查出肺结节不用慌,做好这几件事

在医学影像检查中,肺结节的发现常常让许多人感到担忧。肺结节虽然在临床上比较常见,但是因为认知方面的偏差导致其经常被误认为是严重威胁健康的表现。实际上肺结节的本质和影响因人而异,肺结节并不总是预示着严重疾病,关键在于早期发现并采取适当的医疗措施。本文旨在解释肺结节的基本知识,消除公众的不必要恐慌,并强调正确处理肺结节的重要性。通过了解肺结节的特征、诊断方法和可能的处理方式,我们可以更好地管理这一健康状况,并在必要时及时采取行动。

三级中医医院学科综合评价指标体系构建与应用

目的:建立三级中医医院学科综合评价指标体系,在优化学科评价机制的同时提高学科运行管理水平,推动医院学科高质量建设和发展。方法:通过文献分析法和德尔菲专家咨询法,构建多维度的指标体系;运用层次分析法确定指标权重。应用该指标体系对某三级中医医院21个学科进行评估。结果:三级中医医院学科综合评价指标体系包含7个一级指标、20个二级指标和50个三级指标。一级指标包括学术水平、学科队伍、科学研究、医疗服务、教育教学、条件建设、管理水平7个方面,权重分别为0.187、0.199、0.224、0.137、0.122、0.067和0.064,对应的二级指标中,权重最高的分别为学术影响(0.336)、学科带头人(0.527)、专利与成果转化(0.408)、医疗服务能力(0.522)、继续教育与学术传承(0.537)、辅助与质控体系(0.529)和组织管理(0.432)。应用该指标体系对医院21个学科进行实测分析,得分靠前的8个学科中,有7个为国家中医药管理局重点学科,与各学科实际情况基本符合。结论:本研究构建的学科评价指标体系具有较好的科学性和可行性,有助于引导中医医院内部开展学科及时评估,提升学科整体管理水平。

从胸式呼吸改善睡眠质量

睡眠作为人体重要的生理过程,对我们的身体健康和日常生活有着不可忽视的影响。良好的睡眠质量对保持精力充沛、增强记忆力、增强免疫力等起着至关重要的作用。在快节奏的现代生活中,越来越多的人遭遇睡眠障碍,如难以入睡、睡眠浅、夜醒频繁等,这些问题不仅影响着个人的健康,也影响着他们的工作和生活质量。在寻求改善睡眠的方法中,我们往往忽视了一些简单而有效的自然疗法,比如胸式呼吸。胸式呼吸作为一种简单易行的呼吸练习,已被证实对改善睡眠质量有显著的效果。

玉竹水煎液对阴虚口渴患者的影响机制研究

目的分析阴虚口渴患者使用玉竹水煎液治疗的临床效果。方法选取100例阴虚口渴患者为观察对象,利用电脑生成的随机数列划分为观察组和对照组,每组50例。两组患者均采用常规治疗,在此基础上,对照组采用灭菌水治疗,观察组采用玉竹水煎液治疗。对比两组患者的口渴程度指数(TI)、口渴痛苦程度(TD)和生活质量评分。结果治疗后,两组患者的TI、TD评分均明显低于本组治疗前,且观察组TI、TD评分分别为(2.44±0.52)、(1.61±1.37)分,均低于对照组的(4.78±1.01)、(3.82±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者健康状况调查问卷(SF-36)评分均明显高于本组治疗前,且观察组SF-36评分为(78.66±6.89)分,明显高于对照组的(67.67±5.50)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴虚口渴患者使用玉竹水煎液进行临床干预治疗,能够很好改善患者口渴程度及其痛苦程度,可有效增强临床治疗效果,并切实改善患者生活能力,值得推广。

