漂浮物感与视网膜玻璃体退行性病变

对有漂浮物感者234例(312眼)散瞳经裂隙灯Goldmann三面镜或联合1060型巩膜压陷器检查,结果发现视网膜与玻璃体有不同程度退行性病变者分别为52.2%和77.2%,其中格子样变性为30.1%,萎缩性裂孔为9.3%,牵引性裂孔为4.5%,玻璃体后脱离为20.8%。近视眼或漂浮物感同时有闪光感者,视网膜及玻璃体退行性病变的患病率均高(P<0.01)。弥散性细尘状漂浮物感者牵引性裂孔的患病率高(P<0.01)。

萎缩性裂孔与视网膜脱离

对患萎缩性裂孔源性视网膜脱离的577例(595眼)进行了临床观察。其特征为:(1)67.59%的病例发生在年青人,70.25%为近视或高度近视。(2)裂孔小,数目多,且绝大多数分布在颞侧视网膜。(3)74.62%以上与视网膜退行性变性有关,2/3以上的病人有玻璃体液化和色素游离。

氩激光治疗视网膜格子样变性的远期疗效

作者采用氩激光对230例视网膜格子样变性者作预防性治疗和长时间的随访观察,同时对109例未作激光治疗的同样患者进行比较性研究。结果发现:做过激光预防性治疗者(1)视网膜脱离的患病率(1.3％)明显低于未治疗者(12.8％),P<0.01;(2)视网膜新裂孔的患病率(3.4％)明显低于未治疗者(17.4％),P<0.01;(3)视网膜格子样变性恶化发展的患病率(5.2％)明显低于未治疗者(22.0％),P<0.01。文章对激光作预防性治疗的适应证和光凝方式进行了分析讨论。

格子样变性致视网膜脱离的防治研究

本文报告了对３９０例视网膜格子样变性患者行特定检测和治疗观察并长期进行了随访，系统地总结了视网膜格子样变性的临床恃点及预后，为临床诊断提供了依据；研究发现对高度近视眼主诉有细尘状漂浮物感者，或ＥＲＧｂ波严重受损者，以及检测发现眼赤道直径扩张、玻璃体容积增大者提示为格子样变性裂孔的最早信息，以期监护，并及早治疗；还确认了格子样变性的好发部位，特别是危害最大的牵引性裂孔，好发在变性区的后缘及两端部，这一特征为重新评价和使用光凝技术做预防性治疗提供了理论根据。作者改变以往对病灶区做全封闭式光凝的模式，采用针对裂孔好发部位在病灶周围做半环绕式激光光凝术，面积小，密度低，并发症少，从而提高了防治效果，长期随访仅有１．３％发生视网膜脱离。

二硫化碳毒性对视网膜功能的影响

对不同接触 CS-5年以上并经眼底检查无明显病变者143例(226眼)和非接触者35例(70眼)进行视力、视野及 ERG 检查,并根据接触的不同方式及浓度分组研究,结果表明:接触 CS_2各组视力下降者平均患病率为36.28%,而非接触组为28.57%,其间无明显差异(P>0.05)。接触CS_2各组视野明显缩小者平均患病率为36.73%,高于非接触组的15.71%(P<0.05)。视网膜电流图(ERG)的检查显示持续性接触 CS_2者异常 ERG 的患病率为28.57%,38.18%,明显高于非接触组的11.43%(P<0.01)。接触 CS_2组与非接触组之间视野缩小与 ERG改变无明显关系。

二硫化碳毒性致视网膜电图的改变

报告对不同程度接触CS_2五年以上者113例(226眼)和非接触者35例(70眼)所作的ERG 检查的结果。接触CS_2者27.85%ERG 不正常,其中持续性接触CS_2者ERG 异常的发生率高于非接触组;接触CS_2各组中a 波幅的平均值低于非接触组;b 波幅的平均值在持续性接触CS_2组中低于非接触组。

