智慧化区域健康管理服务体系设计与构建

目的 探索构建覆盖漷县地区全人群、全生命周期、全病程的智慧化区域健康管理服务体系。方法 搭建以北京大学人民医院通州院区为核心的健联体,采集并整合漷县地区居民健康档案、就诊记录、居家自我健康监测等多模态健康医疗数据,建立区域健康管理智能数据平台及重点专科专病数据库。结果 构建数据驱动的智慧化区域健康管理服务体系实现了急诊急救、慢病管理、康复服务、智能养老、健康教育、公共卫生监测与预警等功能,形成全方位的区域健康管理闭环。结论 区域健康管理智能数据平台的建立为一体化、延续性的健康管理提供全生命周期、全病程的数据支撑;在此基础上构建的智慧化区域健康管理服务体系,能够满足全区域、全人口的健康管理与疾病防治需求,全方位提升以通州院区为核心的漷县地区居民健康保障能力。

从气虚论治肺纤维化

肺纤维化是临床的疑难重症之一,中医药在治疗肺纤维化中发挥了其独特的优势。以中医基础理论为依据,从肺纤维化的病机出发,深入剖析气虚与肺纤维化的关系,证明气虚在肺纤维化发生、发展中的重要作用,为临床诊疗提供坚实的理论基础。

FOCUS超声刀在复杂甲状腺开放手术中的应用价值

目的:探讨FOCUS超声刀在复杂甲状腺开放手术中的应用价值。方法:回顾性分析2013年1月至2014年1月收治的465例复杂甲状腺开放手术患者的临床资料,根据是否使用FOCUS超声刀分为超声刀组(330例)和传统组(135例)。比较2组的术中出血量、术后24 h引流量、手术时间、术后并发症发生率及住院时间。结果:超声刀组与传统组相比,术中出血量、术后24 h引流量减少,手术时间、住院时间缩短(t=26.278、22.752、23.715、14.394,P均<0.001);术后出血、一过性声音嘶哑、一过性饮水呛咳、暂时性低钙麻木或抽搐的发生率均降低(P均<0.05)。结论:FOCUS超声刀在复杂甲状腺开放手术中能明显减少术中出血量、缩短手术时间和减少术后并发症的发生,具有显著优势。

混合级联逆变器在STATCOM中的应用研究

随着多电平逆变器在电力系统无功功率补偿领域的广泛应用,为了对目前应用的静止同步补偿器(STATCOM)进行改进,提出了将2H桥与3H桥混合级联逆变器作为STATCOM的拓扑,运用EPWM进行调制的解决方案。该方案可以省去庞大笨重的变压器,减小功耗,降低输出谐波含量。文章对基于混合级联逆变器的STATCOM的工作原理进行了分析,在完成理论研究的基础上,利用电力电子仿真软件Simplorer进行了仿真研究,仿真结果表明,混合级联STATCOM具有输出波形质量好、动态响应速度快的优点。

改良Ivor-lewis与经左胸一切口手术治疗胸中段食管鳞癌的临床分析

目的比较改良Ivor-lewis和经左胸一切口两种手术方式治疗胸中段食管鳞状细胞癌的疗效,并对两种手术方式进行临床评价。方法回顾性分析本院胸外科2004年3月~2006年8月间进行的273例食管中段鳞癌手术临床资料,改良Ivor-lewis术式（改良Ivor-lewis组）189例,经左胸一切口术式（经左胸组）84例。对两组的3年和5年生存率、3年肿瘤局部复发率、淋巴结清扫数目、切缘阳性率、围术期并发症、手术时间等进行对比研究。结果改良Ivor-lewis组3年生存率为59.5%,经左胸组为60.3%（P=0.312）,5年生存率分别为37%和38.1%（P=0.868）;改良Ivor-lewis组3年肿瘤局部复发率为33.9%,经左胸组为46.4%（P=0.048）;改良Ivor-lewis组和经左胸组平均清扫淋巴结数分别是（16.5±2.5）枚和（11.1±2.5）枚（P〈0.001）;上切缘阳性率分别为1.1%和7.1%（P=0.018）;改良Ivor-lewis组和经左胸组的并发症发生率分别是38.6%和44%（P=0.399）,其中改良Ivor-lewis组的胃潴留发生率较高（P=0.015）,而经左胸组的吻合口瘘发生率较高（P=0.040）;手术时间分别为（3.15±0.5）h和（3.07±0.49）h（P=0.216）。结论改良Ivor-lewis术式和经左胸一切口术式均可作为胸中段食管鳞癌的候选手术方式,但在3年肿瘤局部复发率、平均清扫淋巴结的数目、切缘阳性率及术后吻合口瘘严重并发症发生率方面,改良Ivor-lewis手术有一定优势。

