机器学习在网络健康资料质量评估中的研究进展

随着互联网技术的发展,涌现了大量网络健康资料,但这些资料质量参差不齐,可靠性和可读性有待提高。如何评估网络健康资料质量,成为困扰医护人员和患者的现实问题。机器学习在海量数据分析中的优势作用,为高效评估网络健康资料质量提供了可能。本文将从机器学习在网络健康资料可靠性、可读性等方面的研究进展进行综述,为编写精准可读的健康教育资料提供参考。

压力性损伤风险患者居家照顾者认知特征潜在类别分析

目的分析压力性损伤(pressure injure,PI)风险患者居家照顾者认知特征潜在类别及其影响因素,为建立PI网络管理平台提供依据。方法采用目的抽样法选取2021年1-4月就诊于某三甲医院,存在PI风险患者的居家照顾者270例作为研究对象,采用自行设计的“压力性损伤风险患者居家照护能力及需求”问卷进行调查,采用Mplus 8.3软件对PI风险患者居家照顾者认知特征进行潜在类别分析,无序多分类logistic回归探讨不同潜在类别的影响因素。结果PI风险患者居家照顾者特征潜在类别可分为高认知型(21.48%)、中等认知-不均衡型(21.11%)和低认知型(57.41%),无序多分类logistic回归分析显示:照顾者身份、学历、照顾者了解PI相关知识、具有PI护理经验及具备伤口换药能力是PI风险患者照顾者类别的影响因素(P<0.05)。结论PI风险患者居家照顾者具有3个认知类型,整体认知水平偏低。未来可根据照顾者认知特征,构建PI居家管理网络平台,提供专业、便捷的指导,培养更多的高认知型照护者,以减少院外PI的发生。

移动网络基站大数据无监督加密方法仿真

为了保证数据完整性和可靠性,会多次对数据收集和存储,导致同一数据被重复存储,增加了冗余度,使得对基站数据加密变得困难。为了解决上述问题,提出移动网络基站大数据无监督抗破译加密方法,通过建立无监督数据消冗算法,对于相同数据采用变长分块识别方法识别并删除重复数据,对于相似数据利用布隆过滤器算法识别并删除相似数据,降低数据冗余度。结合Logistic映射和Henon映射生成双混沌序列,将所得双混沌序列作为高级加密标准(Advanced Encryption Standard,AES)算法的加密密钥,以此实现移动网络基站大数据无监督抗破译加密。实验结果表明,所提方法加密、解密延时均低于12ms,且吞吐量高。

乙酸正丁酯的实验室合成条件优化研究

以冰醋酸和正丁醇为原料,浓H_(2)SO_(4)作催化剂,无水Mg SO4为干燥剂合成乙酸正丁酯,研究了投料比、反应时间、反应温度、浓H_(2)SO_(4)用量等对产率和纯度的影响。得出最佳反应条件为:冰醋酸与正丁醇的物质的量之比为1∶1.05,冰醋酸的用量为14.00g,浓H_(2)SO_(4)用量为1.00m L,回流反应时间为40min。在该条件下合成乙酸正丁酯,纯度超过98%,产率可达80%以上。

Ag-g-C_(3)N_(4)/SiO_(2)的制备及在涂料中的应用研究

利用微波合成、超声分散、高速离心、高温煅烧、光化学沉积、浸渍法等处理手段制备得到了一种光催化剂材料Ag-g-C_(3)N_(4)/SiO_(2),并将其加入到水性丙烯酸涂料中制成降解甲醛涂料,在自制的甲醛降解实验箱中研究了其对甲醛的降解性能和重复使用性能。结果表明,0.8%Ag-g-C_(3)N_(4)/SiO_(2)的甲醛降解率超过90%,重复使用10次后,甲醛降解率仅下降了8.58%。结合材料表征结果表明,通过超声剥离和Ag的引入,减弱了g-C_(3)N_(4)的堆叠结构,增加了光催化活性位点,提升了材料对可见光的吸收强度。

