持续低负压吸引配合造口袋引流在预防大便失禁相关性皮炎中的应用效果

目的:观察持续低负压吸引配合造口袋引流在预防大便失禁相关性皮炎中的应用效果。方法:选取2019年5月—2022年4月肇庆市第一人民医院冠心病重症监护室收治的120例重症患者,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组各60例。对照组排便后进行常规皮肤护理,试验组采用持续低负压吸引配合造口袋引流管理皮肤。观察比较两组大便失禁相关性皮炎发生情况、每日护理成本及护理质量满意度。结果:试验组大便失禁相关性皮炎发生率低于对照组,每日肛周护理次数及每日护垫消耗数量少于对照组,每日肛周护理时间短于对照组,每日专科护理费用低于对照组,护理质量满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大便失禁患者采用持续低负压吸引配合造口袋引流管理皮肤可降低大便失禁相关性皮炎发生率,提高护理工作效率和质量,降低护理成本,且患者及家属对护理质量满意度较高,具有较好的临床应用价值。

课程思政背景下无机化学课程教学改革的思考

在以“课程思政”教育理念为核心的现代教育背景下,教师不仅仅是知识的传播者,更是学生思想道德品质、正确人生观、价值观树立的引路人。无机化学是高校化学化工及相关专业的基础必修课程,课程内容具有丰富的思政元素,在课程教学中结合专业知识特点有机地融入“课程思政”元素,将课程内容和思政教育融合并举,具有非常重要的意义,本论文针对课程思政背景下无机化学课程教学改革展开研究。

子宫低级别子宫内膜样癌淋巴脉管间隙浸润的影响因素

目的探讨子宫低级别子宫内膜样癌患者淋巴脉管间隙浸润(lymphovascular space invasion,LVSI)的影响因素。方法回顾性分析2015年1月~2023年5月167例手术病理诊断低级别(G1、G2)子宫内膜样癌患者的临床资料。选择年龄、是否绝经、异常阴道出血时间、合并代谢综合征、CA125升高(≥35 U/ml)、子宫内膜厚度、宫腔占位、合并子宫腺肌症、国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)2009分期9项指标进行单因素分析,对P<0.05的因素进行二元logistic回归分析。结果167例子宫低级别子宫内膜样癌患者中,LVSI 24例(14.4%)。对单因素分析中P<0.05的4项因素(异常阴道出血时间≥4个月、CA125升高、合并子宫腺肌症、分期Ⅱ期及以上)进行二元logistic回归分析,结果显示分期Ⅱ期及以上(OR=7.357,95%CI:2.140~25.288,P=0.002),CA125升高(OR=4.883,95%CI:1.612~14.794,P=0.005)为子宫低级别子宫内膜样癌LVSI的独立预后因素。结论FIGO 2009分期Ⅱ期及以上、CA125≥35 U/ml与子宫低级别子宫内膜样癌患者LVSI有关,间接提示淋巴结转移风险,术前应高度关注,以便制定更为精准的手术方案。

EBNA2免疫组化在EB病毒阳性淋巴组织疾病中的表达意义

目的观察EBNA2免疫组化在不同EB病毒阳性淋巴组织疾病中的表达差异、分析其在病理诊断与鉴别诊断中的价值。方法收集344例EB病毒阳性的淋巴组织疾病,总结EBNA2免疫组化在病变中的表达特点。结果不同的EBV阳性淋巴组织病变,EBNA2的阳性表达不同:IM中阳性39例(39/46),EBV阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤3例(3/30),淋巴瘤样肉芽肿1例(1/5),纤维素相关弥漫大B细胞淋巴瘤2例(2/2),浆母细胞淋巴瘤1例(1/14),免疫相关淋巴组织增殖性疾病32例(32/58)(包括移植后淋巴组织增殖性疾病21例,HIV相关Burkitt淋巴瘤1例,HIV相关弥漫大B细胞淋巴瘤2例,原发免疫缺陷疾病相关淋巴组织疾病6例,医源性免疫相关淋巴组织增殖性疾病2例)。其余均显示EBNA2阴性。②不同病变中的EBNA2阳性细胞表达明显不同:传染性单核细胞增多症中的EBNA2阳性细胞相对较少,并且多呈散在分布,几乎很少见到簇状聚集的情况。EBNA2阳性细胞多表现为≤10个/HPF,少见11~50个/HPF,仅有个别病例显示大于50个/HPF。免疫相关淋巴组织增殖性疾病中,出现大量EBNA2阳性细胞,阳性细胞较弥漫分布,大部分为强阳性,并且阳性细胞多显示大于50个/HPF。结论EBNA2阳性在疾病的诊断及鉴别诊断提供了新的依据,具有一定的价值;当病变表达EBNA2时,提示患者可能存在免疫缺陷或处于免疫失调状态,对临床诊断及治疗具有一定的指导意义。

