综合性国家科学中心创新系统与治理结构研究

综合性国家科学中心是我国建设创新型国家和世界科技强国的重大战略举措,是国家创新体系建设的基础平台,是以基础研究和应用基础研究为核心,体现国家意志、承载国家使命的大型创新平台。与一般的科技创新平台相比,综合性国家科学中心是一个庞大的巨系统,具有体量更加巨大、要素更为繁多、关系错综复杂、功能定位多样、外部性更强等特征。本文从系统观视角审视综合性国家科学中心的要素组合,以“要素—子系统—系统”对其主体框架进行分解并整合,研究综合性国家科学中心发展中的创新系统和治理结构等重要问题。

地下水人工回灌过程中胶体与污染物的共迁移研究进展

人工回灌可以有效补给地下水含水层,防治海水入侵,但回灌水注入也会打破原始地下水化学场与动力场的平衡,导致大量胶体脱离固相介质释放到地下水中。胶体具有特殊的理化性质,释放出来的胶体可以与污染物结合,从而对回灌区地下水中污染物迁移产生显著影响,增加地下水污染的风险性。为此,讨论了地下水人工回灌过程中胶体与污染物的共迁移,包括吸附机制和迁移作用及影响条件,研究结果为保障地下水质量安全、促进人工回灌技术发展、预防和改善环境地质提供借鉴。

综合性国家科学中心强化外溢效应机制研究

综合性国家科学中心承载着科学研究、技术创新和科技体制创新等功能,不仅是我国参与科技竞争的重要载体,更是国家体制机制改革前沿阵地、国家新型高端智库、国际科技成果转化要地、全球科技创新人才高地。进入大科学时代,依托重大科技基础设施的基础研究能力越来越重要,政府主导建设的综合性国家科学中心的创新资源外溢效果对于重大科技创新突破的重要性日益凸显。本文从综合性国家科学中心的内涵、定位、功能出发,研究外溢效果系统的产生与运作,分析外溢存在的障碍并进一步提出增强外溢效应的建议。

我国医院创伤救治能力现状的抽样调查

目的通过调查我国34家医院创伤救治能力建设现状,了解自2018年以来创伤中心的建设成果和存在的问题。方法2023年组数据采集区间2017年1月——2023年7月,采取现场考察、座谈和问卷调研等方法,调研34家医院创伤救治能力,其中三级医院22家,二级医院11家,一级医院1家;2013年组数据采集区间2010年1月—2012年12月,采用同样方法调研了30家医院,其中三级医院17家,二级医院11家,一级医院2家。对比各级医院创伤病房开设情况,创伤患者数量、创伤手术数量及创伤患者死亡情况。结果2023年组和2013年组比较:(1)分别有16家(47.1%)和13家医院(43.3%)设立了集中收治创伤患者病房;(2)创伤患者占住院患者比例分别为三级医院7.32%vs.7.92%、二级医院10.55%vs.9.14%、一级医院8.06%vs.11.33%;(3)创伤手术占比分别为三级医院17.01%vs.11.00%、二级医院13.28%vs.10.16%、一级医院51.96.%vs.34.72%;(4)创伤患者死亡占比分别为三级医院10.74%vs.11.68%、二级医院11.00%vs.27.99%;(5)2023年组医院均能提供24 h的创伤救治服务,50%的医院设立了创伤复苏区或创伤救治单元,较2013年组有明显改善(P<0.05);(6)2023年组医院的CT、超声、手术室可24 h开放,50%的医院采用床旁FAST超声。各级医院均具备承担批量伤员的救治和紧急扩充10%床位的能力。结论近年来我国二级医院创伤患者比例增加、死亡占比下降,不但将患者留在当地医院,且救治能力明显提高,但创伤中心建设仍然需要进一步规范和加强。

氢氧化铝焙烧余热回收利用路径研究及应用

拜耳法工艺生产氧化铝,氢氧化铝焙烧工序能耗在综合能耗中占比在30%以上,其中有约16%能耗是以热量形式随产品及烟气带走。本文对氢氧化铝焙烧过程能耗构成进行热平衡计算分析,并对焙烧余热利用的工艺路线、换热设备等进行对比研究,寻找出高效余热利用方案,并在生产中进行实施,取得了理想的节能效果。

