不同水碘地区重点人群碘营养水平及其干预效果研究

目的研究不同水碘地区停供碘盐对特需人群碘营养的影响,以探讨停供碘盐的饮水碘含量的切点值。方法选择水碘50-100（A）、100-150（B）、150-300（C）和〉300μg/L（D）不同水平4个自然村,进行居民户饮用水、食用盐和儿童甲状腺肿大率（甲肿率）调查,动态检测停供碘盐前后学龄儿童和育龄妇女尿碘水平变化。结果A、B、C、D4组的水碘中位数为93.20、143.23、194.10和805.85μg/L,盐碘中位数为25.38、28.21、30.01和32.87mg/kg,甲肿率为15.9%、5.9%、12.7%和24.0%。干预前4组居民尿碘中位数（MUI）为384.60、374.85、439.90和1260.10μg/L;尿碘水平100-300μg/L的比例各占32.3%、28.3%、13.6%和1.0%,〉300μg/L的各占67.7%、70.8%、86.4%和99.0%,尿碘水平均向高值偏移。干预1、2个月后4组居民尿碘水平均有不同程度下降。A、B2组居民尿碘水平在2个月后降到300μg/L之内其碘营养适宜,而C、D2组碘营养依旧明显过量。A、B、C3组尿碘水平向高值偏移程度在干预后都明显减小。尿碘与水碘之间均呈正相关（P〈0.001）。无论儿童还是妇女其干预后的尿碘水平均低于干预前水平,A组尤其明显。水碘与尿碘和甲肿率之间均为正相关（P〈0.001）。结论水碘90μg/L左右地区停供碘盐之后人群碘营养处于适宜水平,可以安全地停止食用碘盐;水碘〉100μg/L地区人群碘营养仍然明显过量,故不宜实行全民食盐加碘措施。

山东省水源性高碘地区分布现状与特征

目的 掌握山东省高碘地区分布现状和特征 ,绘制全省高碘地区分布图 ,为调整碘盐供应区域和实施“科学补碘 ,分类指导”提供决策依据。方法 采用横断面一次性调查方法 ,在每个被调查县 (市、区 )的所有乡镇均按照东、西、南、北、中 5个不同方位各抽取 5个村庄 ,每个村庄采集饮用水样 2份进行饮水碘含量定量检测 ,并了解饮水类型及水井深度 ;采集 5户居民食用盐样品各 1份进行定性检测。结果 调查可疑高碘地区的 7个市的 4 0个县 (市、区 )的 5 6 6个乡镇 (街办 )的 2 780个村庄 ,发现碘盐覆盖率达 97 5 % ;水碘 >15 0 μg/L以上的高碘地区分布于 35个县(市、区 )的 2 81个乡镇 (街办 ) ,受累人口达 1346 37万人 ;饮水碘含量的均值为 (314± 187) μg/L ,中位数为 2 5 6 μg/L(15 0～ 2 30 4 μg/L) ;水源主要为浅井水 ;高碘地区主要分布于黄河冲积平原 ,与河北、河南、江苏和安徽的高碘地区相连 ;浅层土壤或浅井水的高碘含量可能与黄河泛滥把从上游携带来的富碘泥沙的长期沉积有关。结论 建议按照《条例》规定在高碘地区停止碘盐供应 ,实行以乡镇为单位的停用碘盐或提供碘盐干预策略 ;同时 ,开展健康教育 ,实施改水措施和利用“南水北调”改善居民饮水状况 ,并在这些地区实施水碘和碘盐监测。

