极低出生体重儿的近期随访及预后研究

目的 了解极低出生体重儿 (VLBWI)的预后 ,更好地指导临床实践。 方法 对 1996～1999年从我院新生儿加强监护病房 (NICU)治愈或好转出院的VLBWI进行近期随访 ,了解其生长发育、疾病等情况 ,并对 31例VLBWI作全面的体格检查和智力、视听功能测试以及免疫功能检查。 结果 体格发育和生长发育情况与随访年龄有关 ,随访年龄越小 ,体格发育和生长发育异常率越高 ,1～ 2岁时基本达正常 ,但以小于 - 1s占多数 ;智力发育异常率占 2 1.43%。体格发育和智力发育异常与胎龄和出生体重、并发症、喂养方式、早期教育间均未见相关性。本组随访儿中有反复呼吸道感染者达 80 % ,但免疫球蛋白基本正常。视听功能正常。 结论 VLBWI早期存在体格、生长发育迟后 ,至 1～ 2岁趋正常范围 ;智力发育大多数正常 ;存在反复感染 ,而免疫球蛋白正常。视力、听力功能基本正常。

病毒相关性噬血细胞综合征

病毒相关性噬血细胞综合征郁玉波病毒相关性噬血细胞综合征（简称ＶＡＨＳ）是ＲｉｓｄａｌｌＲ［１］１９７９年提出的一组病毒感染后综合征，为全身性感染病毒后显著伴有血细胞的破坏、被吞噬及全身组织细胞增生为特征的疾病。－、ＶＡＨＳ病因及发病机理引起ＶＡＨＳ的...

单核细胞增多性李氏菌败血症

单核细胞增多性李氏菌败血症郁玉波例１，男，日龄２小时，因呼吸困难半小时入院。Ｇ１Ｐ１胎龄３２＋周自娩，Ａｐｇａｒ１０分，体重１．９ｋｇ。其母孕期无明显感染史，羊水黄绿色混浊。体检：Ｔ３８℃。ＨＲ１６８次／分，Ｒ４８次／分，吸气性凹陷及发绀，反应差，前...

人类微小病毒B19宫内感染与新生疾病的相关性研究

目的观察人类微小病毒B19宫内感染(HPVB19)与新生儿疾病之间的关系。方法采用ELISA法,对新生儿贫血、新生儿病理性黄疸、先天性心脏病、其他先天性畸形、足月小于胎龄儿、早产儿共6组173例病理新生儿及48例正常新生儿的血清进行了HPVB19-IgM的检测,结果进行统计学分析。结果(1)HPVB19-IgM阳性率,病理组为29.48%(52/173),正常对照组为4.17%(2/48),二者差异有非常显著性意义(P<0.005),相对危险度(RR)=7.01。(2)HPVB19-IgM阳性率,新生儿贫血组为46.67%(14/30)、新生儿病理性黄疸组为26.67%(8/30)、先天性心脏病组为33.33%(10/30)、其他先天性畸形组为11.11%(2/18)、足月小于胎龄儿组为23.33%(7/30)、早产组为28.57%(10/35),与正常对照组比较(P<0.005,RR=11.2;P<0.05,RR=6.4;P<0.005,RR=8.0;P>0.05,RR=2.67;P<0.05,RR=5.6;P<0.01,RR=6.86)。(3)6组新生儿疾病HPVB19-IgM阳性率及关联强度从高到低依次为新生儿贫血、先天性心脏病、早产儿、新生儿病理性黄疸、足月小于胎龄儿、其他先天性畸形。结论微小病毒B19宫内感染与新生儿贫血、新生儿病理性黄疸、新生儿先天性心脏病、足月小于胎龄儿、早产的发生显著相关。

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效

目的 探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的远期疗效。 方法 治疗后 4～ 5年对高压氧 (HBO)治疗组 32例 ,对照组 (同期未用HBO治疗者 ) 2 8例进行随访并做详细的体格及神经系统检查 ,观察两组的远期疗效。 结果 治疗组丹佛氏智测异常率低于对照组 (P =0 .0 0 0 3) ,HIE预后不良率亦较对照组降低 (中度 :P =0 .0 2 ;重度 :P =0 .0 1) ,视听检查均无异常发现。 结论 HBO治疗HIE能改善HIE患儿智力发育并降低预后不良率 ,且无减压病及视听异常等副作用发生。

