佛山地区过敏性鼻炎合并哮喘患者过敏原流行病学特征调查

目的通过调查佛山地区过敏性鼻炎合并哮喘患者过敏原流行病学特征,为该地区过敏性鼻炎合并哮喘患者的防治提供依据。方法本研究对象为2022年1月至2024年1月佛山市第二人民医院门诊和住院部就诊人群,随机选取200例诊断结果为过敏性鼻炎合并哮喘的患者组成病例组,另选100名健康被试者(未发生过敏性鼻炎合并哮喘,且也未合并其他过敏性疾病)纳入健康对照组。病例组200例过敏性鼻炎合并哮喘患者中,合并哮喘患者112例。采用自制的社会学一般资料调查问卷以及临床症状调查量表对入选对象一般资料进行收集、整理;采用变应源试液以及点刺针实施皮肤点刺试验(SPT)对患者过敏原进行调查分析。结果本组入选的200例过敏性鼻炎合并哮喘患者中,主要临床症状包括鼻部症状、眼部症状、其他症状。鼻部症状前3名分别为打喷嚏、鼻痒、流鼻涕;眼部症状主要症状为眼痒、流泪;其他症状位列前3名分别为乏力、嗜睡、口腔溃疡。本组患者主要变应源包括:尘螨、动物毛发、艾蒿、烟曲霉、牛奶、鸡蛋。采用Pearson相关性分析的方法对过敏性鼻炎与支气管哮喘严重程度之间的关系进行分析,结果显示,二者相关性较强(P<0.05,r=0.752)。病例组PD20-FEV1高于健康对照组,PEF低于健康对照组(均P<0.05)。结论佛山地区过敏性鼻炎合并哮喘患者过敏原患者主要临床症状包括打喷嚏、鼻痒、流鼻涕、眼痒等症状,主要变应源为尘螨、动物毛发、艾蒿等;过敏性鼻炎合并哮喘患者因受过敏原影响,肺功能水平和生活质量显著降低。对此,临床应采取切实有效的干预措施,以降低过敏性鼻炎合并哮喘疾病患病率,改善患者预后状况。

探讨4S卧位肺康复模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的干预效果

目的 观察4S卧位肺康复模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的干预效果。方法 280例AECOPD患者,以随机数字表法分成研究组和对照组,每组140例。对照组给予药物治疗与常规康复训练,研究组在对照组基础上给予4S卧位肺康复模式干预。比较两组干预前后指尖血氧饱和度、Borg量表评分、运动耐力、生活质量评分、治疗效果及随访3个月急性加重再入院率。结果 干预前,两组指尖血氧饱和度、Borg量表评分、6 min步行试验(6MWT)、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组指尖血氧饱和度、6MWT均大于本组干预前, Borg量表评分低于本组干预前,生活质量评分高于本组干预前,且研究组指尖血氧饱和度(98.31±1.07)%、6MWT(456.51±72.48)m均大于对照组的(95.16±1.86)%、(394.42±52.06)m, Borg量表评分(0.92±0.38)分低于对照组的(1.51±0.41)分,生活质量评分(35.58±2.73)分高于对照组的(31.42±3.91)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预总有效率99.29%高于对照组的93.57%,随访3个月内急性加重再住院率1.43%低于对照组的7.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对AECOPD患者给予4S卧位肺康复模式干预可显著改善患者血氧饱和度,改善运动耐力及生活质量,减轻患者呼吸疲劳严重程度,提高治疗效果,并降低随访3个月内的急性加重期的再住院率,效果理想。

经皮腔内冠状动脉成形术后急性冠状动脉并发症患者血浆血管活性物质的变化

33例行经皮腔内冠状动脉成形术的患者中,6例并发8例次急性冠状动脉事件.所有患者均于术前、术后15分钟、1小时、3小时和24小时从股动脉取血,采用放免法进行测定.结果,急性血管并发症组血浆血管紧张素II(AⅡ)于术前、术后、即刻和术后24小时分别比无并发症组增高27.8%(P<0.01)、59.7%(P<0.01)和38.1%(P<0.01).血浆内皮素(ET)在并发症组与无并发症组间比较差异无显著性.并发症组血浆降钙素基因相关肽(CGRP)于术后15分钟显著下降,较术前下降53.3%(P<0.05),术后1小时恢复;无并发症组血浆CGRP术后呈下降趋势,但与术前比较无统计学意义.并发症组术后AIII+ET/CGRP高峰出现早、恢复晚,术后即刻、15分钟分别比无并发症组增高了170%(P<0.01)和164%(P<0.01),提示急性血管并发症的发生可能与血浆AII、CGRP的变化有关.