不同地区饮用水碘水平居民碘营养状况调查研究

目的:研究不同外环境碘水平地区人群碘营养状况,探讨高碘地区停供碘盐及"适碘"地区的水碘切点值,为制定预防策略提供依据。方法:沿黄河下游山东段选择不同地理位置的调查点13个,根据水碘含量分将其为0～(A)、50～(B)、100～(C)、150～(D)、300～(E)和800～μg/L(F)6个组,检测居民户饮用水和食盐碘含量,并对6～61岁居民进行尿碘测定和甲状腺肿大检查。结果:6个组的水碘中位数分别为20.3、91.4、143.2、203.6、341.9和812.3μg/L,盐碘中位数为0、25.7、25.8、30.4、36.4和33.0mg/kg,尿碘中位数为116.8、354.2、400.4、607.9、881.3和1213.8μg/L,甲状腺肿大率为10.8、8.6、15.0、14.2、14.9和25.0%。尿碘<100μg/L的样本占8.2%、100～300μg/L的占18.2%、>300μg/L的占73.6%。水碘>90μg/L的5组的尿碘频数分布都明显向高值偏移,其尿碘>300μg/L的比例随着水碘的升高而逐渐增加。水碘与尿碘的相关系数为0.449。水碘与尿碘和甲状腺肿大率均呈正相关,尿碘和甲状腺肿大率随水碘含量增加而升高,高碘地区明显高于低碘和"适碘"地区。结论:水碘20μg/L的地区须供应合格碘盐以使多数居民的碘营养水平适宜,而水碘在90μg/L以上地区居民的碘营养明显过量。建议:停供USI的水碘切点值为90μg/L,水碘在20～90μg/L之间的地区可暂界定为适碘地区。

2002年山东省居民户食用盐现状调查

目的 掌握山东省居民户食用盐现状以评价碘缺乏病防治进程。方法 采取横断面调查方法 ,随机抽查并定量检测居民户食用盐样本。结果 调查 3 8个县的 3 0 40个居民户 ,检测食盐 3 0 40份。盐碘含量均值(2 7.8± 10 .4) mg/ kg,中位数 2 9.0 mg/ kg,范围 0～ 115.3 mg/ kg。加碘盐 2 82 6份占 93 .0 % ,合格碘盐 2 63 5份占86.7% ,非碘盐 2 14份占 7.0 % ;精制盐 2 80 6份占 92 .3 % ,原盐 2 3 4份占 7.7%。碘盐覆盖率 94.1% ,合格碘盐食用率 88.4% ,非碘盐率 5.9%。 3 8个县 (市、区 )中碘盐覆盖率≥ 90 %占 76.3 % ,合格碘盐食用率≥ 90 %占 65.8% ;非碘盐率 >10 %占 2 3 .7%。结论 山东省居民户碘盐覆盖率和合格碘盐食用率总体已经达到标准要求 ,但沿海地区存在非碘盐 。

鲁西北平原高碘地区分布特征及碘盐覆盖率现状

目的了解山东省西北地区水源性高碘地区分布和居民食用盐现状,为调整碘盐供应区域提供决策依据。方法采用横断面调查方法,在每个被调查县(市、区)乡镇按照东、西、南、北、中5个不同方位各抽取5个村庄,每个村庄采集饮用水样2份检测饮水含碘量,采集5户居民家中食用盐样检测盐碘,调查饮水类型及水井深度。结果共调查了3个市的21个县(市、区)的279个乡镇,共采集检测居民饮水样本2852份,水碘中位数为125.40μg/L(0.50～1820.03μg/L);居民户碘盐覆盖率为95.1%;在279个乡镇中有121个是高碘地区(病区),受累人口516.69万。其水碘中位数为235.86μg/L(150.05～1820.03μg/L),碘盐覆盖率96.0%。高碘地区全部处于黄河以北黄河冲积平原,呈片状分布,与河南、河北的高碘地区相连成片。西南部地区的高碘水几乎都是浅层,西北部的高碘水则以深层居多。高碘水的含碘量与水井深度呈正相关。结论鲁西北黄河冲积平原存在既有浅井高碘水又有深井高碘水的独特现象,有121个高碘地区,碘盐覆盖率96.0%。这些地区应停供碘盐,开展健康教育、水碘和碘盐监测工作。

