颅内动脉瘤显微夹闭手术并发症与预后的关系及影响预后的相关因素

目的探讨颅内动脉瘤显微夹闭手术并发症与预后的关系及影响预后的危险因素。方法行颅内动脉瘤显微夹闭术患者120例（颅内动脉瘤134个）,其中Hunt-Hess分级Ⅰ级35例、Ⅱ级41例、Ⅲ级34例、Ⅳ级10例。观察患者术中、术后出现的并发症,采用格拉斯哥预后量表（GOS）评分对患者的预后进行判定,分析影响预后的相关因素。结果 （1）32例患者出现并发症,其中脑血管痉挛12例、动脉瘤破裂7例、脑水肿3例、脑梗死8例、颅内感染5例及严重肺部感染9例。术前Hunt-Hess分级越高的患者,并发症的发生率越高,差异有统计学意义（均P〈0.05）;（2）手术成功夹闭颅内动脉瘤132个（98.5%）,包裹2个,治愈率62.5%（75/120）。未出现并发症者的治愈率、轻度残障率高于出现并发症者,重症残障率、植物生存及病死率低于出现并发症者（均P〈0.05）。未出现并发症者中预后良好率高于出现并发症者,预后差率低于出现并发症者,预后良好：83例（97.6%）vs 20例（57.1%）;预后差：2例（2.4%）vs 15例（42.9%）（均P〈0.05）;（3）Pearson相关分析及多元逐步回归分析显示,年龄、动脉瘤大小、术前Hunt-Hess分级、术中是否发生动脉瘤破裂、是否合并并发症为影响预后的独立相关因素（P〈0.05-0.01）。结论显微夹闭术治疗颅内动脉瘤的夹闭成功率高,预后与年龄、动脉瘤大小、术前Hunt-Hess分级、术中是否发生破裂、是否合并并发症密切相关。

蛛网膜下腔出血动脉瘤夹闭术的临床疗效分析

目的探讨蛛网膜下腔出血动脉瘤夹闭术的临床疗效。方法回顾分析我院2010-11-2012-05收治的80例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,所有患者均在动脉瘤破裂72h内进行动脉瘤夹闭手术治疗,选择翼点作为手术入路或扩大翼点入路。结果本组80例患者均已有效夹闭动脉瘤,预后不良32例,预后良好48例。所有患者术后均得到随访,无术后再出血,其中2例死亡。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期进行显微镜下的动脉瘤夹闭术具有较好的疗效,可防止再次出血的发生,值得临床应用。

颅脑外伤致大面积脑梗死的临床分析

目的探讨创伤性大面积脑梗死的发病机制、临床特点及治疗方法。方法总结我院30例创伤性大面积脑梗死患者的临床资料,分析治疗经过。结果创伤性大面积脑梗死的发病机制与血液流变学变化、血管内皮损伤、血管的解剖学特点及自由基引起的生物反应等因素有关。本组病人死亡9例,重残9例,中残8例,良好4例。结论对于颅脑外伤病人,应严密观察,及时复查CT,力求早期发现大面积脑梗死,早期治疗,以提高抢救成功率。

标准大骨瓣开颅减压术治疗重度颅脑损伤的临床效果分析

目的分析标准大骨瓣开颅减压术治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法回顾性分析100例重度颅脑损伤患者的临床资料,按照手术方法的不同分为观察组与对照组,每组各50例。对照组进行常规骨瓣减压术治疗,观察组实行标准大骨瓣开颅减压术,对比分析两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者在治疗后,观察组的治愈率为66%,高于对照组的46%;且并发症发生率为16%,低于对照组的38%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅减压术治疗重度颅脑损伤,有助于促进患者治疗效果的提升,且减少术后并发症的发生,具有良好的治疗价值,值得临床推广与应用。

创术治疗慢性硬膜下血肿136例分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）为脑外科临床常见病之一，我院自2000—01～2007—12共收治136例，多采用单孔钻颅引流加生理盐水冲洗治疗，临床效果满意。现报告如下。

磁共振头皮定位法手术治疗颅内浅表肿瘤

磁共振扫描技术不仅能对颅内病灶进行定位定性诊断,也可对颅内病灶进行头皮定位,指导手术最佳的头皮切口及骨瓣。我们应用磁共振头皮定位方法对27例颅内肿瘤进行了手术定位,

显微手术治疗颅内动脉瘤60例报告

目的研究破裂颅内动脉瘤的手术技巧及治疗策略。方法回顾性分析2005年9月至2008年12月经显微外科手术治疗的60例破裂颅内动脉瘤患者的临床资料。术前患者病情Hunt-Hess分级Ⅰ级15例,Ⅱ级15例,Ⅲ级13例,Ⅳ级9例,V级8例。结果所有动脉瘤均成功实施夹闭。术后GOS评分1分12例,2分8例,3分9例,4分14例,5分17例。结论颅内动脉瘤破裂后宜尽早行脑血管造影检查和手术治疗,正确的局部分离操作可减少动脉瘤术中破裂的危险和术后并发症的发生,积极的抗血管痉挛治疗是关系预后的重要环节。

影响颅内动脉瘤开颅夹闭术后预后的因素分析

目的:分析影响颅内动脉瘤开颅夹闭术预后效果的因素。方法:本次研究对象为2018年2月-2021年7月到龙岩市第一医院治疗的颅内动脉瘤患者,共选取225例,均接受开颅夹闭术,其中207例患者预后效果良好,设为对照组,18例患者预后效果差甚至死亡,设为观察组。通过收集患者的病例资料,用多因素Logistic回归分析对影响颅内动脉瘤预后的危险因素进行分析。结果:高血压、手术时机、术后并发症、Hunt-Hess分级、CT Fisher分级均属于影响颅内动脉瘤患者预后效果的独立危险因素(P<0.05)。结论:高血压、手术时机、术后并发症、Hunt-Hess分级、CT Fisher分级均属于影响颅内动脉瘤患者预后效果的危险因素,需要在临床中重点关注此类患者病情,及时采取针对性的方式控制,抑制疾病发展,从而提高治疗效果,改善预后。

侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗脑室出血112例

目的 分析侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗脑室出血的临床疗效及并发症.方法 回顾性分析2009年1月至2013年5月我院采用侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗的112例脑室出血患者的临床资料.结果 112例患者脑室内血肿清除率为90%~95%;术后颅内感染4例,肺部感染15例,脑积水8例,并发症发生率24.11%;自动出院5例;死亡7例,死亡率6.54%;术后第3个月随访98例,日常生活能力评定（ADL）1级12例,2级29例,3级37例,4级7例,5级6例,死亡7例;术后第6个月随访87例,ADL 1级20例,2级33例,3级24例,4级6例,5级4例,无死亡病例.结论 侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗脑室出血安全有效,创伤小,能尽早清除脑室积血,降低病死率,提高生存质量.

高血压脑出血合并脑疝65例显微手术治疗

高血压脑出血死亡率及致残率极高,病死率约40%-50%,位于老年住院患者三大死亡原因之首。外科手术是治疗此类重症患者的有效措施。随着医学的发展,手术效果有了明显的提高,但不同神经外科医师处理此疾病的手术时机、手术方法和术中策略等仍存在差异。鉴于此,笔者回顾性分析我科近年收治的高血压脑出血合并脑疝并行显微神经外科手术治疗的65例患者的临床资料,对如何进一步提高手术疗效、改善预后加以探讨。

尼莫地平在颅内动脉瘤手术治疗中的应用效果

目的:探讨尼莫地平应用于颅内动脉瘤(ICA)开颅夹闭术治疗中的临床价值。方法:选取2016年1月-2018年12月本院收治的ICA患者110例,均接受手术治疗,随机分为对照组(常规基础治疗上联合手术治疗)与观察组(对照组治疗的基础上加用尼莫地平创面浸洗),每组55例。比较两组患者临床疗效、脑血管痉挛(CVS)发生率、Glasgow昏迷评分(GCS评分);大脑中动脉(MCA)M1段、近心端(颈内动脉颅内段)及远心端(大脑前动脉A1段)血流速;脑脊液S100蛋白(CSF S100蛋白)、脂肪酸结合蛋白(FABP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率为94.55%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者CVS发生率为9.09%,显著低于对照组的41.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,观察组患者GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组MCA M1段、近心端、远心端动脉血流速均小于术前,且观察组在近心端、远心端动脉血流速均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组CSF S100蛋白、FABP、NSE水平均高于术前,但观察组上述指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应。结论:尼莫地平应用于ICA手术治疗中可提高临床疗效,降低CVS的发生,改善患者昏迷程度、神经功能及颅内动脉血流速,且较为安全。

高压氧治疗在改善重度颅脑损伤手术后患者神经功能及肢体功能中的作用

目的探讨高压氧治疗在改善重度颅脑损伤手术后患者神经功能及肢体功能中的作用。方法将2015年8月~2018年5月于我院手术的重度颅脑损伤患者112例随机分为常规组(术后行常规治疗干预)和高压氧组(术后行常规治疗+高压氧干预)各56例。分析两组干预效果、神经功能和肢体功能相关指标及评分差异。结果高压氧组干预总有效率(85.71%)高于常规组(66.07%)(P <0.05);干预后两组血清NSE、BDNF和GFAP等神经功能指标低于干预前,GCS昏迷评分高于干预前,且高压氧组各指标均优于常规组(P <0.05);干预后两组Fugl-Meyer上、下肢功能评分和总分均高于干预前,且高压氧组分值高于常规组(P <0.05)。结论高压氧治疗能够显著改善重度颅脑损伤患者术后神经功能及肢体功能等指标,促进神经和运动功能恢复。

重型颅脑创伤死亡病例分析

目前,CT及MRI虽已普及应用,但颅脑创伤患者由于伤情危重,临床死亡率仍较高[1].我院自1991年1月～2001年6月共收治颅脑创伤患者5251例,其中重型者4315例(GCS 3～8分),占82.17%.因伤情危重等因素致死者共有334例,占同期重型颅脑创伤患者的7.74%.

盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤性脑血管痉挛的临床疗效及其作用机制分析

目的探讨盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤性脑血管痉挛的临床疗效,分析其作用机制。方法选取福建医科大学附属龙岩第一医院2013年10月—2015年10月收治的脑动脉瘤性脑血管痉挛患者90例,依照治疗方法不同将其分为A组、B组与C组,各30例。A组采用盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗,B组单纯采用尼莫地平治疗,C组单纯采用盐酸法舒地尔治疗,比较3组患者治疗1周、2周后大脑动脉血流速度、普通脑血管造影(DSA)检查结果、脑梗死发生情况、神经功能缺损评分及临床疗效。结果治疗前3组患者大脑动脉血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周、2周后A组患者大脑动脉血流速度低于B组、C组(P<0.05)。治疗1周后A组患者脑血管痉挛发生率低于B组、C组(P<0.05)。治疗2周后DSA检查显示,3组患者脑血管痉挛均明显消失。治疗1周、2周后,A组患者脑梗死发生率低于B组、C组(P<0.05)。治疗前3组患者神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周、2周A组患者神经功能缺损评分低于B组、C组(P<0.05)。A组患者总有效率高于B组、C组(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤性脑血管痉挛可有效抑制痉挛发生,促进脑神经功能的恢复,可预防新梗死发生,提高治疗效果。