经皮腔内冠状动脉成形术中缺血预适应现象及其对血浆内皮素水平的影响

为研究经皮腔内冠脉成形术（PTCA）中的缺血预适应（IP）现象及其对血浆内皮素（ET）水平的影响，对33例成功的进行了PTCA的患者进行分组研究。其中10例采用缺血预适应方法，即球囊首次扩张90秒至2分钟，继以3～5分钟再灌注（A组），其余23例为非缺血预适应组（B组）。观察所有患者术中心绞痛症状及体表心电图ST段变化，并分别于术前、术后即刻、15分钟、1、3和24小时从股动脉取血，放免法测定ET水平。结果示：A组第二次扩张时心绞痛症状及ST段偏移程度均较第一次扩张时显著减轻（P＜0．05）；B组两次扩张时心绞痛症状及ST段偏移程度均无明显改变。A组术后血浆ET呈升高趋势，但与术前比较无统计学意义（P＞0．05）；B组血浆ET水平术后即刻升高，3小时达高峰，峰值较术前增高113．9％（P＜0．01），术后24小时恢复术前水平。提示IP不仅使心肌缺血程度减轻，同时可减轻PTCA对血浆ET水平的影响。

超氧化物歧化酶和丙二醛在几种心血管疾病中的变化

目的 :观察超氧化物歧化酶 (SOD)和丙二醛 (MDA)在心血管疾病中的变化。方法 :对 15 6例心血管疾病患者 (肺心病 4 1例、冠心病 77例和高血压 38例 )分别测定血清 SOD和 MDA的含量。结果 :与正常对照组比较 ,心血管病组血清 SOD下降了 38.78% (P <0 .0 1) ;MDA升高了 14 0 .5 8% (P <0 .0 1) ;SOD/ MDA值下降了 73.30 % (P <0 .0 1)。结论 :在心血管疾病患者中自由基代谢紊乱 。

女性冠心病患者耳折与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨女性冠心病患者的耳折与冠脉病变的关系和耳折对女性冠心病的预测效力。方法选择因胸痛行冠脉造影的女性患者207例,根据造影结果分为冠心病组和非冠心病组。目测法判断耳折程度。结果冠心病组耳折积分高于非冠心病组(3.74±1.45和2.09±1.30,t=-7.76,P<0.01)。冠脉病变积分与年龄、耳折积分正相关(t=4.11,P<0.01;t=4.39,P<0.01)。耳折判断女性冠心病的敏感性74.10%;特异性88.24%;阳性似然比6.17;阴性似然比0.29。结论女性冠心病患者随耳折程度加重,冠脉病变程度加重,耳折对女性冠心病有一定的预测价值。

普恩复对老年冠心病血液流变学的影响

老年冠心病患者血液流变学异常是临床上常见的变化,其程度与冠心病的严重程度密切相关,如何改善这类患者血液流变性已成为当前人们十分关注的课题。普恩复有溶解纤维蛋白原的作用,本文旨在观察口服普恩复对老年冠心病患者血液流变学的影响。

影响急性心肌梗死临床及其预后因素的探讨

目的:探讨影响急性心肌梗死临床与预后的因素。方法:296例因急性心肌梗死住院的患者,详细记录患 者的一般状况、临床表现、心电改变、心肌酶、超声心动图检查。结果:老年组患者心梗部位所对应导联的ST下降显著, 死亡率高;女性患者休克、死亡发生机会多;吸烟者心律失常发生率高。结论:老年、女性、吸烟的急性心梗患者临床过程 凶险,对这些患者尤要提高警惕。

罗格列酮对非糖尿病代谢综合征患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗的影响

目的:观察罗格列酮(ROS)对非糖尿病代谢综合征(MS)患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗性的影响。方法:选择92例非糖尿病MS患者随机分为两组,A组40例,给予常规治疗;B组52例,在常规治疗上的基础上,加用罗格列酮(ROS)口服。用药前及用药后8周,应用酶联免疫吸附法测定血清脂联素水平、计算胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数。结果:A组治疗前后脂联素水平(1.49±0.59mg/Lvs1.21±0.66mg/L,P>0.05)及胰岛素抵抗指数(1.44±0.51vs1.32±0.57,P>0.05)、胰岛素敏感指数(-4.56±0.51vs-4.44±0.57,P>0.05)比较无显著性差异;B组治疗前后比较,脂联素水平升高(0.89±0.73mg/Lvs2.52±1.37mg/L,P<0.01)、胰岛素抵抗指数降低(1.50±0.45vs0.99±0.35,P<0.01)、胰岛素敏感指数升高(-4.61±0.45vs-4.10±0.46,P<0.01)均有统计学意义。结论:非糖尿病MS患者经口服ROS后脂联素水平明显升高、胰岛素抵抗指数降低、胰岛素敏感指数升高。

甲亢合并心脏传导阻滞3例

甲亢合并心脏传导阻滞３例郑玉云，王福，张淑琴，孙玉华（包头医学院一附院内科，包头０１４０１０）甲亢以心动过速为重要特征，合并心脏传导阻滞者罕见，容易误诊，并可能造成严重后果。甲亢系可治之病，所致传导障碍可望逆转。为提高同行们对本病的认识，笔者将临床工...