基于聚落演变的岩溶山区小尺度人口数推算方法——以普定后寨河地区为例

运用高分辨率遥感数据源,从聚落入手,采用聚落调查法和GIS空间分析方法,在小尺度上建立基于研究区普定后寨河地区的总体情况、地形地貌差异、聚落等级的岩溶山区乡村聚落空间规模与人口数之间的相关关系,并在此基础上对其4个时期独立聚落人口动态数量进行回归模拟。步骤为:1)建立研究区已获取人口数的聚落空间分布规模(面积)与人口数的一元线性相关关系,对研究区聚落与人口进行回归分析,推算出研究区各时期无法获取准确数据的独立聚落人口数;2)建立各地貌区聚落空间规模与人口的线性关系,推算基于地貌类型无法获取准确数据的聚落人口数;3)考虑聚落空间规模的等级效应,将研究区各时期聚落按空间分布规模划分为高、中、低3个规模等级,计算不同等级内已获取人口数聚落的人均聚落面积,然后推算未知人口数聚落的人口数;4)在上述三种推算方式的基础上,使用平均法计算各时期每个独立聚落人口数。通过对比县志、人口资料和实地调查,证明通过聚落与人口数之间的相关关系推算聚落人口数是基本有效的、准确的。

“一带一路”沿线贸易协定的贸易促进效应——基于PSM模型的实证分析

采用"一带一路"沿线国家双边贸易数据,运用倾向得分匹配(PSM)模型实证分析了贸易协定对"一带一路"国家间贸易的影响,并评估了不同一体化程度的贸易协定对贸易的促进程度。结果表明:基于传统引力模型的OLS低估了贸易协定的影响,贸易协定不仅增加了成员国间的贸易,而且对于尚未达成协定的国家间贸易的潜在促进作用更大;一体化程度越深,贸易协定的促进作用越明显,基于不同模型设定的稳健性检验均支持上述结论。

大量钴铜镓镍锌存在下锗的快速测定

本文介绍了在大量Ｃｏ、Ｃｕ、Ｇａ、Ｎｉ、Ｚｎ存在下，简便快速测定Ｇｅ的分析方法，经过蒸馏，将Ｇｅ与大量的Ｃｏ，Ｃｕ，Ｇａ，Ｎｉ，Ｚｎ分离，然后用分光光度法测定Ｇｅ的含量，此分析方法已成功地应用于放射性核素￣（６８）Ｇｅ的生产流程研究中，获得满意效果。

北京市农村社区卫生服务中心基本公共卫生服务人力和成本现状调查

目的:了解北京市农村地区社区卫生服务中心的基本公共卫生服务人力资源和服务成本情况,为推进基本公共卫生服务均等化提供政策依据。方法:自行设计调查问卷和调查表,选择北京市昌平区、通州区、怀柔区和密云县作为调查地区。根据经济发展水平高、中、低,以整群抽样法抽取12个社区卫生服务中心、108位基本公共卫生服务人员进行调查。结果:在基本公共卫生服务人员中,年轻女性、防保人员和低职称人员占的比例较大;农村地区为预防接种和健康教育等项目分配的人员较多,为妇女保健和生殖健康等项目分配的人员较少;设置健康教育专栏、现场疫点处理等项目的单位成本较高;近郊地区为每个项目分配的工作人员数大多高于远郊地区,而每个项目的单位成本则大多低于远郊地区。结论:北京市农村地区基本公共卫生服务队伍的人力资源建设有待加强;各项基本公共卫生服务所需的成本差异较大,应结合实际需求情况和资源现状进行政策和财政上的调整。

58例创伤性连枷胸合并肺挫伤临床治疗的回顾性分析

目的探讨创伤性连枷胸合并肺挫伤的优化救治方案。方法回顾分析2001年7月～2009年7月收治的58例创伤性连枷胸合并肺挫伤病例。按照是否手术内固定分为手术组与非手术组。评价指标包括临床治愈率、呼吸系统并发症、胸廓畸形发生率、机械通气率、机械通气总时间、气管切开率及住院时间。结果两组的临床治愈率、机械通气率差异无统计学差异(P>0.05);非手术组的呼吸系统并发症、胸廓畸形发生率、气管切开率、机械通气总时间及住院时间高于手术组(P<0.05)。结论手术内固定有利于创伤性连枷胸合并肺挫伤患者的临床恢复和减少胸廓畸形发生。

迷走右锁骨下动脉1例报道

迷走右锁骨下动脉是主动脉弓的一种罕见先天性血管畸形,一般无临床症状,少部分患者因血管压迫食管可产生受压性吞咽困难,诊断率极低。现将本科1例明确诊断的迷走右锁骨下动脉报道如下。1临床资料患者,男,65岁,因“咳嗽、咳痰,伴痰中带血1个月”入院,诊断：左下肺中央型肺癌。术前胸部CT平扫＋增强提示后纵隔异常软组织影,怀疑为迷走右锁骨下动脉。

