郭洪伟手拉手，共同成长

建立一个团结、向上、诚信、活泼的班集体是我的工作目标。因此，在我的班级各项日常管理中始终倡导“手拉手，共同成长”。老师善于引导学生，同学与同学之间互相帮助，为建设良好的班风打下基础。

中国按病种分值付费试点政策要素研究

目的:分析与评估我国按病种分值付费(DIP)试点政策,为优化政策提供参考依据。方法:基于S-CAD分析方法,从国家医保局制定政策的价值/观点出发,通过确定DIP试点政策的前提/立场、目标、手段、结果,分析政策的逻辑性、经济性和可行性。结果:DIP试点政策的逻辑性较好,必要性较高,但目标对于体现前提/立场的充分性不足,手段对于目标实现的充分性不足,手段对于预期结果的反映不足,可能会导致政策效果不够理想。结论:融合医共体政策,体现分级诊疗导向;建立基于患者就医体验和治疗效果的监督机制和病种目录库更新机制。

心周总脂肪体积与高血脂患者冠心病发生风险、冠脉狭窄程度及心功能的相关性研究

目的:探讨心周总脂肪体积(PATV)与高血脂患者冠心病(CAD)发生风险、冠脉狭窄程度及心功能的相关性。方法:根据患者是否合并CAD将2021年1月—2022年12月在我院就诊的104例高血脂患者,分为A组(n=44例,单纯高血脂患者)和B组(n=60例,合并CAD患者)。比较两组患者PATV水平;使用二分类Logistic回归法分析PATV水平对高血脂患者CAD发生的影响;使用受试者工作特征(ROC)曲线分析PATV水平对高血脂患者CAD发生的诊断效能;使用Spearman相关性分析法分析高血脂并CAD患者PATV水平与冠脉狭窄程度(Gensini评分)和心功能[左室射血分数(LVEF)、心排血指数(CI)、每搏量(SV)]的相关性。结果:B组PATV水平高于A组(P<0.001);经二分类Logistic回归法分析,PATV水平是影响高血脂患者CAD发生的独立危险因素(P<0.001)。PATV水平预测高血脂患者CAD发生的ROC曲线下面积为0.863(95%CI:0.790~0.935),PATV水平的最佳临界值为177.80mL,此时约登指数为0.642,敏感性为73.33%,特异性为90.91%;Spearman相关性分析结果显示高血脂并CAD患者PATV水平与Gensini评分呈正相关(r=0.692,P<0.001),与LVEF、CI、SV水平均呈负相关(r=-0.702、-0.685、-0.704,P均<0.001)。结论:PATV水平与高血脂患者CAD发生和病情严重程度存在密切联系,应密切关注高血脂患者PATV水平,降低PATV水平可成为临床治疗高血脂伴CAD的新靶点。

铁路工程高性能混凝土性能检测研究

本文深入探讨铁路工程中高性能混凝土的性能检测与优化策略。随着铁路建设的快速发展,对混凝土材料性能的要求日益提高,高性能混凝土因其成型容易、不易碎、耐磨性强、强度高等特点成为铁路建设的新材料。本文首先概述高性能混凝土的特点、原材料与配合比、生产工艺与质量控制等基础理论知识,随后详细介绍强度、耐久性和工作性三大性能的检测方法;接着研究高性能混凝土性能的优化策略,包括配合比优化、原材料改进和施工工艺改进等方面;最后,总结研究成果,并对未来研究方向进行展望。

初中班主任工作中家校共育活动实施策略探究

初中班主任是整个班级学生的“管理者”,其主要工作除了日常性的教学之外,还需要管理好整个班级的纪律、卫生以及学生思想道德素质教育等。因此,班主任在初中学生成长中起到了非常关键性的作用。而在现实教育当中,由于初中学生正处于青春期发育的关键时期,光是依靠班主任的努力以及关注是远远不够的。基于此,初中班主任在展开工作时,需要让家长加入其中,展开各项家校共育活动,建立良好的家校共育沟通管理机制,帮助初中学生提高学习成绩的同时,在个性成长方面也能够朝着乐观、积极、向上的方向前进,形成健康的人格。

