冠状动脉病变程度与血脂成分异常相关性分析

目的:探讨冠状动脉造影病变程度与血脂成分异常的相关性。方法:选择2001-04至2006-10在我院行冠状动脉造影的470例患者,其中确诊冠心病311例。冠状动脉造影病变程度由三方面表示:造影是否诊断冠心病;冠状动脉狭窄病变支数即0支、1支、2支、3支;冠状动脉狭窄病变Gensini总积分。根据病变积分分为4组,积分为0分的病例159例(积分0分组),积分大于0的病例以3分位点法,分位点积分为21、67,分为3组,0<积分≤21组(104例),21<积分≤67组(104例),67<积分≤197组(103例)。采用单因素,多元线性回归和Logistic多因素回归分析。结果:单因素分析示在病变程度不同的患者中,随病变支数和病变Gensini总积分的增加,各血脂成分异常病例的发生率随之增加。在调整高血压,2型糖尿病,吸烟,性别和高尿酸危险因素后,Logistu多因素分析示各血脂成分异常均增加冠状动脉造影诊断冠心病的危险性,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高(OR=3.661,95%可信区间2.556,5.245,P=0.001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(OR=3.473,95%可信区间2.154,5.602,P=0.006),脂蛋白a[LP(a)]增高(OR=3.040,95%可信区间1.752,5.273,P=0.003),载脂蛋白B(Apo B)增高(OR=3.003,95%可信区间2.239,4.341,P=0.007)和载脂蛋白A1(Apo A1)降低(OR=2.746,95%可信区间1.606,4.694,P=0.019)。在调整收缩压水平,空腹血糖水平,年龄、性别和血尿酸水平后,各血脂成分水平与病变积分多元线性回归分析显示,冠状动脉病变积分与LDL-C水平(β系数=0.279;SE:0.052;P=0.001),LP(a)水平(β系数=0.262;SE:0.083;P=0.011)和ApoB水平(β系数=0.417;SE:5.494;P=0.007)呈正相关,与HDL-C水平(β系数=-0.284;SE:0.177;P=0.001)和Apo A1(β系数=-0.465;SE:5.923;P=0.009)水平呈负相关。结论:冠状动脉造影病变程度随各血脂成分异常发生率的增加而加重,故对血脂各异常成分的有效干预在控制冠状动脉粥样硬化具有重要意义。

11种中药体外灭阴道毛滴虫

为了开发新的中药用于治疗阴道毛滴虫 ,对 11种具有杀虫、消炎作用的中药进行了体外灭阴道毛滴虫实验 ,并对有效药物交叉配伍组成复方 ,分别进行体外灭虫实验。结果表明 :单剂以常山、花椒、白头翁、青蒿、仙鹤草杀虫效果较好 ;复方以常山 +花椒和白头翁 +青蒿灭虫效果最好。

不完全血运重建策略对老年冠状动脉多支血管病变患者预后的影响

目的回顾性分析经皮冠状动脉介入的完全及部分血运重建术对老龄冠状动脉多支血管病变患者预后影响、疗效。方法 153例年龄≥70岁的老年患者,2005年10月至2008年3月入院行冠状动脉造影检查发现为多支病变行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗。分为接受经皮冠状动脉介入治疗的完全血运重建(85例)组和接受介入治疗的部分血运重建患者(68例)。记录分析两组患者临床资料、PCI结果以及围术期并发症和随访期间主要不良心脏事件(MACE)、死亡率发生情况。进行Cox回归分析影响此类患者预后的相关因素。结果老年冠心病多支病变患者PCI进行血运重建完全者与血运重建不完全者的院内围手术期及随访1年后的死亡、急性心肌梗死、总心脏死亡率等MACE的发生率差异无统计学意义。Cox多因素回归分析表明患者PCI术后1年MACE发生率与是否完全血运重建无关(HR1.328,95%CI0.253～2.652,P>0.05)。结论介入治疗完全血运重建与不完全血运重建策略对老年冠状动脉多支病变的1年临床效果相似。

