抑郁症的神经营养机制

本文介绍了近年来神经营养素（ＮＴｓ）与抑郁症间关联的研究情况，并对这种关联可能的神经生物学机制和意义作了阐述。

血清CRP、IP-10、TGF-β1水平和童年期创伤与抑郁症发病风险关系的病例对照研究

背景细胞因子假说是抑郁症的重要发病机制学说之一,目前也有大量研究发现抑郁症的发病与童年期的创伤经历有密切关系,了解其对抑郁症发病的影响,为抑郁症发病机制研究进一步提供理论参考依据。目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、干扰素诱导蛋白10(IP-10)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平和童年期创伤与抑郁症发病风险的关系。方法选取2018年5月—2019年5月在广西医科大学第二附属医院心理卫生科就诊的47例抑郁症患者作为病例组,同期在该医院体检部招募健康志愿者51例作为对照组。以双抗体夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清CRP、IP-10、TGF-β1水平,应用28项简版童年期创伤问卷(CTQ-SF)评估研究对象童年期创伤情况。采用多因素Logistic回归分析探讨抑郁症发病风险因素。结果病例组血清TGF-β1水平低于对照组(P<0.01)。病例组情感虐待得分、躯体虐待得分、性虐待得分、情感忽视得分高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,较低水平TGF-β1(OR=5.60,P<0.05)和低水平TGF-β1(OR=7.86,P<0.05)、情感虐待阳性(OR=11.20,P<0.05)、躯体虐待阳性(OR=7.62,P<0.05)、性虐待阳性(OR=4.43,P<0.05)以及情感忽视阳性(OR=3.34,P<0.05)可能为抑郁症发病的危险因素。结论血清TGF-β1水平、童年期创伤经历可能对抑郁症发病的风险有影响。

抗抑郁药诱导大鼠不同脑区的c-fos基因表达

采用免疫组织化学方法 ,结合计算机图形分析技术 ,研究一次或长期给予抗抑郁药后大鼠不同脑区C- FOS免疫反应性。结果显示 :1一次给药后额叶皮质 ,扣带回 ,嗅结节岛 ,纹状体四个部位的免疫反应阳性细胞数显著增加 ;2长期给药组额叶皮质 ,乳头体核 ,杏仁核和纹状体四个部位的 C- FOS免疫反应阳性细胞数显著增加 ;3不同抗抑郁药作用的部位有差异。不同抗抑郁药能使大鼠脑不同区域的 c- fos表达增强 ,可能涉及抗抑郁药的分子作用机制。

康复期精神分裂症与抑郁症患者改良森田治疗前后人格特征的变化

目的:探讨康复期精神分裂症与抑郁症患者改良森田治疗前后人格特征变化。方法:符合入组标准康复期精神分裂症患者48例与抑郁症患者24例,施予改良森田治疗前后(治疗1个月)分别采用明尼苏达多相人格调查表(MMPI)进行测查。结果:精神分裂症患者的Hs、Hy、Pd、Pt、Sc、Ma量表T分治疗前后变化差异有统计学意义(P<0.01),抑郁症患者的Hs、D、Pd、Pt、Sc、Si量表T分在治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),精神分裂症与抑郁症患者组间比较D、Ma、Si差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合应用改良森田疗法可影响康复期精神分裂症和抑郁症患者的某些人格特征,对其预后与结局的影响有待进一步随访。

抗抑郁药降低大鼠脑部分区域5-HT免疫反应性

目的 进一步探讨抗抑郁药对 5羟色胺 (5 HT)的作用。方法 采用免疫组织化学方法 ,对一次和长期给予 4种抗抑郁药的大鼠进行研究。结果 ①一次给药后 ,仅氟西汀降低大鼠海马和丘脑 5 HT免疫反应性 ;②长期给药组中 ,4种抗抑郁药均能降低大鼠额叶、海马、丘脑、脑干和小脑的 5 HT免疫反应性。结论 抗抑郁药可能不同程度地抑制 5 HT再摄取 ,减少细胞内 5

不同起病年龄强迫症患者及亲属的强迫信念和焦虑特质研究

目的:探究不同起病年龄的强迫症患者和亲属焦虑特质和强迫信念的差异及与疗效的相关性。方法:采用强迫信念问卷-44(OBQ-44)和状态特质焦虑问卷(STAI)对青少年期和成年期起病的强迫症患者和亲属进行评估,在治疗前和治疗8周后,采用耶鲁—布朗强迫量表(Y-BOCS)评估患者强迫症状。结果:与成年起病的强迫症患者相比,青少年起病的患者的强迫信念量表和状态特质焦虑问卷总分更高(t=2.090,P=0.043;t=2.327,P=0.025),两组患者亲属也表现出相似的趋势(t=2.901,P=0.006;t=3.357,P=0.002)。患者亲属的强迫信念和状态特质焦虑总分均与强迫症患者治疗前的强迫思维均呈正相关关系(r=0.393,P=0.012,r=0.557,P<0.001),强迫信念和焦虑状态/特质也与患者治疗前强迫行为呈正相关关系(r=0.320,P=0.044,r=0.662,P<0.001),患者亲属的焦虑特质与患者强迫症状减分呈负相关关系(r=-0.389,P=0.013)。结论:青少年起病强迫症患者和亲属具有更明显的强迫信念和焦虑状态/特质,患者亲属的认知特征与疾病严重程度和预后相关,因此在对强迫症,尤其是早年起病者需重视对患者和亲属认知特征的评估。