不同配比自制玉竹口腔喷雾对健康志愿者唾液流率的影响

目的观察不同配比玉竹水煎液口腔喷雾剂对健康志愿者唾液分泌的影响,并与基础唾液流率对比其作用效果,以确认玉竹水煎液的最佳配比。方法选取2022年4—9月厦门大学附属中山医院80名医护人员作为健康志愿者。采用简单随机化分组法分为高浓度组(12∶200)、中浓度组(9∶200)、低浓度组(6∶200)与灭菌水组,各20名,进行相对应浓度的喷雾干预。比较80名受试者干预前后5 min静态唾液流率平均值、不同浓度组及灭菌水组唾液流率差值。结果高浓度组、中浓度组、低浓度组与灭菌水组干预后唾液流率分别为(0.29±0.08)mL/min、(0.25±0.10)mL/min、(0.23±0.10)mL/min、(0.22±0.13)mL/min,差异无统计学意义(P>0.05);高浓度组、中浓度组、低浓度组与灭菌水组唾液流率差值分别为(-0.12±0.06)mL/min、(-0.08±0.03)mL/min、(-0.06±0.03)mL/min、(-0.05±0.02)mL/min,4组唾液流率差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中高浓度组唾液流率差值与中浓度组、低浓度组、灭菌水组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高浓度玉竹水煎液喷雾剂能提高唾液流率,减轻口渴感,为缓解口渴症状提供新的理论依据。

PSMD14在胃癌中的表达分析及对胃癌患者术后复发的影响

目的:探究PSMD14在胃癌(GC)中的表达分析及对GC术后复发的影响。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2016年2月—2017年2月收治的107例胃癌患者根治术后复发情况及其他临床病理特征。选用免疫组化法检测胃癌患者手术切除的肿瘤组织及癌旁正常组织中PSMD14蛋白的表达。探讨PSMD14表达水平与胃癌术后复发的关系。结果:GC组织PSMD14蛋白阳性率高于癌旁正常组织(P<0.05)。不同分化程度、TNM分期、淋巴结转移及浸润深度GC患者PSMD14蛋白阳性率差异明显(均P<0.05)。单因素分析提示:TNM分期、淋巴结转移、浸润深度及PSMD14蛋白表达可能和GC患者复发相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析证实,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、浸润深度T_(3)~T_(4)及PSMD14蛋白阳性均是GC患者复发的危险因素(均P<0.05)。结论:PSMD14在GC中存在异常高表达,且和患者术后复发密切相关。

恶性肿瘤高凝状态发病机制与诊断标准探讨

血液中存在的高凝状态多指由血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝血及纤溶系统相互作用引起的病理性血液凝固性增高，是发生血栓前状态或血液流变学异常改变的重要病理基础。许多疾病的血液中均可呈现不同程度的高凝状态，但是否发生动静脉血栓取决于原发疾病性质及相关触发因素。1865年，著名的法国医生Armand Trousseau首次报道了胃癌患者易形成静脉血栓，之后人们一直将癌症患者并发游走性血栓浅静脉炎称为“Trousseau综合征”。根据文献资料分析，恶性肿瘤患者血液中存在的高凝状态以及易发生的血栓栓塞事件是恶性肿瘤常见的并发症和第2位死亡原因[1]。

STING在宿主天然免疫信号通路中的调节作用

STING(stimulator of interferon genes)是天然免疫信号通路中一种新发现的蛋白质,在防御病毒及胞内细菌感染、介导Ⅰ型IFN产生过程中发挥重要功能.来自病原体的B型DNA与5′-3p dsRNA暴露在宿主细胞中后被相应的模式识别受体识别,通过不同的通路传递信号给STING.STING随后通过相似的机制招募TBK1激活IRF3,诱导干扰素表达.对细菌中的环二核苷酸c-di-GMP和c-di-AMP,STING则可以直接作为模式识别受体引发Ⅰ型干扰素反应.此外STING还能激活STAT6诱导特异趋化因子产生,吸引各种免疫细胞抵抗病毒感染.本文通过对STING的发现、结构、定位、功能、机理以及调节机制进行综述,以期为揭示病毒逃逸天然免疫调节机制和抗病毒新型免疫调节剂提供新的思路.

