基于双重差分法的DRG付费对中医医院的影响研究

目的:评估按疾病诊断相关分组(DRG)付费对中医医院住院患者例均总费用、费用结构、住院时长、出院人数及中医特色的影响。方法:以某中医类国家区域医疗中心为研究对象,使用双重差分回归模型(DID)分析付费改革政策实施前后医保患者(干预组)与非医保患者(对照组)的各项指标差异,通过平行趋势检验和安慰剂检验证实模型可靠性和稳定性。结果:例均住院总费用、病例数、住院天数、医疗服务收入占比、饮片收入占比等十一项指标的DID交互项系数显著(P<0.05),费用指标回归系数均小于0。饮片使用率、中医非药物疗法收入占比等四项指标DID交互项系数不显著(P>0.05)。结论:DRG付费政策显著降低付费病组例均总费用,其中耗材、医技费用下降显著,费用结构优化,中药饮片费用占比略微下降。应持续关注DRG付费对中医医院影响,进一步扩大样本范围,跟踪分析政策影响,全面评价DRG付费政策对我国中医医疗机构的影响。

基于决策树模型的中医特色医保付费方式研究——以结直肠恶性肿瘤为例

目的:以结直肠恶性肿瘤住院患者为例,探索适合中医医疗机构的医保付费方式。方法:使用2021年北京市部分中医及综合医院住院患者病案首页数据,选取结直肠恶性肿瘤病例28083例。采用非参数检验、多元线性回归分析确定住院费用影响因素,以决策树模型构建病组分组方案。结果:以是否手术、其他诊断数量和中医治疗费用占比等8个费用影响因素作为住院费用分类节点纳入决策树模型,形成12个病例组,CV及RIV值显示分组结果较好。结论:将代表中医特色的指标“中医治疗费用占比”作为分类节点纳入分组模型,能够得到体现中医特色的结直肠恶性肿瘤治疗分组方案,为建立适合中医医疗机构的医保付费方式提供参考。

碲镉汞PIN结构雪崩器件的I区材料晶体质量研究

本文对中波红外PIN结构的碲镉汞(HgCdTe)雪崩器件关键雪崩区域的材料晶体质量进行研究。通过在实验材料上对PIN结构雪崩器件的全过程工艺模拟,采用微分霍尔、微分少子寿命等测试手段进行材料表征,评估获得了关键雪崩区域的真实材料晶体质量。研究发现,现有优化工艺下雪崩区域的晶体质量良好,拟合材料的SRH寿命最好能达到20.7μs,可达到原生材料SRH寿命的相当水平,满足高质量中波碲镉汞雪崩器件的研制要求。同时,我们以获得的雪崩区域SRH寿命为基础,对HgCdTe APD结构器件进行相应2维数值模拟,获得理论最优的暗电流密度8.7×10^(-10) A/cm^(2)。

基于序位进退法与秩和比法的中医医院科室综合评价研究

目的依照现代中医医院医疗服务指标评价体系,探讨适用于中医医院科室间比较的评价方法。方法构建基于“国家三级公立中医医院绩效考核指标”的评价指标体系,将序位进退法与秩和比法相结合,对北京市某三甲中医医院各科室进行综合评价。结果全院35个科室分为3档:一档优秀科室包括治未病科、耳鼻喉科等6个科室,二档科室包括儿科、肿瘤科等24个科室,三档普通科室包括外二科、骨伤科等5个科室。结论研究构建的序位进退法与秩和比法相结合的综合评价指标体系,能够很好地对中医医院临床科室进行评价,清晰展示各科室的强弱项,为充分发挥绩效考核指挥棒作用提供支撑。

预制菜食品微生物潜在风险点分布及其原因探究

病原微生物污染是引发预制菜食品质量安全问题的重要因素,从原料到消费终端,每个环节都有可能出现微生物的污染。所以,探究预制菜每个环节的微生物风险点是非常必要的。本文针对预制菜原料生产、加工环节、仓储运输、消费环节潜在的微生物污染因素,进行系统分析总结,分析形成微生物污染的原因,讨论相关检测方法,以期为预制菜食品安全可持续发展提供参考。