黄河三角洲水源性高碘地区分布与居民食用盐现状调查研究

目的查清黄河三角洲的水源性高碘地区分布和居民食用盐现状以制定干预策略。方法采用横断面调查方法,每个被调查县的所有乡镇均按东、西、南、北、中五个不同方位抽取5个村,在每个村采集饮用水样2份进行水碘含量检测,并了解饮水源类型及水井深度。每个村随机采集5个户居民食用盐进行定性检测。结果调查8个县92个乡镇的451个村庄,检测水样800份、食盐800份。水碘含量均值为(110.93±152.26)μgL,中位数为55.83μgL(0.84～997.82μgL);96.5%为平原地区水源。井深平均(70.44±136.19)m,中位数12.0m(2.0～999.0m)。水碘>150μgL的高碘地区,分布于7个县的24个乡镇,受累人口102.39万人,碘盐覆盖率97.2%;其水碘含量为(327.72±192.19)μgL,中位数253.87μgL(150.78～997.82μgL)。浅层井水的高碘含量可能与黄河泛滥把从上游携带来的富碘泥沙的长期沉积有关,而深井水高碘成因除此之外还与三角洲的沉积及海底大陆架千万年来沉积的富碘海洋生物有关。结论黄河三角洲有24个高碘地区,碘盐覆盖率97.2%,既有浅井高碘水又有深井高碘水的独特现象。高碘地区应停止碘盐供应措施,开展健康教育和监测工作。

口服碘油丸对甲状腺自身抗体的影响

观察了山东省重度缺碘病区人群服用４００ｍｇ碘油前后的甲状腺自身抗体水平。服药前甲状腺自身抗体ＴｍＡｂ和ＴｇＡｂ均阴性，而服药一年、一年半和二年后分别出现５、６、１０例抗体阳性患者；服药后的ＴｍＡｂ、ＴｇＡｂ水平均明显高于服药前。提示服用碘油丸很可能会影响甲状腺自身抗体而诱发甲状腺自身免疫性疾病，应引起重视。

高碘地区防治监测指标优化研究

目的了解高碘地区停供碘盐状况及对重点人群碘营养的影响,为制定高碘监测方案提供依据。方法每个县的高碘地区分布及食盐供应情况,将其分为单纯高碘、高碘和非高碘共存即"混杂地区"、全部停供碘盐、碘盐和无碘盐共存4种地区类型,分别进行分层抽样监测。每个层次均按东、西、南、北、中随机抽取9个乡镇,每个乡镇随机抽取4个村。每个村抽取8户居民半定量检测食盐样,同时抽取其中4户各采1名家庭妇女随意尿样检测尿碘。不足9个乡镇的层次,每个村抽取15户居民盐样。不足5个乡镇的全部监测。每类地区各选择1所乡镇小学和1所农村小学,整群抽取100名儿童检查甲状腺,检测随意尿样尿碘,由本人检测自带家中食盐。结果调查了3个县市的31个乡镇的121个村。高碘地区19个乡镇,非高碘地区12个乡镇。共检测居民户食盐1354份,碘盐率45.6%,无碘盐率54.4%。高碘地区碘盐率32.6%,无碘盐率67.4%;非高碘地区碘盐率70.1%,非碘盐率29.9%。检测妇女和儿童尿样1660份,尿碘(UI)水平(474.7±391.5)μg/L,尿碘中位数(MUI)354.7μg/L。妇女MUI为449.3μg/L,UI<100μg/L的样本比例占5.6%、100～300μg/L的占30.0%、>300μg/L的占64.4%;儿童MUI为321.44μg/L,UI<100μg/L的样本比例占6.0%、100～300μg/L的占39.8%、>300μg/L的占54.2%。妇女与儿童的MUI差异有统计学意义。高碘地区MUI为409.1μg/L,非高碘地区MUI为305.2μg/L,二者差异有统计学意义。3个县市甲状腺肿大率分别为2.2%、11.5%和3.0%。结论无碘盐率体现干预效果,尿碘反映碘营养水平,建议高碘地区以居民户食盐和妇女尿碘为主要监测指标,并实行分层抽样监测。

