重庆市慢性病防控资源配置适宜程度研究

背景目前,慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)成为影响我国人民群众健康的主要疾病。对慢性病防控资源配置的研究多为现况调查或公平性分析,且缺乏代表性强的结果评价指标。目的分析重庆市慢性病防控资源配置适宜程度的变化情况,探讨其对慢性病防控效果的影响。方法按照“穷尽”原则,系统收集政府、卫生健康委及相关部门网站、中国知网(CNKI)、Web of Science等公开数据库发布的重庆市2010—2021年慢性病领域所有文献资料,对文献进行摘录,对慢性病资源配置适宜程度进行量化分析。运用课题组前期构建的适宜公共健康体系定量标准,在系统收集信息资料后,分别从慢性病防控资源配置适宜程度的4个二级指标及13个三级指标展开研究,根据文献中资源配置的相关表述,采用“五分度评分”法半定量对其进行严重性评分,再对评分结果进行公式计算,最终得出资源配置的适宜程度。运用相关分析、线性回归分析资源配置适宜程度对慢性病防控效果的影响。结果2010—2021年重庆市慢性病防控资源配置适宜程度不断上升,由6.64%上升到27.57%;人力资源配置适宜程度从36.49%上升到46.59%,财力资源配置适宜程度从41.06%上升到50.28%,物力资源配置适宜程度从41.40%上升至42.96%,信息资源配置适宜程度从5.73%上升到24.09%。其中财力、物力资源配置适宜程度与重庆市慢性病过早死亡率呈显著负相关,相关系数分别为-0.722、-0.586。结论重庆市慢性病防控资源配置适宜程度逐年提高,但总体处于较低水平,信息资源配置程度较低是制约其发展的主要原因;应加快提升资源配置适宜水平来应对慢性病发病人数的迅速上升。

“三医联动”改革快速突破的政策研究概述

介绍了“三医联动”改革快速突破的政策研究项目的基本情况。该项目旨在论证“三医(医疗、医药、医保)联动”改革能取得突破性进展的途径和思路,以快速取得控制医疗费用过快增长、形成“价廉质优”药品容易销售的市场导向、消除高精尖仪器设备过度设置和利用、建立职工医疗保障制度稳定运作环境条件等效果,实现“以较低的费用获得较高质量的服务”的三医联动改革基本目的。

公立医疗机构管理体制改革:策略和障碍

简要介绍我国公立医疗机构管理体制改革的意义、战略定位和现存障碍,并在此基础上,推荐了“由政府继续举办医院”、“现有公立医院中需要转制医院”以及“一部分新进入的民办民营医院”三类医院的主要改革策略和步骤。其关键结论均经过医院管理者和卫生行政部门领导的意向论证。

促使社区卫生服务可持续发展的政策研究概述

“促使社区卫生服务可持续发展政策研究”项目的研究结果包括目前社区卫生服务功能被重视和提供的程度。社区卫生服务功能落实存在的关键问题,问题的根源和作用机制,促使社区卫生服务可持续发展的政策思路,社区卫生服务可持续发展的宏观、中观和微观的政策配套内容。

上海市医疗费用“总量控制、结构调整”政策评价及思考课题概述

介绍了上海市医疗费用“总量控制、结构调整”政策评价及思考课题的研究背景、对象、方法和主要结果。研究以政策实施5年多的中期评价数据为基础,从实践和理论两方面对该政策控费成效、调整医院业务收入结构和理顺补偿机制作用、医院技术劳务收入与费用控制的损益情况、医院支付方式变化、医院常见行为及其内在机制等方面进行系统分析,为进一步完善政策提供建议。

“我国社区卫生服务理论和实践探索中的空白研究”项目概述

项目为“我国卫生领域重大问题的理论和实践探索空白研究”的子课题之一和预研究。项目以“政策制定科学程序”、文献归纳分析和规范差距分析法等为指导性研究方法,通过对国内612篇文献的定性和半定量分析,明确了我国卫生服务管理模式的理论和实践进展、存在的不足和尚需进一步研究的课题,旨在为研究者把握进一步研究方向提供参考依据,为决策者提供解决问题的切入点和思路;为研究和决策者建立协同努力的目标。

我国农村三级医疗预防保健网的焦点问题、作用机制和发展战略研究结果简介

该文简要介绍了“中国农村三级医疗预防保健网的焦点问题、作用机制和发展战略研究”项目的研究结果。农村地区卫生事业发展的焦点问题是“预防保健职能难以切实落实到位或流于形式” ,具体表现为“重医轻防、以医养防、重有偿轻无偿、重有收益轻少收益”。问题的根源是政府财政投入不足前提下的允许有偿服务政策 ,促发因素是缺乏对无偿服务的有效监督机制 ,建立了“我国疾病防制功能难以切实落实的作用机制模型”。并在此基础上建立了“促使我国疾病防制功能切实落实到位的政策模型” ,论证了数种潜在的政策方案。评价了“乡村卫生组织一体化管理”方案实施的社会效果和存在问题。