谷氨酰胺对肠产毒素性大肠杆菌感染小鼠肠道损伤的保护作用

【目的】探究谷氨酰胺(glutamine,Gln)对肠产毒素性大肠杆菌(enterotoxigenic Escherichia coli,ETEC)感染小鼠肠道损伤的保护作用,为Gln缓解大肠杆菌性肠损伤提供理论依据。【方法】选取健康的SPF级昆明小鼠24只,随机分为3组:对照组(Con)、模型组(ETEC)、Gln干预组(ETEC+Gln)。Con和ETEC组小鼠采用灌胃方式每天给予0.2 mL生理盐水,ETEC+Gln组小鼠给予0.2 mL 1%Gln,于试验第7天,ETEC和ETEC+Gln组小鼠采用灌胃方式给予0.2 mL 8.6×109 CFU/mL ETEC K88,试验期10 d。每天对小鼠进行称重;采用HE和PAS染色观察空肠病理变化;采用ELISA法检测血清炎症因子的浓度;采用实时荧光定量PCR和Western blotting分别检测空肠炎症因子(IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ)、紧密连接蛋白(Occludin、Claudin-1、ZO-1)、肠上皮细胞增殖(TGF-β1、PCNA、EGF)和凋亡(Bax、Bcl-2)相关指标的mRNA和蛋白表达水平;采用免疫组化检测空肠Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)和核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)的蛋白表达情况。【结果】与Con组相比,ETEC组小鼠体重显著下降(P<0.05),而Gln处理缓解了体重下降的趋势;ETEC组小鼠脾脏指数显著高于Con和ETEC+Gln组(P<0.05);与ETEC组相比,Gln处理显著提高了小鼠空肠绒毛高度、绒毛高度/隐窝深度比值、杯状细胞数量和黏液层厚度(P<0.05)。与Con和ETEC+Gln组相比,ETEC组小鼠血清IL-1β和TNF-α含量、D-乳酸(D-lac)浓度、二胺氧化酶(DAO)活性均显著升高(P<0.05);与ETEC组相比,Gln干预显著降低了小鼠空肠IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ、TLR4、NF-κB p65和Bax的mRNA表达水平(P<0.05),显著增加了小鼠空肠Occludin、Claudin-1、ZO-1、Bcl-2、PCNA和TGF-β1的mRNA和蛋白表达水平(P<0.05)。【结论】Gln干预可通过抑制肠道炎症反应、促进肠道上皮细胞增殖和提高肠上皮细胞紧密连接等缓解ETEC K88感染引起的小鼠肠道损伤。

缺血性脑卒中病人皮内针技术临床应用情况调查

目的:调查某三级甲等中医院住院的缺血性脑卒中病人皮内针技术应用现状。方法:选取2022年1月—6月于北京市某三级甲等中医院住院使用皮内针技术的477例缺血性脑卒中住院病人展开回顾性调查与分析。结果:91.6%的缺血性脑卒中病人使用皮内针技术;住院科室多为脑病科、心血管科;出院诊断以腔隙性脑梗死为主(213例);辨证分型以风痰阻络证为主(138例);皮内针技术治疗的热点病症为肢体活动不利与头晕等,分别为140例、95例;取穴平均每人每次5个,肢体活动不利多选内关(128例)、太阳(89例)、足三里(70例)穴;头晕多选内关(65例)、三阴交(43例)、足三里(42例)穴;病人入院与出院时日常生活活动能力量表(ADL)得分比较差异有统计学意义(P<0.01);不同性别、年龄病人出院与入院ADL得分差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缺血性脑卒中病人皮内针技术应用普遍,且其有助于改善病人的日常活动能力。

新课标下小学数学大单元整体教学的策略探究

大单元教学是指在学科教学过程中,教师针对一个主题或重要概念进行深度探究。在新课标背景下,小学数学教学需要更多创新和改革。单元整体教学方法作为一种有效的教学策略,能够帮助学生们系统化地掌握数学知识,提高他们的综合运用能力和思维框架的构建能力。本文探讨了单元整体教学在小学数学中的价值、当前存在的问题及其解决策略,旨在为一线教师提供理论支持和实践指导。

