微创颅内血肿清除术治疗中、重度高血压脑出血——附42例报告

摘要目的:观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法:微创颅内血肿清除术,即CT定位下,采用YL1型1次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺、射流、冲碎血肿,血肿腔内注射液化剂技术清除血肿。结果:治疗42例,血肿清除率达69%至91%,死亡4例,病死率为12%。结论:本疗法优点多,安全有效,适合用于大脑半球中、重度脑出血患者。

高血压脑出血早期血肿扩大发生率及相关因素分析

【目的】探讨高血压脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、相关因素及其对预后的影响。【方法】对384例急性脑出血患者在发病后6h、24h、72h及病情变化时行CT检查动态观察颅内血肿量，并结合临床进行分析。【结果】脑出血早期血肿扩大的发生率为18．75％，在血肿扩大病例中，76．39％发生在6h内，19．44％发生在6～24h，4．17％发生在24h以后。经logistic回归分析发现：血压增高明显、临床表现有头痛、呕吐及躁动不安、出血部位、血肿形态等与血肿扩大有显著相关性（P〈0．05），而年龄、血肿量与血肿扩大无相关性（P〉0．05），多数患者血肿扩大后病情加重，病死率明显高于非血肿扩大组（P〈0．01）。【结论】原发性高血压脑出血患者早期存在活动性出血，血肿扩大后病死率明显增高。

卒中单元医疗管理模式用于治疗脑梗死的疗效观察──附210例报告

目的:观察脑梗死患者在卒中单元医疗管理模式下接受综合治疗的临床疗效。方法:416例脑梗死患者按数字随机法随机分为治疗组(210例)及对照组(206例)。治疗组在卒中单元医疗管理模式下接受综合药物治疗,包括抗血小板聚集、抗凝、保护脑细胞、预防并发症、稳定血压等,并予肢体康复,语言训练、心理治疗,健康教育;而对照组仅采用综合药物治疗及非常规康复治疗,治疗3周后比较2组疗效。结果:治疗组的总有效率高于对照组(82.4%比67.0%,P<0.05)。治疗组的日常生活能力评价指标巴氏指数高于对照组(P<0.05)。治疗组的并发症发生率、病死率、抑郁与焦虑的发生率均低于对照组,病人及家属满意度评分高于对照组(P<0.05～0.01),而2组的住院时间和住院费用比较差异无统计学意义。结论:采用卒中单元医疗管理模式下的综合治疗治疗脑梗死疗效较好,病死率、并发症发生率较低,日常生活能力提高,且不增加患者的住院时间、费用。

微乳液增敏高灵敏荧光光谱探针测定蛋白质的研究

研究了一种新颖的测定蛋白质的荧光光谱探针,在TritonX100微乳液存在下,pH2.0的HClKCl介质中,考察了钼(Ⅵ)苯基荧光酮(PF)蛋白质体系的荧光光谱特性,该体系的最大激发波长和最大发射波长分别为465和525nm。在适宜的实验条件下,蛋白质的浓度在以下浓度范围内与ΔF呈良好的线性关系:0～6.00μg·L-1牛血清蛋白,0～4.00μg·L-1人血清蛋白;0～5.00μg·L-1卵清蛋白;0～4.00μg·L-1溶菌酶。将TritonX100微乳液引入到蛋白质的测定中,改善了体系的微环境,显著地提高了测定的灵敏度,检测限分别为5.4,5.2,1.5和8.2ng·L-1。实验结果表明:该法具有很高的灵敏度、选择性和稳定性,可直接用于尿样的定量测定。