山东省碘缺乏地区非碘盐分布状况及其干预效果

目的调查山东省碘缺乏地区非碘盐分布现状以评价干预效果。方法采用横断面调查,对生产、居民户层次进行食用盐抽样检测,整群随机抽取学龄儿童检查甲状腺和测定尿碘水平,并与往年结果比较。结果生产层次碘盐批质量合格率为94.6%,碘含量(32.7±6.4)mg/kg。仅1999年的批质量合格率低于90%。居民户层次检测食用盐27 423份,其中加碘盐占95.5%,合格碘盐占91.2%,非碘盐占4.5%;全省碘盐覆盖率95.9%,合格碘盐食用率91.1%,非碘盐率4.1%。87.6%的县碘盐覆盖率≥90%,74.2%县合格碘盐食用率≥90%,12.4%县非碘盐率>10%;75.0%的非碘盐县分布在沿海产盐区,25.0%分布于内陆。儿童甲状腺肿大率7.7%,尿碘中位数199.1μg/L。结论山东省碘盐覆盖率和合格碘盐食用率在省级水平达到了消除碘缺乏病(IDD)目标,但在县级水平未实现目标,应对沿海地区采取综合整治措施加以彻底解决。

补碘对缺碘机体甲状腺功能及亚临床性甲状腺疾病发病的研究

目的 研究补碘对缺碘人群甲状腺功能及甲状腺疾病发病的影响。方法 动态观察了缺碘机体口服碘油前后甲状腺激素水平及其异常值变化和受检者的临床表现。结果 补碘使缺碘人群的甲状腺肿大率和患病率显著下降 ,但早期引起缺碘机体甲状腺激素水平异常变化导致甲状腺功能紊乱 ,后期因缺碘造成的甲状腺功能高代偿状态趋于正常。补碘前TSH和FT3 高于正常值上限的比例均明显多于低于下限的比例 ,FT4低于下限的比例则明显低于高于上限的比例。补碘 3个月TSH和FT3 高于上限的比例均明显下降 ,低于下限的比例则均明显增多 ;6、12个月FT4高于上限的比例显著增多。补碘前临床甲亢、甲减和甲状腺瘤的检出率分别为 0 .11%、0 .0 6%和 0 .17% ,亚临床甲减检出率为 1.4%。 3、6、12个月的流行病学调查均未发现有甲状腺疾病新发病例 ,但是亚临床甲亢的检出率则分别升为 5 .1%、9.4%、6.0 %且多发于成年女性甲状腺肿患者和补碘 12个月内 ,亚临床甲减的检出率分别为 16.5 %、1.6%、2 .4% ,且多发于成年女性和补碘 3个月内。结论 补碘虽未增加缺碘人群临床甲亢或甲减发病率 ,但早期可造成部分机体甲状腺功能紊乱出现亚临床甲亢和甲减发病率一过性升高 ;其检出率与性别、年龄、有无甲状腺肿和补碘时间有关。

