住院患者急性心力衰竭急救护理最佳证据总结

目的:检索、评价和总结住院患者急性心力衰竭(AHF)急救护理的相关证据,为护理人员进行急救管理提供证循证依据。方法:计算机检索国内外2016年1月1日~2023年2月7日数据库、指南网站、相关专业协会网站有关AHF的住院患者急救护理相关证据,包括指南、专家共识、临床决策、系统评价、推荐实践及证据总结。结果:共纳入16篇文献,包括1篇临床决策、11篇指南、3篇专家共识、1篇标准,从团队管理、预警评估、体位管理、氧疗、用药管理、容量管理、机械辅助、病情观察、舒缓护理9个方面,共总结38条证据。结论:该研究汇总了住院患者AHF急救护理的最佳证据,建议护理人员应用证据时审慎考虑临床情景并结合患者意愿,制订更加规范、科学的临床急救护理方案。

慢性心力衰竭患者恐惧疾病进展现状及影响因素分析

目的:调查慢性心力衰竭(CHF)患者恐惧疾病进展现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2022年3月1日~2023年3月31日济南市某三级综合医院心血管内科收治的305例CHF患者作为研究对象,采用自行设计的一般资料调查表、中文版FoP简化量表(FoP-Q-SF)、心力衰竭躯体感知量表(HFSPS)、领悟社会支持量表(PSSS)、中文版痛苦表露指数量表(DDI)进行调查,并进行单因素分析及多元逐步回归分析。结果:本组CHF患者的FoP-Q-SF得分为(35.30±4.80)分、≥34分者110例(36.07%),HFSPS得分为(51.52±5.29)分,PSSS得分为(38.61±4.92)分,DDI得分为(35.50±4.72)分;多元逐步回归分析结果显示,性别、年龄、心功能分级、CHF病程、社会支持、躯体症状、自我表露能力是CHF患者恐惧疾病进展的影响因素(P<0.05)。结论:CHF患者恐惧疾病进展发生率高,处于中等水平。医护人员应关注患者的心理状况,改善患者的疾病感知,鼓励患者积极的情绪表达,提高领悟社会支持水平,以缓解患者恐惧心理,提高其生活质量。

急诊危重症患者肠内营养管理最佳证据总结

目的:探讨全面检索、评价和整合急诊危重患者肠内营养的最佳证据,为临床医护人员进行全面、规范的肠内营养评估实践提供循证依据。方法:使用计算机系统检索数据库、指南网站、专业学会网站中与肠内营养相关的指南、专家共识及二次研究,检索时限为2013年5月30日~2023年5月30日。结果:纳入15篇文献,其中4篇指南、8篇系统评价和3篇专家共识;最终从9个方面总结21条最佳证据。结论:急诊危重患者肠内营养最佳证据,为临床医务人员对急危重症患者肠内营养护理管理提供循证证据。

护生治疗性沟通能力研究进展

治疗性沟通是护理过程的重要组成部分,专注于改善患者心理和身体健康,其能够帮助患者减轻负性情绪,提高治疗依从性及满意度。该文对护生治疗性沟通能力的现状、影响因素、评估工具等进行了综述,并进一步探讨了提高护生治疗性沟通能力的对策。

国内护士给药错误相关研究的计量分析与对策

[目的]通过系统分析与护士给药错误相关的护理研究现状,了解护士给药阶段发生错误的类型、特点、原因,为制定住院病人给药错误的预防策略提供依据。[方法]确定检索策略及文献的纳排标准,系统收集近5年护士给药错误相关的中文文献,将纳入文献中护士给药阶段发生错误的类型、特点、原因进行统计分析。[结果]共纳入文献44篇,涉及护士给药错误2 618例次。“5R”类错误、漏给药是主要给药错误类型,其中药物错误、病人错误、漏给药分别占22.33%、20.83%、18.77%;静脉途径给药最多,占61.44%;12篇文献涉及5种损伤结局分级标准,无伤害和轻度伤害占96.18%;发生班次方面,63.33%发生在A班(08:00~16:00);工作年限≤5年的护士发生给药错误的比例高达73.54%;违反操作规程占48.61%。[结论]临床上给药错误受到多种因素影响,亟待规范事件报告内容及标准,进一步研究安全有效的管理措施并制定本土化实践指南。

