三阶段混合式教学法在医学生内科临床技能教学中的应用

目的:探索三阶段混合式教学法在医学生临床内科技能教学中的应用效果。方法:选择2015级临床医学专业153名学生作为研究对象,将其分为试验组和对照组。试验组采用三阶段混合式教学方法,对照组采用传统教学方法。学习结束后,两组学生均参加内科临床技能毕业考试,包含胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨腔穿刺4个内科站点。结果:试验组每个站点的考试成绩及总分均高于对照组[胸腔穿刺:(84.25±7.96)分vs.(80.81±8.22)分、腹腔穿刺:(84.11±6.38)分vs.(81.10±7.13)分、腰椎穿刺:(83.84±7.28)分vs.(80.96±6.83)分、骨腔穿刺:(84.12±6.56)分vs.(81.92±7.01)分,总分:(84.08±7.04)分vs.(81.18±7.30分)](均P<0.05)。同时,试验组培训后每个站点的考试成绩及总分均高于培训前[胸腔穿刺:(84.25±7.96)分vs.(79.88±9.05)分、腹腔穿刺:(84.11±6.38分vs.79.96±9.79)分、腰椎穿刺:(83.84±7.28分vs.79.67±9.88)分、骨腔穿刺:(84.12±6.25)分vs.(79.99±9.90)分,总分:(84.08±7.04)分vs.(79.82±9.14)分](均P<0.05)。结论:三阶段混合式教学法有助于提升医学生的内科临床技能,弥补了传统教学方法的不足。

基于大数据分析技术的互联网安全风险分析以及预警研究

文章基于大数据分析技术的互联网安全风险分析以及预警方法,合理分析互联网安全风险并及时预警,保障互联网安全稳定运行。数据采集层的网络安全数据采集模块使用基于语义Agent的互联网安全数据采集方法,采集日志、流量、服务、SNMP等网络安全数据,经有效预处理后,由无线网络通讯终端将数据发送给数据分析层的数据特征提取模块,该模块应用大数据分析技术中的LeNet-5卷积神经网络提取采集到的网络安全数据特征,并由网络安全风险分析模块使用的SVM模型对所获特征向量执行安全风险分析操作,获取安全风险预测结果,风险预警模块对比设置安全阈值与所获安全风险预测结果,完成风险预警,并通过可视化层呈现互联网安全风险分析及预警结果。实验结果表明:该方法可有效分析互联网安全风险并及时预警,攻击数据识别准确率较高,虚警率较低。

临床护士为终末期患者实施本土化叙事护理的体验

目的:了解临床护士结合中国传统文化为终末期患者实施叙事护理的体验,为本土化叙事护理的临床推广提供参考。方法:采用滚雪球抽样法,选取12名为终末期患者实施过叙事护理的临床护士进行半结构式访谈,采用主题分析法分析资料。结果:为终末期患者实施本土化叙事护理的过程中,临床护士的体验包括临床变革、实践历程、自我获益、困境与挑战4个主题。结论:通过对终末期患者实施本土化叙事护理,既缓解了临终患者的痛苦,也提升了护士的职业价值感,但叙事护理实践也面临着较多的挑战,需要来自管理层及组织层面的支持,以确保本土化叙事护理实践的可持续发展。

203例老年肺结核合并2型糖尿病患者耐药状况及影响因素分析

目的:分析老年肺结核合并2型糖尿病患者耐药特征及影响因素。方法:采用回顾性研究方法,收集2021年1月1日至2022年12月31日成都市公共卫生临床医疗中心收治的痰培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌的203例老年肺结核合并2型糖尿病患者的药物敏感性试验结果及相关临床资料,采用单因素和多因素logistic回归模型分析其耐药特征及发生耐药的影响因素。结果:203例老年肺结核合并糖尿病患者的总耐药率为40.4%(82/203),单耐药率为12.3%(25/203),多耐药率为4.9%(10/203),耐多药率为12.8%(26/203)。14种抗结核药物的总耐药率由高至低前3位依次为异烟肼(INH)[22.7%(46/203)]>利福平(RFP)[15.8%(32/203)]>链霉素(Sm)[14.8%(30/203)],且对莫西沙星(Mfx)[11.3%(23/203)]和左氧氟沙星(Lfx)[10.8%(22/203)]的耐药率均较高。多因素logistic回归模型分析显示,复治、低蛋白血症和CD4^(+)T淋巴细胞绝对计数<414个/μl均是老年肺结核合并糖尿病患者发生耐药的独立危险因素(OR=4.528,95%CI:2.031~10.099,P<0.001;OR=2.106,95%CI:1.116~3.972,P=0.021;OR=1.887,95%CI:1.011~3.532,P=0.046)。结论:老年肺结核合并糖尿病患者耐药率较高,且以一线抗结核药物耐药为主,应积极开展耐药筛查,并对复治、有低蛋白血症和CD4^(+)T淋巴细胞绝对计数<414个/μl的患者尽早采取防治措施。

