线上线下微课程教学模式在心外科临床实习教学中的应用

目的探讨成果导向型教育(outcome based education,OBE)教育理念联合案例教学法(case-based learning,CBL)的线上线下微课程教学模式在心外科临床实习教学中的效果。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院2021年9月—2022年5月的60名心外科临床实习生为研究对象,随机分为OBE+CBL线上线下微课程教学模式组和传统临床教师带教组,每组30名。传统临床教师带教组采用传统的实习教学模式,OBE+CBL线上线下微课程教学模式组给予OBE+CBL线上线下微课程教学模式。比较2组的随堂测试成绩和出科考试成绩、实习生满意度。结果OBE+CBL线上线下微课程教学模式组的随堂测试成绩为(96.2±5.8)分,高于传统临床教师带教组的(92.3±4.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的出科考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。30名实习生对心外科OBE+CBL线上线下微课程教学模式的满意度较高,认为该模式能提高自己的自学能力、学习兴趣,对掌握教学内容有帮助,能满足教学需求、提高自我能力,且没有实习生对该教学模式持不满意及一般态度。结论OBE+CBL线上线下微课程教学模式能增强实习生获取知识的能力和临床实习技能,临床实习生满意度较高。

UHPC抗冲击性能的试验研究

抗冲击性能是混凝土结构重要技术特征。针对超高性能混凝土(UHPC)抗冲击性能,采用不同掺量的钢纤维和橡胶颗粒,试验研究了钢纤维和橡胶掺量对UHPC的工作性能、强度和抗冲击性能的影响,并对钢纤维和橡胶颗粒掺量对UHPC的影响机理进行了分析。试验研究结果表明:随着钢纤维掺量的增加,UHPC的坍落度和扩展度均不断降低,含气量增大,强度和抗冲击性能明显增大,钢纤维可有效提高UHPC的抗冲击性能,掺量宜控制在3%之内;随着橡胶颗粒掺量的增加,UHPC的抗压强度不断降低,但坍落度、扩展度、抗折强度及抗冲击性能呈现先增大后降低趋势,掺入适量的橡胶颗粒可有效提高UHPC的抗折强度和抗冲击性能,掺量宜控制在10%之内。通过采用钢纤维和橡胶颗粒,可配制出抗冲击性能良好的UHPC。

化学学科理解导向的教学实践探索——以“微粒间的相互作用与物质性质”为例

以高中化学选择性必修2《物质结构与性质》中“微粒间的相互作用与物质性质”主题为例,从“理解什么”“如何理解”和“理解结果”三个维度,深刻认识微粒之间存在不同类型的相互作用及物质性质与微粒结构之间的关系;结合实例重点探讨了共价键的形成过程、共价键中原子的电负性对物质性质的影响等,开展教学实践,并给出了教学建议。

磁共振弥散加权成像平均表观扩散系数和最小表观扩散系数与直肠癌临床病理特征之间的相关性

目的本研究旨在探讨弥散加权成像平均表观扩散系数(MeanADC)和最小表观扩散系数(MinADC)与直肠癌临床病理特征之间的相关性,并评估MeanADC值和MinADC值在预测直肠癌发生的诊断潜力。方法手术前接受常规MR成像和弥散加权成像的直肠癌病例185例,根据弥散加权成像测量直肠癌癌灶的MeanADC值和MinADC值,并研究其与直肠癌T分期、N分期、肿瘤组织学分级、周围神经侵犯、壁外血管侵犯等临床病理特征的相关性。结果直肠癌扩散加权成像MeanADC值、MinADC值与T分期、N分期、肿瘤组织学分级(低分化、中分化、高分化)、周围神经侵犯、壁外血管侵犯有关;与性别、年龄、肿瘤位置无明显关系(P>0.05);与MeanADC值相比,MinADC值在鉴别高分化、低分化直肠癌的诊断效能更高(高分化以0.930×10-3 mm 2/s为截断值,敏感度80%、特异度88%,低分化以0.750×10-3 mm 2/s为截断值,敏感度94.0%、特异度74.1%)。结论MeanADC值和MinADC值均可作为评价直肠癌侵袭性的定量指标,与MeanADC值相比,MinADC值可以作为鉴别肿瘤分化程度更好地预测因子。

从新时代文化进步看媒体融合路径

新时代的文化进步不仅是经济、社会发展的重要支撑,更是提升国家软实力的重要途径。随着信息技术的飞速发展,媒体融合成为了推动文化进步的重要手段。基于此,本文通过分析媒体融合在新时代文化进步中的作用,探讨推进媒体融合的路径,旨在为进一步推动文化进步提供理论支持和实践参考。

农业废弃物生物处理技术应用

农业废弃物生物处理技术是利用养殖蚯蚓处理玉米秸秆和养殖场粪污的技术模式,为农业废弃物处理提供了一条资源化利用之路。可以减少秸秆焚烧现象,提高空气质量,解决养殖粪污污染,实现资源化利用,促进增加农民收入,为农村经济发展提供一条致富新途径,具有较好的经济效益和社会生态效益,对促进天津市“美丽乡村”建设具有重要意义。通过试验结果分析了该技术的创新点,以及对社会及环境的生态效益。