真菌性角膜炎70例早期临床诊断分析

目的:分析70例真菌性角膜炎早期临床诊断结果,评价共焦激光显微镜在真菌性角膜炎早期临床诊断中的应用价值。方法:用共焦激光角膜显微镜对临床拟诊为真菌性角膜炎的70例患者进行检查,同时行涂片检查真菌菌丝及培养查真菌菌落,对三组结果进行比较。结果:在70例患者中,根据病史、临床表现确诊为真菌性角膜炎,其中共焦激光角膜显微镜的确诊率为94%(66/70),角膜刮片的确诊率为31%(22/70),培养查真菌菌落确诊率为20%(14/70)。激光共焦角膜显微镜检查检出率高于角膜组织刮片(χ2=29.615,P<0.01)及真菌培养(χ2=39.433,P<0.01)检查。结论:共焦激光角膜显微镜是一种无创、快速、有效的活体检查方法,在真菌性角膜炎的早期诊断、治疗和研究中将起重要作用。

医联体建设下的中医学科共建模式探讨

开展医疗联合体(以下简称"医联体")建设是深化医改的重要步骤和制度创新.2013年,首都医科大学附属北京中医医院托管了北京市顺义区中医医院,在两院间开展了医联体内部中医学科共建.通过明确责权、制度建设、学科同质化建设、针药结合建设、实验平台共建的探索实践,使北京市顺义区中医医院在医疗服务、科研能力、人才培养等方面取得了较快发展.医联体内部中医学科共建促进了两院间的融合,实现了以学科共建模式促进医联体管理模式的完善,促进了分级诊疗和医改顺利进行.

滇池蓝藻快速热解液化制取生物油的初步研究

文章采用实验室规模的固定床反应器作为实验平台,对蓝藻快速热解液化制取生物油的可行性进行了探讨,并对影响液化性能的诸多因素,如热解温度（300~700℃）、载气流量（0~400 mL/min）、原料粒径（d〈0.08 mm,0.15〈d〈0.25 mm,0.25〈d〈0.38 mm,0.38〈d〈3.35 mm,d〉3.35 mm）和不同原料配比（蓝藻与秸秆粉混合）进行了分析和讨论。结果表明：当热解温度为500℃、粒径小于0.08 mm、载气流量为100mL/min时,热解产物中生物油产率最大,为54.97%（wt%）,热值达31.9 MJ/kg,通过成分分析表明水华蓝藻是生产生物油的良好候选材料。

超稠油水平井分段蒸汽驱蒸汽突进规律

针对超稠油油藏水平井分段蒸汽驱的蒸汽突进规律研究较少的问题,运用渗流力学及热平衡理论,得到水平注采井所在平面的蒸汽突进数学模型。研究表明,预测新疆风城油田某分段完井水平井2个生产段的蒸汽突破时间分别为第352 d与第388 d,与实际数据误差在6%以内。分析分段完井参数对蒸汽突进的影响规律可知,打开程度一定时,增加分段数,则分段完井与全井段完井的井筒压力分布逐渐接近;减小打开程度时,盲管段对应的蒸汽弱波及区增大,生产段蒸汽突进速度增快,蒸汽整体突破时间缩短,对应的蒸汽波及区前缘分布越均匀;将盲管段向趾端移动,蒸汽弱波及区减小且随之移动,生产段蒸汽突进速度及整体突破时间的变化幅度较小;增加打开段数,蒸汽弱波及区的个数增加,生产段蒸汽突进速度减慢,蒸汽整体突破时间延长,对应的蒸汽波及区前缘分布越不均匀。研究成果对超稠油水平井分段蒸汽驱中完井参数的优化设计有指导意义。

加强废物进口环境管理 防范环境风险对策研究

本文分析了现行废物进口环境管理政策的主要内容和特点,针对当前废物进口管理面临的矛盾和压力,提出了进一步完善废物进口环境管理体系,合理发挥进口废物资源价值和有效控制环境风险的对策建议。具体建议包括,第一,消除认识误区,处理好废物和资源的辩证关系;第二,统筹国内再生资源和进口废物环境管理;第三,加强国际合作和国内协作,预防和控制境外有害废物污染转入;第四,加强监管能力建设完善管理制度;第五,加强基础研究丰富政策手段。

