中医护理传承思考—郑萍传承导师访谈录

本文通过整理中医护理传承导师郑萍访谈录,总结传承导师郑萍的工作体会、学习经历、对中医护理传承的思考等内容,为传承人学习和继承郑萍导师宝贵护理经验提供参考。

当代我国高等院校信息化教学方式研究与实施策略

在信息时代下,高等院校教学方式正面临着前所未有的机遇、压力和挑战。通过对多媒体教学、在线教学和网络课程、虚拟现实和增强现实教学等信息化教学方式的特点、典型案例与适用情况进行阐述与分析,结合目前信息化教学方式在高校应用存在的问题,提出针对性的实施策略,旨在为高校教师和教育管理人员提供参考与借鉴,推动高校信息化教学效率和质量的提高。

5个原研二肽基肽酶4抑制剂的综合评价

目的:对5个原研二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂进行可量化的客观评价,为医疗机构遴选药品提供量化参考,为临床药品选择提供依据。方法:应用《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)》(以下简称“指南”)的评价体系,对5个原研DPP-4抑制剂的药学特性、有效性、安全性、经济性和其他属性等5个维度进行量化打分。结果:所有纳入评价的DPP-4抑制剂的评分均>70分,依次为西格列汀79.0分、维格列汀72.8分、沙格列汀76.1分、利格列汀78.7分、阿格列汀76.9分。结论:基于指南的标准,本次评价涉及的5个原研DPP-4抑制剂的评价结论均为“保留”,强推荐。但是,本次药品评价维度较多,涉及药品在各维度均有不同的优势,各医疗机构可根据评价细则及权重,按照医疗机构特点和实际需求对评价结果进行采用。

复杂工况下的永磁同步电机典型绕组故障在线诊断

绕组故障作为永磁同步电机常见的故障之一,严重影响电机正常运行。但由于电机运行工况复杂,故障特征波动严重,基于故障特征的诊断精度较低。为提高复杂工况下绕组故障的诊断精度,该文提出一种复杂工况下基于控制器信号的在线诊断方法。首先,对典型绕组故障进行故障机理分析,并通过基于自适应随机窗的快速傅里叶变换(FFT),提取控制器信号的相应故障特征;其次,通过研究单一工况和复杂工况下的各故障特征分布,揭示部分故障特征会在低转速工况下失效;再次,定义了复杂工况下故障特征性能指标,用于筛选故障特征;最后,在人工神经网络的基础上,提出了深度优化人工神经网络,引入批量归一化(BN)算法,并对深度网络结构残差化,提高网络泛化能力和诊断准确性。实验结果表明,通过计算故障特征性能指标,能够在诊断前对故障特征进行有效筛选,且深度优化人工神经网络的诊断准确性高、泛化能力强,在复杂工况下能够实现电机典型绕组故障的精确在线诊断。

基于电流源型逆变器驱动的五相永磁同步电机控制策略研究

在现代电机驱动系统中,采用电流源型逆变器控制方案可有效提升系统可靠性,降低电机电流谐波含量,并提升电磁兼容性能。电流源型逆变器拓扑采用电感元件作为母线储能装置,对于功率回路中的短路故障具有较强的抵抗能力。同时,逆变器输出侧并联滤波电容网络,实现对高频谐波的旁路作用。该文对五相电流源型驱动系统控制策略进行研究,采用五相半桥型逆变器拓扑结构,电机绕组采用星型连接方式以限制零序电流,给出基波与谐波电流矢量空间分布特征,提出双平面矢量脉宽调制策略,有效抑制3次谐波电流。考虑到逆变器输出侧CL型负载可能引起的谐振问题,采用基于电机电流的有源阻尼策略,降低谐振电流分量,提升系统稳定性。最后,通过实验验证所提控制策略的有效性。

霉酚酸在原发性IgA肾病患儿中的群体药动学研究

目的建立霉酚酸酯的活性代谢产物霉酚酸(MPA)在原发性IgA肾病患儿中的群体药动学(PPK)模型,探究影响MPA药动学参数的因素,为临床个体化给药提供参考。方法回顾性收集使用霉酚酸酯的47名原发性IgA肾病患儿的636个药物浓度监测数据及相应临床资料,利用非线性混合效应模型进行PPK分析,采用逐步回归法进行协变量筛选,通过拟合优度图、重抽样自举法和可视化预测检验法评价模型。结果原发性IgA肾病患儿MPA体内药动学符合一级吸收和消除二房室模型(目标函数值为3276.31)。协变量分析提示体重和白蛋白(ALB)水平为表观清除率和表观分布容积的显著影响因素。通过最终模型估计可得MPA最终模型PPK参数群体典型值:中央室分布容积为5.79 L,清除率为4.06 L/h,外周室分布容积为430.93 L,隔室间清除率为15.40 L/h,口服吸收速率常数为1.29 h^(-1)。经验证,预测校正观测浓度点大部分位于预测校正模拟浓度的90%置信区间内,说明MPA最终模型具有良好的预测性。结论建立了原发性IgA肾病患儿口服霉酚酸酯后MPA的PPK模型,明确了体重及ALB水平是MPA代谢的显著影响因素。