出血性卒中与缺血性卒中危险因素对比分析

目的探讨出血性与缺血性脑卒中危险因素的异同。方法多中心卒中登记表参照四川大学华西医学院神经内科的成都卒中登记项目和南京卒中注册数据库并结合院情修改而成,由常德市17家医院共同完成。对首次发病的3 594例卒中患者进行分析,其中缺血性脑卒中2 730例,出血性脑卒中864例。结果出血性与缺血性脑卒中患者的性别、年龄构成分布基本一致;糖尿病史、短暂性脑缺血发作(TIA)病史、心脏病史在缺血性卒中组出现的频率明显高于出血性卒中组,男性与女性之间比较也均有显著性差异。高血压史、高血脂症、卒中家族史、吸烟史和高同型半胱氨酸血症(HHcy)2组比较无明显差异。结论高血压病在出血性和缺血性脑卒中发病中具有同等重要作用;糖尿病、TIA、心脏病可增加缺血性脑卒中的危险。

粉煤灰掺量对C30自密实混凝土的影响

首先研究了粉煤灰掺量对水泥净浆流动度的影响,在此基础上探讨了粉煤灰掺量对自密实混凝土工作性、强度的影响。试验结果表明,添加粉煤灰可以提高水泥净浆的流动性,改善自密实混凝土的工作性。随着粉煤灰的掺量的增加,自密实混凝土的流动性、间隙通过能力以及抗离析性能都明显提高。粉煤灰掺量超过一定时,混凝土黏性继续增大,使得工作性开始下降。自密实混凝土的强度随着粉煤灰掺量增加先升高后降低,与粉煤灰在混凝土中的填充、密实效应有关。给出粉煤灰在自密实混凝土中的一个合适掺量在30%～35%左右。

葛根素对脑梗死患者血流动力学的影响——附17例临床分析

葛根素注射液（ｐｕｅｒａｒｉｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎ）是从豆科植物野葛的干燥根中提取的纯度大于９８％的单一成分注射液，化学名为４，７－二羟基、８－β－Ｄ葡萄糖基异黄酮。对缺血性脑血管病具有降低血粘度及改善血液循环扩张脑血管等作用。为了解其对脑梗死患者的血...

急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化相关因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中患者形成颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）的相关因素。方法选取2014-01-01-11-30常德市第一人民医院神经内科的急性缺血性脑卒中住院患者290例。经颈动脉彩超检查,将内-中膜厚度（intima-media thickness,IMT）〉1.2mm或有斑块者定义为CAS,据此分为CAS组（218例）和无CAS组（72例）。收集两组患者年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史等一般资料以及检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、血清尿酸（UA）、纤维蛋白原（FIB）、C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）水平等血液学指标,对上述指标中单因素分析差异有统计学意义（P〈0.05）者,进行多因素二元Logistic回归分析,分析其与CAS形成的相关性。结果单因素分析显示,高血压、糖尿病、吸烟史以及年龄、TC、LDL、FIB、CRP、Hcy差异具有统计学意义（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示,糖尿病（OR=3.144,95%CI：1.305~7.575,P=0.011）、高血压（OR=2.029,95%CI：0.945~4.358,P=0.070）、吸烟史（OR=1.852,95%CI：0.941~3.643,P=0.074）以及FIB（OR=1.480,95%CI：0.928~2.35,P=0.100）、TC（OR=1.40,95%CI：1.050~1.868,P=0.022）、年龄（OR=1.045,95%CI：1.005~1.067,P=0.021）、CRP（OR=1.159,95%CI：1.062~1.266,P=0.001）、Hcy（OR=1.061,95%CI：0.996~1.131,P=0.068）均为CAS形成的危险因素,其中高血压、糖尿病、吸烟史以及TC、FIB水平作用强度较大。结论高血压、糖尿病、吸烟史以及年龄、TC、FIB、CRP、Hcy是CAS形成的危险因素,糖尿病、高血压、吸烟史以及FIB、TC作用强度较大。

大脑中动脉狭窄支架成形术后12个月TCD随访观察

【目的】通过经颅多普勒超声（TCD）观察大脑中动脉粥样硬化性狭窄血管内支架成形术治疗的疗效和安全性。【方法】观察15例症状性大脑中动脉狭窄患者血管内支架成形术前后TCD的变化。【结果】15例患者进行大脑中动脉M1、M2段支架成形术，分别在治疗前、治疗后24h，1个月、3个月、6个月、12个月行TCD检查，发现3例患者在6个月后出现大脑中动脉收缩期峰值流速增高，但无一例出现缺血性脑血管病再发事件。【结论】通过TCD随访观察血管内支架治疗前后血流动力学的变化，可评估大脑中动脉支架置入后迟期疗效。