新生儿先天性心脏病78例分析

目的了解新生儿先天性心脏病的临床特点。方法对本院新生儿病房及重症监护病房收住的临床疑似病例经彩色多普勒超声心动图(CFM)检查确诊的先天性心脏病进行分析。结果本组先天性心脏病中,青紫型先心21例(26.9%),非青紫型先心57例(73.1%)。最常见先心病类型构成比为室间隔缺损(VSD)(37.2%)、动脉导管未闭(PDA)(29.5%)、完全性大动脉转位(D-TGA)(7.7%)、肺动脉闭锁(PA)(6.4%)。12.8%合并有心外畸形。临床表现以心脏杂音、不同程度青紫、气促为最常见,部分病人可无气促、无心脏杂音,部分青紫型先心及多数非青紫型先心可无紫绀。结论新生儿先天性心脏病类型众多,临床表现复杂,对可疑病例应尽早作彩色多普勒超声心动图(CFM)检查以明确诊断。对有先心病高危因素者,应重视胎儿心脏超声检查,早期发现重症先心病及时终止妊娠。

极低体重儿的生长发育及相关因素分析

随着急救医学的发展,极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)的成活率显著提高,其生命质量更受重视,为探讨VLBWI的生长发育及其相关因素,我们于1999年5月～1999年8月对本院治愈或好转出院的VLBWI 31例进行随访,报道如下。 对象与方法 1.随访对象:1996～1999年在本院NICU治愈或好转出院的VLBWI 31例,出生体重均小于1500g。其中男15例,女16例。住院时临床资料见表1(部分患儿无围生期高危因素,部分患儿存在2种或2种以上并发症)。

极低体重儿智能发育随访调查分析

本文对 2 8例NICU治愈或好转的极低体重儿 (VLBWI)进行近期随访 ,并用丹佛发育筛查法 (DDST法 )进行智力检测 ,发现VLBWI智能发育异常率为 2 1.43% ,智能发育异常与胎龄、出生体重、围产期窒息、生后缺氧、内环境紊乱及早教、头围无相关性 ,并就上述因素与智测结果间进行了讨论。

重度酸中毒临床及预后分析

目的 探讨重度酸中毒病例 ( pH <7 0 0 )其临床、预后情况及某些临床因素与预后的关系。 方法 收集 1996年 1月～ 1999年 4月间收入本院ICU的 3 4例 pH <7 0 0患儿 ,进行临床及预后的分析。 结果 本组重度酸中毒的治愈好转率为41 2 % ,从年龄阶段看 ,以新生儿发生率为高 ,预后亦差 ;从原发病看 ,基础疾病为心、脑疾患者预后差 ;从酸中毒类型看 ,高AG型代酸及混合性酸中毒预后差。本组pH <6 8二例成活 ,最低 pH成活 1例pH值为 6 5 69。 结论 重度酸中毒其临床预后与年龄阶段、基础疾病、酸中毒类型有关 ,pH <6 8并非生命极限 ,提示临床对此类病人切勿轻易放弃治疗。

鲁米那预防小早产儿颅内出血疗效及副作用观察

小早产儿（≤３２周）其颅内出血（ＩＣＨ）发生率高，尤其是脑室内出血（ＩＶＨ），采取必要的措施，预防ＩＣＨ发生很重要，以提高成活率及降低致残率；现将鲁米那预防小早产儿ＩＣＨ情况设预防组及对照组，观察其疗效及副作用情况报告如下。临床资料一、对象：自１９９...

西沙比利治疗极低出生体重儿腹胀疗效及副作用研究

目的 :探讨西沙比利 (Cisapride)对极低出生体重儿腹胀疗效及副作用。方法 :本文将一组临床上表现有喂奶后腹胀或鼻饲奶后有潴留的极低出生体重儿 (VLBWI,W <1.5kg)随机抽样 2 2例为治疗组 ,口服西沙比利 0 .1— 0 .15 /kg .dose ,Tid ;设有同样条件的对照组压 12例 ,未喂口服药 ,予洗胃 1次后酌情喂奶。结果 :治疗组VLBWI腹胀好转率明显高于对照组 ,二组比较有显著性差异 (0 .0 5 >P >0 .0 1) ;并未发现有明显的副作用。结论 :VLBWI其消化系功能的极不成熟以及疾病、静脉营养等原因 ,喂养开始期间常见功能性腹胀 ,而西沙比利作为一种全胃肠动力药 ,治疗VLBWI的腹胀安全有效。