医院补偿机制恶性循环模型和协调发展政策思路模型定量论证——卫生事业与社会协调持续发展政策研究阶段成果概述

我国经济改革进程已进入攻坚阶段,社会能否稳定与社会保障体系有效与否有一定关系,因此,医疗保障制度改革任务迫在眉睫。医疗保障制度有效运作的关键是适宜的医疗费用控制策略,否则,医疗保险制度成空中楼阁,难以为继。医疗费用控制目前仍然是一个悬而未决的国际性难题。在我国,医疗费用过快增长作为焦点问题,已被社会持续关注了十余年。受其影响,我国医疗保险制度的改革难以顺利展开。

社会互动:疾病防制功能难以落实作用机制模型的逻辑推论

该文依据卫生系统宏观模型思路 ,应用层次分析法 ,逻辑推论了疾病防制系统焦点问题 (疾病防制功能难以切实落实到位 )的直接相关因素和间接促发因素 ,认为问题的起始根源是政府对公共产品提供机构的财政投入不足 ,致使疾病防制功能中无偿服务部分缺乏激励监督 ,同时为了弥补财政投入的不足政府不得不允许疾病防制机构提供部分“有偿服务”但缺乏有效的规范和制约 ,导致功能偏废 (重有偿轻无偿 ) ,部分缺乏收益的疾病防制功能难以切实落实。并总结和建立了焦点问题的作用机制模型 -“社会互动 :我国疾病防制功能难以切实落实到位作用机制模型”。在此基础上 。

促使药品市场有序发展的政策研究概述

针对“药品市场混乱”，这一社会普遍关注的涉及卫生系统的第二大焦点问题，本课题组在经过四个阶段研究后，总结出从药品市场的需方──—医疗机构入手，“促使药品市场有序发展”的政策思路和逻辑顺序：首先，在明了医院业务收入中服务收入和药品收入关系的基础上，以实施医疗资源最优利用模型思路为前提，控制药品利用总量，实践证明这一步骤将能大幅度提高药品的数量适宜性、价格适宜性、品种适宜性和产地适宜性。其次，在明了药品收益与药品收入量和药品扣率的关系基础上，以第一步取得效果为前提，控制药品扣率与调整医疗服务收费标准有机结合，在消除扣率现象之余，促使医疗机构，也即医疗市场的供方。药品市场的需方．最终摆脱对药品费用的依赖性，这样，在上述四种适宜性出现的基础上，将能再添药品的购销渠道适宜性，第三，在一和二步的基础上，目前被议论颇多的“药品配置中心”、“药品管理办公室”和“医药分业管理”等方案设想能够付与实施，药品市场有序发展也将成为现实。打破上述逻辑顺序，如“医药分业管理”等方案的过早推行，不仅原有混乱局面得不到净化，还将频增新的混乱状况和社会问题。

《重塑中国疾病预防控制体系政策研究》课题概述

“重塑中国疾病预防控制体系研究”项目设计简介包括立题背景、目的、经费来源、调查内容、样本收集方法和范围。该项目研究历时6年,首期从1999年始,秉国家杰出青年基金资助,选用政策制定科学程序作为指导性研究方法,旨在明确我国疾病预防控制体系中存在的焦点问题,论证焦点问题的根源、作用机制,研制针对根源的政策思路和改革策略。二期从2003年始,秉卫生部科研基金资助,针对重塑我国疾病预防控制体系中涉及的三大关键技术,包括公共职能界定、人力配置标准和财力配置标准等进行了专题研究。围绕着研究目的,项目首期调研了华东地区3省(市)的12县(市、区)、49乡镇、174村和9781户农户。项目二期调研了全国8省、80市和80县的疾病预防控制中心,调查内容包括中心人、财、物基本情况,以及中心领导和中心职工意向。

我国农村三级医疗预防保健网的焦点问题、作用机制和发展战略研究课题概述

该文简要介绍了“中国农村三级医疗预防保健网的焦点问题、作用机制和发展战略研究”项目的目的、背景、经费来源、研究对象和样本范围。该项目研究旨在明确农村医防保功能落实中存在的焦点问题 ,论证焦点问题的根源、作用机制以及落实各功能所需的前提条件 ,研制我国农村三级医疗预防保健网 (下简称农村三级卫生网 )确定在机制、组织体系乃至管理体制上适宜的发展模式、途径 ,及相应的改革政策、逻辑步骤和可操作方案 ,同时通过对实施效果的系统评价来检验和论证相应的政策思路 ,以总结和推荐符合我国国情的具推广意义的完善农村三级医疗预防保健网的改革方案。