多元多通道反卷积模型中小波估计的相合性

针对一类多通道反卷积模型中多元信号的估计问题,利用傅里叶分析、加权求和与小波投影方法,构造了线性小波估计器。在不假定未知信号光滑性的条件下,证明了上述小波估计器在普通光滑、超光滑2种情形均满足平均L^(p)(1≤p<∞)相合性。该结论为研究小波估计器的收敛阶提供了理论支持。

基于北京38家三级医院病案首页的结直肠癌围手术期联合中医药治疗对住院费用影响的多因素分析

目的分析北京市三级医院2019年结直肠癌手术患者疾病相关信息,探讨中医药干预对结直肠癌手术患者住院费用的影响,为北京市结直肠癌防治策略提供参考依据。方法以北京市38家三级医院(西医院10家,中医院28家)住院病案首页数据为基础,采用回顾性研究方法,从病案信息系统中导出2019年1月1日-2019年12月31日38家三级医院肿瘤外科64041例住院患者病案资料,根据纳入及排除标准筛选出结直肠癌手术患者8677人,采用Excel、SQL建立数据库,SPSS20.0统计分析,主要方法包括统计描述、线性回归、通径分析等。探究结直肠癌围手术期患者住院费用的差别,分析相关的影响因素。结果数据分析发现,住院费用与手术方式、发生并发症和住院天数呈正相关,开腹术式、住院期间发生并发症和住院天数的延长均会增加住院费用。住院费用与性别和是否联合中医药治疗呈负相关,表明女性和联合中医药治疗能够在一定程度上减少住院费用。结论中医药干预对降低住院费用有潜在作用,但中医药干预对结直肠癌的受益评估仍需结合多种方式进行。

不同类型宠物猫砂产品性能比较研究

目的:通过比较研究分析各种类型猫砂产品的质量技术指标,为消费者挑选猫砂产品提供理论依据,为生产企业优化配比,改善生产工艺提供技术支持。设计:本研究收集市场上常见的6种猫砂,从吸水率、结团性(结团高度、结团克重、结团强度)、粉化率、除臭效果4大方面进行效果研究。结果:膨润土猫砂、豆腐猫砂各方面技术指标均达到宠物饲养标准需求,带来更好的养宠体验。

豆腐猫砂与膨润土猫砂混合比例对猫砂性能的影响

本试验旨在探究豆腐猫砂与膨润土猫砂不同混合比例对猫砂性能的影响。以豆腐猫砂与膨润土猫砂不同混合比例为单因素试验,设计D组(100%豆腐猫砂)、DP1组(豆腐猫砂:膨润土=7:3)、DP2组(豆腐猫砂:膨润土=5:5)、DP3(豆腐猫砂:膨润土=3:7)、P组(100%膨润土猫砂)共5个处理组,每组重复3次,并对各处理组的猫砂进行吸水性、结团性、粉尘率和除臭性能测定。结果表明,豆腐猫砂和膨润土猫砂的吸水率均超过200%,粉尘率在3%~6%之间,结团重量在20~30 g,结团强度为5~9次,但豆腐猫砂的吸水率和粉尘率显著高于膨润土猫砂,而结团重量和强度则显著低于膨润土猫砂(p<0.05),随着膨润土猫砂混合比例的增加,各处理组猫砂的吸水率和粉尘率逐渐降低,结团质量与结团强度逐渐增加。豆腐猫砂对氨气与硫化氢气体的清除率显著高于膨润土猫砂(p<0.05),随着膨润土猫砂混合比例增加,各处理组对氨气和硫化氢气体的清除率逐渐降低,每组间均具有显著差异,D组和DP1组对氨气和硫化氢气体的清除率超过了90%,而其他组均低于90%。综合考虑,选择豆腐猫砂与膨润土猫砂的混合比例为7:3,制备的混合猫砂在各项性能上具有良好的表现。