多波长氪离子激光治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的观察多波长氪离子激光对116例(182眼)糖尿病视网膜病变(DR)的疗效。方法根据患者病变性质、部位、分期和屈光间质情况分组,选择不同波长激光进行不同方法视网膜光凝。局部光凝组124眼,全视网膜光凝组58眼,术前均行视力、检眼镜、裂隙灯显微镜加三面镜和荧光素眼底血管造影检查,术后随访1～1.5年。结果局部光凝组病变较轻40眼,病变较重84眼,治疗1次后随访显示二者疗效有显著性差异(P<0.05)。全视网膜光凝组,其中增生前期DR26眼,光凝后有效22眼(85%)、无效4眼(15%)。增生期DR32眼,光凝后有效20眼(63%)、无效12眼(37%)。结论多波长氪离子激光是治疗DR的有效方法,依据病变情况使用不同波长扩大了治疗DR的适应证。早期进行局部光凝治疗DR可减少治疗次数和并发症。

大鼠眼玻璃体内注射神经生长因子的药代动力学研究

目的 研究大鼠眼玻璃体内注射神经生长因子 (NGF)后的药代动力学特性。方法 SD大鼠 40只 ,随机分为 10组 ,每组 4只 8眼 ,任选一组SD大鼠作为正常对照组不注射NGF ,测正常玻璃体内的NGF质量浓度 ;其余各组SD大鼠均玻璃体内注射NGF 2 0 μg ,分别于注药后 5、15、3 0min ,1、2、4、8、12和 2 4h各处死一组大鼠 ,取出玻璃体样本 ,用间接酶联免疫吸附试验 (ELISA)测出玻璃体内NGF质量浓度。结果 正常大鼠玻璃体内NGF质量浓度为 3 69μg/L±3 75 μg/L。玻璃体内注射NGF后 ,在玻璃体内的消除半衰期 (t1/ 2 )为 0 93h( 5 5 8min) ,药 -时曲线下面积 (AUC0～t)为5 11 49μg/(L·h) 。

磁共振扩散张量成像在缺血性视神经病变中的应用

目的初步探讨磁共振扩散张量成像(MR-DTI)在缺血性视神经病变的检测价值。方法对18例单侧缺血性视神经病变和20例健康成年人分别行3.0 MR-DTI检测,研究缺血视神经、健侧及对照组视神经的各向异性(FA)、表现扩散系数(ADC)、Trace W、E1、E2、相对各向异性指数(RA)、容积率(VR)值,并进行比较。结果缺血性视神经病变患者FA、ADC、Trace W、E1、E2、RA、VR值分别为0.259±0.057、(1 510±85)×10-6mm2/s、52±10、(1 884±139)×10-6mm2/s、(1 476±302)×10-6mm2/s、0.216±0.049、0.919±0.023。健侧视神经相应DTI参数值分别为0.574±0.018、(1 025±67)×10-6mm2/s、67±8、(1 661±103)×10-6mm2/s、(962±182)×10-6mm2/s、0.548±0.026、0.624±0.030。正常成人视神经相应DTI参数值分别为0.585±0.020、(935±133)×10-6mm2/s、69±15、(1 654±157)×10-6mm2/s、(752±118)×10-6mm2/s、0.561±0.026、0.617±0.048。患侧视神经与健侧、对照组视神经相比,ADC、E2、VR值升高,FA值、RA值均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。患侧视神经平均Trace W值与健侧(P=0.003)、对照组视神经(P=0.005)相比均升高,差异有统计学意义。患侧视神经E1值较健侧、对照组视神经升高,差异均有统计学意义(P=0.001)。结论MR-DTI可以作为缺血性视神经病变敏感、可靠的检测方法。

视网膜脱离手术复位后ERG的恢复

为探讨视网膜脱离手术复位后ERG的改变，对35例（35眼）患者进行手术前后ERG检测，结果表明；（1）视网膜脱离术前ERGa、b波幅明显低于有视网膜格子样变性而无脱离者。（2）手术复位后ERGa、b波幅随时间延长逐渐回升。（3）视网膜脱离范围二个象限以内者ERGa、b波幅回升高于二象限以上者。（4）手术范围一个象限以内者与超过一个象限者相比前者ERG恢复优于后者。（5）视网膜脱离时间2月以内与超过2月相比，ERG恢复前者明显优于后者。结果证实视网膜脱离术后ERG恢复与手术后时间、脱离范围、病程及手术范围密切相关。

