CTP联合CTA对颅脑创伤病灶周围组织血流灌注的评估价值

目的CT灌注成像(CTP)联合CT血管成像(CTA)对颅脑创伤(TBI)病灶周围组织血流灌注的评估价值。方法回顾性分析我院80例TBI患者资料。所有患者均行CTP、CTA及数字减影血管造影术(DSA)检查,以手术病理及DSA为“金标准”,比较CTP和CTA对患者病灶的检出情况、病灶区和对侧区CTP参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)]值,分析CTA对TBI患者病灶周围血管狭窄程度的检出情况,采用Pearson相关系数分析CTP参数与GCS评分的相关性。结果80例患者中经手术病理诊断颅内损伤42例,轴外损伤28,颅脑深部损伤10例,CTP和CTA的临床检出率分别为96.25%、93.75%;病灶区CBV、CBF值均显著低于对侧区(P<0.05),MTT、TTP值均显著高于对侧区(P<0.05);80例患者经DSA诊断共检出89处血管狭窄,其中轻度狭窄45处,中度狭窄26处,重度狭窄15处,闭塞3处,CTA检测轻度中度、重度和闭塞血管的准确率分别为97.73%、82.14%、85.71%、100%,总准确率为91.01%;Pearson相关系数分析显示,GCS评分与CTP参数CBF、CBV呈显著正相关,与MTT、TTP呈显著负相关(P<0.05)。结论应用CTP和CTA可以较好地反馈TBI患者颅脑血流动力学和血管病变情况,两者联合检查可以为TBI患者临床诊断提供重要信息,以辅助临床治疗。

直线加速赛车动力系统匹配设计

以直线加速赛车为研究对象,以赛车的动力性能指标最优为目标,结合直线加速大赛要求,对动力系统主要零件——电动机、电池进行参数计算以及选型,同时计算传动系统参数,完成动力系统参数匹配设计。利用ADVISOR软件对整车的动力性及电池性能进行仿真分析,结果表明各项参数匹配均处于合理的范围内,设计满足要求。

外泌体研究态势和前瞻的计量与可视化分析

背景:外泌体在临床诊断和治疗方面的应用前景非常巨大,近年来已经成为生物医学研究的前沿热点之一。目的:总结国内外外泌体基础研究与技术研发的趋势,为开展相关科技研究与开发提供建议。方法:通过文献计量学方法和工具,对外泌体研究领域的研发总体态势、研究前沿热点以及未来发展趋势进行了定量分析。结果与结论:外泌体领域的研发热点随着新工具和方法的应用已经进入高速增长阶段,随着临床转化试验的大量开展,很多新的技术和产品面临进入临床应用与市场。通过国内外对比分析,揭示出中国在该领域的基础研究方面已经取得了较显著的成就,但在自主知识产权拥有、临床技术转化以及监管制度规范管理等方面仍存在薄弱环节,需要未来进一步加强。

新就业背景下高校音乐专业“五育”融合协同育人创新研究

“五育”融合协同育人创新研究是在跨学科教学的基础上,根据音乐专业就业趋势促进学生全面素质发展,发挥学生主体能动性,联合实践教学的创新研究。笔者基于就业背景分析新时代背景下协同育人成因,厘清音乐专业“五育”融合协同育人逻辑机理,结合个人教学经验提出“五育”融合协同育人创新策略。

数字经济背景下高校金融学科数字化转型路径研究

随着信息技术的突破,数字经济已成为推动全球经济增长的主导力量。教育的数字化转型是数字经济时代的必然选择,有助于推动教育高质量发展。从数字经济和教育数字化理论基础上探讨了数字经济背景下高校金融学科数字化转型契机,从制定金融学专业数字素养框架、设置金融学专业数字化课程体系、明确金融学科教师数字化转型目标、完善金融学专业数字化评价体系、构建金融学专业数字化服务平台五个方面提出高校金融学科数字化转型路径。

