腹腔镜膀胱全切手术:单中心60例学习曲线结果分析

目的:腹腔镜膀胱全切手术因为创伤小、术后恢复快等优点在临床得到了越来越多的应用,本研究回顾性分析了北京大学第一医院单个外科医生60例腹腔镜膀胱全切手术的学习曲线,探讨如何缩短腹腔镜膀胱全切手术时间、减少出血、减少并发症,分析医生从第1例手术到熟练掌握手术技术的过程。方法:回顾性分析2004年5月至2012年1月北京大学第一医院单个外科医生完成的60例腹腔镜膀胱全切手术,其中女性9例,男性51例,平均年龄(60.8±11.4)岁,平均体重指数(body mass index,BMI)(23.9±2.7)kg/m2。按手术先后顺序分为A、B、C组,每组20例,比较3组的手术时间、术中出血、术后住院日等方面的差异。结果:平均术中出血为(799.2±717.8)mL,平均手术时间为(420.2±119.8)min;平均术后住院日为(15.7±11.0)d。3组患者在年龄、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、BMI等方面差异均无统计学意义(P>0.05);手术时间A组(497.5±131.2)min、B组(413.6±75.6)min、C组(349.4±100.2)min,差异有统计学意义(P<0.001);术中出血A组(1 080.0±1 028.8)mL、B组(862.5±510.6)mL、C组(455.5±262.3)mL,差异有统计学意义(P=0.018);术后住院日A组(20.8±13.5)d、B组(16.4±10.6)d、C组(9.8±4.4)d,差异有统计学意义(P=0.005);而在术后并发症方面,3组之间差异无统计学意义。结论:腹腔镜膀胱全切手术例数的累积可以显著缩短手术时间,减少术中出血,缩短术后住院日。经过大约20例手术后,医生可以达到较熟练掌握手术技术的程度;经过大约40例手术后,医生的手术熟练和稳定程度明显提高。

茄病镰刀菌产生的环孢菌素H的研究——分离纯化和结构鉴别

从茄病镰刀菌 4- 11(Fusarium solani sp.No.4- 11)的发酵产物中分离纯化到一个环孢菌素的同系物 ,经理化性质研究和光谱解析 ,证实它与由多孔木霉 (Tolypocladium inflatum)产生的环孢菌素

超声心动图筛查与诊疗胎儿先天性心脏病的有效性及可行性分析

目的探究超声心动图在胎儿先天性心脏病(CHD)筛查与诊疗中的有效性及可行性。方法利用彩色多普勒超声(CDU)对孕18~26周560例产妇进行胎儿的心脏CDU检查,通过四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管切面和主动脉弓切面,观察心脏的大小、结构、大血管位置和走行等,所有孕妇在孕22~28周内复查,并对分娩后2周内的婴儿进行复查。结果 560例胎儿中CDU检查共发现CHD 13例,发生率为2.3%,其中左心发育不良综合征1例,二尖瓣闭锁并右心室双出口1例,完全性心内膜垫缺损2例,大动脉转位1例,室间隔缺损4例,法洛四联征2例,三尖瓣闭锁并室缺1例,三尖瓣下移畸形1例。5例引产后经尸检证实,正常分娩的8例在出生后2周内经CDU检查证实,漏诊1例卵圆孔未闭;四腔心切面对CHD的显示率最高。结论 CDU检查可以对CHD进行快速有效的筛查和诊断,降低了漏诊率,具有较高的临床价值。

5′-差向庆大霉素C1a及其衍生物的合成及生物活性的研究

以西索米星、奈替米星为母核 ,对双键进行选择催化氢化 ,得到氢化西索米星 ( 5′ 差向庆大霉素C1a)和新化合物氢化奈替米星 ( 5′ 差向依替米星 ) ,由于它们的空间构象发生改变导致抗菌活性的降低。

抗真菌抗生素414的化学结构

七烯大环内酯抗生素 414是由球孢玫瑰紫链霉菌产生的抗真菌抗生素 ,用电喷雾电离质谱法(ESI- MS)、HPL C法和其它有机光谱法对抗生素 414和克念菌素 (candicidin,美国药典委员会标准品 )进行化学结构分析、比较 ,确定了抗生素 414的分子量并证实抗生素 414的主要成分与国外报道的克念菌素的主要成分为同一物质。