灵芝调脂茶对高血压合并高脂血症患者代谢指标及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响探讨

目的 观察灵芝调脂茶对高血压合并高脂血症患者代谢指标及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法 101例高血压合并高脂血症患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组(57例)和对照组(54例)。两组均指导健康生活方式,对照组口服苯磺酸氨氯地平、瑞舒伐他汀治疗,治疗组在对照组基础上饮用灵芝调脂茶。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、尿酸(UA)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、RAAS[肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)]。结果 两组治疗后TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显下降, HDL-C水平上升,且治疗组FPG、UA水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后FPG、UA水平与治疗前比较无明显统计学意义(P>0.05);相比对照组,治疗组治疗后TC、TG、LDL-C水平下降更为显著, HDL-C水平上升更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FPG、UA组间比较无明显统计学意义(P>0.05)。两组治疗后FINS及HOMA-IR较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后FINS(89.51±33.00)pmol/L、HOMA-IR(3.16±1.44)均低于对照组的(104.09±38.76)pmol/L、(3.81±1.67),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后PRA、AngⅡ、ALD均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后PRA无显著性差异(P>0.05);对照组治疗后AngⅡ、ALD均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后PRA(1.61±0.74)ng/(ml·h)、AngⅡ(87.19±10.05)pg/ml、ALD(112.08±30.85)pg/ml均低于对照组的(2.02±0.32)ng/(ml·h)、(93.08±14.80)pg/ml、(128.25±25.25)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论 灵芝调脂茶治疗高血压合并高脂血症疗效确切,能有效控制血脂,改善HOMA-IR,调节RAAS系统,安全性好,是值得临床广泛使用的中药制剂。

改良负压引流标准化护理流程在小儿巨大头皮血肿中的应用效果

目的探讨改良负压引流标准化护理流程在小儿巨大头皮血肿中的应用效果。方法选取2018年1月至2023年8月九江市妇幼保健院儿外科收治的50例小儿巨大头皮血肿患者作为研究对象,按照入院时间顺序分为对照组和研究组,每组各25例,对照组采用改良负压引流的常规护理,研究组采用改良负压引流的标准化护理。比较两组患儿的并发症发生情况、康复指标、护理质量评分和护理总满意情况。结果研究组的并发症总发生率、非计划手术率低于对照组,引流、伤口愈合、住院所需要的时间短于对照组,病情掌握、风险评估、引流维护、护患沟通得分及总护理质量评分、护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良负压引流标准化护理流程在小儿巨大头皮血肿中具有确切的效果,能通过高质量的护理,有效地减少并发症的发生,缩短患儿的住院时间。

聚焦解决护理模式在初产妇产后出血中的应用效果

目的探讨聚焦解决护理模式在初产妇产后出血中的应用效果。方法选取2021年3月至2023年2月九江市妇幼保健院收治的76例初产妇产后出血患者作为研究对象,按照随机摸球法分为对照组(38例)与观察组(38例),对照组采用常规护理方法,观察组采用聚焦解决护理模式。比较两组的护理满意度、依从性、心理状态评分、生活质量评分、主观幸福感评分。结果观察组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的焦虑以及抑郁评分值低于对照组,生活质量、主观幸福感评分值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦解决护理模式用于初产妇产后出血患者,其负面心理可以得到有效缓解,提升了患者的依从性,生活质量、主观幸福感提升明显,住院时间明显缩短,患者对护理有较高的满意度。

苗族古歌文献综述

苗族是一个古老的民族,也是一个世界性的民族。《中国统计年鉴2021》显示,中国境内苗族的人口数约为1106余万人,主要分布于中国的贵州、湖南、湖北、四川、云南、广西、海南等省区。而国外,苗族人口大约为300万,他们主要生活在越南、老挝、泰国、缅甸、美国、法国和澳大利亚等国家。

