特高压直流接地极周边断裂结构对地表电位分布的影响研究

为了提高复杂地质条件下接地极选址的合理性,避免直流系统单极大地运行时入地电流对交流电网产生不利影响,针对特高压直流接地极周边典型断裂结构建立复合土壤地质模型,将行波法与镜像法相结合推导地表电位计算公式。运用Matlab仿真平台比较了水平和复合两种土壤地质模型下的地表电位分布情况,研究断裂及其参数影响下的地表电位分布规律。结果表明:复合土壤地质模型下地表电位更接近实测值;大区域内断裂到接地极距离对地表电位影响较大;接地极近区应主要考虑断裂处电阻率的影响。该结论对接地极选址及预防直流偏磁都有重要意义。

不同可视技术喉镜在困难气管插管中的临床应用对比研究

目的分析探讨不同可视技术在困难气管插管中的临床应用效果。方法选取我院收治气管插管困难患者60例,按照抛硬币法分成两组各30例,对照组采用Macintosh可视喉镜对患者进行气管插管;观察组采用Artraq可视喉镜对患者进行气管插管。观察所有患者的气管插管情况,并对比两组患者插管前后平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况以及气管插管后患者不良反应发生情况。结果观察组患者插管时间明显短于对照组;插管后,两组患者MAP和HR参数均明显升高,且对照组的MAP和HR参数明显高于观察组;同时观察组患者的不良反应发生率也明显低于对照组,上述对比均有显著性差异(P<0.05)。结论采用Artraq可视喉镜进行气管插管,操作简便,安全有效,在困难气管插管中有良好的应用优势,值得在临床上进一步推广和应用。

引领学生自主学习

随着基础教育课程改革的不入，特别是语文新课标的逐步，语文课堂呈现出“千树万树开”的繁荣景象，各种教学模式、教学方法和教学手段异彩纷呈。与传统的语文课堂相比，这无重大的进步。但是，笔者认为，语文课堂如何变化，培养兴趣、引导学生主动学习仍然是一种有效的教学方法。

右美托咪定对全麻经皮肾镜取石术患者血流动力学及应激反应的影响

目的：探讨右美托咪定（Dex）对全麻经皮肾镜取石术患者循环及应激反应的影响。方法：选取2014年8月-2016年3月本院收治的择期全麻下行经皮肾镜取石术患者75例作为研究对象,按随机数字表法分为Dex低剂量组（D1组）、高剂量组（D2组）及对照组（C组）,每组25例。D1、D2组于麻醉诱导前10 min内分别给予负荷剂量0.5μg/kg、1.0μg/kg,术中维持速度分别为0.2μg/（kg·h）、0.4μg/（kg·h）;C组给予等量生理盐水。记录三组患者麻醉前（T0）、气管插管即刻（T1）、经尿道置入输尿管时（T2）、体位变成俯卧位后10 min（T3）、进行肾脏穿刺时（T4）、碎石30 min（T5）、碎石60 min（T6）、气管拔管后5 min（T7）各时点心率（HP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,测定T0、T1、T4、T5、T6、T7血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、血浆皮质醇（Cor）及血糖（Glu）浓度,并根据躁动评分记录患者术后发生躁动例数。结果：与T0时比较,C组T1、T4~T7时SBP、DBP均显著升高（P〈0.05）,与T0时比较,C组T1~T7时HR均显著升高（P〈0.05）。D1、D2组各时点SBP、DBP、HR比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。与C组比较,D1、D2组T1、T4~T7时SBP、DBP均显著降低,D1、D2组T1~T7时HR均显著降低（P〈0.05）。与D1组比较,D2组T2、T5时HR显著降低（P〈0.05）。三组患者T1、T4~T7时E、NE及Cor浓度均显著高于T0时（P〈0.05）,与C组比较,D1、D2组T1、T4~T7时E、NE及Cor浓度均显著降低（P〈0.05）,与T0比较,C组T1、T4~T7时Glu浓度均明显升高（P〈0.05）,D1、D2组T4~T7时Glu浓度均明显升高（P〈0.05）,与C组比较,D1、D2组T1、T4~T7时Glu浓度均明显降低（P〈0.05）。D1、D2组躁动评分0~1分分别为21例（84%）和22例（88%）,均明显多于C组的14例（56%）（P〈0.05）。结论：Dex能够增加围术期血流动力学的稳定,较为有效地降低全麻下经皮肾镜取石术引起的应激反应,为手术创造有利条件。

