替硝唑口腔粘附片的制备及质量控制

目的 :研究一种持续时间较长、不良反应少的替硝唑口腔粘附剂。方法 :以替硝唑为主药 ,卡波姆 940、HPM CK4M为辅料 ,采用正交设计筛选出最优处方 ,对其含量测定方法、溶出度、剥离力进行了考察 ,同时还进行了体内释药实验。结果 :该制剂工艺简单 ,含量测定方法可靠。剥离力为7.8N ,体内释药符合Higuchi方程 ,r =0 .972 0 ,T0 .5=2 .39h ,T0 .9=6 .97h ,体外释药亦符合Higuchi方程 ,r =0 .9885 ,Kh=0 .6 0 77·h-1,可缓慢释放 3h以上。结论 :本制剂工艺可行 ,具有维持时间较长的特点。

钉头型式对复合材料层合板机械连接强度的影响

通过3种不同铺层比例的复合材料层合板机械连接接头的挤压强度测试,研究了钉头型式对复合材料层合板机械连接挤压力学性能的影响,获得了沉头螺栓挤压强度修正系数。试验数据表明：采用沉头螺栓的复合材料机械接头的挤压强度,可达到采用凸头螺栓的复合材料机械连接挤压强度的90%左右,但接头刚度仅为采用凸头螺栓的复合材料接头刚度的40%~50%。研究采用Hashin失效准则和Tan-Camanho损伤扩展方法,对两种钉头型式的复合材料层合板机械连接接头的挤压失效过程进行了有限元分析,预测了复合材料层合板机械连接接头的偏移挤压强度和极限挤压强度,模型预测值与试验值的误差不超过15%。

穿腮腺入路治疗髁颈及髁突基底部骨折

目的:探讨穿腮腺入路治疗髁颈及髁突基底部的安全性及有效性。方法:对15例(21侧)髁颈及髁突基底部骨折患者选择穿腮腺入路切开复位内固定术。结果:15例患者,21例侧髁突骨折行手术治疗。19例侧髁突骨折选择2块接骨板固定,2例侧选择1块接骨板固定。所有患者伤口均一期愈合,术后复查全口曲面断层片或三维CT示骨折断端对位良好。除1例患侧后牙暂时性轻度开外,所有患者咬合关系恢复良好。术后1个月复查,张口度32～45mm(平均38mm)。3例侧出现面神经损伤症状,术后3个月内均恢复正常,无1例出现永久性面瘫。所有患者均未出现涎瘘、感染等并发症。结论:相对于髁突骨折的颌后及颌下入路,穿腮腺入路行髁突骨折切开复位内固定术,容易暴露,可直视下完成骨折复位固定,是治疗髁颈和髁突基底部骨折安全有效的手术入路。

口腔科种植工作模式及患者管理

综合医院口腔科承担着种植义齿修复主力军的角色,但由于国内种植技术起步较晚,综合医院口腔科缺少相关经验。文章重点从种植工作组建、流程管理及患者的管理等3个方面阐述了加强患者管理的方法,对推动口腔科的整体发展具有重要的意义。

游离皮瓣移植术对口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的修复研究

目的探讨采取游离皮瓣移植术对口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复疗效及其对血清唾液酸（SA）和白介素-2（IL-2）的影响。方法对45例口腔颌面部肿瘤患者,肿瘤切除术后分别采取游离组织皮瓣移植术修复治疗。观察术后皮瓣生长、伤口愈合和不良反应发生情况;随访术后患者复发、吞咽和张口功能恢复以及生存情况;检测血清SA和IL-2水平。结果 43例缺损成功修复,成功率95.56%;术后4例因淤血发生皮瓣小面积坏死,3例发生血管危象,经抗炎治疗及局部处理后愈合;1例术后出现供区感染伴积液,给予切开引流后愈合;2例术后2 d出现轻度的消化系统不良反应,如恶心、呕吐,导致皮瓣血管危象,行移植皮瓣切除术;局部血肿3例,给予清创止血处理皮瓣愈合。随访时间2-4年,3年生存37例,生存率为82.22%。治疗前,口腔恶性肿瘤患者血清SA水平明显高于对照组和良性肿瘤组,而IL-2水平明显低于对照组和良性肿瘤组,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗后1天和2周,患者血清SA水平均明显下降,而IL-2均明显升高,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论应用游离皮瓣移植术修复口腔颌面恶件肿瘤术后组织缺损疗效好、并发症较少,患者血清SA和IL-2水平测定对口腔颌面部肿瘤术后患者的恢复和预后评价均有重要的临床意义。

