的基因与-βactin基因的吸光度比值来反映基因的表达。结果ERK、SOS1、c-fos基因表达降低(P<0.05),MEKr、af、ras、Grb2基因的表达未见明显差异(P>0.05)。结论健脾化瘀方能通过抑制ras/MAPK信号通路的上ERK、SOS1、c-fos的表达,从而起到抑制肝癌细胞的生长,诱导细胞凋亡的作用。

克瘤丸对晚期大肠癌生长转移及血管生成调节因子的影响

目的观察克瘤丸配合化疗对晚期大肠癌生长转移及血管生成调节因子的影响。方法共纳入60例患者,分为2组,中药配合化疗的试验组和化疗对照组,观察2个月,比较两组的客观疗效、临床症状积分、KPS评分和血清中血管生成调节因子的表达。结果克瘤丸配合化疗能明显改善晚期肠癌患者的症状积分,缓解患者的临床症状,改善患者的KPS评分,与对照组比较差别有统计学意义;有增加临床客观疗效的趋势,但没有统计学意义;试验组血清VEGF-A和MMP2的表达水平均下降,与治疗前相比差别有统计学意义;血清VEGF-A、MMP2的表达水平与疗效呈相关性;克瘤丸配合化疗未见明显不良反应增加的表现。结论克瘤丸联合化疗治疗晚期大肠癌在一定程度上可稳定瘤体,延缓疾病进展;可显著改善患者症状,能降低血清VEGF-A和MMP2的表达,且无明显毒副反应。