低级别子宫内膜样癌患者淋巴脉管间隙浸润的危险因素分析及列线图预测模型构建

目的分析低级别子宫内膜样癌患者淋巴脉管间隙浸润(LVSI)的危险因素,构建列线图预测模型并评价其效能。方法收集2015年1月至2023年5月在首都医科大学附属北京友谊医院妇科进行初始治疗的167例低级别子宫内膜样癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据脉管浸润情况将患者分为无脉管浸润组(143例)和脉管浸润组(24例)。运用Logistic回归分析法确定低级别子宫内膜样癌LVSI的危险因素。建立预测低级别子宫内膜样癌LVSI风险的列线图模型,使用一致性系数和校准曲线评估该模型的预测性能和符合度。结果采用多因素Logistic回归模型(逐步选择法)分析低级别子宫内膜样癌患者LVSI的独立危险因素,结果显示,阴道出血时间长、甘油三酯≥1.7 mmol/L,糖类抗原125≥35 kU/L,国际妇产科联盟临床分期Ⅱ期及以上是低级别子宫内膜样癌患者LVSI的独立危险因素(比值比=1.000、1.070、1.820、7.700,均P<0.05)。利用以上多因素Logistic回归分析筛选出的独立危险因素建立预测低级别子宫内膜样癌LVSI风险的列线图模型,经校准验证,预测风险接近于实际风险,一致性指数为0.843。结论临床高分期、血清高甘油三酯、高糖类抗原125和术前阴道出血时间长是低级别子宫内膜样癌患者LVSI的危险因素,利用这些指标构建的列线图模型可用于术前评估该类患者LVSI风险。

SMARCA4缺失性尿路上皮癌临床病理学分析

目的 探讨SMARCA4缺失性尿路上皮癌(UC)临床病理特点及其预后。方法 对5例SMARCA4缺失的UC临床病理特点进行分析,包括文献报道的1例,并对其治疗、预后进行讨论。结果 患者平均年龄67岁,以男性为主,均有血尿症状。大体表现为单发、灰白色肿物,局灶出血,界欠清。H&E示瘤细胞低分化;部分表达GATA3、p63及CK7,SMARCA4缺失,Ki-67平均45%。根治性手术治疗后病理显示均为肌层浸润性UC,1例淋巴结转移、2例脉管侵犯。术后生存时间5天~5月,1例存活至今且未见转移(已随访6月),1例失访。此类肿瘤手术治疗效果有限,尚无系统性化疗方案,部分患者免疫检查点抑制剂治疗有效。结论 SMARCA4缺失的UC预后差,需及时诊断,可尝试免疫检查点抑制剂治疗。