长期配戴软性角膜接触镜者角结膜上皮的变化

目的：探讨软性角膜接触镜（soft contact lens，SCL）长期配戴者角结膜上皮的变化。方法：正常对照组35例70眼，病例组99例198眼均采用角膜荧光素染色（fluorescein vital staining，FLS）、结膜印迹细胞学检查（conjunctival impression cytology，CIC）等检查方法。依据SCL戴镜时间将SCL戴镜者区分为〈5a组，5～10a组和〉10a组，共3组。比较分析各组间的角膜荧光素染色、杯状细胞密度和结膜上皮鳞状化分级的差异。结果：SCL戴镜各组FLS记分、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级与正常对照组间差异有统计学意义（P〈0．01）；〈5a组与5～10a组间，及〈5a组与〉10a组之间杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异有统计学意义（P〈0．01）；但5～10a组与〉10a组之间杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异无统计学意义。结膜上皮鳞状化分级与FLS呈正相关（r=0．589，P〈0．01）；杯状细胞密度与FLS负相关（r=-0．351，P〈0．01）。结论：长期配戴SCL会引起角膜上皮损伤和结膜上皮印迹细胞学改变，且戴镜时间越长，损害越大。

多学科ECMO团队护理对重症心脏病ECMO应用患者的效果观察

目的 探讨多学科ECMO团队护理模式在重症心脏病ECMO应用患者中的效果。方法 研究选择2020年3月至2023年6月厦门大学附属中山医院重症医学科ECMO治疗的40例重症心脏手术患者为研究对象,根据管理方式分为两组,对照组20例患者实施常规护理,观察组20例患者基于常规护理内容采用多学科ECMO团队护理。比较两组患者镇痛、镇静、焦虑、营养状态评分,ECMO治疗并发症发生率及生活质量水平。结果 两组患者干预后RASS、CPOT、HAMA、简易胃肠功能评分较干预前均有改善(P<0.05),且观察组量表评分改善程度均优于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为5.00%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 多学科ECMO团队护理有助于ECMO治疗重症心脏患者镇痛、镇静、焦虑、营养状态改善,降低并发症发生,进而提高患者术后生活质量,值得临床参考应用。

基于小波分解与希尔伯特——黄变换的跳频信号检测

现有的基于时频分析的检测方法在时间分辨率和频率分辨率上往往不能同时满足要求,针对这一问题,提出了一种结合小波分解与希尔伯特—黄变换(HHT)的跳频(FH)信号检测方法。利用小波分解去除混合信号中的噪声;利用希尔伯特—黄变换实现跳频信号的检测,避免了传统时频分析过程中窗函数的影响。理论推导和仿真实验表明:本文方法能同时有效地兼顾时间分辨率和频率分辨率,明显改善了跳频信号检测的准确性。

改进的最优小波基选取方法与跳频信号检测研究

跳频通信因其良好的抗干扰性和低截获性,在军事通信中备受青睐。因其在军事通信中的重要作用,研究跳频信号的检测方法显得尤为紧迫。基于小波分解与希尔伯特-黄变换的跳频信号检测方法,有效地解决了跳频信号检测过程中时间分辨率和频率分辨率不能同时兼顾的问题,提高了跳频信号检测的精度。在此基础上对最优去噪小波基的选取问题进行了深入研究。通过改进信噪比与信噪比增益这个小波去噪质量评价指标,提出了改进的最优小波基选取方法,有效地解决了非合作通信中信号真值未知情况下最优小波基的选取问题。同时利用这一方法成功实现了跳频信号的检测,为检测跳频信号提供了新思路。

薄板坯连铸连轧30CrMo带钢的组织与力学性能

利用金相显微镜、扫描电子显微镜、拉伸试验机、冲击试验机、硬度计等设备分析了CSP工艺生产的30CrMo带钢热处理前后的显微组织和力学性能。结果表明,30CrMo带钢连铸连轧组织由铁素体+珠光体组成,淬火后的显微组织为板条马氏体+针状马氏体,淬火和低温回火后显微组织为回火马氏体。30CrMo带钢连铸连轧态的硬度、抗拉强度、屈服强度分别为25.6 HRC、1074 MPa、1032 MPa;淬火后硬度升高至52 HRC;在淬火+低温回火后,30CrMo带钢硬度、抗拉强度、屈服强度分别为50.5 HRC、1402 MPa、1320 MPa。