焦点前置下的内地高校港澳台侨学生角色解析

内地高校港澳台侨学生的角色解析,是实践“培养什么人”具象化的内在要求,“如何培养人”精准化的有益尝试,“为谁培养人”信念化的精神联结。依托角色理论,前置视野焦点,立足角色解析,可知影响该角色发展四个主要条件是结构要素、关系互动、空间情境和时间脉络。以此为维度,立体、动态地分析角色所涵盖的具体内容,概括出角色发展的动力特征和趋势,能获得细化培养内容、优化培养模式、深化培养成效的教育启示。

氨磺必利联合MECT对精神分裂症患者阴性症状及认知功能的影响

目的:探讨氨磺必利联合无抽搐电休克治疗(MECT)在精神分裂症治疗中的效用与价值。方法:选择123例精神分裂症患者资料做回顾性分析,对照组41例应用利培酮联合MECT治疗,观察组82例应用氨磺必利联合MECT治疗。比较两组疗效、认知功能、不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组认知功能评分均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨磺必利联合MECT对精神分裂症的效果较好,可缩短患者症状改善时间,提高其认知水平,且药物安全性较高。

散发性包涵体肌炎1例

回顾性分析1例散发性包涵体肌炎(sporadic inclusion body myositis, sIBM)患者的临床表现、肌肉影像学、肌肉组织病理学与免疫病理学、超微结构及肌炎抗体谱等特点。患者,男,69岁,双下肢无力3年余,逐渐出现握力差、吞咽费力感;肌酸激酶轻度升高;EMG示肌源性损害;大腿肌肉MRI示双侧股外侧肌、股内侧肌及股中间肌脂肪浸润,股直肌、半膜肌及半腱肌相对保留;肌肉组化示中度炎症性肌病改变,伴镶边空泡及p62(Sequestosome-1)、TDP-43(TAR DNA binding protein-43)在胞内聚集;电镜下肌丝间可见中等量涡轮状髓样小体;肌炎抗体谱示cN1A(cytoplasmic 5'-nucleotidase 1A)抗体阳性。sIBM的起病年龄及肌群受累模式有其特殊性,但早期临床表现缺乏特异性,诊断困难,分子生物标记物有助于确诊及机制研究。

SaTScan与FleXScan软件在南京市2019年水痘空间聚集性分析中的应用比较

目的 了解南京市水痘的发病趋势,探究防控的重点地区,比较SaTScan与FleXScan法在空间聚集性研究中的差异和应用效果。方法 利用R 4.2.0开展乡镇/街道水痘报告发病率全局空间自相关分析,计算Moran′s I。分别利用SaTScan 9.4.1和FleXScan 3.1.2软件进行空间聚集性扫描,并对扫描结果进行比较分析。结果 自2017年纳入丙类管理之后,南京市水痘报告发病水平快速上升,2019年报告18 635例,无死亡病例报告,报告发病率为220.89/10万。全局空间自相关分析Moran′s I=0.20(Z=3.48,P<0.05)。SaTScan法和FleXScan法分别探测到10个(25个街道)和7个(24个街道)空间聚集区域(P均<0.05),发生聚集的街道范围基本一致,除南部高淳区的淳溪街道、古柏和溧水区的永阳街道外,其他聚集区域都分布于主城区周围的城郊地区,但聚集区域形状和每个聚集区域覆盖的街道有较大差异,SaTScan法聚集区覆盖了部分实际发病水平较低的街道,还将每个形状不规则的聚集区域探测为2个聚集区域。结论 建议将水痘纳入法定传染病进行报告管理。南京市水痘存在空间聚集性,两种方法均可在实践中选择使用,但FleXScan法更合理准确。

劳拉西泮辅治对精神分裂症伴睡眠障碍患者睡眠和精神症状效果研究

目的:探究劳拉西泮辅治对精神分裂症伴睡眠障碍患者的影响。方法:选取2021年12月至2023年1月福建医科大学附属福州神经精神病医院收治的精神分裂症伴睡眠障碍患者80例作为研究对象,按照是否服用劳拉西泮分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规治疗,观察组在此基础上接受劳拉西泮治疗,比较2组临床疗效、睡眠状况、精神症状,以及不良反应。结果:治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:劳拉西泮辅治精神分裂症伴睡眠障碍患者疗效显著,能有效改善睡眠质量,同时改善精神状况,且不增加临床安全性风险。