358例年轻恒切牙冠折的临床特点及预后分析

目的分析年轻恒切牙外伤冠折的临床特点及其预后,探究不同因素对其预后的影响,为年轻恒切牙外伤冠折的临床诊治提供参考。方法本研究通过四川大学华西口腔医院医学伦理委员会审查批准,研究对象为2011年12月至2021年12月就诊于儿童口腔科的患者,对外伤致前牙冠折且至少随访1年的年轻恒牙进行回顾性分析,其诊断为釉质折断、釉质-牙本质折断及冠折露髓的年轻恒牙,首诊治疗方案为观察、恢复牙体外形、牙髓切断术等;采集患儿的年龄、性别、外伤后就诊时间、外伤牙位及松动度、牙根发育分期、诊断及治疗方式。患牙发生牙髓感染、牙髓坏死等事件定义为临床失败,记录其是否发生临床失败及其发生时间,分析不同类型年轻恒切牙冠折预后的相关因素并对外伤牙进行生存分析。结果358例年轻恒切牙中,诊断为釉质折断50例,釉质-牙本质折断176例,冠折露髓132例。其中冠折临床治疗后总体成功率为73.7%(264/358),釉质折断、釉质-牙本质折断和冠折露髓后发生牙髓感染、牙髓坏死的发生率分别为4%(2/50)、33.3%(58/176)和25.8%(34/132)。釉质-牙本质折断患牙行间接盖髓术+覆盖断面的临床失败率显著高于釉质-牙本质折断患牙行覆盖断面和釉质-牙本质折断患牙行牙髓切断术(χ^(2)=10.077,P=0.004);冠折露髓患牙行直接盖髓术临床失败率显著高于冠折露髓患牙行牙髓切断术(χ^(2)=5.501,P=0.038);釉质折断患牙在观察、调磨锐缘、恢复外形下的临床失败率差异无统计学意义(χ^(2)=0.588,P=0.999)。患者年龄>9岁(HR=2.11,95%CI:1.1~3.9,P=0.017)、外伤后就诊时间>3 d(HR=2.3,95%CI:1~4.8,P=0.028)、外伤冠折患牙伴有松动(HR=1.95,95%CI:1.2~3,P=0.004)、行覆盖断面的釉质-牙本质折断(HR=6.89,95%CI:1.6~29.6,P=0.010)、行间接盖髓+覆盖断面的釉质-牙本质折断(HR=13.8,95%CI:3.2~58.3,P<0.001)、进行直接盖髓术的冠折露髓(HR=46.07,95%CI:8~263.8,P<0.001)是本研究人群中临床失败的危险因素。结论年轻恒切牙釉质折断采用观察、调磨锐缘或恢复外形治疗、冠折露髓患牙采用牙髓切断术后预后较好。对于存在影响其预后危险因素的冠折年轻恒切牙应密切随访。

北苍术固态发酵菌株的筛选、鉴定及发酵工艺优化

为筛选出适合北苍术固体发酵的菌株,以菌落数和粗多糖得率为筛选指标,获得适合北苍术发酵的乳酸菌,以含水量、接种量和发酵时间为因素,在单因素试验基础上,利用响应面法对发酵工艺进行优化。结果表明,从保存的菌株中共筛选出3株适合北苍术发酵的乳酸菌,通过生理生化试验以及16S rDNA测序确定该3株菌分别为乳酸片球菌(Pediococcus acidilactici)和戊糖片球菌(Pediococcus pentosaceus)。北苍术固态发酵的最佳条件为含水量50%、接种量5.5%、发酵时间2 d。在此条件下,北苍术粗多糖得率达到10.10%,相比未发酵组提高了37.45%。抗氧化试验表明,发酵能够显著提高北苍术粗多糖的DPPH自由基清除率和羟自由基清除率(P<0.05)。