溶栓对急性心肌梗死临床及预后的影响

目的:探讨影响急性心肌梗死临床与预后的因素。方法:101例具备溶栓条件的急性心肌梗死患者,给予溶栓治疗,详细询问、观察、记录患者的临床表现、心电改变、心肌酶、超声心动图结果。结果:(1)溶栓距发病时间短、采用链激酶溶栓者治疗成功率高。(2)溶栓时间是决定溶栓能否成功的主要因素之一,院外时间的耽搁是影响本组患者溶栓是否成功的主要因素。(3)溶栓成功者梗死面积小、心功能好。结论:应对急性心肌梗死患者尽快溶栓,溶栓成功者梗死面积小、心功能好。

缺血预适应现象对急性心肌梗死患者的影响

目的：探讨缺血预适应（Ischemic Preconditioning，IP）现象对急性心肌梗死（AMI）临床与预后的影响。方法：296例AMI住院患者，根据发病前24小时有无梗死前心绞痛分为缺血预适应（IP）组和非缺血预适应（NIP）组，观察各组患者发病2—4周的临床状况。结果：IP组心电图ST段抬高的程度、心肌酶峰值、心电图积分以及室壁瘤、右束支阻滞、休克、心衰的发生机会均低于NIP组；左室射血分数（EF）高于NIP组（P〈0．01）。结论：梗死前24小时内发生心绞痛可产生缺血预适应现象，该组患者梗死面积小、心功能好，室壁瘤、右束支阻滞、休克的发生机会均较低。

浅谈提升临床护理质量的应对方略

近年来,随着医学科学的快速发展,医护人员人文素质的培养受到重视。人文素质的欠缺,已成为阻碍护理事业发展的重要因素,哪些方法可提升临床护理质量,目前报道较少,笔者自毕业以来一直在临床工作多年,下面略谈几点临床护理质量管理体会。

低钾血症与心律失常（附20例报告）

低钾血症可使心肌细胞兴奋性增高，传导性减慢，超常期延长，自律性增强，低钾状态下容易出现多种心律失常，笔者近年来在临床工作中遇到２０例低钾血症致心律失常，其中３例为致命性心律失常，２例有房室传导阻滞均经补钾后心律失常消失。

以眩晕起病的老年急性心梗一例

以眩晕起病的老年急性心梗一例郑玉云，韩萍患者，女，６５岁。入院前７天无明显诱因头晕，视物眩转，历时短暂，未重视。入院当日再次眩晕，不敢睁眼，与转颈无关，伴恶心、呕吐、大汗，不伴心前区疼痛，无腹痛，腹泻，心悸，头痛，晕厥。因病情持续半天不缓解来我院急诊...

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术后血清单核细胞趋化蛋白-1和超敏C反应蛋白的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入术(PCI)后血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法93例接受PCI的急性冠脉综合征患者,随机分成A、B、C组,分别给予阿托伐他汀钙片10、20和40mg口服,于术前及术后24h、1周测定MCP-1和hs-CRP水平。MCP-1检测采用酶联免疫吸附法,hs-CRP采用免疫比浊法测定。结果术后24h3组hs-CRP与MCP-1水平均明显高于术前(P<0.01),而术后1周均明显低于术后24h(P<0.01)。术前和术后24h各组间hsCRP与MCP-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周B组hsCRP、MCP-1水平均明显低于A组(P<0.01);C组hsCRP与MCP-1水平均明显低于A组和B组(P<0.01)。A、B组hs-CRP水平术后1周均明显高于术前(P<0.01),C组术后1周与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。直线相关分析表明hs-CRP、MCP-1水平与阿托伐他汀剂量之间呈负相关(r值分别为-0.62和-0.68,P<0.01)。结论急性冠脉综合征患者PCI术后24h血清hs-CRP与MCP-1水平均明显高于术前;术后1周血清hs-CRP、MCP-1水平显著降低,以阿托伐他汀40mg组最明显;血清hs-CRP、MCP-1水平与阿托伐他汀剂量成负相关关系。

急性心肌梗塞合并心脏破裂（附三例报告）

急性心肌梗塞合并心脏破裂（附三例报告）郑玉云张朝心脏破裂是急性心肌梗塞（ＡＭＩ）最严重的并发症，其发生率为５─１５％，生前不易诊断，一旦发生病死率几乎达１００％。为减少心脏破裂的发生，需要提高对ＡＭＩ合并心脏破裂及其危险因素的认识，笔者在１年内遇到３...

拉西地平治疗原发性高血压的疗效观察

目的 观察拉西地平对高血压病患者的降压疗效、耐受性、谷峰比值及不良反应。方法随机人选高血压病人52例，年龄（45±11）岁，服用拉西地平2～8mg／d，共4周，治疗前后分别监测24h动态血压。结果服药后血压与用药前比较有显著下降，动态血压监测结果显示，治疗后昼夜平均收缩压、舒张压均明显下降，心率在用药前后无明显变化，收缩压和舒张压的谷峰比均大于50％，能有效控制清晨血压高峰期的血压。结论拉西地平治疗高血压降压疗效显著、安全，能持续24h。