胚胎脊髓对损伤脊髓的修复作用研究

目的探讨不同条件下胚胎脊髓移值修复成鼠急性脊髓损伤(SCI)的能力。方法成鼠胸 髓损伤后分别移植孕14d胚胎脊髓(FSC组)、游离正中神经加胚胎脊髓(P＋F组)、带血管蒂正 中神经加胚胎脊髓(V＋F组)，术后8周行组织学检查。结果V＋F组胚胎脊髓与受体融合佳， 体积增长速度、神经纤维和神经元数目显著高于P＋F、FSC组(P< 0.01)，细胞分化较好，突 触较成熟，界面区也无明显的胶质增生。结论带血管蒂周围神经与胚胎脊髓联合移植，对FS C的生长发育、对损伤神经元的再生能力均有一定的促进作用。

人工关节置换术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折

目的 评价人工关节置换术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效。方法 回顾分析我科2000～2006年应用人工关节置换治疗14例高龄（平均76岁）股骨粗隆间不稳定型骨折的临床资料。结果 对14例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折进行人工关节置换术后3～24个月（平均6．5个月）的随访，术后开始负重行走时间为3～27天，平均14．2天。85．7％的患者髋关节功能接近或恢复到受伤前水平。未发现髋内翻、感染、松动、脱位者。结论 该手术能迅速恢复患肢功能，减少并发症的发生，应严格掌握适应证。

诱发电位在组织移植修复脊髓损伤中的变化及意义

目的:通过测定诱发电位变化探讨不同神经组织移植对成鼠损伤脊髓功能恢复的影响。方法:成鼠胸髓损伤后,分别移植带血管蒂正中神经(VPN组)、孕14d胚胎脊髓(FSC组)、带血管蒂正中神经加胚胎脊髓(V+F组)。术后1,2,4,8,12周行体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)检查。结果:各组SEP和MEP的峰潜伏期在2-8周内均有恢复,V+F组显著优于对照组(P<0.05)。结论:带蒂神经与胚胎脊髓联合移植对脊髓传导功能的恢复有较好作用。

自体和异体神经组织联合移植修复脊髓损伤的实验研究

目的 :探讨神经组织联合移植对成鼠急性脊髓损伤的修复能力。方法 :成年雌性Wistar鼠 36只随机分为3组 ,损伤T1～ 3脊髓左后柱 ,移植孕 14d胚胎脊髓 (FSC组 15只 )或带血管正中神经加胚胎脊髓 (V +F组 15只 ) ,另 6只做对照组。术后 8周行体感诱发电位、光、电镜和免疫组化检查。结果 :V +F组胚胎组织体积增长速度、神经纤维和神经元数目显著高于FSC组 (P <0 .0 1) ,细胞大多分化较好 ,有少数类似运动神经元 ,突触较成熟。界面区无明显胶质增生 ,SEP示P1、N1波潜伏期显著缩短 (P <0 .0 1)。结论 :带血管周围神经与胚胎脊髓联合移植优于单一移植物 ,对胚胎脊髓的生长发育。

地震伤员严重下肢挤压伤保肢治疗体会

目的探讨地震伤员严重肢体挤压伤的保肢治疗。方法在不干扰批量伤员救治的前提下,通过严格掌握纳入指征,合理配置医疗人员,按照分级救治程序,对伤员进行紧急救治和早期处理,特别重视监护调整脏器功能,一旦出现无法控制的生命体征紊乱即行截肢,病情稳定后及时后送。结果1例肾功能损害加重再次手术截肢,9例均成功存活。至后送时,8例保肢伤员肢端血管搏动有力,毛细血管充盈时间正常,初期保肢成功率达88.9%。结论依托良好的人员配置、ICU监护下脏器功能调整和科学的分级救治程序,部分严重挤压伤患者可以避免截肢。