老年患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防及管理的循证实践

目的将老年患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防及管理的最佳证据应用于临床实践,通过质量审查促进护理质量改进。方法采取前瞻性对照设计,总结老年患者医用粘胶剂皮肤损伤的最佳证据,基于证据制定10条审查指标。于2018年7~11月在试点病房实施循证护理实践,通过基线审查(基线审查组119例),分析临床情景障碍因素,构建循证变革方案,并将方案应用于132例老年患者(证据应用组)。结果最佳证据应用后进行第2轮审查,老年患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤发生率由10.08%降至0.76%,患者皮肤瘙痒发生率、揭除敷贴后疼痛发生率由19.33%、39.50%降至2.27%、3.79%,差异有统计学意义(均P<0.01)。护士对最佳证据的执行率及相关知识知晓率均大幅提高。结论老年患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防及管理的最佳证据应用于临床,可规范护士应用医用粘胶剂的操作手法,降低患者皮肤损伤发生率,促进患者舒适。

循证护理在急诊经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用

目的:探讨循证护理在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用方法及效果。方法:选取山东省某三级甲等医院急性胸痛中心病区2018年8月1日~12月31日收治的53例急诊PCI术后患者作为对照组,采取常规护理措施;将2019年1月1日~5月31日收治的54例急诊PCI术后患者作为实验组,采取循证护理干预方案。比较两组患者术后第1天、术后1周心功能指标、焦虑情况及住院时间。结果:两组患者1周后血浆脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白(cTnI)数值、心脏彩超左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者干预后焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:PCI患者术后实施循证护理干预方案安全可行,有利于缓解患者紧张、焦虑情绪,缩短住院时间,且不会加重心肌缺血与损害。

老年患者皮肤干燥评估系统的设计与应用

目的:探讨护理人员自行设计并研发老年患者皮肤干燥评估系统,使其更利于实际工作流程,满足临床需求。方法:应用"使用者自建模式",利用Microsoft Excel 2010及内部的Excel VBA工具进行系统开发,由护理人员独立设计、研发出老年患者皮肤干燥评估系统;并采用自行设计调查问卷对65名护士进行试用评价调查。结果:对老年患者皮肤干燥评估系统评估问卷各项测量指标进行统计分析,在知觉有用、知觉易用、态度倾向、行为意向四个方面,统计结果均分4.0~4.5分,证明护士对此信息系统的认可度比较高。结论:护理人员参与信息系统的设计,对软件可行性起非常重要的作用,并能有效提升护理服务质量。

急性呼吸衰竭病人无创通气管理最佳证据总结

目的:检索国内外关于急性呼吸衰竭病人无创通气管理最佳证据,进行评价与总结。方法:系统检索中国指南网、循证卫生保健中心数据库、美国国立指南网、苏格兰学院间指南网、加拿大临床实践指南数据库、新西兰指南协作组、Up To Date、the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网、万方数据库等数据库和专业协会网站关于预防无创通气并发症的相关证据,包括指南、系统评价、证据总结、专家共识。检索时限为建库至2021年4月30日。结果:共纳入15篇文献,其中临床决策1篇,指南5篇,系统评价4篇,专家共识5篇,最终在9个方面总结了40条最佳证据。结论:医护人员应选择符合临床实际情况的最佳证据,规范急性呼吸衰竭病人无创通气管理,保障病人安全。本研究系统总结了急性呼吸衰竭病人无创通气管理的最佳证据,为医护人员开展证据应用提供循证依据。

急性胸痛护理临床实践指南的构建

目的构建急性胸痛护理临床实践指南(以下简称指南),为急性胸痛患者自社区医疗、院前急救到急诊科、专科治疗以及二级预防的护理提供实践依据。方法严格按照循证护理实践指南制订方法,撰写指南计划书并在国际实践指南注册平台完成注册,在指南指导委员会监督下,共识专家组与制订工作组共同构建指南草案,并由外审专家组进行评审,修改并达成意见一致后形成正式指南。结果指南推荐意见涵盖院前急救、安全转运、预检分诊、疼痛管理、氧疗管理、手术管理、药物管理、心脏康复、胸痛中心建设、培训教育10个方面的内容,共57条推荐意见。结论该指南是根据最佳证据、结合临床医护人员专业判断,并充分纳入患者意愿及价值观形成的循证指南,可为临床护士针对急性胸痛患者护理提供指导和参考。