双降汤联合阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化患者斑块的影响及其机制研究

目的观察双降汤联合阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化患者的临床疗效及作用机制。方法 107例颈动脉粥样硬化斑块气虚痰瘀证患者随机分成4组。基础治疗为受试者均采用低盐低脂饮食,硬斑块1组及软斑块1组每日口服阿托伐他汀20mg,硬斑块2组及软斑块2组在每天口服阿托伐他汀20mg的基础上,加双降汤,每日1剂口服,各组均连续服用12周。观察各组患者治疗前后血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、核转录因子κBp65(NF-κBp65)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平,斑块面积及中医证候积分。结果各组患者血清中均见较高水平的细胞炎症因子MCP-1、MIF、NF-κBp65、TGF-β1及蛋白酶MMP-1、MMP-9表达。与治疗前硬斑块1组及硬斑块2组加双降汤比较,软斑块1组及软斑块2组加双降汤患者血清中MCP-1、MIF、NF-κBp65、MMP-1、MMP-9水平升高,而TGF-β1水平降低(P<0.01)。与本组治疗前比较,硬斑块1组及软斑块1组患者血清中MCP-1、MIF、NF-κBp65、MMP-1、MMP-9水平升高,而TGF-β1水平降低(P<0.05),硬斑块2组加双降汤及软斑块2组加双降汤变化尤为显著(P<0.01)。与治疗后硬斑块2组加双降汤比较,软斑块2组加双降汤MCP-1、MIF、NF-κBp65、MMP-1、MMP-9水平升高,而TGF-β1水平降低(P<0.05)。与治疗前比较,硬斑块1组及软斑块1组颈动脉斑块面积缩小(P<0.05),硬斑块2组加双降汤及软斑块2组加双降汤颈动脉斑块面积缩小(P<0.01),且软斑块2组加双降汤颈动脉斑块面积缩小优于硬斑块2组加双降汤(P<0.05)。治疗后各组均能降低中医证候积分,与硬斑块1组及软斑块1组比较,硬斑块2组加双降汤及软斑块2组加双降汤能明显降低颈动脉粥样硬化患者中医证候积分(P<0.05)。结论细胞炎症因子MCP-1、MIF、NF-κBp65、TGF-β1及蛋白酶MMP-1、MMP-9参与颈动脉粥样硬化的形成的调控,双降汤及阿托伐他汀可有效缩小颈动脉斑块面积及明显改善颈动脉斑块患者中医证候,二者联合应用疗效更佳,能其机制可能与降低患者血清MCP-1、MIF、MMP-1、MMP-9、NF-κBp65水平,升高血清TGF-β1水平有关。

辐射损伤后T细胞亚群的免疫重建特点及中药山茱萸的调节作用

目的:探讨小鼠辐射损伤后T细胞亚群免疫重建特点及山茱萸的调节作用。方法:采用X射线2.6 Gy单次全身照射建立小鼠辐射损伤模型及山茱萸实验模型,分别在辐射前后,检测小鼠血常规变化;应用流式细胞术检测CD3+、CD4+和CD8+T细胞及其Th1、Tc1、Th2、Th17和Treg亚群的比例。结果:辐射后第3天,外周血和脾脏中淋巴细胞总数及T细胞(包括CD4+、CD8+)比例显著降低(P<0.05);T细胞在辐射后第5天开始重建,其中以CD8+T细胞为主,CD4+T细胞在第8天恢复重建。但T细胞分泌IFN-γ能力(Th1/Tc1)低于正常对照组(P<0.05)。相反,Th2、Th17、Treg亚群比例显著增高(P<0.05)。与照射组相比,山茱萸处理小鼠Th1亚群比例明显上调(P<0.05),Th2、Th17、Treg亚群的比例或数量显著下降(P<0.05)。结论:X射线单次照射后,CD8+T细胞免疫重建早于CD4+T细胞,但IFN-γ分泌能力较弱。山茱萸可显著上调Th1比例,抑制Th2、Th17、Treg增殖,改善辐射诱导T细胞亚群失衡,增强辐射损伤后Th1类细胞亚群的免疫重建优势。

方盒件拉深摩擦状况的分析与控制

摩擦状况是评定拉深成形难易甚至成功与否的重要指标之一 ,而法兰部分又是拉深时的主要变形区域。鉴于上述原因 ,本文通过探针法来获取各种情况下不同部位的摩擦系数 ,进而分析出方盒件的成形特点 ,并分析出各种工艺参数与材料参数对成形时摩擦的影响规律 ,以便在实际生产中能对摩擦状况进行控制。