介入封堵术在老年继发孔型房间隔缺损患者中的临床应用

目的观察老年继发孔型房间隔缺损(ASD)患者进行介入封堵术的中、远期疗效和安全性。方法老年继发孔型ASD患者206例,缺损8～38(26.5±8.1)mm。封堵术前、术后行右心导管检测肺动脉压、右心室压,随访6个月,评价心功能(NYHA)改善情况。结果成功封堵203例,成功率98.5%。封堵器直径12～42(31.5±7.3)mm。与封堵术前比较,患者封堵术后肺动脉收缩压、右心室平均压明显下降(P<0.05,P<0.01);3～6个月随访时,患者右心室容积缩小、LVEF升高、心功能改善明显。术后心包积液1例(0.5%);即刻残余分流10例(4.9%);术后出现心律失常30例(14.8%)、出现急性心功能不全16例(7.9%)。6个月随访,患者均未发现有残余分流、脱落、栓塞。结论老年继发孔型ASD患者行介入封堵治疗中、远期相对安全、有效。

曲美他嗪对老年冠心病多枝病变患者不完全血运重建术预后的影响

目的:评价盐酸曲美他嗪对老年患者冠状动脉多枝病变行不完全血运重建术后疗效及预后的影响。方法:选取通过冠状动脉支架治疗术进行部分血运重建的老年患者73例,根据置入支架后服用曲美他嗪与否分为2组:盐酸曲美他嗪组(20 mg,3次/d,口服)38例,常规药物治疗组35例。统计所有患者随访12个月后心绞痛分级(CCS分级)、主要心脏不良事件(MACE)发生情况;并于开始服药治疗前以及服药12个月后,行超声心动图检查及6 min步行试验。结果:2组患者12个月的MACE发生率差异有统计学意义,盐酸曲美他嗪组:5.3%(2/38),常规治疗组:14.3%(5/35),P<0.05;盐酸曲美他嗪组患者的心绞痛发作例数、发作次数及心绞痛CCS级别等方面均优于常规治疗组(P<0.05)。治疗12个月后盐酸曲美他嗪组左心室射血分数(LVEF)较对照组改善,差异有统计学意义P<0.05;6min步行距离较常规治疗组明显增加(P<0.05)。结论:对于老年冠状动脉多枝病变患者行不完全血运重建术后,盐酸曲美他嗪可减少其术后心绞痛的发作,提高运动耐量,改善左心功能。

冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛介入血运重建与药物治疗的比较研究

目的观察冠状动脉介入治疗和单纯药物治疗对冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛患者预后的影响。方法回顾性分析冠状动脉旁路移植术后因再发心绞痛行冠状动脉造影检查的患者的临床资料，依据是否对桥血管和原发冠状动脉病变进行介入性血运重建分为介入治疗组（129例）和单纯药物治疗组（133例）。随访1年后的主要心血管事件发生率。主要终点为主要不良心血管事件（MACE）发生情况，包括心源性死亡、非致命性心肌梗死、靶病变／靶血管血运重建等；次要终点：非靶血管血运重建和心绞痛复发情况。观察心功能和因心血管疾病再住院率。结果随访1年，2组患者共成功随访245例，其中介入治疗组124例、药物治疗组121例。1年后MACE发生率：介入治疗组、药物治疗组分别为9．7％（12／124）、23．1％（28／121），差异有统计学意义（P〈0．05）。介入治疗组和药物治疗组心绞痛复发率为14．5％（18／124）和27．3％（33／121），差异有统计学意义（P〈0．05）。因心血管疾病再住院率介入治疗组和药物治疗组分别为10．5（13／124）和21．5％（26／121），差异有统计学意义（P〈0．01）。介入治疗组左心室射血分数为（64±11）％，明显高于药物治疗组[（58±8）％]（P〈0．05）。结论经皮冠状动脉介入治疗对冠状动脉旁路移植术后桥血管和原发冠状动脉病变安全有效，中期预后优于单纯药物治疗。