基于扎根理论的家庭医生签约服务效果影响机制研究

背景当下家庭医生签约服务推行中“签而不知”“签而不约”等问题突出,因此提高家庭医生签约服务效果迫在眉睫。目的对家庭医生签约服务效果的影响机制进行分析。方法于2021年9月至2022年1月,采用目的抽样的方法,对山东省潍坊、菏泽、济南三地市的24名家庭医生、8名机构管理者、25名签约居民进行个人深度访谈。家庭医生访谈提纲内容包括签约政策执行现状、工作现状等;机构管理者访谈提纲内容包括绩效分配、监督管理等问题;机构管理者访谈提纲内容包括签约获得感、希望获得的服务等问题。运用扎根理论的研究方法,经过三级编码对家庭医生签约服务效果及影响机制进行系统研究。结果通过三级编码得到“居民健康意识弱”等90个概念,“签约知晓情况”等24个范畴,“基层卫生服务能力”等8个主范畴。构建了家庭医生签约服务效果影响机制的理论模型,主要包括家庭医生签约服务相关政策执行偏差、基层卫生服务能力及居民特征3条脉络。结论家庭医生签约服务效果受相关政策执行偏差、基层卫生服务能力及居民特征三方面共同影响,因此要优化家庭医生签约服务相关政策执行路径,提高家庭医生医疗卫生服务能力,提升居民健康素养水平。

服务能力与工作满意度对基层全科医生工作绩效的影响研究

目的:探讨基层全科医生服务能力与工作满意度之间匹配程度对工作绩效的差异化影响,为提升基层全科医生的工作绩效提供参考依据。方法:对620名基层全科医生进行问卷调查,采用多项式回归结合响应面分析方法,分析服务能力、工作满意度和工作绩效之间关系。结果:在服务能力—工作满意度一致的情况下,与服务能力低—工作满意度低者相比,服务能力高—工作满意度高的基层全科医生工作绩效更高(a_(1)=0.875,P<0.001;a_(2)=-0.068,P>0.05);在不一致情况下,与服务能力低—工作满意度高者相比,服务能力高—工作满意度低的基层全科医生工作绩效更高(a_(3)=0.265,P<0.001;a_(4)=-0.064,P>0.05)。结论:服务能力与工作满意度共同作用于基层全科医生工作绩效并产生显著正向影响,其中服务能力是实现良好工作绩效的主导要素;应加强基层全科医生服务能力培养,多措并举提高工作满意度,以有效提升工作绩效。

国产IPX能量回收装置在大型反渗透海水淡化中的运行

介绍了国产电机驱动转子式能量回收装置在山东某海水淡化厂中的运行情况。该海水淡化厂采用气浮-超滤预处理,经二级反渗透淡化,二级反渗透产能为5万m^(3)/d。一级反渗透海水淡化设置了3套产能为1.96万m^(3)/d SWRO单元,其中1#单元采用了国产IPX-110能量回收装置,2020年5月完成调试,测试效率为90.5%,运行3年多,当前效率为92.0%,运行性能稳定;2#和3#单元采用了进口PX能量回收装置。运行结果各项指标均达设计目标,满足了周边工业企业用水要求。

前循环缺血颅内侧支循环建立的评价

目的研究前循环缺血性脑血管病颅内侧支循环的建立及影响因素。方法采用数字减影脑血管造影技术(DSA)对153例前循环缺血患者颅内侧支循环代偿情况进行评估,探讨临床类型、颈内动脉狭窄程度和狭窄部位与颅内侧支循环建立的关系。结果 153例患者中脑梗死74例,短暂性脑缺血发作(TIA)31例,无症状性前循环梗死48例。153例患者中前交通动脉(ACOA)开放67例(43.8%),后交通动脉(PCOA)开放55例,眼动脉(OA)开放9例,软膜动脉(LEP)开放33例。侧支开放率3组无统计学差异(P>0.05)。按颈部血管狭窄程度分为4组:<50%、50%～75%、75%～99%及闭塞组,ACOA开放率各组中存在统计学差异(P<0.05)。左侧OA在狭窄程度为75%～99%时开放率最高(P<0.05)。LEP(LA)、LEP(RP)、LEP(LP)开放率与颈内动脉狭窄程度相关,狭窄程度越高其开放率越高。血管狭窄部位显著影响侧支开放率,混合狭窄组ACOA开放率最高(72%)(P<0.05)。OA开放率与颅外段血管狭窄相关(P<0.01)。LEP(RP)、LEP(LA)、LEP(LP)开放率与混合狭窄相关(P<0.05)。PCOA开放率与狭窄部位无明显统计学差异(P>0.05)。结论前循环缺血患者存在不同程度的侧支循环开放,以ACOA开放率最高。侧支循环的开放率与血管狭窄程度相关,提示对血管病变的慢性代偿。血管狭窄的部位影响侧支循环的建立。