子宫内膜癌的临床病理分子亚型分析及文献复习

目的明确子宫内膜癌分子分型的标准诊断流程,探讨4种分子亚型的临床病理特征。方法收集2020-05—2020-11我科确诊的50例子宫内膜癌病例,利用免疫组化染色和Sanger测序,明确分子亚型,并分析各分子亚型的临床病理特点,结合文献复习,讨论预后及治疗方案的选择。结果50例子宫内膜癌中,49例为子宫内膜样癌,其4种分子亚型所占比例分别为POLE突变亚型8.16%(4/49)、MMR-d亚型24.49%(12/49)、NSMP亚型57.14%(28/49)、p53突变亚型10.20%(5/49);1例为浆液性癌,为p53突变亚型。64%(32/50)的患者有肥胖和/或三高表现。比较各亚型存在的病理危险因素,从高到低分别为p53突变、NSMP、MMR-d及POLE突变亚型。50例患者均获得随访资料,其中48例接受根治手术治疗,16例行术后辅助治疗,其中8例化疗的患者均存在脉管侵犯。结论子宫内膜癌4种分子亚型的构成比、临床病理特征与文献报道基本一致。与传统的组织学分类相比,分子分型更加客观、重复性强,能够给临床提供更准确的预后信息,并可能影响辅助治疗方案的选择。

TdT阴性的T淋巴母细胞淋巴瘤1例报道

T淋巴母细胞淋巴瘤（T—lymphoblastic lymphoma，T-LBL）是儿童和青少年常见的起源于前体T淋巴细胞的高度侵袭性淋巴瘤，其特征性标记物TdT阳性常常作为诊断T-LBL的主要依据，因此当TdT阴性时，可能会给诊断带来困难。本文结合1例TdT阴性的T—LBL讨论如何进行病理诊断。

朱良春教授“虫蚁搜剔通络法在心系病中的应用”学术经验浅析

络病概念萌芽于《黄帝内经》,发展于汉代,鼎盛于清代,当代医家做出了巨大的贡献,并初步形成“络病证治”体系,为络病学科的建立奠定了理论基础。本研究简单回顾络病思想的源流,重点介绍朱良春教授《虫类药的应用》对络病学说产生的影响以及朱老学术经验“虫蚁搜剔通络法在心系病中的应用”等。

强心饮对心衰病模型大鼠心功能及心肌肥厚影响的实验研究

目的观察强心饮对阿霉素诱导的心肌肥厚大鼠相关调控细胞生长与增殖蛋白表达的变化,以探讨强心饮对心肌肥厚潜在的作用机制。方法 40只SD大鼠随机分为5组:模型组、正常组、雷帕霉素组、强心饮大剂量组、强心饮小剂量组。采取腹腔注射阿霉素复制大鼠心肌肥厚模型,观察大鼠心肌形态学、血流动力学、心衰指标及调控心肌肥厚相关蛋白表达的变化。结果与模型组比较,强心饮治疗组明显改善心肌肥厚大鼠心脏结构及功能,降低心肌组织BNP含量,抑制调控细胞生长蛋白mTOR及p70S6K的磷酸化(P<0.01或P<0.05)。结论强心饮能改善心肌肥厚大鼠心功能及抑制心肌肥厚,其机制可能调控p-mTOR及p-p70S6K的表达有关。

口腔颌面部上皮样血管瘤6例临床病理分析及文献复习

目的:探讨口腔颌面部上皮样血管瘤的临床病理学特征、诊断、预后及临床意义。方法:收集6例口腔颌面部上皮样血管瘤病史、临床资料;大体检查、HE染色后光学显微镜下观察,全部标本行免疫组织化学染色分析其免疫结构,并复习相关文献。结果:6例患者中,男女各3例。肿瘤分别位于耳周(4例)及腭部(2例);都表现为表浅单发性肿块,1例有创伤史。组织学表现为增生的毛细血管和小血管,血管内皮细胞呈上皮样或组织细胞样改变;病变内见以嗜酸性粒细胞为主的慢性炎症细胞浸润。免疫组织化学检测,所有病例血管内皮细胞Vimentin、CD31、CD34阳性,SMA显示血管周围完整的肌外周细胞层,S-100、PanCK染色血管内皮细胞阴性。手术治疗后1例复发,均无转移。结论:上皮样血管瘤是一种良性血管病变,可能与局部创伤有关。手术局部完全切除是其主要治疗方式,若切除不彻底容易复发。准确的术前和术中诊断对手术完整切除有重要的意义。