甲基丙二酸血症线粒体功能障碍研究进展

甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)是一种常染色体隐性遗传的有机酸代谢障碍性疾病,表现为多系统脏器的病理改变及功能障碍。线粒体是细胞内进行能量代谢的中心,对维持机体正常生理功能起着极为重要的作用。MMA患者体内线粒体形态及功能障碍、线粒体自噬途径受损、氧化应激增加,对组织或器官造成威胁。本文将综述MMA中线粒体功能及稳态的异常,以期为寻找新的治疗方向提供更多思路。

信息化链式闭环管理模式在暖箱管理中的应用

目的探讨基于院感防控的信息化链式闭环管理模式在暖箱管理中的应用效果。方法选择2021年10月至2022年9月本院收治的早产儿803例,其中2021年10月至2022年3月入暖箱的早产儿380例作为对照组,采用常规的管理方法进行管理;2022年4月至2022年9月入暖箱的早产儿423例为作观察组,采用信息化链式闭环管理模式进行管理。比较两组院感发生率、暖箱清洁消毒合格率、暖箱日常登记规范率、暖箱消毒知识考核成绩及暖箱管理效率。结果观察组早产儿院感发生率低于对照组,暖箱清洁消毒合格率、暖箱使用日常登记规范率、暖箱消毒理论知识和操作考核成绩及暖箱管理效能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用信息化链式闭环管理模式管理婴儿暖箱,能降低早产儿院感发生率、提高暖箱消毒合格率及暖箱日常登记规范率,提高暖箱管理效能及院感防控安全。

空气污染混合暴露与相对端粒长度对非吸烟女性肺癌的影响研究

目的分析空气污染混合暴露与相对端粒长度(relative telomere length,TL)对非吸烟女性肺癌(non-smoking female lung cancer,NFLC)患病风险的影响,及其对NFLC患病风险的交互作用。方法自2017年8月至2021年8月,在我国安徽、江苏、辽宁和青海省收集18~79岁NFLC及对照组,通过结构化问卷收集研究对象的一般人口学特征、暴露因素、家庭史等,并根据问卷信息计算空气污染暴露(包括被动吸烟、煤烟油烟暴露、燃香暴露、职业暴露、户外作业等)情况;采用实时定量聚合酶链式反应相对定量法检测TL。利用加权分位数和回归(WQS)评估空气污染混合暴露水平对NFLC患病风险的影响,利用多因素Logistic回归评估空气污染及TL对NFLC患病风险的交互作用。结果最终纳入1315例研究对象(对照组634人,病例组681人)。病例组和对照组间的地区、体质指数、妊娠次数、癌症家族史、被动吸烟等差异有统计学意义(P<0.05);病例组和对照组间的年龄、民族、最高学历水平、TL等差异无统计学意义(P>0.10)。肺鳞癌、小细胞肺癌患者和对照组的TL差异有边缘统计学意义(P<0.10)。WQS显示空气污染混合暴露对NFLC、肺腺癌和非小细胞肺癌患病风险存在统计学意义(P<0.001),空气污染混合暴露每增加1个10分位数,NFLC、肺腺癌和非小细胞肺癌患病风险分别增加60%(校正OR=1.60,95%CI:1.17~2.22)、82%(校正OR=1.82,95%CI:1.21~2.75)和121%(校正OR=2.21,95%CI:1.39~3.56)。多因素Logistic回归分析显示空气污染混合暴露与TL对NFLC患病风险影响无相乘、无相加交互作用。结论空气污染混合暴露及TL均与NFLC患病风险相关,本研究未发现空气污染与TL对NFLC患病风险存在交互作用。