基于增强迁移学习的轴承故障诊断研究

深度迁移学习方法常被用于轴承故障迁移诊断,由于未充分考虑目标域对决策边界的影响,当2个领域分布差异较大时易导致迁移任务失败。针对此不足,提出了一种增强迁移学习方法(ETLM)用于轴承故障诊断,以改进轴承在变工况下的故障诊断性能。该方法通过构建双层网络模型结构,以源域训练模型1为基础,并将权重参数结果复制到模型2中,在模型2中通过引入目标域样本的伪标签自适应调整决策边界。为提高样本的识别效果,采用2个独立分类器的结构训练模型1和模型2,训练过程中以最大化分类差异、最小化源域和目标域分布差异为目标迭代更新权重参数。将交叉熵损失函数、最大均值差异(MMD)、分类判别损失函数作为优化准则,以减小2个领域间的分布差异,增强迁移学习能力。通过轴承故障诊断实验台数据对所提方法进行分析,结果表明,ETLM方法在特征学习、识别率和迁移效果方面明显优于其他几种方法。

肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群变化特点及临床意义

目的:探讨肺癌患者外周血T淋巴细胞变化及其临床意义。方法:采用流式细胞术检测法检测56例肺癌患者(其中20例早中期肺癌、36例晚期肺癌);18例健康人群外周血单个核细胞(Peripheral blood mononuclear cells,PBMC)中总T细胞(CD3+)、Th细胞(CD3+CD4+)、Tc细胞(CD3+CD8+)、NKT细胞(CD3+CD16+CD56+)、NK细胞(CD3-CD16+CD56+)、调节性T细胞(Treg,CD4+CD25+Foxp3+)占CD4+T细胞比例和CD3+γδT细胞比例。结果:56例肺癌患者总T细胞(CD3+)比例明显低于健康组(61.41%±7.88%vs71.63%±5.59%,P<0.001),肺癌患者Tc细胞比例明显低于健康组(23.58%±7.18%vs28.44%±5.20%,P<0.05),肺癌患者Treg比例明显高于健康组(6.20%±1.63%vs3.65%±2.00%,P<0.001);肿瘤组外周血CD3+γδT细胞比例显著低于健康组(3.35%±1.41%vs5.53%±1.87%,P<0.01)。但肺癌患者晚期组与肺癌早中期组比较外周血CD3+γδT细胞比例显著增高(3.70%±1.89%vs2.64%±1.41%,P<0.05),肺癌患者晚期组与早中期组比较外周血Treg细胞比较显著增高(6.78%±2.64%vs5.06%±1.22%,P<0.05)。肺癌患者外周血中NK细胞低于健康组(15.02%±7.61%vs18.74%±6.39%,P<0.05),而Th细胞和NKT细胞都有所降低,但差异尚不具统计学意义(P>0.05)。结论:肺癌患者总T细胞、Th细胞、Tc细胞和NK细胞都有所降低,Treg细胞有所上升,提示肺癌患者处于免疫抑制状态。Treg细胞和CD3+γδT细胞与肺癌的临床病程具有一定的关联性。

低龄儿童龋相关口腔微生物特点分析

目的:通过16S r RNA高通量测序技术探索有龋儿童口腔微生物的结构特点。方法 :纳入30名全身健康的3~5岁儿童为研究对象,根据乳牙龋失补牙面指数分为无龋组(caries free, CF组,15名)和低龄儿童龋组(early childhood caries,ECC组,15名),采集2组儿童的唾液及牙菌斑样本,在Illumina Miseq测序平台高通量测序,并通过生物信息学分析方法,采用SPSS 23.0软件包,对样本微生物群落结构及多样性进行差异性分析。结果:ECC组微生物多样性显著低于CF组。在门水平,放线菌门(Actinobateria)在ECC组唾液样本中丰度较高;厚壁菌门(Firmicutes)在CF组菌斑样本中丰度较高。在属水平,劳特普罗菌属(Lautropia)在CF组唾液样本中丰度较高,心杆菌属(Cardiobacterium)、孪生球菌属(Gemella)和颗粒链球菌属(Granulicatella)在CF组菌斑样本中丰度较高;罗氏菌属(Rothia)在ECC组唾液样本中丰度较高,棒状杆菌属(Corynebacterium)在ECC组菌斑样本中丰度较高。结论:无龋与有龋儿童唾液和菌斑微生物群落种类和组成存在显著差异;特定微生物与ECC的发生相关,对特定微生物的筛选,有助于对ECC进行早期预测及防治。

