针对性护理联合分阶段回授法在胃癌化疗患者护理中的应用效果分析

本文分析针对性护理干预联合分阶段回授法应用于胃癌化疗患者的护理方案中对效果的影响。方法 本次研究过程中,将86例于医院治疗的患者作为研究对象,患者均确诊为胃癌疾病,需要接受化疗治疗。86例患者的基本信息比较(P>0.05),其中第一例患者入院时间为2022年8月1日,第八十六例患者入院时间为2023年6月1日。对86例患者均等分为对照组和观察组,即每组43例,所选取的分组方式为抛币法。对照组接受化疗联合针对性护理,观察组在其基础上接受分阶段回授法。针对于两组患者的护理效果进行对比,包括患者的自护能力以及患者化疗期间的不良反应发生情况。结果 经由护理干预,相较于对照组,观察组自护能力评分更高(P<0.05),且观察组不良反应发生率更低(P<0.05)。结论 胃癌化疗患者护理方式选用针对性护理联合分阶段回授法干预,可促进自护能力得以大幅度提升,同时也会较好的降低不良反应发生情况。

窄带成像放大内镜分级系统在慢性萎缩性胃炎实时诊断及危险分层中的价值研究

目的探讨窄带成像放大内镜(narrow band imaging magnification endoscopy,NBI-ME)分级系统在慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)实时诊断及危险分层中的价值。方法收集40岁以上接受NBI-ME检查患者的内镜和病理资料,评估NBI-ME分级系统和组织病理学金标准—OLGA/OLGIM(operative link for gastritis assessment/operative link for gastric intestinal metaplasia assessment)分期系统的相关性及一致性。结果共纳入63例患者,男41例,女22例,胃窦和胃体部的NBI-ME评分和组织学评分的一致性均为73.0%,总体一致性显著(Kappa=0.695,P<0.05;加权Kappa=0.907,P<0.05),其中胃窦的一致性良好(Kappa=0.604,P<0.05),胃体的一致性中等(Kappa=0.487,P<0.05);Cochran-Mantel-Haenszel分析表明,高危NBI-ME分级(Ⅱ~Ⅳ级)的患者诊断为高危OLGA/OLGIM分期的可能性更高(P<0.0001),NBI-ME分级诊断高危CAG/GIM的敏感性为81.8%(95%CI:59.7%~94.8%),特异性为95.1%(95%CI:83.5%~99.4%)。结论NBI-ME评分与组织病理学评分具有较高一致性,它是一种简便、经济并实时诊断CAG及识别胃癌高危人群的检查及随访方式。

188例侧向发育型肿瘤内镜及临床病理学分析

目的总结并评价结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)的内镜及临床病理特征。方法回顾性分析2010年12月至2019年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科经内镜下治疗并诊断为LST的患者,根据LST病变内镜下特点,分为颗粒型LST(granular LST,LST-G)及非颗粒型LST(non-granular LST,LST-NG)两个亚组和四个亚型,总结并分析患者的临床一般资料、内镜下特征、组织病理特征、治疗方法等相关资料。结果(1)内镜下特征:共收集176例LST患者(188处病变),LST-NG亚组病变最多,LST病变直径为(22.48±12.26)mm(10~65 mm),LST-G组病变直径大于LST-NG组(P<0.001);LST-G及LST-NG好发于升结肠,LST-G较LST-NG更好发于直肠(χ^(2)=42.360,P<0.001);NICE分类对非肿瘤性息肉及癌和癌前病变诊断的敏感性为97.9%,特异性为82.6%,Kappa值为0.820(P<0.001),NICE分型与病理金标准具有很高的一致性。(2)病理特征:LST亚组均以管状腺瘤为主,LST-NG的癌变率包括HGIN为41.9%,高于LST-G的16.7%(χ^(2)=14.63,P<0.01);LST亚组间微卫星不稳定状态、p53的表达和Ki-67增殖指数差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗方式:结肠病变多选择使用EMR及ESD治疗,直肠病变多选择ESD及手术治疗(χ^(2)=19.596,P<0.01),<20 mm的病变多选用EMR治疗,20~<30 mm的病变多选用ESD治疗,≥30 mm的病变,手术治疗的比例逐渐升高(χ^(2)=102.725,P<0.01)。结论LST的临床特性及内镜下表现存在一定的特殊性,临床应重视识别LST病变,提高LST的检出,并对于不同病变采取合适的治疗方案。