新型农村合作医疗制度利益相关者分析与评价

目的:探寻新农合政策中的利益相关者并对其进行分类,明确其立场、态度与行为,分析其政策损益,研究如何理顺各利益相关者的关系并形成激励相容,从而为新农合政策的可持续发展提出政策建议。方法:主要通过对卫生行政部门和县、乡两级机构的新农合管理者的定性访谈,结合定量调查结果和文献进行研究。结果:新农合的主要利益相关者为政府、定点医疗机构、非定点医疗机构、农民和药品生产经营企业,各利益相关者的角色定位决定了其利益诉求。结论:相关部门应加大宣传,健全制度,规范不同利益相关者的行为并对其利益得失进行合理调整,从而促进我国新农合制度的可持续发展。

基于岗位胜任力与导师制的卫生事业管理学课程实训教学体系设计

根据卫生人力培养需要和卫生事业管理学课程教学要求,基于岗位胜任力、导师制等理论,使用文献阅读、专家咨询与专题小组讨论等方法,结合卫生改革与发展背景对卫生事业管理学课程实训教学体系的目标、原则、方案进行了构想与设计,提出具有一定可行性和可持续性的卫生事业管理学实训教学思路与方案,以更好的培养符合需求的卫生管理人力。

基于VAR模型的CCI影响因素分析

本文运用包含消费者预期指数、消费者满意指数的消费者信心指数的月度时间序列数据,利用VAR模型方法分析了消费者满意指数和预期指数的影响关系,同时,分析了它们与物价、消费、储蓄、股票市场的相互影响关系。分析结果显示:消费者满意指数和消费者预期指数有影响关系,滞后一期消费者预期指数对当期消费者满意指数和消费者预期指数都有正的影响,滞后二期的预期指数对当期满意指数有负的影响;物价指数对消费者信心指数的影响有明显的滞后,当期物价指数对下一期的满意指数和预期指数都有正的影响,对于下两期的有负的影响;无论从长期角度还是短期角度看,存款总额对消费者预期指数、消费者满意指数的影响都是正向的。同时,本文验证了消费者信心指数的信号引导功能,消费者预期指数有消费引导功能,其提升会导致以后的消费总额的增长;储蓄增长有助于信心指数的增长;股票市场对信心指数影响不显著。

基于沟通过程模型的医学生沟通能力培养体系构建研究

通过全面分析医患沟通特点与我国医疗卫生体制改革需求的现状,在沟通过程与胜任力理论的基础之上,提出医学生胜任医患沟通应具备的能力素质;并通过对山东省三所医学院校现场调研评价医学生对沟通能力及其培养的认知与态度,测评其实际沟通能力水平以及当前在医学生沟通能力培养过程中存在的问题与影响因素等的分析,提出了通过增强对医学生的沟通动机培养、沟通理论知识学习、共同能力实训的方法来构建医学生沟通能力培养有效体系。

基本药物制度实施后J市乡镇卫生院医疗人力资源变化趋势研究

目的:研究基本药物制度实施后,J市乡镇卫生院医疗人力资源数量与质量的相对与绝对变化趋势,从而为维护和提升人力资源水平提供依据。方法:通过对机构数据与医生、管理者意向的描述性分析,从绝对数量与结构变化、工作负荷、岗位需求变化影响和态度4个层面研究基本药物制度实施后,乡镇卫生院医疗人力资源数量与质量的变化趋势。结果:调查乡镇卫生院医疗人力绝对数量与结构无变化,但工作负荷上升,存在一定程度的职业人力资本贬值,态度型人力资本有所提高。结论:管理部门与乡镇卫生院应优化人力资源管理政策,加大培训力度,落实好人岗匹配,进一步提升医疗人力资源水平。