儿童常见牙病与错畸形

龋病及其并发症、牙外伤、咬合紊乱、牙发育异常是儿童口腔科常见的就诊原因,儿童口腔临床工作不仅需要治疗儿童各种常见牙病,还需对其口腔健康进行管理,使其从第一颗乳牙萌出开始,顺利建立健康乳牙列、混合牙列,直至建立正常年轻恒牙列。儿童错畸形的发生不仅与遗传因素有关,儿童时期乳牙龋坏、牙髓根尖周疾病、牙外伤、不正确的喂养方式、不良饮食习惯等均可引起咬合紊乱与错畸形。本文从儿童龋病入手,讲述几种儿童常见牙病与错畸形发生的关系,以期为儿童口腔专科医生及全科口腔医生进行系统化的儿童口腔健康管理提供依据。

婴儿口腔早期定植菌群的一年动态观察

目的 观察婴儿口腔早期定植细菌的动态变化。方法 收集 12例健康新生儿出生后第 1天和 1、3、6、9、12个月的口腔样本 ,选择适当稀释度接种于BA、MSA、BHI培养基 ,经需氧、微需氧及厌氧条件培养后行细菌形态学及生化鉴定。结果 婴儿口腔中检出率最高的细菌为S .salivarius,其次为S .mitis;乳牙萌出后S .sanguis,S.gordo nii和S .mutans有一定的检出 ;Veillonellaspp .在出生后 1月的新生儿口腔即有一定的检出 ,A .odontolyticus在 3个月时开始有 8.3%的检出 ;L .acidophilus在婴儿口腔一直维持在较低的检出水平 ;少数有部分乳牙萌出的婴儿口腔中检出L .buccalis与Capnocytophagaspp .的存在。结论 S.salivarius与S.mitis是新生儿及婴儿口腔的优势细菌 ,Veil lonella是最早、最常检出的厌氧菌 ,A .odontolyticus是最早检出的放线菌 ,随着婴儿月龄的增加 ,其口腔中检出细菌的种类和数量均明显增加。

一种基于结构划分概率的口令攻击方法

选择有效的口令结构是提高口令字典攻击命中率的有效方法。人们在记忆口令时，通常不会一次性进行整体记忆，而是将口令划分成块分别记忆的。基于此，文中分析了已有的口令结构，提出了依据划分概率对口令结构进行再次划分的口令攻击方法。该方法将攻击口令的焦点放在高概率的口令结构上，通过对高概率的口令结构进行再次划分，产生更有效的口令结构，并用它们来产生候选口令，从而提高攻击命中率。最后通过真实口令测试数据对该方法进行了验证，实验结果表明，给定相同数目的高概率口令具体结构，通过划分，文中的方法与Matt Weir方法相比能够多恢复20％～30％的口令。根据攻击结果，文中的方法还可以更新所使用的字典，以达到学习的目的，提高后续攻击效率。