64层螺旋CT结肠成像在结直肠癌术前定位及T分期中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT结肠成像(CTC)在结直肠癌术前定位及T分期中的应用价值。方法对59例结直肠癌患者行CTC检查,应用后处理工作站Colon软件进行图像分析,并以手术病理结果为标准,评价CTC对结直肠癌术前定位及T分期的准确率。结果 59例结直肠癌中,3例位于盲肠,9例位于升结肠,5例位于横结肠,7例位于降结肠,14例位于乙状结肠,21例位于直肠。CTC对结直肠癌术前定位及T分期诊断的准确率分别为94.9%(56/59)和88.1%(52/59)。CTC评价浆膜外侵犯的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.7%(42/43)、81.3%(13/16)、93.3%(42/45)、92.9%(13/14)。结论 64层螺旋CTC在结直肠癌术前定位及T分期的诊断中具有重要的价值。

应用于儿童的LED光源蓝光危害评价方法研究

应用对象为儿童的发光二级管(LED)光源的视网膜蓝光伤害尚未形成成熟的评价方法体系,本研究提出一种考虑了儿童自身特性的蓝光危害评价方法。通过将儿童眼睛生理结构方面的光学特性、观察光源时的心理行为特点引入到LED光源的蓝光危害评价中,以应用对象为成人的光源的光生物安全评价方法为基础,结合差异因素引入修正因子并设定评价测试条件,选取3种不同颜色典型LED光源开展对比分析测试。测试结果表明,差异因素引入对于视网膜蓝光伤害评价存在重大影响,可直接影响蓝光LED视网膜伤害光生物安全危险类别的变化;对于被测的绿光和红光LED而言,其视网膜蓝光危害的低风险类组曝辐值有400%的增幅。通过对比测试,验证了最不利观察距离对于儿童光生物安全评价存在重大影响,眼睛平均透过率因素影响相对较小。但两者的共同变化,将引起光生物安全分类或辐射值的显著变化。因此,引入儿童与成人的差异因素建立应用于儿童的视网膜蓝光伤害光生物安全评价方法是必要和可行的。

从“治痿独取阳明”论治肺纤维化

"治痿独取阳明"被历代医家认为是治疗痿证之基本大法。痿证是因五脏虚损而致筋脉肌肉失养,终至痿弱不用。肺纤维化属中医学肺痿的范畴,是肺脏虚损,津气耗伤而致肺叶枯萎,两者病机大有相似之处,故认为"独取阳明"亦可用于指导肺纤维化的治疗。

应用中子活化分析技术测定人脑肿瘤亚细胞组分中的微量元素

采用密度梯度离心分离技术结合仪器中子活化分析技术,分析测定了人脑(正常和肿瘤)亚细胞组分中11种微量元素的浓度,并对其分布进行了讨论。

非甾体类抗炎药塞来昔布抑制肺癌细胞血管生成的实验研究

目的研究非甾体类抗炎药塞来昔布对肺癌细胞血管生成的抑制作用。方法选用肺癌A549细胞系体外培养,在不同塞来昔布浓度作用下,应用MTT法检测肺癌细胞的增殖抑制,RT-PCR法观察肺癌细胞血管内皮生长因子mRNA(VEGFmRNA)的表达水平;裸鼠移植瘤实验检测塞来昔布在体内对肺癌细胞的抑制作用,并用免疫组化法检测移植瘤微血管密度。结果塞来昔布对肺癌细胞增殖有抑制作用,且呈剂量依赖关系,IC50为50μmol/L;RT-PCR法中,对照组肺癌细胞VEGFmRNA的表达水平高于药物组(P<0.05),药物组中肺癌细胞VEGFmRNA表达水平与塞来昔布浓度相关;裸鼠移植瘤实验中,对照组瘤重平均(2.1567±0.9750)g,药物组平均(0.9783±0.5423)g,两组有显著性差异(P<0.05),抑瘤率为54.64%;移植瘤微血管密度药物组低于对照组(P<0.05)。结论塞来昔布在体内及体外均对肺癌细胞表现出抑制作用,其作用与抑制肺癌细胞血管生成相关。

人体肝脏微量元素的亚细胞分布

将超离心分离技术与中子活化分析法相结合,分析测定了正常人肝亚细胞组分中的微量元素。介绍了样品的采集制备、微量元素的实验测定,使用标准参考物质NBS-1577a,IAEA-H8校对了方法的可靠性。报道了人肝5种亚细胞组分(核、线粒体、溶酶体、微粒体、胞液)中8种微量元素的含量,并对其分布进行了初步研究。

贵州省农业非点源氮、磷污染时空特征分析

随着水环境污染问题日益突出,非点源污染研究越来越受到重视。在国内外相关研究的基础上,利用输出系数法,对贵州省农业非点源氮、磷污染时空特征进行了分析。结果表明:①2000—2010年间,贵州农业非点源氮、磷污染排放总量呈先上升后下降趋势。农田化肥和畜禽粪便是贵州农业非点源污染的主要来源;②氮、磷污染排放总量空间上基本呈中东部少,西北部多的空间分布特征,排放强度空间上基本呈中北部大,东南部小的分布特征,这与化肥使用量和牲畜总量分布一致。