视网膜脱离PVR形成与脂质过氧化关系的实验研究

目的探讨视网膜脱离（ＲＤ）后增生性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）形成与脂质过氧化反应的关系。方法建立成年健康家兔ＲＤ模型９只眼，临床观察ＰＶＲ形成情况，同时于视网膜脱离前及脱离后５，１５，３０天分别抽取血及玻璃体标本，测量超氧化物歧化酶总活力（ＴＳＯＤ）、铜锌超氧化物歧化酶（ＣｕＺｎＳＯＤ）、锰超氧化物歧化酶（ＭｎＳＯＤ）及脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量。结果（１）视网膜脱离５天后，血清及玻璃体ＬＰＯ活性增加（９．０±１．７３）ｎｍｏｌ／ｍｌ，Ｐ＜０．０５，（６．８９±３．７７）ｎｍｏｌ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１。（２）网脱后，血液及玻璃体中ＴＳＯＤ、ＣｕＺｎＳＯＤ、ＭｎＳＯＤ含量亦有所增加（Ｐ＜０．０５）。结论结果表明视网膜脱离后，血液中及玻璃体内均存在较强的脂质过氧化反应，这种反应与ＰＶＲ形成有密切关系，对今后进一步研究阻断或减轻脂质过氧化反应，抑制或减轻ＰＶＲ的发生有重要意义。

眼局部应用神经生长因子对视网膜的毒性研究

目的 兔眼局部应用不同剂量神经生长因子（NGF）,观察NGF对视网膜的毒性作用。方法 健康灰兔42只,随机分为7组,每组6只。每只兔右眼结膜下或玻璃体内注射不同质量浓度的NGF0.1ml,左眼注射生理盐水0.1ml作为对照。直接检眼镜检查:分别于注射前、注射后即刻、第1天和第7天观察视网膜情况。光镜及透射电镜检查:注药后第7天处死动物摘除眼球,光镜及透射电镜下观察视网膜情况。结果 直接检眼镜下均未发现眼底异常改变。光镜下,7组均未发现明显异常改变;透射电镜下只在第7组,即NGF 300μg/0.1ml玻璃体内注射组,发现视杆、视锥细胞盘膜内有裂隙,感光细胞内段的少部分线粒体嵴有损伤。结论 眼局部应用一般剂量NGF对兔眼视网膜无毒副作用。

神经生长因子对视网膜脱离视细胞保护作用的实验研究

目的 探讨神经生长因子 (NGF)对视网膜脱离 (RD)视细胞损伤的保护作用。方法 选用健康青紫蓝兔 3 6只随机分为正常对照组、NGF治疗组和生理盐水 (NS)模型组 ,实验组右眼RD模型制作后 ,NGF治疗组每天结膜下注射NGF0 1mL( 1mg/mL) 2次 ;NS模型组每天结膜下注射NS 0 .1mL ,2次 ;实验动物于 3d、14d后处死 ,取眼球壁做光镜、电镜检查。结果 光镜、电镜检查NGF治疗组内外节损害较轻、视细胞数较多、外核层较厚、视网膜结构和层次排列较好。NGF治疗组视网膜外核层凋亡细胞计数少于NS模型组。视网膜脱离后 14d外核层厚度NGF治疗组厚于NS模型组 ;NGF治疗组视网膜外核层细胞计数多于NS模型组。结论 结膜下注射NGF对视网膜脱离后视细胞损伤有一定的保护作用。