3T高清RS-EPI DWI与SS-EPI DWI序列诊断中耳胆脂瘤的效果比较

目的比较用高清读出分段平面回波-弥散加权成像(readout-segmented-echo-planar imaging-diffusion-weighted imaging, RS-EPI DWI)与单激发回波平面-弥散加权成像(single-shot echo-planar imaging-diffusion-weighted imaging, SS-EPI DWI)技术检测中耳胆脂瘤中的效果。方法 21例临床诊断中耳胆脂瘤和7例慢性化脓性中耳炎阴性对照用于检验RS-EPI DWI序列MRI检测胆脂瘤的能力。术中根据经验判断是否有胆脂瘤,并送病理检测。每位患者分别采用T2加权快速自旋回波(T2-weighted turbo spin echo, T2W-TSE)、RS-EPI DWI和单激发回波平面-弥散加权成像(single-shot echo-planar imaging-diffusion-weighted imaging, SS-EPI DWI)序列行MRI检查。采用ImageJ软件的图像计算功能将同一层面的RS-EPI DWI的B值1000影像分别与T2W-TSE MRI和CT影像进行融合定位。测量胆脂瘤阳性信号的最小直径,将RS-EPI DWI序列与SS-EPI DWI序列获取的影像进行比较。结果胆脂瘤在RS-EPI DWI序列b值为0的影像学特征表现与T2W-TSE MRI相似,然而在RS-EPI DWI序列b值为1000的图像中,胆脂瘤表现为白色高信号,边界清晰,脑脊液等液体为黑色的低信号,脑组织为中等灰白色信号,边缘部位有较强信号,普通炎症病灶表现为黑色低信号。SS-EPI DWI序列b值为0的影像显示脑组织有较大的变形,在SS-EPI DWI序列b值为1000的图像中,胆脂瘤显示为白色高信号,其范围小于RS-EPI DWI序列b值为1000的图像显影。将RS-EPI DWI序列b值为1000的图像与T2W-TSE MRI进行融合精准地验证了前者显示的胆脂瘤的解剖定位,与CT融合显示的解剖定位更加利于识别病灶。RS-EPI DWI检测胆脂瘤的阳性率为100%,无假阴性;SS-EPI DWI检测胆脂瘤的阳性率为81.0%,假阴性率为19.0%,二者相差非常显著(P<0.05, Pearsonχ2检验)。RS-EPI DWI在对照组有1例假阳性,SS-EPI DWI在对照组无假阳性。RS-EPI DWI显示最小尺寸的平均值为1233.3μm,最小值为700μm,SS-EPI DWI显示最小尺寸的平均值为1968.8μm,最小值为1000μm,二者平均值相差非常显著(P<0.01,配对t检验)。RS-EPI DWI显示平均阳性层数为4.2,最多阳性层数为10层,SS-EPI DWI显示平均层数为3.1,最多阳性层数为11层,二者相差非常显著(P<0.01,配对t检验)。结论 RS-EPI DWI较SS-EPI DWI序列检测中耳胆脂瘤的灵敏度更高,形态结构显示更加清晰。

医护合作处理糖尿病足的疗效观察

目的观察医护合作处理糖尿病足的治疗效果。方法选取该院烧伤科／医疗美容科2011--2013年收治的170例糖尿病足患者，观察组（86例）采用医护合作模式，通过病例讨论，协同查房，共同制订诊疗方案，联合处理创面等对糖尿病足进行系统、连续及针对性处理；对照组（84例）采用传统的治疗模式；观察两组患者治疗有效率、显效时间及愈合时间的差异。结果观察组总有效率（98．8％）高于对照组（84．5％），观察组显效时间及愈合时间较对照组缩短，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论医护合作处理糖尿病足疗效明显，加强医、护、患三者之间的沟通，可降低换药频率，减少住院时间，还可减轻患者的痛苦及经济负担，值得推广。

气相色谱法同时测定玉米中辛酰溴苯腈和2,4-滴丁酯的残留

研究了辛酰溴苯腈和2,4-滴丁酯在玉米植株、土壤和籽粒中的残留分析方法。玉米植株、土壤和籽粒中的辛酰溴苯腈和2,4-滴丁酯经乙腈提取后,用SPE柱净化、浓缩、定容,用气相色谱仪进行测定。辛酰溴苯腈和2,4-滴丁酯的最小检出量均为5×10-13g,最低检测质量分数土样为2×10-5mg/kg,植株和玉米籽粒为5×10-5mg/kg,平均回收率在81.3%～106.4%之间,变异系数为2.0%～12.6%。