精神分裂症患者视觉P_300检查与随访

目的 :探讨精神分裂症患者 P3异常的意义 ,以及抗精神病药物可能的影响。 方法 :对2 1例精神分裂症患者在发病期及 2年缓解期后采用视觉图像辨认作业引出 Cz点 P30 0 进行研究。 结果 :病例组发病期与缓解期均有 P3潜伏期延长与波幅下降 ,较正常对照有统计学意义。 结论 :P3可作为一种潜在的认知功能评价工具 ,应用于精神病学研究。

突发公共卫生事件下心理反应问卷的编制

[目的]编制一套突发公共卫生事件下群体心理反应问卷,为卫生行政部门的应急干预提供评估工具。[方法]参考国内外文献,按照科学调查问卷编制的基本要求编制出一套反映突发公共卫生事件下群体认知、行为和情绪反应的3个问卷,并进行试用,考评其适用性和信效度。[结果]3问卷在因子分析时所提取的因子与设想的构造基本一致,各问卷主成份的累积贡献率分别为56.29%、56.78%、71.13%,且3问卷各项目得分与其所属因子得分的相关性都较大,反映其结构效度较高。重灾者与轻灾者间在3问卷中均存在着显著性差异。3问卷的Cronbachα系数分别为0.68.、0.721、0.969,分半信度系数为0.562、0.688、0.892。[结论]该套问卷具有较好的信度效度,可以用于国内类似的调查评估。

统整与人的行为相关课程因应医学模式转变

生物心理社会医学模式要求未来的医务工作者能从整体人角度看待健康与疾病。原有课程调整比重、新开设一些相关学科或注重学生人文素养等是目前通常采用的方式。由于学科基础不足、课程资源缺乏以及割裂的教学内容带来混淆等效果欠佳。本文基于课程统整,提出可以尝试将关于人的行为学科在临床教学全过程中做必要的整合,以加强课程资源开发利用与提高教学有效性。

氯氮平治疗海洛因戒毒后心理渴求疗效观察

目的 :对戒毒后的海洛因依赖患者进行氯氮平治疗 ,观察其对心理渴求的效果。 方法 :43例自愿戒毒海洛因依赖患者 ,脱毒后由患者自愿选择氯氮平或纳曲酮治疗 ,使用自拟的心理渴求量表评定患者治疗前后渴求程度变化。 结果 :经氯氮平治疗 3月后 ,患者心理渴求评分较疗前有明显降低 ,有效率 6 5 .2 % ;而纳曲酮组治疗前后改变不明显 ,有效率为 2 0 .0 %。 结论 :氯氮平对海洛因依赖患者的心理渴求可能具有较好的疗效。

早期接触临床在临床医学专业本科教学中的应用研究——以精神病学专业为例

目的:分析早期接触临床教学模式在临床医学本科教学中应用的效果,为进一步深化临床教学改革提供参考依据。方法:选取47名2018级精神病学专业学生作为研究对象,从大学一年级开展早期接触临床教学活动,通过问卷调查收集相关数据,运用SPSS 24.0进行数据分析。结果:85%以上的医学生对课程评价良好;医学生的职业认同得分提高(P<0.05)。结论:早期接触临床的教学模式能提升医学生的职业认同、提高学习动力、临床思维的能力、团队合作能力以及沟通能力。

改良森田疗法对康复期精神病性障碍患者人格的影响

目的:观察改良森田疗法对康复期精神病性障碍患者人格的影响,为提高其长期疗效提供一些可行性措施。方法:通过前瞻性对照研究,将康复期精神分裂症、抑郁症患者随机分成研究组和对照组,研究组采用改良森田疗法联合药物治疗,对照组单用药物治疗,治疗1个月前后分别评定明尼苏达人格问卷(MMPI)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。结果:研究组精神分裂症患者除D量表外,其他MMPI量表的T分均比治疗前显著降低,抑郁症患者除Mf、Ma量表外,其他量表T分也比治疗前显示降低(P均<0.05)。研究组治疗前后Hs、D、Hy、Pa、Pt、Sc、Si量表T分减分值与对照组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:改良森田疗法有助于转变康复期精神病性障碍患者的某些异常人格特质。