香青兰多糖的提取、测定及其对活性氧自由基的清除作用

建立了热水提取、乙醇沉淀、Sevag法去蛋白、有机溶剂分离纯化提取香青兰多糖的方法,并用苯酚 硫酸比色法测定其含量;同时采用生物化学法测定了香青兰多糖对活性氧自由基O2 -·、·OH和H2 O2 的清除能力和还原能力,以枸杞多糖作为对照品。实验结果表明:香青兰中多糖含量为6 38% ,回收率为93 6 %～10 5 6 % ,RSD =2 3% (n =4 )。香青兰多糖对O2 -·、·OH和H2 O2 具有良好的清除能力,同时还有较强的还原能力,它们的活性大小与多糖的用量呈正相相关性,且均比枸杞多糖的活性强。

火焰原子吸收光谱法分析香青兰中微量元素的溶出特性及化学形态

结合香青兰的药用功效,对其铜、锌、锰、铁、镁、镍6种微量元素的含量和形态进行了分析.分别用0.45 μm滤膜、D101型大孔吸附树脂,将香青兰水煎液中铜、锌、锰、铁、镁、镍分为悬浮态和可溶态、有机态和无机态;并采取正辛醇-水分配体系模拟水煎液中铜、锌、锰、铁、镁、镍在人体胃肠中的分配情况,建立了上述6种元素的4种形态分离分析方法,用火焰原子吸收光谱法测定6种微量元素的含量、分布及其在不同溶剂中的溶出特性和化学形态.结果表明,方法的回收率在92%～106%范围内,相对标准偏差均在3.8%以下,铜、锌、锰、铁、镁、镍是各以某种形态为主的多种形态共存的混杂体系.

黄酮类化合物清除羟自由基(HO·)功能及其构效关系研究

本文采用体外实验的方法,系统地研究了八种黄酮类植物化学物槲皮素、异槲皮素、芦丁、橙皮素、橙皮苷、柚皮素、柚皮苷和淫羊藿苷对羟自由基(HO.)的清除作用及构效关系。结果表明,八种黄酮类化合物中,只有槲皮素、芦丁和异槲皮素对HO·有明显的清除作用,在浓度为260μM时其对HO·清除率分别为30.69%±0.06、13.70%±0.04和10.23%±0.03。构效比较结果表明:黄酮类化合物C环C3位羟基和B环3’-4’邻位二羟基是其清除HO.的重要功能基团。本研究为选择有效的能清除HO·的膳食黄酮类化合物用于预防和治疗相关疾病提供了一定实验基础和理论依据。

复方丹参滴丸协同阿司匹林对冠心病患者血小板聚集功能的影响

目的探讨复方丹参滴丸协同阿司匹林对冠心病患者血小板聚集功能的影响。方法将60例急性冠脉综合征(ACS)患者随机分为阿司匹林组(对照组)与阿司匹林加复方丹参滴丸组(试验组)。于用药前及用药1周、用药1月后测定血小板最大聚集率(PAGM)、血栓素B2(TXB2)含量。结果治疗1月后试验组PAGM、TXB2含量均明显低于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论ACS患者联合应用复方丹参滴丸和阿司匹林能显著降低PAGM、TXB2水平,优于单独应用阿司匹林。