常德市脑卒中患者院前转运与延误现状分析

目的分析常德市区域内脑卒中患者院前转运与延误状况。方法常德市11个区县17家医院参与常德市脑卒中登记研究。采取表格方式对入组脑卒中患者的各项资料进行登记并录入数据库。结果共有5338例脑卒中患者进入登记数据库;出租车和急救车为患者的首选转运方式,分别占全部转运方式的41.6%和38.2%,县级医院以出租车为主,武陵区主要以急救车为主,高达69.7%。通过急救车途径到院时间小于2h的比例为37.0%,显著高于其他途径(P<0.01)。结论出租车和急救车为常德市脑卒中患者院前主要的转运方式;使用急救系统转运患者的就诊延误小于其他方式。

实行门诊预约挂号分时段就诊服务的体会

我院门诊于2009年11月开始提供全面的实名制预约挂号和分时段就诊服务,有效地分流了挂号病人,减少了病人就诊排队时间,为患者提供了"优质、优价、便捷"的人性化服务。

常德市微创血肿引流术治疗高血压性脑出血开展现状及其疗效分析

【目的】了解常德市微创血肿引流术治疗高血压性脑出血开展现状并对其疗效进行评价。【方法】提取常德市多中心脑卒中登记数据库5338例患者中行微创血肿引流术的高血压性脑出血患者398例（观察组），抽取同期行内科保守治疗高血压性脑出血患者253例（对照组）；回顾性分析两组高血压性脑出血患者的病死率、神经功能康复等情况。【结果】观察组患者病死率及并发症发生率显著低于对照组（P〈O．05），而血肿增大致死比例显著高于对照组（Pd0．05）。观察组治疗后14d、28d的NHISS评分明显低于对照组（Pd0．05）。【结论】微创血肿引流术能有效的减少高血压性脑出血患者的病死率，有助于其神经功能的后期康复。

经颅多普勒检查对脑梗死预后的相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者颅内血管功能状态与神经功能缺损的关系。方法分析196例急性脑梗死患者首次发病72小时内的经颅多普勒(TCD)检查结果 ,将患者分为四组:前后循环血管均没有狭窄(正常组),前循环血管狭窄(前循环组),后循环血管狭窄(后循环组),不仅有前循环血管狭窄并且还有后循环血管狭窄(前后循环组),比较分析四组患者的临床神经功能缺损情况。结果正常组临床神经功能缺损最少,预后较好;其次为前循环狭窄组、后循环狭窄组;前后循环均狭窄组神经功能缺损最严重,预后最差。结论 TCD可以对颅内血管的功能状态有初步的了解,便于做到个体化治疗,改善预后。

常德地区128例老年复发性脑梗死影响因素临床分析

目的通过对老年复发性脑梗死(RCI)患者的临床资料进行分析,探讨老年RCI患者的影响因素。方法提取常德市多中心脑卒中登记数据库中RCI老年患者128例为RCI组,同时提取同期初发性脑梗死(FCI)老年患者196例为FCI组,记录患者的临床资料并对其临床资料进行回顾性分析。结果 RCI组与FCI组脑梗死影响因素高血压病、糖尿病、心房纤颤、高脂血症、吸烟及肥胖等差异无显著性(P>0.05);高血压病、糖尿病、心房纤颤、高脂血症、吸烟、肥胖、HHCY、脑动脉狭窄、服药依从性、卒中后康复以及卒中后抑郁等为RCI影响因素。结论积极干预老年RCI的影响因素对预防老年RCI十分重要。