论“逆城市化”实质是远郊化

以美国为例,从城市化发展历程、人口空间分布和城市形态演变三方面,论证"逆城市化"实质上是远郊化。

关于《国有土地上房屋征收与补偿条例(征求意见稿)》的几点思考

研究目的:通过对公共利益界定、征收补偿和征收程序3方面内容的分析,为《国有土地上房屋征收与补偿条例(征求意见稿)》的修订完善提供有益借鉴。研究方法:比较研究法,个案研究法。研究结果:房屋征收体现的并不是简单的公私利益冲突问题,条文列举的公共利益类型并不一定就代表公共利益;公平补偿仍将是房屋征收补偿的努力目标;公众参与程序设计存在缺陷。研究结论:《国有土地上房屋征收与补偿条例(征求意见稿)》在一些直接影响房屋征收法律制度本质的关键环节上实现了突破。

也论唐长安的里坊制度和城市形态——与梁江、孙晖两位先生商榷

认为唐里坊并不是小城镇,而是中国古代城市中传统的聚居单位;唐里坊之间的大街在内在本质上仍是街道,并非军事隔离带;唐长安大城套小城的城市形态是中国封建社会前期的城市普遍形态,这种形态的形成是由封闭的里坊制度决定的,不是唐长安的独特形态。比较研究必须掌握事物之间内在的、本质的联系和区别,必须坚持历史的、辩证的观念。城市形态研究必须立足于城市所处的社会经济文化背景。

洗涤剂用碱性纤维素酶产生菌的菌种选育

以实验室提供的一株嗜碱性芽孢杆菌Ｖ１－１－３为出发菌株，经过甲基磺酸乙酯（ＥＭＳ）的二次诱变处理及青霉素、链霉素、万古霉素和头孢霉素等抗性平板的筛选，得到一株耐青霉素的高产变异新菌株，产纤维素酶的能力大大提高，酶活（发酵液）从１５．２０ｕ／ｍＬ提高到２９．３６ｕ／ｍＬ．

并非“自私”的邻避设施规划冲突——基于上海虹杨变电站事件的个案分析

以上海虹杨变电站事件为例,指出邻避设施规划冲突不能都归因于居民的自私心理。许多情况下,冲突是因为邻避设施规划自身的科学性而引发的。此类邻避设施规划冲突的焦点集中在项目的科学性界定问题上,包括技术合理性和利益合理性两个方面。在规划冲突的管理对策上,也与自私的邻避有着本质区别。

唐长安里坊内部道路体系探析

鉴于学界目前尚缺乏对唐长安里坊内部道路体系情况的清晰认识,通过对文献史籍的解读和考古发掘资料的分析,提出唐长安里坊内部的道路体系是由十字街和沿墙街、十字巷、曲组成的三级道路体系的观点,并认为整个路网呈方格网形,是在一定的规划和建设管理下形成的。

经腹超声及经阴道超声在剖宫产术后CSP中的诊断价值

目的探讨经腹超声及经阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)中的诊断价值。方法选择2016年1月至2018年12月河北北方学院附属第二医院诊治的80例疑似剖宫产CSP患者,行彩色多普勒超声检查,比较经腹超声、经阴道超声、经腹联合经阴道超声检查对剖宫产术后CSP的诊断价值。结果经腹联合经阴道超声检查的灵敏度、特异度、准确度分别为93.8%(62/64)、96.9%(15/16)、96.3%(77/80),高于经腹超声检查[85.9%(55/64)、75.0%(12/16)、83.8%(67/80)]和经阴道超声检查[89.1%(57/64)、81.3%(13/16)、87.5%(70/80)]。经腹联合经阴道超声检查对剖宫产CSP型检出率为92.2%(59/64),与病理学检查结果(100.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕囊型、不匀质包块型、混合型CSP阴道超声影像图像的特征明显。CSP患者治疗后子宫前壁下段肌层厚度和阻力指数均大于治疗前[(7.19±1.65)mm比(3.86±1.11)mm,0.77±0.12比0.45±0.11](P<0.01)。结论经腹联合经阴道超声检查可作为剖宫产术后CSP的首选诊断方法,影像学图像特征明显,诊断准确性、特异性、敏感性较高,可指导临床治疗。