微小病毒B19宫内感染与早产儿、足月小于胎龄儿的相关研究

目的 观察人类微小病毒B19(HPVB19)宫内感染与早产儿、足月小于胎龄儿的关系。方法 采用ELISA方法对 35例早产儿、30例足月小于胎龄儿进行了血清HPVB19 IgM及IgG的检测 ,并将 4 8例正常新生儿脐血作为对照组。结果 35例早产儿中HPVB19 IgM阳性率为 2 8 5 7% (10 /35 ) ,30例足月小于胎龄儿组HPVB19 IgM阳性率为 2 3 33% (7/30 ) ,4 8例正常对照组中HPVB19 IgM阳性率为 4 17% (2 /48)。两组与正常对照组比较 ,差异有非常显著性意义 [χ2 =7 87,P <0 0 1,相对危险度 (RR) =6 84 ;χ2 =4 90 ,P <0 0 5RR =5 6 ]。结论 微小病毒B19宫内感染与早产的发生、胎儿宫内生长迟缓相关。

小儿危重病评分法的临床应用

为探讨小儿危重病评分法(草案)的临床应用,对50例ICU患儿于入院24小时内、第3、7天及出院前进行危重病评分及器官功能衰竭的评估。结果显示,50例中首次评分为81～100分者26例,71～80分15例、≤70分9例,平均分值80.978±10.654,中位数82分。根据评分值分为81～100分、71～80分和≤70分 3组,分别代表病情非危重、危重和极危重。小儿危重评分越低,发生器官功能衰竭数越多(F=19.29,P<0.001),MSOF发生率越高(x^2=27.03,P<0.001)。3组间存活、自动出院和死亡病例首次危重评分值及同期器官功能衰竭数的差异均有非常显著意义(F值分别为10.65,35.87,P均<0.001)。非危重、危重和极危重3组患儿经治疗后,随病情好转,危重评分值基本上逐渐升高,各组的4次评分分值间差异均有显著意义(F值分别为7.69,36.29,12.83,P均<0.01)。表明小儿危重评分能准确反映病情、判断疗效和预后,在ICU和非ICU病房的急重症患儿中都值得推广应用。

中性粒细胞粘附分子CD_(11b)表达对新生儿败血症早期诊断价值的研究

目的 观察新生儿败血症中性粒细胞粘附分子CD11b表达的规律 ,并评价其在新生儿败血症早期诊断中的价值。方法 将 5 1例临床疑似败血症的新生儿根据其临床表现及WBC、PLT、血浆CRP和未成熟中性粒细胞数与中性粒细胞总数比值 (I/T)四项指标 ,分为败血症和可疑败血症两组。采用全血流式细胞术检测患儿和 15例正常对照组新生儿中性粒细胞CD11b的平均荧光强度 (MFI)。结果 败血症组 2 3例 ,可疑败血症组 2 8例。两组中性粒细胞CD11b分别为 (32 0± 189)、(4 5 6± 2 13)MFI,均显著低于正常对照组的 (10 90± 338)MFI(t分别为 - 9 0 1、- 7 5 6 ,P均 <0 0 0 1) ,败血症组又低于可疑败血症组 ,差异有显著性 (t=- 2 39,P <0 0 5 )。高CRP组患儿CD11b为 (2 11± 16 4 )MFI,低于低CRP组的 (5 0 5± 2 6 5 )MFI,差异有显著性 (t=2 6 4 ,P <0 0 5 )。中性粒细胞CD11b≤ 6 0 0MFI对疑似败血症新生儿诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为 86 3%、10 0 %、10 0 %、6 8 2 % ,CD11b检测阳性率为 86 3% ,高于血培养的阳性率 (17 6 % ) ,差异有显著性 (χ2 m=31 2 ,P <0 0 5 )。结论 新生儿败血症中性粒细胞粘附分子CD11b表达下调 ,其下调与感染严重程度有一定关系。中性粒细胞CD11b的动态检测对早期?