GERD患者24h食管pH动态监测

目的 对 30例患有胃食管反流病 ( gastroesophagealrefluxdisease,GERD)的患者进行 2 4h食管动态pH值监测、探讨 2 4hpH值与胃食管反流 (GER)之间的关系 ,从而对GERD的发生、发展、预后提供科学依据。方法 30例患者采用SynectisDigitrapperMKⅢ动态 pH监测仪及计算机分析用软件动态监测 2 4hpH值。采用Johson和DeMeester 6种参数指标对患者进行综合评分以反映病人的反流程度 ,通过症状指数的计算来比较有症状及无症状时食管反流 pH检测资料。 结果 6种参数指标正常组分别为 ( 1.34± 1.10 ,1.6 0±1.2 4 ,1.10± 1.6 0 ,30 .0± 11.5 ,0 .75± 0 .2 0 ,6 .2± 5 .90 ) ,病例组分别为 ( 13.5 2± 8.4 7,12 .2 7± 4 .99,16 .94±4 .99,5 6 .2 4± 13.98,4 .12± 2 .4 8) ,两组经方差检验 ,差异显著 (P <0 .0 1)。病例组各参数诊断阳性率如下 :其中 pH <4的总时间阳性率为 90 % ,2 4h内pH <4超过 5min的反流次数阳性率为 80 % ,症状指数≥ 5 0 %的阳性率为 80 % ,总分 >14 .72的阳性率为 80 % ,立位 pH <4的总时间 %为 5 7% ,卧位 pH <4的总时间 %为87%。结论 我们认为pH <4的总时间 ( % )、pH <4长于 5min反流次数这二个参数指标结合症状指数及综合评分是判断GERD的重要指标。

Barrett’s食管的研究现状与展望

Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是由英国心胸外科医生Barrett [1]在上世纪50年代首次报告提出并以他的名字命名的,2000年日本Barrett黏膜定义研讨会制订了Barrett食管的定义、诊断与分类[2],定义Barrett食管是指食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代,以食管与胃黏膜交界的连接线(齿状线)为界,在齿状线2cm以上出现柱状上皮者即为Barrett食管.

虚拟实验室在临床诊断学教学中的应用与体会

虚拟实验室是通过多媒体计算机模拟仿真的实验环境,具有真实感和互动感的特点。我院于2009年首次将诊断学虚拟实验室用于临床医学(五年制)专业临床诊断学教学,使枯燥、乏味、难以掌握的临床诊断学课程教学变得生动活泼,完成了很多在临床带教都不可能完成的训练任务,学生考试成绩平均分数为73.49±21.05,与对照组考试成绩67.04±23.04相比,差异显著(P<0.05),学习成绩和学习效率明显提高,值得推广使用。

角色扮演小组讨论法对医学生医患沟通能力培养的研究

目的:探讨角色扮演小组讨论教学法对临床医学生医患沟通能力培养的效果。方法:选自武汉大学医学院2010级实验班五年制医学生和2009级普通班五年制医学生为教学对象,在诊断学课程中分别采用角色扮演教学法和传统教学法施教,角色扮演教学法在整个教学过程中注意体现人文关怀和社会问题等,真实地反应医患沟通的全过程,教学结束后对两个班学生的期末技能考试成绩和医患沟通达标率进行比较。结果:试验班和普通班期末考核成绩分别为85.45±5.72和84.78±4.25,两者相比差异不明显,P>0.05,人文关怀达标率两班分别为89.36%和74.56%,两者相比差异明显,P<0.05。结论:角色扮演小组讨论教学法适合医学生医患沟通能力和综合素质的培养。

某院137个集采药品药品说明书中药用辅料标注情况分析

目的为修订《药品说明书和标签管理规定》提供参考。方法选取某院2021年12月使用的集中招标采购(简称集采)药品137个,包括国家集采品规126个和省集采品规11个,查找其药品说明书标注的药用辅料信息,并与3.4.3.0版美康合理用药系统收录的原研制剂电子版药品说明书相关信息(截至2022年3月)进行比较。结果137个集采药品中,90个品规未标注药用辅料信息,包括82个口服制剂、7个注射剂和1个雾化吸入剂。与原研制剂剂型及规格相同的集采药品96个,其中集采药品与原研制剂均未标注药用辅料信息的55个(包括1个雾化吸入剂和54个口服制剂),标注一致的15个,标注不一致的26个。结论药品说明书中辅料标注的相关法律法规及技术指南体系尚需进一步完善。建议我国相关法律法规强化药用辅料的标注,以确保用药安全。