老年病人医用胶粘剂相关性皮肤损伤危险因素的系统评价

目的:探讨老年病人医用胶粘剂相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)的危险因素,为临床预防提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方及维普数据库,检索时限从建库至2020年6月。纳入队列研究、病例对照研究及横断面研究,采用定性分析的方法归纳老年病人医用胶粘剂相关性皮肤损伤的危险因素。结果:共纳入7项研究,结果显示MARSI的危险因素分为5个方面,包括人口学特征、皮肤因素、自理能力、胶粘剂因素、使用药物。结论:MARSI发生率较高,相关因素涉及多个方面,医务人员应根据其危险因素,结合临床证据,制订预防措施,降低MARSI的发生率。

医疗保健人员实施衰弱管理认知及体验的Meta整合

目的系统评价和整合医疗保健人员对衰弱管理的认知及体验的质性研究,为推动国内衰弱管理的临床实践提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library、PsycINFO、Ovid、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普网等中关于医疗保健人员对实施衰弱管理的认知及体验的质性研究。检索时限均为建库至2023年7月1日。根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心的质性研究质量评价标准(2016版)评价文献质量,采用汇集性整合法进行Meta整合。结果共纳入13篇文献,提炼出42个研究结果,归纳成9个类别,最终汇总成医疗保健人员对实施衰弱管理的认知、益处感知、面临的现实困境、教育培训需求4个整合结果。结论医疗机构管理者应重视医疗保健人员实施衰弱管理的诸多困难与需求,积极落实医疗政策,强化认知,开展规范化培训,保障衰弱管理的顺利实施。

心脏康复患者运动恐惧体验质性研究的Meta整合

目的系统分析与评价心脏康复患者运动恐惧的心理体验。方法检索PubMed、Web of Science、Ovid电子期刊全文数据库、Embase、CINAHL、PsycINFO、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库及美国心脏协会、欧洲心脏病学会、美国心肺康复协会等网站关于心脏康复患者运动恐惧体验的质性研究,检索时限为建库至2023年6月。根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016版)评价文献质量,采用汇集性整合法进行Meta整合。结果共纳入14篇文献,提取45个明确的研究结果,将相似结果归纳成10个类别,3个整合结果:运动恐惧受多重因素影响;运动恐惧影响患者生活体验;降低运动恐惧的策略。结论护理人员应重视心脏康复患者运动恐惧心理,采取相应干预措施,协助患者克服运动恐惧的心理障碍,完善个性化运动方案,提高身体活动水平。

老年患者医用胶粘剂相关性皮肤损伤预防的最佳证据总结

目的检索、评价并整合国内外关于老年患者医用胶粘剂相关性皮肤损伤预防的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法系统检索British Medical Journal最佳临床实践、UpToDate、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略注册护士协会网、苏格兰学院间指南网、中国指南网、Cochrane Library、PubMed、荷兰医学文献数据库、美国输液护理学会网站、国际皮肤撕裂伤专家咨询组网站、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网数据库、中国台湾学术文献数据库中所有关于预防医用胶粘剂相关性皮肤损伤的证据,包括指南、专家共识、最佳实践、系统评价、证据总结及原始研究,检索时限为建库至2019年5月。由2名研究者独立完成纳入文献的质量评价,并结合专业人士的判断,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果共纳入11篇文献,其中3篇指南,1篇证据总结,3项专家共识,3项随机对照试验,1篇队列研究。总结的最佳证据涵盖皮肤评估、皮肤保护、操作准备、操作手法、观察及维护、监管及培训6个方面,共20条证据。结论护理人员应规范医用胶粘剂粘贴及移除的手法,并准确识别高危人群,采取皮肤保护措施。证据应用过程中应结合临床情境,选择有针对性的最佳证据,以降低老年患者医用胶粘剂相关性皮肤损伤的发生率,提升护理质量。