因子设计-重叠等高线图法优化双氯芬酸钾口腔黏附片处方

目的优化双氯芬酸钾口腔黏附片处方。方法采用32满因子设计试验考察因素A(卡波姆和羟丙甲基纤维素的总量在处方中所占的比例)和因素B(卡波姆与羟丙甲基纤维素的质量比)对黏附时间和体外30、180、480 m in的累积释放度的影响,试验数据分别采用线性方程和二次多项式拟合,根据最佳数学模型绘制效应面和等高线图,通过重叠等高线图确定最优处方。结果2个影响因素和4个评价指标之间存在定量关系,最优处方:卡波姆和羟丙甲基纤维素的总量在处方中占30%,卡波姆与羟丙甲基纤维素的质量比为0.75∶1。优化处方各指标的预测值和目标值较接近。结论采用因子设计-重叠等高线图法完成了双氯芬酸钾口腔黏附片的多目标同步优化。

下颌骨髁突骨折的研究进展

下颌骨髁突骨折对胎、颌存在重大影响，特别是可能妨碍儿童面部生长发育，并有发生颞下颌关节强直的潜在危险性。因此，髁状突骨折一直受到国内外学者的广泛关注。本文对髁状突骨折的发病情况、分类、检查及治疗研究进展综述如下：

美洛西林钠在三种注射液中的稳定性考察

用紫外分光光度法考察不同温度下美洛西林钠在三种注射液中的稳定性。结果表明：美洛西林纳在注射用水中最稳定，在１０％葡萄糖注射液中的稳定性次之，在０．９％氯化钠注射液中分解较快。

冠周冲洗上药对预防下颌第三磨牙拔除术后并发症的临床研究

目的探讨冠周冲洗上药对预防下颌第三磨牙拔除后并发症的作用。方法 88例下颌第三磨牙拔除患者随机分为 A、B 两组,A 组术前用3%双氧水及生理盐水冲洗龈沟盲袋并上碘甘油,B 组为对照组不行冲洗处理,二组病例分别统计拔牙后 6、24、48小时疼痛 VAS 平分、开口度及干槽症发生率。结果 A 组术后其疼痛平分、张口受限、及干槽症发生率均较 B 组为低。结论拔牙前冠周龈沟盲袋冲洗可有效预防下颌第三磨牙拔除后并发症。

侧向长螺钉和微型钛板联合固定髁突囊内骨折

目的:探讨侧向长螺钉和微型钛板联合固定髁突囊内骨折的疗效。方法:对10例(13侧)髁突囊内骨折患者选择侧向长螺钉和微型钛板联合固定髁突囊内骨折,并同期行关节盘复位。结果:10例患者伤口均一期愈合,术后冠状位CT显示骨折断端对位良好。9例患者咬合关系恢复正常,1例患者后牙轻度开牙合,术后颌间牵引1周后咬合关系恢复。术后1个月复查,最大张口度34～45mm(平均39mm),前伸运动及侧向运动均大于5mm,开口型无偏斜。3例侧出现面神经颞支损伤症状,术后3个月复查时恢复正常,无1例出现永久性面瘫。结论:对于骨折线经过髁突头外1/3的囊内骨折,侧向长螺钉和微型钛板联合固定是可靠的固定方法。

颞骨骨折及其并发症治疗体会

颞骨骨折作为颅面损伤的重要内容,常合并严重的颅脑损伤,并可引起众多的并发症,越来越受到头颈外科医生的重视。我科近期收治一例四川汶川地震引起的颞骨骨折病例,现报道如下。并结合相关文献予以回顾性分析。

108例下颌骨骨折的临床分析

目的：探讨下颌骨骨折的特点及治疗方法。方法：收集整理了我院口腔科1995年2月至2001年2月间108例颌骨骨折住院患者，将其致伤因素、骨折部位、骨折合并及伤及治疗方法进行了整理分析。结果：本组病例中，车祸为主要致伤原因，占57.41%；下颌骨体部骨折居首位，占40.12%，最常见的合并伤为面中份骨折，其次分别为胸、腹、四肢伤，脑损伤：近年来，坚固内固定在下颌骨骨折治疗中取得了满意临床疗效。结论：下颌骨骨折以下颌骨体部、颏部最多：坚固内固定为今后治疗下颌骨骨折的主要发展方向。

黏聚力模型破坏准则及其参数选取

对黏聚力模型的本构关系和损伤演化过程作详细的介绍。推导出当法向刚度与切向刚度不同时,在复杂应力条件下,运用BK(Benzeggagh-Kenane)准则、指数准则等破坏演化准则的材料损伤过程。提出通过MMB(mixed-modebending)实验数据得到破坏演变准则及其参数的方法,并得到可较好表达复杂应力状态下材料损伤规律的多项式准则。