原发性高血压与冠状动脉造影病变程度相关性的研究

目的:探讨原发性高血压与冠状动脉造影病变程度的相关性。方法:回顾总结920例行冠状动脉造影者的临床资料,其中原发性高血压606例(65.87%),冠心病728例(79.13%),排除冠心病患者192例(20.87%)。冠状动脉造影病变程度由三方面表示:造影是否诊断冠心病、冠状动脉病变支数,冠状动脉病变Gensini总积分。采用单因素和多因素分析方法,分析冠状动脉造影病变程度与原发高血压发生率的关系。结果:冠状动脉造影病变程度随高血压发生率增加而加重。结论:冠状动脉造影病变程度随原发高血压发生率的增加而加重,故有效地控制高血压在干预冠状动脉粥样硬化发生和发展中具有重要意义。积极处理冠心病的其他相关危险因素也十分重要。

养猫、狗与弓形虫感染、习惯性流产相关性分析

养猫、狗与弓形虫感染、习惯性流产相关性分析郭永和于庆英刘永春王冬梅弓形虫在人群中感染较为普遍，多呈隐性感染，但孕妇可经胎盘血流传给胎儿，造成一定的危害，为了探讨养猫狗孕妇流产与弓形虫感染的关系，我们对３８例习惯性流产的孕妇和３９例正常妊娠的孕妇进行了...

成年特殊房间隔缺损患者的介入封堵治疗

目的观察成年巨大继发孔型房间隔缺损患者进行介入封堵治疗的疗效和安全性。方法对43例成年继发孔型房间隔缺损患昔在经食管超声指导下进行手术，封堵前后检测肺动脉压、右室压，术前、术后72小时、术后1～3个月行心电图和超声心动图检查。结果成功封堵38例，手术后即刻成功率为88．4％。封堵前、后平均肺动脉压、平均右事压降低（P〈0．05）；术后72小时内出现封堵器脱落1例（2．6％）、术后心包积液1例（2．6％）、心律失常5例（13．2％）、急性心功能不全3例（7．9％），术后即刻残余分流6例（15．8％）。术后l～3个月随访经胸超声心动图检查显示均完全闭合。术后1个月随访发现右室容积缩小、射血分数升高。患者随访1～3个月，均未发现有残余分流、脱落、栓塞。结论成年巨大继发孔型房问隔缺损患者行介入封堵治疗相对安伞、有效，体表超声心动图或经食管超声心动图的术中监测对提高手术成功率有指导意义。

心脏介入病房进修医师带教体会

继续医学教育是继医学院校毕业生走向医疗卫生实践岗位后终身性的知识更新教育。卫生部2009年《关于加强卫生人才队伍建设的意见》指出，要建立健全医学终身教育制度，充分利用各种卫生和教育资源、远程教育的技术优势，开展形式多样的继续医学教育活动。

酶联免疫吸附试验检测病理妊娠孕妇弓形虫抗体的研究

酶联免疫吸附试验检测病理妊娠孕妇弓形虫抗体的研究郭永和１刘永春１于庆英２秦剑１盛忠秋１王冬梅１１济宁医学院寄生虫学教研室（２７２１１３）２济宁市制锨厂职工医院弓形虫在人群中的感染较为普遍且多呈隐性。孕妇可经胎盘血流传给胎儿，造成不同的危害。为进一步探...

呼吸系统疾病患者螨虫抗体测定的临床意义

采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对呼吸系疾病的门诊病人进行了螨虫抗体的检测，同时进行疾检螨虫检查。结果128价病人血清中，抗体阳性者22例，阳性年为172％；痰中检到螨虫者12例，阳性率为9．4％，以从事粮食工作的人患病率最高（42.3％）。表明抗菌素治疗无效的呼吸系疾病的门诊病人中肺螨病占一定比例，应引起临床重视。