联合脑室体外引流及腰穿脑脊液置换术治疗全脑室出血32例

目的：探讨治疗全脑室出血的方法。方法：采用脑室持续体外引流配合腰穿脑脊液置换治疗32例全脑室出血，选择积血较多一侧例脑室锥颅穿刺置管引流，并间断注入尿激酶，每1～2日行腰穿置换脑脊液，引流期间严格控制感染。结果：本组引流后症状明显改善，28例复查CT显示积血于4～14日消失。除4例死亡外，28例随访复查CT示脑室系统正常，仅2例未能独立行走，余均恢复良好。结论：本方法可清除导水管以上及以下的积血，明显降低病死率和提高生存质量。

基于AutoVue的产品协同设计平台

产品协同设计是提高企业竞争力的重要因素。为了避免重复建设,同时也出于方便用户使用考虑,通过将多功能图形浏览器AutoVue与企业现有的PDM系统紧密集成,实现了产品的协同设平台。为了保证数据的安全性和一致性,提出了由企业现有PDM系统对协同图文档及标注文件统一管理的方案。

MRI诊断早期宫颈癌盆腔淋巴结转移符合率探究

目的:探究早期宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断中MRI技术的临床符合率及诊断价值。方法:抽选于医院病理切片、癌胚抗原综合诊断后确诊早期宫颈癌患者85例为研究对象行临床诊断研究,研究时间段为2018年5月—2022年4月,于广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术前行MRI诊断。以手术病理结果为准,分析MRI对早期宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断符合率、诊断效能;比较转移性淋巴结、非转移性淋巴结径线值、形态学特征、ADC值、eADC值差异。结果:(1)盆腔转移淋巴结中鳞癌转移达75.34%、腺癌转移达24.66%,非转移淋巴结则以鳞癌为主(94.23%);盆腔内宫旁,闭孔,髂内、外,腹股沟,髂总,腹主动脉旁转移淋巴结分布率分别为2.74%、15.07%、12.33%、9.59%、8.22%、1.37%。(2)采用MRI技术鉴别转移淋巴结后所得诊断敏感度为86.30%、特异度为75.96%、阳性预测值为71.59%、阴性预测值为88.76%、符合率为80.23%。(3)盆腔转移淋巴结中圆形淋巴结占比、淋巴结中心坏死率、包膜外侵犯率均高于非转移淋巴结,且盆腔转移淋巴结ADC值、eADC值均低于非转移淋巴结,差异显著,P<0.05。结论:早期宫颈癌盆腔淋巴结转移术前诊断中采用MRI技术诊断,可在增强成像、DWI成像模式下为患者淋巴结转移情况的鉴别提供完善影像学资料,且可在淋巴结成像径线值、形态学特征、ADC值、eADC值评估后提升淋巴结转移临床诊断符合率及诊断效能,临床应用价值确切。

纤溶酶对急性脑梗死患者脑血管储备功能的影响

目的:研究纤溶酶对急性脑梗死患者脑血管储备功能的影响。方法:将70例急性脑梗死患者按照随机对照双盲的实验原则,分为治疗组和对照组,每组35例,两组均给予常规治疗,对照组加用安慰剂,治疗组加用纤溶酶。采用TCD评估脑血管储备功能,NIHSS评分评估神经功能。结果:治疗组治疗后与治疗前、对照组比较,大脑中动脉MFV、CVR、BHI均有增加,在PI、NIHSS方面比较,均有减少,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前较治疗后大脑中动脉MFV、CVR、BHI均增加,PI、NIHSS下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组与治疗组在NIHSS评分方面,大脑中动脉MFV、PI、CVR、BHI的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:纤溶酶可改善急性脑梗死患者脑血管储备功能并改善神经功能。

TCD与脑卒中预后相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者颅内血管功能状态与神经功能缺损的关系。方法分析216例急性脑梗死患者首次发病72h内的TCD检查结果,分为正常组、前循环狭窄组、后循环狭窄组、前后循环均狭窄组,进行临床神经功能缺损NIHSS评分,分析神经功能缺损评分在各组间的差异。结果正常组临床神经功能缺损最少,预后较好;其次为前循环狭窄组、后循环狭窄组;前后循环均狭窄组神经功能缺损最严重,预后最差。结论 TCD可对颅内血管的功能状态有初步的了解,便于做到个体化治疗,改善预后。