金纳米团簇所发射荧光的稳定性及其表面的光催化氧化还原

金纳米团簇的荧光和光催化活性是其重要性质.本文合成了水溶性的卡托普利(Capt)和谷胱甘肽(GSH)覆盖的Au_(25)(Capt)_(18)和Au_(15)(GSH)_(13)纳米团簇,并研究了与其表面光氧化还原过程相关的荧光稳定性。发现Au_(25)(Capt)_(18)在氧气环境和近红外飞秒激光(810nm,300mW)照射下,出现了因表面氧化导致的双光子荧光效率衰减。而Au_(15)(GSH)_(13)的双光子荧光效率在相同的激发下保持稳定.两种金纳米团簇荧光稳定性不同的原因被归因于其不同的带隙,并使用光子能量高于两种金纳米团簇带隙的单光子激发证实了这一解释。通过添加不同试剂进行对比实验,对Au_(25)(Capt)_(18)表面金原子的光催化氧化还原活性进行了调控和理解.

一种调理肠胃的犬用复合益生菌食品制备及应用试验

文章旨在研究一种调理肠胃的复合益生菌宠物食品,以期为宠物食品技术领域提供新发明;通过自制益生菌添加剂,并配合特定的中药提取物儿茶素,通过最佳配比相互之间的协同发生作用,从而使得宠物肠道中的有益微生物实现增殖,对肠道中的有害菌起到抑制效果,最终改善宠物肠道中微生物的种群结构和数量,降低了宠物的腹泻率,有效地调节了宠物的肠胃,具有广阔的应用前景。

3种ELISA试剂盒检测不同亚型外源性鸡白血病病毒的比较

为建立一种稳定、快速从感染鸡体内检测或分离外源性鸡白血病病毒(ALV)的简易方法,作者使用A亚型(ALV-A)、C亚型(ALV-C)以及2株J亚型(ALV-J-PY和ALV-J-WS)鸡白血病病毒(ALV)按高、中、低(即100、10、1μL)3种接种量人工接种DF1细胞,在接种后不同时间用A、B、C 3种ELISA试剂盒检测ALV抗原(P27)。结果表明,对ALV-A和ALV-J-PY,高剂量接种时,用A试剂盒在接种后第3天即可检测出;低剂量接种时,第7天可检出。使用B试剂盒,2株病毒的检出时间延长(高剂量组分别为第7天和第5天;低剂量组分别为第15天和第13天);使用C试剂盒,所需检出时间最长(接种后第13天)。对ALV-C和ALV-J-WS毒株,A试剂盒对高剂量组,分别能够在接种后第5天和第9天检出,其它中、低接种量组15 d内均没有检出;而B、C2个试剂盒对3个接种剂量组均没有检测出。从以上结果看出,3种ELISA试剂盒对3种亚型ALV毒株的检出时间存在明显不同,A试剂盒灵敏度最高,能最早作出检测;B试剂盒灵敏度次之。同时,无论使用哪种试剂盒ALVs的检出时间与病毒接种量间存在很大的相关性。本研究结果为外源性ALV的检测及病毒分离研究提供一定的科学依据。

日粮中添加大豆黄酮对大鼠生长性能和有关内分泌的影响

将 2 4只断乳雄性大鼠随机等分为实验组和对照组 ,实验组在基础日粮 (对照组 )中添加大豆黄酮 3mg·kg-1,持续 30d。结果表明 ,与对照组相比 ,实验组大鼠日增重和采食量分别提高 14 90 % (P <0 0 1)和 18 31% (P <0 0 5 ) ;胴体重、腰胁部脂肪重、腓肠肌重、股骨重分别提高 16 6 % (P <0 0 5 ) ,11 5 % ,8 8%和 14 5 % (P <0 0 5 ) ;骨密度、血钙分别提高 9 0 9%和 2 4 1% ,而碱性磷酸酶 (AKP)活性降低 14 6 1% (P <0 0 5 ) ;血液胰岛素样生长因子 I (IGF I)和睾酮含量分别提高 36 86 % (P <0 0 5 )和 17 30 % (P <0 0 5 ) ,而雌二醇含量降低 2 4 11% (P<0 0 1)。提示 :大豆黄酮能显著增强雄性动物的骨骼代谢 ,促进生长 。