螨体抗原间接荧光抗体试验和酶联免疫吸附试验诊断肺螨病的研究

应用螨体抗原片作间接荧光抗体试验（ＩＦＡＴ）和粉尘螨抗原作酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ），对比检测了５８例肺螨病患者、２０例排除肺螨病的其他呼吸系统患者及２０例健康大学生的血清，两法的阳性率肺螨病人分别为９４．８％和８２．８％；呼吸组病患者阴性符合率分别为１００％和９０％；健康大学生阴性符合率分别为１００％和９５％。表明两法诊断肺螨病均具有较高的敏感性和特异性，提示两法均可用于肺螨病的免疫诊断。两法联合应用较单一方法为优，阳性符合率可提高到９６．６％。

女性不孕症与弓形虫感染关系的探讨

目的 探讨女性不孕症患者与弓形虫感染之间的关系。方法 采用酶联免疫吸附试验 ,对 72例女性不孕症患者进行了血清弓形虫抗体检测 ,并对其它因素进行了分析。结果 72例女性不孕症患者血清弓形虫抗体阳性率为 16 7% ,2 9例正常生育的已婚妇女弓形虫抗体阳性率为 6 9%。两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;16例有养猫、狗嗜好的女性不孕症患者弓形虫感染率为 35 .7% ,比无嗜好者高达 3.0 5倍。结论 弓形虫感染可能是造成女性不孕的一个重要因素 ,而猫。

中草药体外抗阴道毛滴虫试验及临床应用研究

目的 开辟新的中草药用于治疗阴道毛滴虫。方法 采集具有杀虫、消炎作用的 11种中草药进行体外抗阴道毛滴虫试验 ,对有效药物交叉配伍组成复方 ,分别进行体外试验临床应用。结果 体外试验表明常山、花椒、仙鹤草、白头翁、青蒿有较好杀虫效果 ,常山加花椒和白头翁加青蒿两复方临床应用效果最好。结论 常山、花椒和白头翁、青蒿两复方可较好的用于治疗滴虫性阴道炎。

冠状动脉造影病变程度与2型糖尿病的相关性

目的探讨冠状动脉造影所显示的病变程度与2型糖尿病及血糖的关系。方法回顾总结920例行冠状动脉造影者的临床资料,其中2型糖尿病患者148例(16.19%),确诊冠心病患者728例(占79.13%),排除冠心病患者192例(占20.87%)。冠状动脉造影病变程度由三方面表示:是否诊断冠心病、冠状动脉病变支数、冠状动脉病变Gensini总积分。采用单因素和多因素分析方法,分析冠状动脉造影病变程度与2型糖尿病的关系。结果2型糖尿病使冠状动脉造影病变程度加重。结论2型糖尿病加重冠状动脉病变程度,增加冠状动脉粥样硬化心脏病的发病。

肺螨病患者特异性免疫球蛋白水平的测定

本文采用间接荧光抗体试验检测４８例肺螨病患者，２０例其他呼吸系统患者和２０例健康大学生的特异性免疫球蛋白抗体水平。结果肺螨病患者ＩｇＧ、ＩｇＥ、ＩｇＭ抗体阳性率分别为９１７％、４３８％和１２５％；其他患者抗体阳性率分别为３１％、６３％和０；健康组抗体阳性率分别为０、５０％和５０％；肺螨病组与其他两组特异性抗体水平有明显差异（Ｐ＜００１）。提示用此法测定人群中ＩｇＧ、ＩｇＥ特异性抗体，可作为肺螨病病人的诊断方法和重点人群的流行病学调查。

呼吸道患者痰液螨虫检测结果分析

目的 探讨呼吸道患者与螨虫的关系。方法 本文采用５ ％ 的 Ｎａ Ｈ Ｏ 消化离心沉淀法对１２６例呼吸道患者的痰液进行了涂片镜检观察分析。结果 检出螨虫者４８ 例，感染率为３８１ ％ 。以从事粮食、面粉工作的人员感染率最高，分别为６２５ ％ 和５２４ ％ 。结论 螨虫感染与从事的职业有一定关系。