德曲妥珠单抗对比化疗方案二线治疗HER-2低表达晚期乳腺癌的经济学评价

目的 从我国卫生体系角度出发,评价德曲妥珠单抗方案对比医生选择化疗(TPC)方案二线治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)低表达晚期乳腺癌的经济性。方法 基于DESTINY-Breast04临床试验数据构建动态Markov模型,模拟时限为10年,循环周期为3周。以成本、质量调整生命年(QALY)、增量成本-效果比(ICER)作为模型产出指标,采用5%的贴现率,以3倍2023年我国人均国内生产总值(GDP)作为意愿支付(WTP)阈值,采用成本-效用分析法分析激素受体阳性队列和所有患者队列中两种治疗方案的经济性,再通过不确定性分析验证基础分析结果的稳健性。结果 基础分析结果显示,德曲妥珠单抗方案与TPC方案相比,在激素受体阳性队列和所有患者队列中的ICER值分别为1 045 655.76、906 404.99元/QALY,均高于WTP阈值(268 074元/QALY)。单因素敏感性分析结果显示,疾病无进展状态效用值、德曲妥珠单抗价格、疾病进展状态效用值等参数对模型结果影响较大。概率敏感性分析结果显示,当WTP阈值为3倍2023年我国人均GDP时,德曲妥珠单抗方案具有经济性的概率为0。情境分析结果显示,在考虑援助计划时,德曲妥珠单抗方案具有经济性的概率为0;当德曲妥珠单抗价格降低70%时,该方案具有经济性的概率显著提高至82.80%。结论 在以3倍2023年我国人均GDP作为WTP阈值时,德曲妥珠单抗方案相对于TPC方案二线治疗HER-2低表达晚期乳腺癌不具有经济性;按地区适当降低德曲妥珠单抗的价格,可以提高其经济性。

组织TMEFF2基因甲基化状态与子宫内膜癌和子宫内膜增生的关系

目的分析含表皮样生长因子和卵泡抑素结构域的跨膜蛋白2(TMEFF2)基因甲基化状态与子宫内膜癌(EC)和子宫内膜增生的关系。方法选取2017年3月至2021年8月在该院妇产科住院的172例汉族女性为研究对象,包括91例EC患者(EC组)、36例子宫内膜增生患者(增生组)和45例子宫内膜正常女性(对照组)。采用实时定量焦磷酸测序检测TMEFF2基因3个CpG位点甲基化水平。根据甲基化指数(MI),将91例EC患者分为未甲基化组(MI<10%)、中低度甲基化组(MI为10%~30%)和高度甲基化组(MI>30%)。比较对照组、增生组、EC组临床资料,比较不同甲基化水平组各项临床和病理学特征。采用随机森林分类算法,根据变量在诊断中的重要性绘制出示意图,并对其进行排序,筛选鉴别诊断指标。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TMEFF2基因CpG1位点甲基化水平对EC、增生子宫内膜及正常子宫内膜的鉴别诊断价值。结果EC组、对照组、增生组TMEFF2基因MI分别为24.53(9.20,65.78)、4.58(0.49,15.76)、13.67(2.95,28.76),EC组MI明显高于对照组和增生组,且增生组MI明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。未甲基化组、中低度甲基化组、高甲基化组的EC肿瘤(pT)分期、淋巴结转移状态(pN)分期、年龄分布情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据随机森林分类法,TMEFF2基因CpG1位点甲基化状态是仅次于体质量指数的重要诊断指标。ROC曲线分析结果显示,TMEFF2基因CpG1位点甲基化水平鉴别子宫内膜增生与正常子宫内膜、EC与子宫内膜增生的曲线下面积分别为0.700(95%CI:0.586~0.813,P<0.05)和0.933(95%CI:0.891~0.976,P<0.05)。结论TMEFF2基因CpG1位点甲基化异常与子宫内膜增生形成及增生组织进一步癌变密切相关,可作为潜在的预测因子。