瞬时弹性成像技术对肝硬化食管静脉曲张的预测价值及其与肝功能分级的相关性

目的探讨瞬时弹性成像技术(transient elastography,TE)测得的肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)对肝硬化患者出现食管静脉曲张(esophageal varices,EV)的预测能力及其与肝功能Child-Pugh分级的一致性。方法 2014年1月-2014年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊并行肝脏弹性测定的180例肝硬化患者,其中乙肝后肝硬化120例,酒精性肝硬化40例,原发性胆汁性肝硬化20例,将所有患者根据LSM值分为两组:试验组(LSM≥13.0 kpa)及对照组(LSM<13.0 kpa),对其进行胃镜检查,并进行Child-Pugh分级,评价LSM值对肝硬化患者出现EV的诊断价值,及其与Child-Pugh分级的相关性。结果所有患者中155例接受胃镜检查,镜下诊断EV情况:无EV 54例(34.8%),轻度EV 14例(9.0%),中度EV 26例(16.8%),重度EV 61例(39.4%)。与对照组相比,试验组出现EV的阳性率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。180例患者Child-Pugh分级情况:A级66例(36.7%),B级78例(43.3%),C级36例(20.0%)。与对照组相比,试验组与Child-Pugh B/C级一致性更高(P<0.01)。结论TE作为一种无创的检查,对肝硬化患者出现EV具有一定的预测价值,同时与患者Child-Pugh分级具有相关性。

注气锅炉含盐废水的分析及回用技术研究

油田注汽锅炉的离子交换树脂系统在再生过程中要排放大量含盐废水,这部分废水中含有大量氯离子和硬度离子,外排后会对耕地造成不良影响。本研究以重复利用这部分含盐废水为目标,对离子交换树脂再生过程中的各阶段含盐废水进行现场取样,并对水样进行水质分析,在此基础上进行了废水回用工艺研究,设计方案不仅可以重复利用废水中的氯化钠,而且可将含盐废水转化为清水回用,从而节约大量清水和氯化钠,为油田带来良好的经济效益和社会效益。

神经外科患者压疮的危险因素分析及护理干预

目的探讨神经外科患者出现压疮的主要危险因素,同时给予针对性的护理干预。方法收集神经外科住院患者119例,发生压疮患者31例,未发生压疮患者88例。观察两组患者的一般资料及相关指标,进行统计学分析,总结压疮发生的危险因素。结果 119例患者中,发生压疮患者31例,其中Ⅰ期压疮20例,Ⅱ期压疮9例,Ⅲ期压疮2例。而压疮发生的主要危险因素为意识障碍程度、Braden得分、活动能力、营养状态。结论针对神经外科患者发生压疮的不同的危险因素采取对应的压疮预防性护理措施非常重要。

自然通风环境热舒适性评价与分析

分析了用于自然通风环境热舒适评价的PMV模型、PMV修正模型和适应性热舒适模型,指出了3种模型的不足之处。对天津地区1栋办公建筑在过渡季节自然通风情况下的室内热环境和CO2浓度进行了测试和主观问卷调查,得到了室内热环境相对室外热环境的变化规律和人们的热评价结果,认为自然通风环境热舒适模型应当综合考虑热环境因素、个人行为因素、空气龄及人们长期的生理适应和心理预期。

肺神经内分泌癌的临床和MDCT表现

目的:探讨肺神经内分泌癌临床特征及CT表现。方法:回顾分析四川大学华西医院2008年-2010年间收治的27例经病理或手术确诊的肺神经内分泌癌患者的临床及影像学资料,全部病例均行MDCT平扫及增强扫描。结果:肺神经内分泌肿瘤临床主要表现为发热、咳痰、咳嗽、胸背痛、痰中带血。右肺14例,左肺13例,中央型15例,周围型10例。最大约10cm-11cm,最小约1cm。影像表现为局部结节或肿块影,7例伴有肺不张和阻塞性炎症,9例肺门淋巴结增大,12例纵膈淋巴结增大,10例胸腔积液,6例心包积液,9例远处转移。结论:肺神经内分泌癌临床及影像表现缺乏特异性,其诊断仍需结合临床及病理。