促使社区卫生服务可持续发展的政策思路模型

提出促使社区卫生服务可持续发展的政策思路模型,并从宏观、中观和微观角度分析了促使社区卫生服务可持续发展的配套政策和前提条件。

“疾病预防控制对人群期望寿命的贡献研究”课题概述

"疾病预防控制对人群期望寿命的贡献研究"课题概述包括研究背景、研究目标、研究内容、研究方法和资料来源等。研究综合运用寿命表法、去死因期望寿命表法、归因分析、时间序列分析等方法,旨在明确疾病死亡对期望寿命的影响程度和疾病预防控制工作对期望寿命提升的贡献,为公共卫生领域中,准确把握影响人群健康的重大风险、明确疾病预防控制工作战略重点等提供科学依据。

制约政策价值的瓶颈及其表现

在国内的政策理论工作者、特定政策的制定者和研究者之间,没有形成围绕制定高价值政策这一共同目标相互支撑、优势互补的机制和方法论,这是制约政策价值的瓶颈。这一瓶颈表现为五大隔阂(gaps):(1)由于政策学理论没有提供一套符合逻辑与可操作的高价值政策制定程序,使得政策学理论对特定政策的制定缺乏指导性,即政策制定理论要求和现实政策制定之间存在隔阂,政策理论工作者和特定政策的制定者各行其是;(2)同理,由于政策理论缺乏一套围绕制定高价值政策的研究思路和方法,政策理论对特定政策的研究也同样缺乏指导性,政策理论中对研究的要求和实际政策研究之间也存在巨大的落差和隔阂;(3)政策学科中未能提供思路符合逻辑、过程可操作、科学上可考核、方法合理的政策制定和研究方法,其学科地位得不到自然科学学科的认同,导致自然科学研究与政策研究之间的隔阂;(4)当众多的政策研究者按自己的受教育背景和思路来进行所谓的“政策研究”,则研究注重了对科研一般规律的把握,缺乏对政策研究特殊规律的重视,使得研究和政策之间竖起了一道鸿沟;(5)由于缺乏围绕共同目标优势互补的协调机制,也缺乏被公认的科学、合理、逻辑、可操作政策制定和研究配套的思路、程式和方法,政策制定者和政策研究者遵循各自的角色规范,?

《我国疾病预防控制绩效考核的研究与实践》研究结果简介

概括介绍了《我国疾病预防控制绩效考核的研究与实践》课题的主要研究结果:(1)构建了绩效考核框架,实现了系统表达;(2)形成了研制考核指标体系的步骤与方法,并据此建立了省、市、县三级疾病预防控制绩效考核指标体系;(3)建立了绩效综合评价模型;(4)研制了绩效考核实施流程与步骤;(5)开发了绩效考核信息平台;(6)提出了省级疾病预防控制的优化策略,实现了绩效考核从理论到实践的成功应用。

针对根源解决农村三级卫生网焦点问题的政策思路

文章总结和建立了针对根源解决焦点问题的政策思路模型 -“切实落实防保功能的政策思路模型”。在此基础上 ,讨论了农村疾病防制功能切实落实所需要对农村三级卫生网及其组织体系。

居民对艾滋病防控服务认知情况与防控行为的关系研究

目的了解居民对艾滋病防控服务的接受情况、知晓度和认可度,并探讨其与防控行为的关系。方法采用方便抽样的方法,对成都市936名居民进行问卷调查。结果有78.85%的被调查者仅接受过1种甚至没有接受过艾滋病防控服务。在防控服务方面,居民满意度最高的是健康教育的内容。调查对象对艾滋病知识的知晓度较高,但对艾滋病及其患者的接受度较低。Logistic回归分析结果显示:年龄、学历、防控服务满意度、艾滋病知识知晓度和对艾滋病及其患者的接受度是居民艾滋病防控行为的影响因素。结论居民的艾滋病预防控制行为与其态度和意识关系密切,应当强化艾滋病防控服务的覆盖范围和内容,进一步加大艾滋病防控专业人员和专项资金的配备,引导大众消除对艾滋病的歧视并选择正确的防控行为,促进形成良好的艾滋病防控氛围。

解决看病贵等技术非常成熟,关键是政府的决心

医疗、医保、医药改革涉及的利益团体虽多,但是短期目标却非常简单,解决看病贵等问题、取得医改的突破,在技术上非常成熟,关键是政府是否有决心和理性。要达成三项改革的目标,其措施非常简单,只要改革目前医院的按项目收费方式,形成“总额预算+按服务单元(或病种、人头)”支付方式,使得医院只有减少不必要的服务和药品利用才能够获得最大的收益,就能根除看病贵问题,给医保以收支平衡的外部环境,患者就能吃上“价廉质优”药品、彻底消除“以药养医”。

《医疗卫生产业化范畴界定和策略研究》项目概述

该文简要介绍了《医疗卫生产业化范畴界定和策略研究》项目的背景、目标、研究内容和研究方法等 ,旨在研究医疗卫生产业化的适用范围、目标定位、障碍、障碍根源、约束条件、动力阻力、关键技术和可行性 ,研制和推荐可操作的卫生产业化宏观策略。