Milliplex方法在人炎症牙髓组织中多种细胞因子的检测应用

目的采用Milliplex多因子检测技术检测人恒牙炎症牙髓组织中多种炎性细胞因子的表达,探讨炎症因子变化能否作为辅助评估牙髓炎症程度的指标。方法选取2019年3月至2021年3月,128名就诊于首都医科大学附属北京口腔医院的患者,按临床牙髓炎症程度由轻到重分为四组:正常牙髓组(正常组,n=30)、轻度牙髓炎组(轻度组,n=32)、中度牙髓炎组(中度组,n=31)、重度牙髓炎组(重度组,n=35)。收集患牙穿髓孔处的牙髓组织渗出液,用Milliplex多因子检测技术检测样本中GM-CSF、IFN-γ、IL-10、IL-17A、IL-1β、IL-6、IL 8以及TNF-α的浓度并进行统计分析。结果随着牙髓炎症程度的加重,牙髓组织渗出液中促炎因子IL-6、IL-8浓度各组间浓度差异明显,呈明显递增趋势,组间两两比较均有显著性差异;IL-1β浓度总体呈递增趋势,重度组明显增高,正常组、轻度组、中度组与重度组间、正常组与中度组间有统计学差异;TNF-α、IL-17A浓度在重度组有所增高,较正常组、轻度组和中度组有显著性差异,但各组间数值差异较小;IFN-γ、GM-CSF、IL-10各组间浓度变化不明显。结论随着牙髓炎症的进展,牙髓组织渗出液中IL-6、IL-8浓度呈明显递增趋势,有可能作为评估牙髓炎症状态的指标,IL-8灵敏度最高,可能成为关键指标。IL-1β浓度在重度牙髓炎中明显升高,可能与牙髓炎症的急性发展有关。

分析基于互联网模式的护理结合心理干预对甲状腺癌手术患者睡眠质量及生命质量的影响

目的:分析基于互联网模式的护理结合心理干预对甲状腺癌手术患者睡眠质量及生命质量的影响。方法:选取2020年8月至2022年5月福建医科大学附属第一医院甲状腺外科收治的甲状腺癌手术患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=44),对照组给予常规护理干预,观察组给予基于互联网模式的护理干预结合心理护理。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用生命质量综合评定问卷量表(GQOLI-74)评估2组患者的生命质量,并比较2组患者手术指标及2组患者并发症的发生率。结果:治疗后,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组GQOLI-74量表评分显著高于对照组,观察组手术、伤口愈合及住院时间均短于对照组,观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于互联网模式的护理结合心理护理干预可显著提升患者的睡眠质量及生命质量,加快患者康复进程,降低并发症发生率,值得推广应用。

哌拉西林他唑巴坦诱发溶血性贫血的文献病例分析

目的分析哌拉西林他唑巴坦诱发溶血性贫血的发生情况和特点,为临床安全用药提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关哌拉西林他唑巴坦诱发溶血性贫血的病例报道,检索时限均从建库至2023年12月,并对患者的基本信息、药物的使用情况、溶血性贫血及其并发症和转归等进行统计分析。结果共纳入25篇文献27个病例,其中男14例(51.85%),女13例(48.15%),年龄4 d~77岁,首次发生溶血性贫血的时间<24h~18d不等。25例明确了发生溶血性贫血时的最低血红蛋白水平,介于27~113 g·L^(-1),其中14例为重度、极重度贫血(<60 g·L^(-1))。经停药、更换抗菌药物和对症支持治疗后,25例(92.59%)患者的溶血性贫血改善或恢复,其中1例停用哌拉西林他唑巴坦后贫血有所改善,但停药后15 d患者因多器官衰竭死亡;另外2例贫血未见好转,最终自动出院或临床死亡。结论溶血性贫血是哌拉西林他唑巴坦罕见的不良反应,症状无明显特异性,临床使用应监测血红蛋白水平,发现异常且若明确哌拉西林他唑巴坦为可疑药物应及时停药,必要时需采取输注红细胞等措施。

不同剂量瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉对老年择期腹腔镜胃癌根治术患者麻醉效果及安全性比较

目的:分析老年择期腹腔镜胃癌根治术患者分别应用低剂量和高剂量瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉的效果、安全性。方法:随机将我院2022年1月~2023年7月100例老年择期腹腔镜胃癌根治术患者随机分为两组,各50例,两组患者均采取瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉,对照组为高剂量,观察组为低剂量,对比两组麻醉效果。结果:两组患者T0、T1、T2时间段MAP、HR、BIS均无统计学差异(P>0.05);T1、T2观察组应激指标优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉在老年择期腹腔镜胃癌根治术可以起到非常好的麻醉效果,低剂量用药安全性更高,可减轻患者应激反应,确保患者麻醉安全。