改良森田疗法转变康复期精神分裂症患者病态人格初探

目的探讨改良森田疗法对康复期精神分裂症患者人格的影响。方法对康复期精神分裂症患者应用改良森田疗法治疗一个月,前后采用明尼苏达多相个性测查进行测定,并将测定结果进行比较。结果康复期精神分裂症患者在改良森田疗法治疗前后MMPI测定中量表4(Pa)病态人格的标准分值和量表6(Pd)偏执人格的标准分值均下降,两者在治疗前后分别存在统计学上的显著差异(P〈0.01〉。结论改良森田疗法有助于转变康复期精神分裂症病态人格和偏执人格。

重复经颅磁刺激治疗精神疾病临床研究进展

重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)可无创调理大脑神经活动,目前在精神疾病的治疗中正发挥着重要作用。rTMS作为药物以外一种重要的治疗手段,已广泛应用于包括抑郁症、精神分裂症、强迫症等在内的多种精神疾病的治疗。本文对rTMS在临床常见精神疾病治疗中的作用、效果和安全性等研究进行综述。

影视作品与CBL教学结合在精神病学教学中的应用

目的 探讨影视作品与CBL教学结合在精神病学教学中的效果.方法 以临床医学5年制学生为研究对象,一组在精神分裂症的授课中接受影视作品与CBL结合教学法,一组接受传统授课教学,比较两组学生的课堂教学质量评价和期末考试中精神分裂症内容的试题得分.结果 实验组的教学手段"注重启发、创新,能调动学生情绪,课堂气氛活跃"、"教学多媒体制作以及挂图、实物等运用合理"项目和加分项目评分和期考得分明显高于对照组(P<0.05).结论 影视作品与CBL结合教学的课堂教学效果优于传统教学,并体现了"以人为本"的医学理念.

基于家庭的心理治疗对强迫障碍治疗的研究进展

强迫障碍(obsessive-compulsive disorder,OCD)是常见的难治性精神疾病,经过心理治疗和药物治疗仅有40%~60%患者获得缓解,患者残留各种症状和功能障碍。心理治疗是OCD治疗的重要组成部分,家庭因素在疾病的发生、维持和预后中起重要作用,以家庭为基础的心理治疗越来越受到重视。文章就对OCD采用基于家庭的心理治疗的必要性和进展进行综述,研究显示患者家属的精神心理状态和家庭顺应性等因素与OCD治疗效果密切相关,而家庭成员高度参与,针对家庭因素干预的基于家庭的心理治疗策略可以增强治疗效果,改善患者家庭功能。文章为强迫障碍的临床优化治疗提供了实践依据。

氟西汀对大鼠海马脑源性神经营养因子基因表达的作用

目的 为了进一步探讨抗抑郁药作用的分子机制。方法 采用原位杂交技术 (地高辛标记的BDNFcDNA探针 )检测长期给予抗抑郁药氟西汀及生理盐水大鼠海马神经元BDNFmRNA的表达。结果 与生理盐水组相比 ,氟西汀组表达增强 ,尤以CA3、CA1区为甚。

地方医科大学精神病学专业双语教学实践体会与对策

双语教学是培养国际化人才的重要手段之一。文章通过调查了医科院校精神卫生学专业本科双语教学的现状,并结合广西医科大学精神病学的双语教学实践,针对精神病学专业双语教学目前存在的问题,分析了问题原因,最后提出双语教学积极发展的若干解决对策,以期为精神病学专业的双语教学英语教学质量和改革提供一些有意义的参考。

精神分裂症与抑郁症患者视觉P_(300)电位的随访比较

目的 探讨精神分裂症和抑郁症患者事件相关电位 (ERPs)P3 0 0 的P3 波异常的意义。方法 对 2 1例精神分裂症、15例抑郁症患者在未服药和停药半年后的发病期及 2年缓解期后采用视觉图像辨认作业引出中央点P3 0 0 ,并与 2 4名正常对照者进行比较。结果 两病例组在发病期P3 潜伏期 [精神分裂症组 (431± 42 )ms,抑郁症组 (40 5± 32 )ms]延长、波幅 [精神分裂症组 (4 7± 2 0 ) μV ,抑郁症组 (5 3± 2 7) μV]下降 ,与对照组 [(36 7± 13)ms、(9 3± 3 1) μV]间的差异有显著性 ;缓解期复查仅精神分裂症组P3 潜伏期 [(410± 30 )ms]及波幅 [(7 1± 3 3) μV]异常较明显 ,抑郁症组潜伏期[(374± 9)ms,波幅为 (8 1± 4 1) μV]与对照组间的差异无显著性。结论 精神分裂症P3 波异常具一定跨状态稳定性 ,其中潜伏期的延长更为稳定 ;而在抑郁症则与临床状态有关。