我国邻避设施规划公众参与困境研究——以北京六里屯垃圾焚烧发电厂规划为例

对北京六里屯垃圾焚烧发电厂规划的公众参与进行剖析,指出困境主要表现在公众参与目的、公众参与主体、公众参与程度和公众参与形式四个方面,技术理性的城市规划传统、政府集权制的规划决策模式、城市规划实施机制过度行政化、邻避设施规划涉及利益的复杂性和公众参与主体能力建设不足是公众参与困境产生的主要原因。

中国人口城市化与非农化关系的再思考

在中国城市化研究过程中 ,许多学者都认为中国的工业化模式造成了城市化与非农化的背离 ,致使人口城市化水平滞后于非农化水平。这种滞后会带来偏差吗 ?通过中外比较和数理分析 ,得出如下结论 :中国的城市化水平与非农化水平还是相吻合的 ,并未出现偏差 。

内皮素对大鼠离体肺动脉的作用及其机制的初步探讨

本实验利用生物测定法观察了内皮素引起离体大鼠肺动脉收缩的作用,初步探讨了异搏定和具有较强超氧化物阴离子清除作用的764-3及去甲二氢愈创木脂酸、消炎痛、乙胺嗪、酚妥拉明、心得安、阿托品、ketaserin tartrate对此收缩反应的影响。结果表明:内皮素使离体大鼠肺动脉强烈收缩,这一反应部分依赖于细胞外钙的内流,与超氧化物阴离子的产生和释放也有关。花生四烯酸代谢、肾上腺素能受体、5-羟色胺受体、胆碱能受体在内皮素的作用过程中可能不起作用。

邻避设施规划之困境——上海磁悬浮事件的个案分析

许多城市正常运行所必需的公共设施,都面临因负外部性而引发的公众抵制现象,这种现象一般被称为邻避。长期以来,邻避现象被视为公众自私心理的反映,其症结也被归因为利益问题。通过对上海磁悬浮事件的分析,指出邻避设施规划冲突背后存在着复杂的矛盾关系,并非单纯的自私心理或利益因素能够解释。邻避设施规划必须回归到理性的公共利益分析与管理上,解决公共利益界定、利益保护和程序这三个关键问题,方能促进规划的顺利实施。

氨基糖苷类抗生素研究的新进展

寻找耐酶、抗耐药菌和抗病毒、耳肾毒性低的衍生物已成为氨基糖苷类抗生素研究开发的重点,从分子水平上的作用机制研究、抗病毒作用的新氨基糖苷类化合物,肾毒性的分子药理学和病理学,耐药菌的耐药机制,抗耐药菌氨基糖苷类抗生素的研发和钝化酶抑制剂等方面对近年来氨基糖苷类抗生素的研究进展作了综合性介绍。

唐代市的变化与古代城市规划制度变迁

通过史料分析,揭示唐代市内已经出现居住功能。指出唐代的里坊制松动迹象并不只局限于坊内发生商品交易行为,还包括市本身出现的商业和居住功能复合现象。市内居住功能的产生是商品经济发展的产物,这一变化在我国古代城市规划制度变迁中的意义主要有三点:破坏了里坊制的市坊区分规划制度;突破了里坊制的居住组织原则;推动了城市公共空间从市向街道的转换。

逆流色谱技术在抗生素分离纯化中的应用

本文对逆流色谱技术的起源、发展、应用和现状,特别对离心分配色谱(CPC)和高速逆流色谱(HSCCC)的原理以及它们在抗生素分离纯化等方面的应用作了比较全面的综述。介绍了溶剂系统在逆流色谱中的重要性以及如何选择溶剂系统。对梯度洗脱逆流色谱、pH区带逆流色谱、离子交换顶替离心分配色谱、手性分离逆流色谱和手性CCC&CPC反应器这些逆流色谱的新技术和新进展也进行比较详细的综述。

城市社会生态系统与社区规划

社区是城市社会生态系统的重要组成部分,在很大程度上可视为城市社会生态系统的缩影。面对现代城市中的社会生态失衡问题,社区规划应高度重视社会规划内容、关注弱势社群、促进不同社群的交往、激发社区居民的参与热情和积极推动社区组织参与社区规划。城市规划应该关注和研究空间中的社会生态关系,并以此指导空间的规划和设计,必须从形式空间的科学走向社会空间的科学,促进和谐社会的构建。