基于改进遗传算法的小型水电站短期优化调度

针对小型水电站在丰水期的短期优化调度问题,提出了短期优化调度的数学模型和基于改进遗传算法的工程实现方法,并通过实例仿真及对仿真结果的详细分析,说明了该算法的有效性,对小型水电站短期优化调度有一定的指导意义。

胃肝样腺癌3例的临床病理分析并文献复习

目的探讨胃肝样腺癌(HAS)临床病理特点及诊断和鉴别诊断要点。方法结合临床病史,对3例HAS进行病理形态学观察和免疫组织化学染色分析,并进行文献复习。结果 3例HAS平均年龄70岁,男性2例,女性1例;治疗前血清甲胎蛋白(AFP)均升高;组织学表现为普通胃腺癌和肝细胞癌样分化两种病变区域,脉管内可见瘤栓,淋巴结广泛转移;免疫组化:肝样分化区AFP、Glypican-3、Hepatocyte、TTF-1(肝)不同程度阳性,CEA为阴性;3例患者的临床分期,2例为Ⅲ期,1例为Ⅱ期,均行根治性手术治疗。随访15~22个月,1例出现肝转移,一般情况差,1例一般情况良好,1例失访。结论 HAS是一种少见的特殊类型胃癌,常伴血清AFP升高,易出现肝脏及淋巴结转移,预后差,早期诊断疗效较好,应予以重视。

基于成形极限的盒形件选材专家系统

盒形件拉深更接近于真实生产 ,对其研究就有很大的实际意义 ,但盒形件拉深复杂的成形情况决定了专家系统在其研究中的地位。本论文遵从“满足使用要求 ,经济技术合理”的原则 ,就盒形件拉深选材建立了专家系统 ,论述了建立本选材专家系统的关键技术 ,包括系统信息描述、知识表示方法、实例库的建立以及系统的推理结构等。

基于PPP模式的公租房项目资金运作方式研究

为了推进民营企业加入到公租房建设中,以实现政府和企业双赢的目标,通过引入PPP模式,就企业与政府合作采用PPP模式进行公租房项目建设时,如何保证项目在运行过程中的净现金流量这一问题进行探究分析。通过案例研究的方法分析PPP模式的可行性,并与目前企业参与公租房项目时常用的代建制进行对比,探讨在PPP模式下的公租房项目的资金运作方式及其关键问题,为推动公租房建设提供建议。

张仲景论治水气病经验浅析及临床体会

本文从张仲景《伤寒杂病论》论治水气病入手,对其进行归纳、整理和分析,初步探讨其辨证论治水气病规律。张仲景在《内经》"开鬼门,洁净腑"基础上,提出了"诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈","有水,可下之"之治疗大法。张仲景论治水气病理、法、方、药千余年来沿用至今,为后世的水肿以阴阳为纲的分类以及从肺、脾、肾论治奠定了基础,同时也为水肿的辨治拓宽了思路。

一株耐Hg^(2+)细菌的分离鉴定及其对Hg^(2+)的吸附效应

从泉州晋江某工厂排污口淤泥中分离到1株对Hg2+具有高耐受性的细菌C-18.根据形态、生理生化特性及16S rDNA序列分析,鉴定该菌为变形假单胞菌(Pseudomonas plecoglossicida).C-18在液体培养基中对Hg2+的最大耐受质量浓度为60 mg/L.利用该菌菌体对含Hg2+溶液进行吸附实验,结果显示菌株C-18具有一定的吸附作用.