基于网络大数据的消费者信心指数编制

一、引言 消费者信心指数（简称为CCI）有时也被称为消费者情绪指数（简称为ICS）。它产生于20世纪40年代美国联邦储备局资助的消费者资金年度调查项目,由密歇根大学调查研究中心承担,即Michigan指数（UMCCI）,20年后又出现了Conference Board指数即会议委员会指数（CBCCI）。

时间序列的单位根检验与伪检验

文章证明了平稳性的三个结论,即平稳序列的子序列仍是平稳的;非平稳序列子序列单整阶数不会超过原序列;一个序列乘以一个大于0的常数,平稳性不会改变。并利用得到的结论分析GDP序列,指出一些文献中的检验属于伪检验。对GDP数据序列(1952～2008)的平稳性检验得出结论:实际GDP取自然对数后是I(1)序列;实际人均GDP是I(2)序列;实际人均GDP对数序列是I(1)序列;实际GDP增长率是I(0)序列。

最优通货膨胀与经济增长——1980～2008年实证分析

将通货膨胀与经济增长关系模型化,建立了说明中国经济增长与通货膨胀关系的模型,并以宏观经济数据对该模型作了实证分析。主要结论:如果本年和上一年的通货膨胀率都为零,则我国实际的、可持续的年经济增长率为10%左右,其中3.5个百分点的增长来自于经济自身增长惯性;我国最优通货膨胀率约为5%,对应经济增长率为11%左右。

囚徒困境的均衡辨析

传统的《博弈论》分析最终结果是两个囚徒均会坦白,但这并不是两个囚徒的最好结局,如何才能达到最好结局?本文从《博弈论》中"理性人"的假设出发,对传统的(坦白,坦白)均衡提出质疑。本文指出理性人不会满足于传统的均衡,理性人会积极寻找双方利益最大化的均衡,并达到此均衡。本文给出了新的均衡:广义均衡,并给出广义均衡的求解过程。通过对引入公共支付函数的概念,公共支付函数表达了两个人的共同利益。通过公共支付函数的最大化,使两个囚徒公共利益最大化,以求得囚徒困境的新的均衡,让两个囚徒的结果达到最好——即两人均抵赖。本文还将公共支付函数运用于其他《博弈论》案例,并指出广义均衡比纳什均衡更具有社会意义,因为前者体现了公共利益。文中还对囚徒困境的机制设计问题做了分析,指出囚徒困境中机制的设计会诱导囚徒作出不正确的选择,从而没有达到双方利益的最大化。

对消费者信心指数的质疑

因为要质疑用简单平均法测算的消费者信心指数算法的合理性,所以研究消费者信心指数的二级构成指数间的相互关系,研究发现,各二级指数间相互影响,二级指数间有信息重复。这会导致简单平均算法计算的信心指数放大了某些因素的影响,会产生系统性偏差,导致信心指数的失真。因此,用因子分析方法对消费者信心指数进行修正,研究发现修正后的信心指数与宏观经济变量的相关程度更高。

服务人员对高校社区卫生服务的认知与态度研究

目的研究服务人员对高校社区卫生服务的认知与态度,以提升高校社区卫生服务水平,更好地满足高校师生的健康需求。方法通过定性与定量相结合的方法进行研究。使用自设问卷和访谈提纲,对高校社区卫生服务人员进行调查。结果调查对象对高校社区卫生服务持支持率为64.1%,大部分调查对象认为高校社区卫生服务要同时重视基本医疗和公共卫生服务,65.1%的调查对象认为服务范围可扩展至社会人群,并从体制、资源和宣传方面加快高校社区卫生服务的发展。结论相关机构应制定针对性政策,加大宣传与投入,加强预防保健工作,进一步加快高校社区卫生服务的发展。