从COSO框架视角谈公立医院医疗设备采购的内部控制要点

医疗设备是医院固定资产的重要组成部分,其采购业务由于专业性强、更新快、涉及资金量大,而成为各级公立医院管理的难点和重点,也是医院内部控制的关键环节。《公立医院内部控制管理办法》《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》均要求加强公立医院医疗设备的采购管理。该研究以COSO框架为理论基础,梳理和分析医疗设备采购环节的风险点,提出从健全组织架构、识别与控制采购全流程风险、推进信息共享、构建协同联动机制4个方面加强医疗设备采购的内部控制,从而有效降低管理风险、助力医院高质量发展。

肿瘤患者医院感染风险预测模型构建

目的 构建肿瘤患者医院感染风险预测模型,为肿瘤患者医院感染早期发现、个体化干预提供依据。方法 选取2018年1月至2019年12月河南省某三级甲等综合医院收治的肿瘤患者8 533例为研究对象,回顾性调查其人口学特征和临床资料,采用多因素Logistic回归筛选肿瘤患者医院感染的独立危险因素,并采用R 3.63构建肿瘤患者医院感染列线图模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型预测效果。结果 纳入肿瘤患者8 533例中,发生医院感染106例,感染率为1.24%,感染部位以下呼吸道为主(33.10%)。多因素Logistic回归分析显示使用免疫因子抑制剂、放化疗、年龄增加、男性、住院时间增加和侵入性操作是肿瘤患者医院感染发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示列线图模型的曲线下面积为0.867。模型拟合优度检验显示模型预测效果好(χ^(2)=5.366,P=0.102)。结论 列线图可用于肿瘤患者医院感染发生风险的预测。

基于小波变换的异常心电信号S-T段检测

基于小波变换的各个尺度上模极大值,本文深入研究了异常心电信号尤其是梗死发生时S-T段的检测。同时分析了传统的用单一模极值线方法刻画QRS波群时所存在的不足,在此基础上提出了模极值线群的方法以解决复杂QRS波群结构下S-T段检测问题。并采用matlab对physionet的The PTB Diagnostic ECG Database中信号进行算法评估。实验结果表明,使用模极值线群的方法可以更好地适应梗死病发时S-T段检测的需要。

公立医院党建工作中存在的问题与对策

中央《关于加强公立医院党的建设工作的意见》落地实施已逾4年,实施过程中,仍存在不少问题。文章重点围绕党委领导下的院长负责制执行不到位、党建与业务不能有机融合、党建工作保障机制落实不到位和基层党建工作创新不足四个方面的共性问题,分析其产生的原因,并提出相应对策。

一种新的分段生物电阻抗评估人体成分方法的实现:人体参数相关性分析

用分段生物电阻抗方法评估人体成分需测量人体各段的长度或横截面积 ,增加了这种方法的复杂性。本文通过分析人体参数间相关性 ,得到了用性别、身高、体重表示的各段参数的线性回归等式 。

第三代头孢菌素头孢哌酮钠的合成工艺研究

目的设计新的头孢哌酮钠的合成路线。方法头孢哌酮钠的三位合成采用三氟化硼工艺 ,反应中采用绿色环保溶剂碳酸二甲酯 ,使生产成本降低 ,避免了对环境的污染。结果与结论以 7 ACA计 ,经 3步主反应制备得到头孢哌酮钠 ,总收率为 5 5 0 8% ,在合成中间体 7 ACT盐酸盐时 ,使用污染少、易回收的碳酸二甲酯作为反应溶剂 ,符合环保、安全生产要求 ,且未见相关报道。其目标化合物的结构经红外光谱。

洋务企业中的幕僚总办:蔡锡勇在湖北新政中的角色及其尴尬

张之洞自督鄂始在湖北创办了一系列洋务企业,蔡锡勇作为张之洞的幕僚在其中扮演了重要角色,被称为“湖北早期新政的总负责人”。期间,他主要负责各类洋务机构的建设与日常运营,并在这些活动中实践张之洞的洋务思想。身兼张之洞幕僚与洋务企业总办的双重身份,使得蔡锡勇产生角色上的冲突。身为总办,蔡锡勇需要从企业发展考虑问题;作为幕僚又需为督抚考虑,且幕僚与督抚之间存在着私人利益,因此一旦蔡锡勇与张之洞的意见相左,蔡氏不得不放弃己见,顺从张之洞的意见。由此可见,洋务运动时期督抚与总办之间的复杂关系。

复杂度、近似熵应用于麻醉深度监测中的实验研究

目的:研究EEG复杂度、近似熵与麻醉深度的关系,筛选既能充分表达麻醉深度、计算方法又相对比较简单的参数。方法:自制虚拟仪器信号采集系统:EEG放大器采用北京祥云公司的体表EEG模块,其放大倍数为1万倍,带宽为0.25～70Hz;MSP430单片机负责AD转换并通过RS232接口将数据传送至上位机;上位机控制软件在LabView6.0平台上开发,将数据初步处理后存贮。动物实验:10只大耳白兔,麻醉剂使用3%戊巴比妥钠,按每公斤体重0.5ml、0.25ml、0.25ml、0.25ml的剂量分4次于耳缘静脉注射,间隔为20min,麻醉前和每次注射麻醉剂5min后记录2minEEG;之后,在苏醒过程中,每隔10min记录一次,共3次。数据后期处理用Matlab实现。结果:复杂度和近似熵与麻药剂量关系的一致性较好。结论:复杂度算法简单,特别适合用于嵌入式麻醉深度监测系统。