皮肤牵张术保留肢体残端关节的临床研究

目的探讨皮肤牵张术在保留严重创伤肢体残端关节中的应用。方法对关节下残端彻底清创后,安置皮肤牵张器,保持张力在1～3 kg。估计伤口边缘可以拉拢时即可缝合伤口。结果本组6例经牵引后顺利缝合皮肤,牵张时间平均7 d(3～21 d),1例跗横关节下截肢者皮肤延展性较差,牵张效果较差。3例发生皮缘干瘪发黑,经修剪后均不影响伤口缝合。结论皮肤牵张技术利用皮肤的黏弹性,以简单的方式解决了关节下截肢伤口的皮肤缺损问题,降低了与复杂修复重建治疗相关的并发症。

创伤骨科中微创技术的应用

创伤骨科中微创技术的应用包括两方面的内容,一方面,在严重多发伤病人的骨折治疗中,微创外科技术可被作为损害控制骨科的有效手段,以降低早期确定性手术治疗的死亡率,创伤越严重,越应该受益于该技术;另一方面,微创技术广泛应用于关节周围骨折、骨盆和髋臼骨折、脊柱骨折等,以更小的创伤达到与传统骨折治疗相同或更佳的疗效,病人受益于更小的切口,更少的肌肉损伤,更低的骨血供破坏,更好的骨折端血肿保护,骨折愈合加速,病人恢复加快。关于创伤骨科微创技术,仍然有很多需要研究学习之处,也对创伤骨科医师提出了更高的要求。微创并不意味着手术危险性的降低和操作更容易,也不能简单理解为"小切口",应正确理解其理念,掌握手术适应证,学习和改善手术方法。

多种神经组织修复成鼠脊髓损伤的实验研究(英文)

背景:脊髓损伤后以游离周围神经片断(雪旺氏细胞)与胚胎脊髓联合移植能协同诱发宿主再生潜能,而带血管蒂周围神经移植后有更多的雪旺氏细胞存活,但其与胚胎脊髓协同作用的研究较少。目的:探讨不同神经组织移植修复成鼠急性脊髓损伤的能力。设计:单盲随机对照实验。地点和对象:实验在解放军第三军医大学大坪医院全军战创伤中心骨创伤科完成,研究对象为150只4月龄雌性Wistar属成年大鼠,由解放军第三军医大学实验动物中心提供。干预:成鼠胸髓损伤后,分别移植游离正中神经(FPN组)、带血管蒂正中神经(VPN组)、孕14天胚胎脊髓(FSC组)、游离正中神经加胚胎脊髓(P+F组)、带血管蒂正中神经加胚胎脊髓(V+F组)。主要观察指标:术后8周行神经解剖及电生理检查。结果:V+F组再生轴突和存活雪旺氏细胞数目、胚胎脊髓体积增长速度和神经元密度显著高于对照组(P<0.01),细胞分化较好,突触较成熟。SEP的P1,N1波潜伏期显著缩短(P<0.01)。结论:带血管蒂周围神经与胚胎脊髓联合移植,在解剖和电生理上均优于其他组织,对FSC的生长发育及损伤神经元的再生能力均有一定的促进作用。

多种神经组织修复成鼠脊髓损伤的实验研究

目的 探讨不同神经组织移植修复成鼠急性脊髓损伤 (SCI)的能力。方法 成鼠脊髓损伤后 ,分别移植游离正中神经 (FPN组 )、带血管蒂正中神经 (VPN组 )、孕 1 4天胚胎脊髓 (FSC组 )、游离正中神经加胚胎脊髓 (P +F组 )、带血管蒂正中神经加胚胎脊髓 (V +F组 )。术后 8周行神经解剖及电生理检查。结果V +F组再生轴突和存活雪旺氏细胞数目、胚胎脊髓体积增长速度和神经元密度显著高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,细胞分化较好 ,突触较成熟。体感诱发电位 (SEP)的P1 、N1 波潜伏期显著缩短 (P <0 .0 1 )。结论 带血管蒂周围神经与胚胎脊髓联合移植 ,在解剖和电生理上均优于其他组织 。