围手术期利多卡因干预对老年胸科手术患者炎症因子及术后认知功能的影响

目的探讨围手术期利多卡因干预对老年胸科手术患者炎症因子及术后早期认知功能的影响。方法64例择期行单肺通气胸科手术老年患者,采用随机数字表法分为两组:利多卡因组(L组)麻醉诱导前15 min缓慢静脉输注利多卡因负荷量剂量1.0 mg/kg(在5 min之内输注完),随后微量泵以1.0 mg·kg-1·h-1的速度静脉输注利多卡因,于手术结束前10 min停止输注;对照组(C组)以同样的方法静脉输注相等容量的生理盐水。分别于术前1 d,手术结束时,术后1 d抽血采用ELISA法测定血浆中IL-6和TNF-α浓度,分别于术前1 d、术后1、3、7 d时采集血样测定血清S-100β蛋白和NSE浓度并且通过简易智力状态测试评分对患者进行认知功能评定。结果与C组比较,L组手术结束时和术后1 d的血清IL-6及TNF-α水平均显著低于C组(P<0.05);与术前1 d比较,L组手术结束时和术后1 d的血清IL-6及TNF-α水平无明显差异(P>0.05),L组手术结束时的血清TNF-α水平较术前1 d明显升高(P<0.05);L组术后1 d血清S-100β蛋白和NSE浓度均显著低于C组(P<0.05);L组术后3d血清NSE浓度显著低于C组(P<0.05);C组术后1 d血清S-100β蛋白和NSE浓度均显著高于术前1 d(P<0.05);与术前1 d比较,L组术后1、3、7 d血清S-100β蛋白浓度无显著差异(P>0.05),术后1 d血清NSE浓度显著高于术前1 d(P<0.05)。L组在术后1、3 d患者MMSE评分显著高于C组(P<0.05),而POCD发生率显著低于C组(P<0.05);C组在术后1、3 d患者MMSE评分显著低于术前1 d(P<0.05)。结论围手术期静脉输注利多卡因进行麻醉干预能有效地减少老年患者胸科手术单肺通气后炎症介质的产生和释放,降低POCD的发生率。

考虑高山影响的UHVDC单极大地运行感应电势分析

特高压直流输电系统单极—大地回路运行时,会使附近交流电网遭受直流偏磁危害,地表电位的准确求解是预防和治理直流偏磁危害的重要环节。针对高山对感应电势的影响,首先建立了考虑高山影响的复合土壤结构模型,并运用镜像法与行波法推导出感应电势的计算公式,分析了大地参数对感应电势分布的影响,发现高山的存在抬高了高山与直流接地极之间的感应电势,增大了高山两侧的感应电势差。进而以±800kV天中特高压直流输电工程为例,在Matlab中搭建模型计算哈密地区交流电网中直流电流分布情况。结果表明,各变电站接地极的直流电流仿真值与实测值相符。

盐酸右美托咪定对老年髋部骨折术后患者谵妄的影响

目的:评价右美托咪定对老年髋部骨折术后患者谵妄的影响。方法:选取2014年3月—2015年5月收治的行髋部骨折手术的老年患者48例,按随机数字法将患者分为甲、乙两组(每组24例);两组患者在进行髋部骨折手术麻醉诱导时均给予丙泊酚注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液及咪达唑仑注射液麻醉,维持麻醉时给予盐酸瑞芬太尼注射液和注射用维库溴铵麻醉;甲组患者均给予盐酸右美托咪定注射液0.5μg/(kg·h)麻醉,麻醉诱导时均给予0.4μg/(kg·h)维持治疗;乙组患者均给予注射等量的0.9%氯化钠注射液,比较两组患者术后不同时间点的疼痛评分值和镇静评分值,以及术后7 d的谵妄发生率。结果:两组患者术后1 h的镇静评分值经比较其差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h和24 h的镇静评分值明显低于术后1 h(P<0.05);甲组患者术后6 h和24 h的疼痛评分值明显高于术后1 h(P<0.05),术后24 h的疼痛评分值高于术后6 h(P<0.05);术后1 h,6 h和24 h的疼痛评分值均小于乙组患者(P<0.05);术后甲组患者的谵妄发生率为4.17%(1/24),明显低于乙组为29.17%(7/24)(P<0.05)。结论:右美托咪定对髋部骨折手术后的老年患者,可降低谵妄的发生率,且对患者术后镇痛、镇静疗效较好。