糖尿病患者颌面颈部间隙感染的临床研究

目的:探讨糖尿病患者颌面颈部间隙感染的临床特点及治疗要点。方法:对2004-06～2009-06我科住院的36例伴有糖尿病的颌面颈部间隙感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果:36例患者均行手术切开引流,其中8例行气管切开,经围手术期监测调整血糖,全程足量使用抗生素,所有患者未出现严重的全身或局部并发症,均痊愈出院。结论:对于糖尿病患者的颌面颈部间隙感染,治疗上控制血糖和控制感染并重,经验用药的选择需考虑优势菌肺炎克雷伯菌,对于牙源性感染,需加用抗厌氧菌药物。

CEREC系统及切削材料进展

CEREC(chairside economical restoration of esthetic ceramic)是一种椅旁计算机辅助设计和计算机辅助制作(com-puter aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)系统,它引领着牙科数字化发展方向。作为一种高便捷、高质量、高审美的的数字化牙科修复系统,吸引了无数牙医和患者的青睐,临床应用日趋广泛。文中就CEREC的CAD/CAM系统的发展过程、构成及工作原理、CEREC系统发展以及可切削材料改进作一综述。

基于快速成型技术即刻精确修复下颌骨缺损的临床研究

目的:探索应用快速成型技术对下颌骨部分缺损进行即刻、精确与功能性修复的方法。方法:5例下颌骨缺损需即刻行外形和功能修复的患者,先行三维CT扫描获得颌面部影像数据,在计算机内进行三维重建;应用快速成型技术制作颌面部实体模型,在模型上进行模拟外科,确定手术部位、截骨点、重建钛板的方向和角度;同时,制作出缺损区骨质的树脂模型,指导修整移植骨块。术中,切除部分下颌骨后,根据术前模拟的方案,进行血管化的髂骨移植加重建钛板固定,或者单纯重建钛板固定。结果:5例下颌骨病变切除后均即刻行修复重建治疗。手术过程明显快捷、顺利,移植骨和重建钛板均简单修整即就位植入,术后患者的双侧面形对称,余留牙咬合关系良好、稳定,医患满意度均较高。结论:应用快速成型技术,对精确、快速地修复下颌骨缺损、恢复面部对称性、重建咬合功能等,是一种简便、有效、可推广的方法。

CEREC全瓷嵌体单面与多面修复随访8年的生存状况的Meta分析

目的：探讨CEREC全瓷嵌体在后牙缺损中单面与多面修复随访8年的生存情况。方法：检索Cochrane图书馆,Pubmed,Embase,CBM,中国知网,维普,万方等中英文数据库,截止至2013年12月31日所有文献。纳入后牙牙体缺损患者,实验组为CEREC全瓷嵌体单面修复,对照组为多面修复。研究类型为随机对照试验或同期非随机对照试验。采用Cochrane手册中偏倚风险评价方法进行方法学质量评价,使用GRADE系统评估证据质量等级。结果：3个随访研究纳入分析。共计3538个CEREC全瓷嵌体。结果：CEREC全瓷嵌体生存率二面高于一面（8年）（HR=6.32,95%CI：1.72~23.20,P=0.005）;三面高于一面（8年）（HR=5.87,95%CI：1.84~18.71,P=0.003）,一面与≥四面类似（HR=1.92,95%CI：0.42~8.79,P=0.4）。GRADE系统评价结果显示2个结局证据水平为低级（一面vs.二面;一面vs.三面）。1个结局证据水平为极低级（CEREC全瓷嵌体一面vs.≥四面）。结论：在随访8年的观察中,当前证据表明CEREC全瓷嵌体生存风险并不完全随修复涉及面数增加而增加。

CEREC Ⅲ高嵌体在复杂残冠保存治疗中的研究

目的:本研究描述并探索CERECⅢ修复体制作系统的细节与操作,对临床上难以常规全冠修复的后牙残冠进行高嵌体修复,评价和分析其临床修复效果。方法:本研究使用CEREC Blocs系列瓷块共制作修复体37颗,根据咬合主功能区分布情况使用软件对咬合分布进行调整,修复体使用Relyx Unicem树脂粘接系统粘接,半年后参照改良型USPHS标准对修复体进行临床评价。结果:在全部37颗修复体中除颜色匹配性外,所有USPHS标准均达到89%,患者满意度总体在90%以上,仅有1例因余留牙体折裂造成失败。结论:通过临床医生合理的选择,CERECⅢ系统可以很好的使用全瓷修复体对临床残冠进行高质量的保存治疗,获得良好的临床修复效果。