已分化神经干细胞修复成年鼠急性脊髓损伤的实验研究

目的观察已分化神经干细胞植入成年鼠损伤脊髓后的变化及检查修复脊髓损伤的效果。方法以胚胎脊髓提取液(FE)诱导细胞/PGA支架复合物分化后,植入成年鼠损伤脊髓,观察分化细胞的存活和发育情况并评估动物的运动功能。结果FE体外可诱导神经干细胞分化成神经元、星形和少突胶质细胞。植入脊髓后,分化细胞/PGA支架复合物(dNPC)内的细胞成分可以存活并继续成熟,动物BBB评分明显优于对照组。结论dNPC含有已经分化的细胞,移植后各种细胞成分可以存活并继续成熟,对成年鼠损伤脊髓的结构重建和功能恢复都有一定的作用。

21例感染性四肢主要动脉损伤的救治

目的 探讨感染性四肢主要动脉损伤的有效救治方法。方法对 2 1例四肢主要动脉损伤病例 ,在对感染区彻底清创引流后 ,根据病情 ,分别行自体血管旁路血管重建、单纯血管结扎或截肢术 ,9例肌皮瓣转位覆盖创面 ,将移植物置于较健康的区域。结果 本组死亡 1例 (1 / 2 1 ,4 .8% ) ,截肢 5例 (5 / 2 1 ,2 3.8% ) ,1 5例 (1 5 / 2 1 ,71 .4 % )以旁路自体静脉移植成功修复 ,其中 1 4例 (1 4 / 1 5 ,93.3% )Ⅰ期血管通畅、1例 (1 / 1 5 ,6 .7% )血栓形成 ,Ⅱ期再行自体静脉移植成功。结论 彻底清创后 ,行旁路自体静脉移植和肌皮瓣转位是感染性四肢主要动脉损伤的较有效的治疗方法。

脊髓损伤两种修复方法的比较研究

目的 :比较脊髓损伤后两种修复方法的效果。方法 :损伤成鼠胸髓左后柱 ,移植孕 1 4d胚胎脊髓 (F组 ) ,胚胎脊髓加自体带蒂正中神经 (V +F组 )及不移植 (对照组 ) ,观察胚胎脊髓的生长、分化情况及对宿主的修复能力。结果 :V +F组胚胎脊髓体积增长速度、神经纤维数量和神经元密度显著高于F组 (P <0 0 1 ) ,细胞分化较好 ,突触较成熟 ,界面区无明显的胶质增生。V +F组SEP的P1、N1波潜伏期显著缩短 (P <0 0 1 )。结论 :联合移植比单纯胚胎脊髓移植更有利于脊髓损伤的修复。

带血管蒂周围神经在联合移植修复脊髓损伤中的作用

目的 :探讨带血管蒂周围神经促进胚胎脊髓修复成鼠脊髓损伤的能力。方法 :成鼠胸段脊髓损伤后 ,分别移植带血管蒂正中神经 (VPN组 )、孕 14天胚胎脊髓 (FSC组 )、带血管蒂正中神经加胚胎脊髓 (V +F组 )。术后 8周行组织学及电生理检查。结果 :V +F组移植神经与脊髓连接紧密 ,有较多新生轴突长入 ,雪旺氏细胞大量存活和增殖 ,神经丝蛋白、10 0 %饱和硫蛋白阳性反应均明显高于VPN组 (P <0 0 1) ;胚胎移植物与受体融合佳 ,体积增长速度、神经纤维和神经元数目显著高于FSC组 (P <0 0 1) ,大部分细胞分化较好 ,突触较成熟 ;SEP检查示P1、N1波潜伏期显著缩短 (P <0 0 1)。结论 :带血管蒂周围神经与胚胎脊髓联合移植 ,对FSC的生长发育。

关于骨科临床教学的体会

作者从事骨科教学6年,从实践中体会到:教师自身的准备、教学方法的改进、教师与学生的互动和多媒体教学是提高教学质量的重要组成部分。