心肌淀粉样变性1例报道

淀粉样变性心肌病是由淀粉样物质沉积于心脏所致，以舒张功能障碍为主要表现的一种特异性限制性心肌病，是淀粉样变性病全身表现的一个组成部分。淀粉样变性病国内发病率约为0．03％．临床较少见，该疾病预后很差，常因难治性心衰或其他心外脏器衰竭而最终死亡。早期诊断、早期治疗可以延长病程．改善预后，提高生存率。

大学计算机基础教学中的计算思维培养

该文将从几个方面研究大学计算机基础教学中培养学生学习思维的方式,提出了通过整合教学资源,将知识点归纳整理,并加强实验教学,从而提升学生在实际问题中运用计算思维来解决问题的能力。

智慧课堂建设对教学改革及教学效果的影响研究

目前,我国教育信息化已然进入2.0时代,教育信息化从之前的融合应用进入到智慧教育阶段。通过智慧教育来带领教育教学的创新与发展是未来教育发展变革的趋势。因此智慧课堂的创建也成为学校关注的重心。本文在此背景下展开分析,研究智慧课堂的具体应用,对教学、学生带来的一系列改变。

利福平致严重过敏反应1例

利福平是抗结核病的一线药物,对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用,特别是对处于半静止状态的C菌群具有独特的杀灭菌作用,对结核病的治疗与防止复发均有重要的作用,常是结核病一线用药必不可少的药物。近年随着结核病的回升,利福平使用率增加,

临床护理在小儿支原体肺炎中的效果和家长满意度观察

目的浅析小儿支原体肺炎患者采用临床护理的效果与安全性。方法选取2021年1月至2023年7月本人工作期间在万年县人民医院收治的小儿支原体肺炎患者60例,对照组采用基础护理;观察组采用临床护理,对比临床疗效。结果在对比患儿症状消退用时和住院时间上,观察组患儿用时短于对照组(P<0.05);此外,观察组患儿与家属在治疗期间的依从性高于对照组(P<0.05);最后,在两组患儿的家长满意度上,观察组高于对照组(P<0.05)。结论小儿支原体肺炎患者实施临床护理的效果显著,有助于患儿病情早日康复,提升家属对护理工作的满意度,并为临床护理工作开展提供可行方案。

养心安神药改善冠心病稳定型心绞痛心肌缺血的疗效观察

目的观察养心安神药改善冠心病稳定型心绞痛患者心肌缺血的临床疗效,进一步探讨养心安神药改善心肌缺血的机制。方法将符合病例入选标准的60例冠心病稳定型心绞痛患者随机分成两组,对照组口服单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服加味酸枣仁汤。治疗14d后,观察两组患者心绞痛症状、中医症状、心电图及疾病疗效。结果与对照组比较,治疗组心绞痛症状积分与中医症状积分显著改善(P<0.01),治疗组心绞痛疗效、中医疗效、心电图疗效与疾病疗效总有效率均优于对照组(P<0.01)。结论养心安神药对冠心病稳定型心绞痛患者的缺血心肌具有保护作用。

DVB-H中的时间分片技术

阐述了DVB-H的系统结构,对以降低功耗、实现无缝频率切换和替换频率的无缝扫描为目标的时间分片技术进行了理论分析,给出了时间分片的相关算法。此外,还介绍了一款DVB-H芯片的性能。

网络翻转课堂在重症医学住院医师培训中的应用

目的为培养具有岗位胜任力合格的重症医学住院医师,研究将网络翻转课堂教学模式引入重症医学住院医师规范化培训中,并评估其效果。方法对2020年5—12月武汉大学人民医院重症医学科住院医师规范化培训学员进行网络翻转课堂教学,试验组开展网络翻转课堂教学活动,对照组开展传统临床带教。完成课程后通过出科考核成绩、学员及指导教师评价评估两组效果。结果网络翻转课堂教学提高学员的理论知识、病例分析、临床技能(P<0.05),学员和指导教师都认为该教学方式均有助于激发学习兴趣,有利于培养自主学习能力、文献检索分析能力、临床思维能力、团队合作能力和人文关怀能力(P<0.05)。结论网络翻转课堂的教学方式在重症医学住院医师规范化培训中应用效果良好。