软件定义安全模型与架构浅析

目前大多数企业已经部署了基于策略访问控制的信息安全防御体系,但是随着云计算环境部署和网络攻击技术的发展,安全正成为云计算环境下亟待解决的重要问题,诸如能轻而易举地绕过传统防火墙、突破基于黑/白名单与特征匹配的安全防御机制等高级持续性攻击,给传统安全体系带来了新的挑战。分析了传统紧耦合安全防御体系在虚实结合网络环境下面临的问题,提出了软件定义安全的模型及其框架下的关键技术,实现了虚拟的和物理的网络安全设备与它们的接入模式、部署位置解耦合,为企业云计算环境下自适应的主动安全防护提供了有益的探索。

miR-429与肿瘤

miR-429是miR-200家族成员之一。研究表明,miR-429异常表达与肿瘤的发生、发展、转移、凋亡和耐药等密切相关。但miR-429在肿瘤中所起的作用一直有争议,可作为肿瘤抑制剂或促进剂,具肿瘤细胞/组织特异性。其在骨肉瘤、肾癌、卵巢癌、乳腺癌、宫颈癌、胶质瘤、口腔鳞状细胞癌、胃癌、食管癌、胰腺癌中起抑癌作用,而在肺癌、前列腺癌和子宫内膜癌中起促癌作用,但在结肠癌、肝癌、膀胱癌中的作用尚不明确。本文综述了近年来miR-429在肿瘤发生、发展中的作用及潜在的调控机制,为其作为肿瘤诊断、治疗及预后的潜在生物标记分子提供新的启示和参考。

地源热泵系统钻孔间距对土壤热堆积特性影响的研究

针对钻孔间距对埋管区域土壤热堆积特性影响的研究,建立了竖直双U地下埋管换热器内热源模型,将数值模拟温度与土壤实时监测温度对比进行模型验证,二者误差仅为3%。计算分析了4.8~10.4 m共8种钻孔间距下的土壤温度分布,结果表明:钻孔间距越大,土壤热堆积程度越轻,井群间热干扰作用越小;当钻孔间距达到8.8 m后,增大管间距对热堆积特性的缓解程度减小,钻孔间距在4.8~8.8 m和8.8~10.4 m范围内,增加单位长度管间距时土壤温升降低分别为1.41℃/m和0.57℃/m,钻孔间距增大导致埋管区域向井群外土壤中传递的热量逐渐减少,周围的土壤温度逐渐降低,但各间距下热作用半径基本在16 m范围内。

结直肠癌术后患者异时性进展期腺瘤风险筛查模型的构建及验证

目的 筛选结直肠癌术后患者发生异时性进展期腺瘤的危险因素,构建个体化风险筛查模型并验证模型的筛查效果。方法 将2007年4月至2017年10月行结直肠癌根治术的734例患者分为建模组和验证组,术后3年结肠镜随访。建模组采用单因素及多因素Logistic回归分析,建立风险筛查模型。利用验证组验证模型的筛查效果。结果 734例患者包括建模组485例,验证组249例。平均年龄为(64.6±11.5)岁,男性440例,女性294例。总的异时性进展期腺瘤发生率为11.9%(建模组12.0%,验证组11.6%)。多因素Logistic回归分析显示,男性、糖尿病病史、右半结肠癌、中低分化腺癌、腺癌合并腺瘤,腺癌合并进展期腺瘤为异时性进展期腺瘤的独立预测因素。根据Logistic多因素分析结果,建立筛查结直肠癌术后出现异时性进展期腺瘤的模型,并建立风险筛查列线图。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,该模型的受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.957(95%CI:0.935~0.973),模型筛查临界值为0.938 7。验证结果显示,构建的筛查模型的灵敏度=93.1%,特异度=89.1%,并且筛查结果与实际结果的一致性较高(Kappa=0.62)。结论 以男性、糖尿病病史、右半结肠癌、中低分化腺癌、腺癌合并腺瘤、腺癌合并进展期腺瘤七个因素,构建的结直肠癌术后出现异时性进展期腺瘤筛查模型,具有较高的真实性和与实际结果的一致性,有临床应用价值。