Pipeline血流导向装置治疗复杂性颅内动脉瘤预后的影响因素及列线图预测模型构建

目的 探讨Pipeline血流导向装置(PED)治疗复杂性颅内动脉瘤预后的影响因素。方法选择2021年1月至2023年4月安岳县人民医院和桂林医学院第二附属医院接诊的复杂性颅内动脉瘤患者98例。患者入组后均行PED治疗,收集可能影响复杂性颅内动脉瘤预后的影响因素。据改良Rankin量表得分将患者分为2组,≤2分为预后良好组,>2分为预后不良组,比较2组的临床资料。建立Nomograms模型并对模型进行验证。结果 98例患者中,10例(10.20%)出现预后不良。预后不良组与预后良好组患者年龄、高血压病史、糖尿病史、氯吡格雷抵抗、Fisher分级、动脉瘤多次破裂、动脉瘤位置、瘤体大小、瘤颈、多发及入院时Hunt-Hess分级差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,高血压病史、氯吡格雷抵抗、动脉瘤多次破裂、动脉瘤位置、多发及入院时Hunt-Hess分级为PED治疗复杂性颅内动脉瘤预后的独立性影响因素。Nomograms模型预测PED治疗复杂性颅内动脉瘤预后的AUC为0.849(95%CI:0.758~0.939)。模型组与验证组预测曲线与标准曲线基本拟合。决策曲线分析结果显示,当Nomograms模型预测PED治疗复杂性颅内动脉瘤预后不良的概率阈值为0.10~0.90时,患者的净受益率大于0。结论 PED治疗复杂性颅内动脉瘤预后不良的影响因素主要有高血压病史、氯吡格雷抵抗、动脉瘤多次破裂等,Nomograms模型可预测PED治疗复杂性颅内动脉瘤预后不良风险。

电动汽车用六相永磁容错电机的分析和设计

为需满足容错电机各相绕组间的电隔离、物理隔离、磁隔离、热隔离,设计分析、设计一种采用分数槽集中绕组的电动汽车用六相永磁同步容错电机。通过磁动势谐波分析,提出一种新的极槽配合方案以减小因采用集中绕组而带来的永磁体涡流损耗,同时降低了转子极对数,减小了定子铁心损耗。通过分析集中绕组电机产生转矩波动的原因,以及相间解耦后dq0变换下的电感矩阵,确定容错电机的转子设计形式。最后给出整体的电机设计方案和性能参数。

电动汽车用五相永磁同步电机的容错控制策略

针对多相永磁容错电机在故障状态下输出转矩波动比较大这一问题,提出一种旨在减小电机在故障状态下转矩波动的最佳电流控制策略。通过电机的转矩波动向量图对电机在不同故障状态下的转矩波动进行分析,计算出电机在故障状态下的输出转矩,以转矩波动最小为目标计算出电机剩余相的补偿电流。通过联合仿真的方式对所提出的最佳电流控制策略进行验证,研究结果表明,采用以转矩波动最小为目标的最佳电流控制策略,电机在故障状态下的转矩波动降低50%以上。

间歇性禁食对动物肠道健康的影响研究进展

肠道菌群是动物肠道系统组成的重要部分,对动物肠道发育和免疫功能成熟起着重要作用,肠道菌群失衡与多种肠道疾病有关。饮食是决定肠道微生物的组成和功能的关键因素,间歇性禁食(IF)是在一段时间内进行禁食与进食循环的一种新型饲养模式。近年来研究表明,IF对肠道微生物组成、肠道代谢产物、肠道屏障功能以及炎症反应等方面产生了积极作用,对于维护肠道健康有较好的效果。本文从IF对动物肠道健康的影响进行综述,旨在为探寻改善动物健康的措施提供参考。

电动汽车用双三相永磁同步电机饱和电感特性分析及计算方法

首先分析了双三相电机磁动势谐波,并根据分析结果确定了电机的极槽配合以及电机的结构。电感作为电机的重要参数,在电机的控制以及特性分析中极其重要。本文分析了饱和电感对电机输出特性的影响,得出了电机出现局部饱和时,交轴电流会对电机的转子磁链产生去磁作用的结论。由于常规方法只能计算电感在不饱和时的电感值,一旦电机出现饱和情况,常规方法将无法对其进行准确计算,本文基于有限元仿真软件Flux,提出了一种准确计算电感的方法,以磁路的磁导为依据,将非线性的饱和电感公式化,从而求出电机饱和状态下的瞬时电感。最后,将计算得到的电感带入到转矩计算公式中,解析计算、仿真与实验得到的转矩吻合,验证了该方法的可靠性。