凋亡抑制基因survivin在脉络膜黑色素瘤中的表达及意义

目的探讨凋亡抑制基因survivin在脉络膜黑色素瘤中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测51例脉络膜黑色素瘤和10例正常脉络膜组织中survivin蛋白表达情况,分析影响survivin表达的病理因素及预后关系。结果Survivin在正常脉络膜组织中呈阴性表达,51例脉络膜黑色素瘤标本中,34例呈阳性表达(66.67%),脉络膜黑色素瘤组织中survivin的表达显著高于正常组织(P<0.01)。Survivin阳性表达率与脉络膜黑色素瘤患者肿瘤位置、肿瘤大小无关(P>0.05),而与肿瘤细胞类型、是否侵犯巩膜有关(P<0.05)。结论Survivin在脉络膜黑色素瘤组织中呈阳性高表达,并与预后相关的临床病理指标之间有密切关系,提示survivin在脉络膜黑色素瘤的发生发展中可能起重要作用。

视网膜脱离状态下色素上皮细胞的凋亡变异

探讨视网膜脱离（ＲＤ）后色素上皮（ＲＰＥ）细胞的凋亡。方法 制造有色眼家兔的ＲＤ模型，以流式细胞仪（ＦＣＭ）技术分析ＲＤ后２８天内ＲＰＥ细胞的凋亡变化。结果 ＲＤ后８ｈ ＲＰＥ细胞凋亡显著增加，第７天达顶峰，凋亡细胞平均数由正常的１３１．６７±３５．６７上升至１１９６．２±２３８，凋亡率由正常的０．７０％±０．２１％上升至５．９８％±１．２１％，然后缓慢下降，第２８天仍显著高于正常。结论 ＲＤ可导致ＲＰＥ细胞的凋亡。ＲＤ后２８天内，随时间延长，ＲＰＥ凋亡增加。

达那康对视网膜脱离术后视功能恢复的干预效果

目的 探讨银杏叶提取物 (达那康 )对视网膜脱离术后视网膜功能改变的干预效果。方法 采用前瞻随机对照研究的方法将 5 0例 ( 5 0眼 )视网膜脱离患者分为达那康用药组和对照组。应用视网膜电流图和光学相干断层扫描观察术后第 1、2、4和第 8周视网膜功能和形态的改变。结果 视网膜脱离术前对照组和用药组的年龄、性别和视网膜脱离病程均具有可比性。与术后第 1周的ERGb波相比较 ,用药组第 2周ERGb即有显著的改变 ,而对照组在第 8周ERGb波才有显著的改变。OCT检查黄斑部视网膜厚度的改变用药组在术后第 4周才有显著的改变 ,而对照组在术后第8周才有显著的改变。结论 达那康可能在一定程度上促进视网膜脱离术后视功能的恢复。

视网膜色素变性和先天性静止性夜盲的mERG检查

目的 比较视网膜色素变性 (RP)和先天性静止性夜盲 (CSNB)的多焦视网膜电图 (mERG)特征。方法 对 8例RP患者 14眼和CSNB患者 14眼进行mERG、传统ERG和视野检查。检测分别采用德国罗兰公司的RETI Scangamma型视觉电生理测试系统、日本光电株式会社的Neuropack Ⅱ视电生理仪和Topcon公司的SBP 2 0 2 0型全自动视野计进行。检查结果与 14只正常眼进行比较。MERG选择一级反应 ,分析 6个环的平均b波振幅 (平均反应密度 )和a、b波平均潜伏值一级视网膜后极部 3 0°范围的振幅和及潜伏值和。结果 RP组 1～ 6环各环的平均振幅与正常组比较明显下降 (P=0 0 0 11～ 0 0 0 0 1) ,而在CSNB组可见 1～ 2环b波振幅的轻度下降 ,但无统计学差异 (P =0 12 89,0 0 5 43 ) ,3～ 6环各环的b波振幅明显下降 (P =0 0 0 61,0 0 0 0 2 ,0 0 0 3 6)。两个患病组的各环a、b波平均潜伏值明显延长 (P =0 0 0 2 7～0 0 0 0 1) ,但较CSNB组的振幅反应异常程度严重 ,后极部 3 0°范围b波潜伏值和及各环a、b波潜伏值的延长在RP和CSNB组均明显延长。结论 MERG在RP和CSNB的诊断中具有不同的意义。RP的mERG特征主要以振幅介导的参数异常为主 。