617例大肠恶性肿瘤临床病理特点分析

目的探讨大肠恶性肿瘤近10年临床病理变迁情况,从而为早期诊断结肠癌及肿瘤诊治提供一定依据。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2008年1月-2017年3月收治的617例大肠恶性肿瘤资料,分别对大肠恶性肿瘤的临床特点、内镜表现、病理及DNA错配修复基因等进行分析。结果大肠癌检出率为2.35%(596/25 308),同时性多发大肠癌18例(3.02%,18/596)。男女之比为1.34∶1.00,平均年龄66.8岁。596例原发性大肠癌中,结肠癌占76.68%,其中右半结肠癌占39.17%,女性右半结肠癌的检出率(47.34%)明显高于男性(33.46%)(P=0.003)。组织病理类型主要为高中分化腺癌,占84.60%(522/617),其中黏液腺癌占6.81%(42/617)。230例患者进行了DNA错配修复(MMR)状态检测,其中DNA错配修复缺失(d MMR)患者57例(24.78%),与DNA错配修复正常(p MMR)患者相比,常见于右半结肠、低分化腺癌、印戒细胞癌和含黏液分泌腺癌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强对老年高危患者的结肠镜筛查,提高对同时性多发大肠癌的认识。对于女性患者,重视右半结肠癌的筛查。对于右半结肠癌、低分化腺癌(含印戒细胞癌)及黏液分泌腺癌患者,进行MMR检测。

离子交换树脂再生废水回用处理模拟试验研究

恢复钠离子交换树脂交换容量的再生过程会产生大量含盐废水,为回用这部分废水进行了模拟试验研究。根据不同阶段再生废水的水质特点,可将其分为高浓度部分和低浓度部分。对再生废水中硬度离子和氯离子最集中的部分高浓度废水进行分步沉淀处理,回用其中的氯离子;对于其余低浓度废水,则采用投加少量混凝剂,澄清后回用作清水,或部分弃置后直接回用为清水。试验结果表明,分步沉淀可有效去除硬度离子,澄清盐水补加氯化钠及盐酸后可回用作树脂再生盐水,并得到2种沉淀副产品。

教学模型序贯临床实践在不同阶段消化内镜专科医生培训中的应用体会

消化内镜技术的发展进步和推广使消化系统疾病的诊疗水平迈上了一个新台阶,国内对消化内镜专科医师的需求逐渐增加。目前我国尚未建立规范的消化内镜培养方案,传统以患者为基础的培养模式已不能适应消化内镜快速发展的需求。本文提出了教学模型序贯临床实践的培养模式,根据受训者的情况,分为初级、中级、高级三个培训阶段:初级阶段教学模型采用自制简易模型及内镜训练机,中级及高级培训采用离体及活体动物模型。每个阶段教学模型训练考核通过后再转入临床实践,以达到消化内镜专科医生的培训实现量化、细化及个体化。

蛇毒L-氨基酸氧化酶的生物学作用

蛇毒(snake venom,SV)是天然的最丰富的蛋白(酶)源之一,而L-氨基酸氧化酶(L-amino acid oxidase,LAAO)是SV的主要蛋白(酶)组成成份,也是SV重要的活性和毒性蛋白成份,其生物学活性多样。近年来的研究表明,SV-LAAOs具有明显的影响血小板聚集、诱导细胞凋亡、细胞毒性、抑菌活性及抗病毒/HIV活性等生物功能。本文简述了SV-LAAO的酶学和结构特性,综述了SV-LAAO以上生物学作用及其相关作用机制,以期为今后深入研究SV-LAAO提供参考。