超声引导下腰丛神经阻滞在全髋关节置换术中的应用:短轴平面内对长轴平面外技术

目的比较超声引导下短轴平面内技术与长轴平面外技术在全髋关节置换术中行腰丛神经阻滞的操作便捷性、阻滞效果及不良反应。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅲ级择期行全髋关节置换术的患者150例,年龄24～86岁,随机分入两组,每组75例,分别在超声引导下采用短轴平面内和长轴平面外技术进行腰丛神经阻滞。记录两组的图像定位时间和穿刺时间,测试股神经、股外侧皮神经、闭孔神经和坐骨神经的感觉阻滞程度,评估膝关节运动阻滞程度,观察患者是否发生双侧阻滞及不良反应发生情况。结果长轴平面外组的图像定位时间为(29.20±14.47)s,显著短于短轴平面内组的(39.20±25.79)s(P<0.05),两组间穿刺时间、总操作时间及术后股神经感觉恢复时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。注射药物后30min,两组间股神经、股外侧皮神经、闭孔神经和坐骨神经有效阻滞的比例,双侧阻滞的比例,以及膝关节运动阻滞达0～2级者的比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。除长轴平面外组有1例患者注射药物后主诉头晕、眼花外,两组均无神经损伤和其他不良反应。两组患者和术者的满意度均为2级或3级,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论长轴平面外和短轴平面内这两种超声引导技术都能获得良好的腰丛神经阻滞效果,但长轴平面外技术所需的图像定位时间更短。

子宫切除术后卵巢功能的变化

为了解子宫切除后保留卵巢的功能变化 ,对此类患者 1 60例进行 1～ 3年追踪观察。观察指标包括更年期症状、性欲、阴道涂片、性激素、骨密度以及心血管疾病发生情况等。发现 :切除子宫者的卵巢比有子宫者的卵巢功能低下且衰退得早 ;术后第 3年子宫切除者的卵巢功能明显下降 ,雌激素浓度甚至低于同龄人早卵泡期的浓度。结果提示

广东省重组人凝血因子Ⅷ药物评价与遴选专家共识

重组人凝血因子Ⅷ为众多权威指南推荐的血友病A首选替代治疗药物。重组人凝血因子Ⅷ各品种能够暂时替代患者体内缺失的凝血因子Ⅷ,具有相同的药物作用机制,但在经济性、药学特性及其他属性等方面存在差异。为此,广东省药学会药物警戒专业委员会组织药学与临床专家共同制定了《广东省重组人凝血因子Ⅷ药物评价与遴选专家共识》,对我国已上市的6种重组人凝血因子Ⅷ从药学特性、有效性、安全性、经济性及其他属性等五大方面进行多维度评价,为医疗机构药品遴选及临床合理用药提供参考依据。

紫外分光光度法测定一氯三(三苯基膦)合铑(Ⅰ)的含量

建立紫外分光光度法定量测定一氯三（三苯基膦）合铑（Ⅰ）的方法。测定波长为350 nm,溶剂为三氯甲烷,线性范围为0.03~0.17 mg/mL,γ=0.9990,平均回收率为99.1%,RSD=2.0%（n=6）。该方法具有简单、灵敏、准确的特点,适合于一氯三（三苯基膦）合铑（I）的快速测定。

肌电诱发神经肌肉电刺激在偏瘫康复中应用的研究

目的:观察肌电诱发的神经肌肉电刺激在改善早期偏瘫患者肢体运动和促进功能恢复方面的临床疗效;与神经肌肉电刺激疗法相比,二者的疗效是否有明显的区别。方法:选发病4周内的不能主动完成腕背伸运动的患者90例,随机分为三组。其中对照A组30例,为常规康复治疗组;对照B组30例,在常规治疗基础上,加用神经肌肉电刺激疗法;治疗组30例,在常规治疗基础上加用肌电诱发的神经肌肉电刺激疗法。治疗次数:1次/日,5次/周,15次为一疗程。测定上述患者肌肉静态及收缩时肌电值、肌力(MMT法)应用简式Fugl-Meyer功能评价表、Barthel指数评分表对患者患肢运动功能及日常生活动作能力进行评测,在疗程开始与结束时分别予以记录。结果:三组患者治疗前后的肌肉静态及收缩时肌电值、肌力及应用Fugl-Meyer评价表、Barthel指数评分表进行评分的分值均有显著性提高,治疗组与对照1,2组疗效相比有明显提高(P<0.05)。结论:肌电诱发的神经肌肉电刺激疗法是一种有效的临床康复治疗方法,可以用于偏瘫患者上肢瘫痪的肌肉的功能治疗,其疗效优于单纯常规治疗方法和神经肌肉电刺激疗法。

基于WEB的大型电力变压器绕组温度远程监控系统研究

采用了先进的光纤测温方法对大型电力变压器绕组温度进行测量,设计了一种基于CAN总线的网络化大型电力变压器绕组温度光纤传感器,建立了基于CAN总线的大型电力变压器绕组温度的在线监控系统,给出了基于 WebSnap的中间层软件设计方案,实现了基于B/S模式远程监控功能。其系统运行证明,该网络传感器解决了现场高电压和强干扰问题,实现了大型电力变压器绕组温度的在线监控和远程监控,有着良好的应用前景。