山东省全民食盐加碘防治碘缺乏病措施现状评价

目的 监测山东省居民户食用盐现状以评价全民食盐加碘防治碘缺乏病措施。方法 采用横断面调查方法 ,在随机抽取的乡 (镇 )和村庄采集居民户食用盐样本进行碘含量检测。结果 调查了 97个县 (市、区 )、85 7个乡 (镇 )的 2 742 3个居民户 ,采集并检测食用盐 2 742 3份。加碘盐 2 6189份占 95 .5 % ,合格碘盐 2 4996份占 91.2 % ,非碘盐 12 3 4份占 4.5 % ;人口加权后的全省碘盐覆盖率为 95 .9%、碘盐合格率 94.9%、合格碘盐食用率 91.1%、非碘盐率 4.1%。81.4% (79/97)县 (市、区 )的碘盐覆盖率≥ 95 % ,88.7% (86/97)县 (市、区 )的碘盐覆盖率≥ 90 % ;76.3 % (74/97)县 (市、区 )的合格碘盐食用率≥ 90 % ;11.3 % (11/97)县 (市、区 )的非碘盐率 >10 %。非碘盐问题主要存在于沿海产盐地区。结论 山东省落实全民食盐加碘措施良好 ,居民户碘盐覆盖率在省级水平上已达到消除碘缺乏病目标 ,但在市级和县级水平还未达到标准。应加强综合性干预措施以期在县级水平实现目标。

口服碘油丸对甲状腺功能和自身抗体的影响

本文对尚未补碘的碘缺乏病区人群进行了口服碘油丸前后甲状腺功能和自身抗体的研究。结果表明补碘前,甲状腺功能处于代偿状态,放射性碘摄取呈典型的碘饥饿改变,甲状腺自身抗体水平正常,未检出抗体阳性者;而补碘后,碘饥饿状态显著改善,病情明显好转,但甲状腺功能仍旧代偿,甲状腺自身抗体水平明显增高,抗体阳性者显著增多。提示服碘油虽可纠正机体缺碘状态、改善甲状腺功能状态,却易使成年人机体产生甲状腺自身抗体,而造成甲状腺自身免疫功能紊乱。

山东省全民食盐加碘情况调查

山东省位于东部沿海和黄河下游，辖17个市、139个县（市、区）、1919个乡镇（街办）。是我国既有大面积碘缺乏地区又存在广泛高碘地区的省份之一。1998年《山东省实施（食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例）办法》（以下简称《条例》）确定14个市的99个县（市、区）为碘缺乏地区．多分布在鲁中南和胶东半岛地区．生活人口6500万；7个市的40个县（市、区）为高碘地区，

不同碘摄入水平地区学龄儿童的智商水平测定

目的探讨不同碘摄入水平地区学龄儿童智商水平。方法采用整群抽样,以饮用水碘水平进行分组,用中国联合型瑞文测验(CRT-C2)方法测验8～10岁儿童智商(IQ)。结果饮用水碘中位数为20.29、143.23和827.59μg/L的3组地区儿童的IQ值分别为100.76、103.53和101.62,轻度智力低下发生率依次为2.7%、3.5%和3.2%,其各组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。男、女儿童IQ值为103.91和100.78分,智力低下率为1.9%和4.8%,亦都无统计学差异(P>0.05)。一至四年级儿童的IQ值分别为102.84、100.69、103.50和99.88分,智力低下率分别9.4%、4.4%、2.3%和0,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论生活在碘过量地区的儿童即使饮用水水碘>800mg/L时,同时有碘盐覆盖,儿童智商发育也未见异常。

缺碘地区母婴分娩状态性别体重对新生儿TSH水平的影响

为探讨缺碘地区母婴不同分娩状态及各种生理因素对新生儿促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平分布的影响，应用免疫放射分析（ＩＲＭＡ）测定了１５７９名新生儿脐带血ＴＳＨ水平。结果发现，ＴＳＨ值＞５ｍＵ／Ｌ者所占百分数，城镇新生儿的为１９．７％，农村的为２５．９％（Ｐ＜０．０５），女婴的为２８．１％，男婴的为２１．４％（Ｐ＜０．０１），难产的为３１．８％，足月顺产的为２３．３％（Ｐ＜０．０５）；ＴＳＨ值≥２０ｍＵ／Ｌ者所占百分数，早产的为５．３％，足月顺产的为０．４％（Ｐ＜０．０１），重度缺氧的为１２．５％，正常的为０．４％（Ｐ＜０．０１）。提示不同地区、新生儿性别、母亲分娩状态及新生儿缺氧程度对新生儿ＴＳＨ水平分布有一定影响。