日粮添加大豆黄酮对去势仔猪生长性能及有关内分泌的影响

断奶仔猪 (公母均去势 )随机分为对照组和实验组 ,分别饲喂基础日粮和基础日粮添加 5mg/kg日粮的大豆黄酮 ,试验期持续一个月。与对照组相比 ,实验组的增重和饲料利用率均有所改善 ,但存在明显的性别差异 :雄性去势仔猪增重提高 5 9.15 % (P <0 .0 1) ,但雌性去势仔猪低 2 6 .39% (P <0 .0 5 ) ;血液胰岛素样生长因子 (IGF I)含量平均提高 2 6 .6 0 % (P <0 .0 5 ) ,公、母分别为提高 5 0 .91%和降低 9.6 6 % ;睾酮含量提高 17.4 6 % (P <0 .0 5 ) ,其中雄性提高 18.4 1% ,而雌性降低 6 .86 % ;血钙含量提高 11.78% (P <0 .0 5 ) ,其中雄、雌分别提高 17.92 % (P <0 .0 5 )和 6 .4 7%。上述实验结果表明 ,大豆黄酮对去势仔猪生长和有关激素状态表现明显的性别差异性。能够显著促进去势仔公猪生长和睾酮、IGF I分泌 。

REV和ALV-J感染对肉用型鸡细胞免疫反应的影响

以网状内皮增生症病毒(REV)和禽白血病病毒J亚群(ALV-J)单一感染和共感染1日龄商品代AA肉鸡后不同时间,采用3H-TdR掺入法测定血液和脾脏的淋巴细胞对ConA的增殖反应能力。结果表明,血液淋巴细胞对ConA增殖反应能力在REV和ALV-J共感染后7 d均下降,REV单一感染组在感染后17、37 d均极显著低于对照组(P<0.01),ALV-J单一感染组也呈现下降趋势。在脾淋巴细胞反应中,REV感染组在感染后37 d极显著降低(P<0.01),ALV-J组显著降低(P<0.05)。REV和ALV-J共感染抑制淋巴细胞对ConA增殖反应较单一感染强,效应期也较长,在感染后37 d,共感染对血液和脾淋巴细胞反应的抑制作用均大于REV和ALV-J的单一感染(P<0.05)。在感染后273、7 d检测NDV抗体,单一感染组降低显著(P<0.05),而共感染组下降极显著(P<0.01),且显著低于单一感染组(P<0.05)。本研究表明REV、ALV-J感染不仅能抑制体液免疫反应,也能抑制细胞免疫反应,且共感染比单一感染的抑制作用更强。

不同感染量REV对鸡免疫反应和细胞毒性作用的影响

用不同剂量网状内皮增生症病毒(REV)感染肉鸡和SPF鸡后,检测血液中T淋巴细胞对ConA的反应和NK细胞、细胞毒T细胞(CTL)的细胞毒性作用以及NDV抗体生成变化等,观察REV感染对机体非特异性、特异性细胞免疫反应和体液免疫反应的影响。结果表明无论高剂量还是低剂量REV感染均造成体液免疫和非特异性细胞免疫抑制,而且高剂量比低剂量对免疫功能的抑制作用更强,但对NK细胞和细胞毒T细胞的细胞杀伤活性却有升高趋势,在抗肿瘤方面发挥一定的作用。这种结果说明REV感染对机体的免疫抑制是有选择性的,且抑制程度与感染病毒量有关。

从高血压病的治疗谈中西医结合的研究思路

高血压病的病因是多方面的,中、西医是两个不同的医学理论体系,对高血压病的发病机制有各自的认识。单纯采用西药或中药治疗高血压病,各有优势和局限性,而中西医结合治疗本病,能起到优势互补的作用。针对目前中西医结合治疗本病过程中存在着的一些问题,从高血压病病证结合的规律、中西医结合的最佳治疗方案及临床疗效的科学客观评价体系的建立等方面,提出了中西医结合治疗高血压病的研究思路。