广州145例军校学员血液流变指标的测定与分析

作者用锥板式粘度计等国内外通用仪器和方法，对广州１４５名健康人进行了血液流变性检测，获得了男女全血粘度、血浆粘度、红细胞压积等１３项血液流变学参数，经异性差异显著性检验及与相关资料比较分析，结果表明这些血液流变学参数基本合理可靠，可作为正常值的参考之用。

一种新的六电极人体阻抗测量方法

目前的阻抗分段测量方法是人体成分测量比较精确的办法，但这种测量方法比较复杂、费时较长而且电极费用较高。新方法只需人站在脚踏板上，双手抓住手握架，解决了上述的问题。对二十四个人采用同一台阻抗测量仪用新方法与旧方法进行对比实验，结果一致性很好。

FPGA在医疗仪器中的应用前景

本文介绍了一种新型可编程辽辑器件ＦＰＧＡ的结构、性能、设计开发，其优良的性能以及有力的开发系统极大地降低了数字系统的设计开发成本，促使现代医疗仪器向微型化、多功能化、系列化方向发展。

DNA修复酶XPA基因多态性与肿瘤易感性关系的研究进展

DNA修复系统是人体抵御内外环境因素造成DNA损伤的重要系统，当DNA损伤不能及时修复，积累到一定程度导致基因组不稳定性升高，引起细胞增殖和分化失控，导致肿瘤发生［1-2］。因此，DNA 修复与肿瘤发生有着密不可分的联系。参与DNA修复的基因主要分为核苷酸切除修复（ nucleotide excision repair， NER ）基因、碱基切除修复（ base excision repair）基因、错配修复基因、双链断裂修复基因等。着色性干皮病基因A（ XPA）的主要作用是识别损伤DNA，在NER通路中， XPA 与 RPA、XPC、转录因子ⅡH （ TFⅡH ）、ERCC1-XPF复合体以及DNA聚合酶一起共同作用，完成损伤DNA的修复［3］。研究资料表明，DNA修复基因的多态性是决定肿瘤易感性的一个重要因素。目前XPA多态性与肿瘤发生之间的关系尚不明确，虽然目前国内外有关XPA基因多态性和肿瘤发病风险展开了关联研究，但是未能得到一致性的研究结果，在不同类型的肿瘤中其多态性与肿瘤的相关性也不同，考虑到XPA在DNA修复途径中的重要作用，本文对近年来XPA单核苷酸多态性与肿瘤易感性关系的相关研究进展综述如下。

工程教育认证标准下应用型本科院校C语言课程教学改革探索

工程教育认证主要倡导三个基本理念:以学生为中心、以产出为导向和持续改进。针对工程教育认证对电子信息类及自动化专业的工程实践能力和创新要求,分析了目前C语言实践教学中存在的问题,从学生、产出和改进三个方面,对C语言课程教学改革的思路和方法进行了探讨。实践证明,该课程教学改革的实施提高了学生的兴趣和工程实践能力,能有效提升C语言课程的教学质量。

梁漱溟乡村建设实践对社会主义新农村建设的启示

民国时期领域广阔、影响深远的乡村建设运动,不仅是农村落后破败的现实促成的,也是知识界对农村重要性自觉体认的产物。乡村建设的主要内容,包括扫盲和文化教育、引进和推广动植物良种、尝试建立农村医疗保健体系、移风易俗、倡导合作组织、加强农村自卫等方面。乡村建设运动的历史意义不仅在于其所遗留的丰富精神遗产,更在于其所进行的伟大实践为今天社会主义新农村建设、为"三农"问题的解决提供了有益的启示。

用生物电阻抗法评价人体成份

本文介绍一种无创测量人体成份的方法：生物电阻抗法。文中对此方法的研究状况、仍然存在的问题及应用前景作了初步探讨。

活性酯法合成头孢唑林钠的研究

传统的合成头孢唑林钠的方法是:先在头孢母核7-ACA的3-位侧链上引入2-巯基-5-甲基噻二唑,然后与四氮唑乙酰氯缩合而得。此法步骤多,总收率不高。应用活性酯法合成头孢唑林反应条件温和,收率高,周期短。

微型心电监视仪的研制

本文介绍我们近年研制成功的一种全新的微型化的心电监视仪。该仪器集主机、显示器、电极导联于一体，适合医务人员随身携带，用于需要快速、简易、准确地获取人体心电图形与心率数据的场合。

基于子波变换的心阻抗血流图的特征提取

本文介绍了一种利用子波变换对心阻抗血流图的特征点进行检测的方法 ,即主要是通过把信号在多个尺度上分解 ,在感兴趣的尺度上找到模极值点和特征点的对应关系 ,从而完成对特征点的自动检测 ,同时本文对子波时 /频窗的自适应性作了直观的说明 ,并对子波变换的滤波器组解释和算法实现给予讨论。经过临床实验表明 ,该方法准确性高 ,有一定实用价值。

用心阻抗血流图电阻公式分析各参量变化对基础阻抗的影响

本文是我们建立一种心阻抗血流图新理论的系列研究之四。本文根据文献［１］所得出的心阻抗血流图新理论和电阻新公式，通过计算机数值计算，给出了基础阻抗与各参量变化的关系，并分析了有关计算结果。

视觉电生理信号检测的方法研究与实现

根据视觉解剖与电生理特征 ,采用沿视觉通路提取信号的检测方法 ,把握视觉生理功能的全面信息。研制的MET0 1系统 ,实现了EOG、ERG、VEP等信号的检测与分析 。