高非碘盐率地区育龄妇女的碘营养监测与评价

目的探讨非碘盐较高地区重点人群的碘营养状况，为制定县级消除碘缺乏病（IDD）评价方案提供依据。方法以县为单位同步开展碘盐监测和尿碘监测。每个县均按东、西、南、北、中随机抽取9个乡镇。每个乡镇随机抽取4个村。每个村抽取8户居民食盐样检测碘含量，抽取其中的4户采1名15～55岁妇女一次随意尿样检测尿碘水平。结果5个市区居民户非碘盐率平均15．8％、碘盐覆盖率84．2％和合格碘盐食用率79．0％，寿光、即墨2市的各项指标率分别为44．4％、55．6％、41．0％和19．4％、80.6％、80．6％。5个市区妇女尿碘平均水平（248．5±1138．0）μg／，L，尿碘中位数（MUI）157．2μg／L，其MUI均在138．5-186．0μg／L之间。仅48．7％的妇女尿碘处于适宜或可接受水平。32．8％的碘摄入不足，18．3％的碘摄入过量。尿碘水平在100～300μg／L之间的妇女人数占各市区检测总人数的比例分别为38．3％、33．3％、22．2％、36、8％和34．0％，均有相当比例的妇女尿碘〈100μg／L。以孕妇的MUI最高，哺乳妇女的最低且〈100μg／L。哺乳妇女仅34．0％的碘摄入适宜或可接受，53．2％的碘摄入不足。沿海地区、近沿海区、内陆平原、内陆山区的妇女MUI依次下降。有无碘食物摄入妇女的MUI分别为159．0μg／L和147．0μg／L，二者无显著性差异。结论县级碘盐监测可评价消除IDD目标进程并能发现非碘盐地区，县级尿碘监测可评价重点人群的碘营养状况，但应分析尿碘频数分布。居民户碘盐和育龄妇女尿碘可作为县级IDD监测的主要指标。

碘油丸防治地方性甲状腺肿一年效果观察

碘油丸防治地方性甲状腺肿一年效果观察郭晓尉，杨英奎，王金彪，胡丕英，骆效宏，修喜成，耿文林，杨宝骥，费聿奎，王运菽迄今，国内外许多资料均已证实口服碘油丸防治地方性甲状腺肿（下称地甲病）效果良好。为了加强我省散在病区、非碘盐严重冲销病区及特需人群的地甲...

缺碘病区人群甲状腺功能和环磷酸腺苷的观察

我们对山东省新发现又未采取防治措施的缺碘性地方性甲状腺肿病区(简称缺碘病区)人群,进行了血清游离 T_3(FT_3)、游离 T_4(FT_4)、总 T_3(TT_3)、总 T_4(TT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb),

高氟饮水对居民垂体－甲状腺功能的影响

高氟饮水对居民垂体－甲状腺功能的影响郭晓尉，骆效宏氟是机体生命活动所必需的微量元素之一。如果机体长期摄入过量的氟，即可导致氟在体内的蓄积，造成牙齿、骨骼以及大部分软组织的损害。近年来，许多动物实验和流行病学调查均证实过量的氟摄入会对垂体－甲状腺功能造...

山东省碘缺乏病现状评析

碘缺乏病(IDD)是一种严重危害广大人民群众身心健康的地方病。山东省是IDD重病区之一。为了评估本省的IDD现状和消长趋势,评价碘盐防治IDD的效果,适时发现前段时期防治工作中可能存在的问题。及时修订碘预防规划,加强特需人群的防治措施,以期达到消除IDD的目标。1993年对5个IDD监测点进行了必测指标—盐碘、尿碘、病情和辅助指标—血清垂体—甲状腺激素及新生儿TSH、T_4筛查等项监测,今将结果评析如下。1 材料与方法1.1