远程心脏康复有效性及依从性的系统评价再评价

目的对远程心脏康复的有效性及依从性进行系统评价再评价。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库、British Medical Journal最佳临床实践、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL数据库以及PROSPERO注册平台有关远程心脏康复的系统评价,检索时限为2012年2月—2022年10月,由2名研究者独立完成纳入文献的质量评价、资料提取。结果共纳入14篇系统评价,其中2篇质量等级为中,6篇质量等级为低,6篇质量为极低。重新Meta分析结果显示,应用通信技术、智能手机应用程序、可穿戴设备等的远程辅助措施可有效改善患者心肺功能、运动能力和生活质量等,但虚拟现实技术效果有待进一步验证。结论远程辅助可以提高心脏康复的有效性及依从性,但系统评价的方法学和证据的质量均较低,且多基于国外研究,证据应用时需进行本土化调试,并开展符合中国国情的高质量研究。

老年住院患者医用胶粘剂相关性皮肤损伤的危险因素分析及对策

目的探讨老年住院患者医用胶粘剂相关性皮肤损伤(MARSI)的发生率、好发部位及常见类型等流行病学特点,明确MARSI的危险因素,并提出相应的护理对策。方法2018年4-8月,采用整群抽样法选取山东省某三级甲等医院全部老年住院患者,应用自行设计的MARSI相关因素调查及信息采集表进行调查。采用单因素分析和多因素Logistics回归分析MARSI的危险因素。结果共纳入老年住院患者2263例,发生MARSI的患者218例,发生率为9.63%,以接触性皮炎最为常见(43.95%)。Logistic回归模型结果显示,年龄、吸烟史、血清白蛋白水平、皮肤水肿、MARSI发生史、皮肤干燥、皮肤过敏史是MARSI发生的独立危险因素。结论老年患者是MARSI发生的高危人群,临床工作中应针对危险因素加强护理措施,以减少医源性因素对老年人皮肤造成的损伤。

三级甲等医院急诊科护士睡眠质量调查及影响因素分析

目的了解急诊科护士睡眠质量现状,探讨其影响因素,为相关部门制定相应政策,保障护士健康提供参考依据。方法2018年7~9月,采用整群抽样的方法,对某市5家三级甲等医院急诊科共257名护士的一般资料和睡眠质量状况进行问卷调查并进行统计学分析。结果PSQI得分>7分(睡眠质量较差)的护士有163人(63.42%);护士睡眠质量的多因素logistic回归分析结果显示,有无子女(OR=1.063)、健康自评状况(OR=1.639)、压力情况(OR=1.728)、应对方式(OR=1.055)是急诊科护士睡眠质量的独立影响因素。结论急诊科护士睡眠质量较差普遍存在,保证身心健康、积极应对工作及家庭中的压力,有助于改善其睡眠质量。

心血管疾病患者远程康复体验质性研究的Meta整合

目的系统评价、整合心血管疾病患者远程康复体验及需求的质性研究,为临床应用及改善远程康复技术提供参考依据。方法计算机检索Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心图书馆、PubMed、Embase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学数据库、万方数据库、中国知网和维普数据库,检索关于心血管疾病患者对于远程康复体验及需求的质性研究,检索时限均为从建库至2023年2月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心2016版质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合方法对结果进行归纳、整合。结果共纳入15篇文献,提炼出65个明确的研究结果,将相似结果归纳、整合,形成11个新的类别,并综合成4个整合结果:心血管疾病患者对远程康复的接受度;心血管疾病患者远程康复的感知益处;心血管疾病患者远程康复的障碍因素;心血管疾病患者对远程康复的需求与期望。结论远程康复作为传统心脏康复的便捷替代方案,其效果得到多数心血管疾病患者的肯定,但未来研究应不断优化数字工具,完善康复模式,加强团队建设,提供社会支持,提升心血管疾病患者使用远程康复系统的可及性和体验。

基于微粒观整体建构突破微观认知问题的实践——以酸、碱、盐为例

针对九年级学生在酸、碱、盐学习过程中遇到的微观认知问题,从微粒观的整体建构角度分析问题形成的原因,设计相应的解决策略,形成实践方案、教学案例,为相关问题的解决提供新的实践思考。