项目教学法在中职计算机教学中的应用研究

随着互联网的发展,对计算机人才的需求在不断增加。中职教育是我国对专业技术人才进行培养的重要基地,对促进产业发展具备重要意义。在教育体制不断改革的背景下,教师在中职计算机教育中应整合教学资源,积极引入项目教学机制,能够有效地提升学生对计算机进行学习的兴趣,提升学生的专业能力,为学生应用计算机知识提供有利的条件。基于此,深入地探讨了项目教学法在中职计算机教学中的应用。

非奈利酮治疗糖尿病肾病的临床综合评价

目的 对非奈利酮治疗糖尿病肾病(DN)进行临床综合评价,为临床用药决策提供循证医学证据。方法 系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、WanFang Data和CNKI数据库,同时检索卫生技术评估(HTA)机构网站等,搜集非奈利酮治疗DN的系统评价/Meta分析、HTA报告和经济学评价证据,检索时限均从建库至2023年11月31日,通过快速HTA方法对非奈利酮的有效性、安全性和经济性进行评价。综合国家药品监督管理局、国家药品监督管理局药品审评中心等专业网站以及药品说明书中的相关数据,对非奈利酮的创新性、适宜性与可及性进行分析。结果有效性方面,与安慰剂或传统盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)相比,非奈利酮可以显著降低DN患者肾脏复合终点事件风险和心血管复合终点事件风险。安全性方面,非奈利酮不良反应发生率和急性肾损伤发生率与安慰剂或传统MRA相似,但高钾血症发生率高于安慰剂对照组。经济性方面,2篇国外HTA报告显示,非奈利酮对比标准治疗整体具有经济性。创新性方面,非奈利酮是全球首个获批用于治疗2型DN的非甾体类选择性MRA类创新药物。适宜性方面,非奈利酮每日仅需要服用1次,在药学特性和药品临床使用过程都具有较好的适宜性。可及性方面,非奈利酮的国内价格低于国际售价,且已进入医保目录,市场覆盖率高,具有较好的可负担性和可获得性。结论 非奈利酮治疗DN的有效性和安全性均较好,但需注意高钾血症的发生风险。其经济性需要在我国进一步开展经济学评价研究。作为全球首个获批的非甾体类、选择性MRA类创新药物,非奈利酮的创新性、适宜性和可及性均较好。

基于人工智能构建“两审两拦”模式的中药饮片处方前置审核实践效果

目的 通过基于人工智能构建“两审两拦”模式的中药饮片处方前置审核系统,促进中药饮片合理使用。方法 该院以智能推理机为技术基础,自建数据库,建立审方规则,梳理前置审方流程,上线中药饮片处方前置审核系统。结果 成功使用该系统后,该院2022年7月中药饮片处方合理率99.97%,8月99.99%,9月99.98%。结论 该院构建的中药饮片处方前置审核系统可实现对中医辨证与选药合理性的审核,审核内容全面,具有一定优越性,但仍有进一步完善的空间。

基于特征模型的5阶关节伺服系统扰动补偿策略

针对工业机器人关节伺服系统负载时变和模型不确定性问题,提出将线性扩张状态观测器和基于特征模型的全系数自适应控制相结合的控制策略。建立双惯量柔性关节动力学模型并得到关节伺服系统5阶扩张状态方程。基于该模型设计5阶线性扩张状态观测器,通过该观测器估计系统总扰动并进行扰动补偿,并证明观测器收敛性。基于特征建模的方法,通过实验数据和梯度下降法对特征参数进行辨识,并基于参数值设计全系数自适应控制律,将该控制律结合线性扩张状态观测器设计一种控制策略,对系统进行精确控制。实验结果表明,新的控制策略使系统在变负载扰动工况下的定位精度达到0.003°,正弦信号跟踪误差保持在0.92°以内,系统具有较强的鲁棒性和控制精度。