设施蔬菜根区土壤分层施肥机设计与应用

在农业生产中,化肥有不可替代的作用,过量施用是造成农业面源污染问题不断加剧的重要原因之一。为满足温室狭小空间作业条件,研制了一种设施蔬菜根区分层施肥机。其中,Y字型旋耕刀可以更好地破碎土壤,旋耕深度可达20cm以上;分层施肥机构可以在土壤耕层3~18cm形成圆柱状肥区,有效减少设施蔬菜种植中化肥的施用量,避免由于侧边施肥和作物根部趋肥性对蔬菜根系生长带来的影响,同时保证肥料持续就近供应植株,提高肥效,达到减施增效的目的。该机械在青萝卜种植中进行了试验示范,施肥效率比传统人工作业提升54.3%,化肥施用量减少37.8%,青萝卜产量和营养物质含量略有增加。

不同粘土矿物与聚羧酸减水剂相互作用机理研究

通过X射线衍射(XRD)、红外光谱(IR)、有机碳吸附(TOC)、饱和吸水率以及净浆流动性等试验方法,研究了不同粘土矿物与聚羧酸减水剂的相互作用机理。结果表明:聚羧酸减水剂的侧链可进入粘土矿物蒙脱石的层间,发生插层反应,即层间吸附,而其侧链结构不进入伊利石、高岭土、海泡石等粘土矿物的层间,仅发生表面吸附,且吸附量大小为蒙脱石>高岭土>海泡石>伊利石;饱和吸水率试验显示,粘土矿物的饱和吸水率大小为蒙脱石>高岭土>海泡石>伊利石;流动度试验表明,粘土矿物对水泥-减水剂体系净浆流动度均有不同程度的影响,且蒙脱石影响程度最大。由此可知,粘土矿物对自由水和聚羧酸减水剂的吸附是造成流动度损失的主要原因。

家庭康复训练在血友病病人家庭护理中的应用

[目的]探讨家庭康复训练在血友病病人家庭护理实施中的应用效果。[方法]筛选山西省血友病诊疗中心15例血友病病人作为研究对象。由血友病诊疗中心康复治疗师、护士及病人家庭共同制定、实施家庭康复训练计划。分别于家庭康复训练前及训练后1个月、3个月、6个月,采用血友病功能独立性评分(FISH)和中文版血友病关节健康评估表(HJHS2.1)对血友病病人的日常生活活动能力以及病人关节的健康状况及步态进行评价。[结果]本组15例血友病病人家庭康复训练后1个月、3个月、6个月病人自我照顾、移行功能及转移功能较训练前提高(P<0.05)。病人双膝、双踝、双肘关节的健康状况及步态较康复前有所改善(P<0.05)。[结论]血友病家庭康复训练提高了血友病病人的生活自理能力和关节肌肉功能,帮助病人实现康复照护的连续性和一致性。

知识员工的激励效用分析

目前企业激励方式存在着两大误区,一是重视经营者激励而忽视了对员工的激励,二是将一般员工激励与知识员工激励等同。忽视前者的结果是导致了非X效率;忽视了后者的结果是员工激励效用的非最大化。一般员工激励主要是一种结果激励,激励效用最大化主要是通过经济报酬激励实现的;而知识员工的激励主要是一种过程激励,激励效用最大化主要是通过复合激励实现的;进而为知识员工激励提供相应的激励制度安排。

以现代物流理念促进物资流通企业的机制创新

一、物资流通的理念创新——现代物流理念 从目前我国流通产业和流通企业的情况看,理念创新就是要根据当前发展的要求,用现代物流理念改造传统的物资流通企业。现代物流理念不同于传统的物资配送,它是指将采购与分销即上游和下游两个为生产服务的供应链统一在一起,形成所谓的现代物流供应链。根据现代物流供应链的要求,生产与销售、物资配送与物资管理已经形成一个不可分割的统一体,在供应链上的所有企业都必须按照统一的标准。

螺旋CT平扫对急性闭合腹部外伤的诊断价值

目的探讨螺旋CT平扫检查对腹部闭合性外伤的诊断价值,进一步提高腹部外伤的诊断率。方法对49例腹部闭合性外伤患者进行CT检查的资料作回顾性分析。结果 49例腹部闭合性外伤中CT检出脾损伤31例,肝损伤4例,肾损伤10例,胰损伤2例,肠损伤2例。结论螺旋CT检查对急性闭合性腹部外伤具有敏感、可靠、检出率高、无创伤的特点,能给临床提供及时、准确的信息,为临床确定治疗方案提供依据,为患者争取治疗时机。

多层螺旋CT在膝关节骨折中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT及其后处理技术在膝关节骨折诊断中的应用价值。方法对88例膝关节诸骨损伤患者采用多层螺旋CT扫描，获得CT轴位图像，在工作站上进行后处理[多平面重建（MPR）和容积重建（VR）]。结果本组胫骨平台粉碎性骨折33例，胫骨裂隙性骨折26例，髁间突骨折7例，髌骨骨折10例，股骨骨折12例。结论多层螺旋CT后处理技术图像质量高，有利于膝关节骨折的诊断，指导选择治疗方案，制订手术计划。

64排螺旋CT头颈部CTA在诊断颅内动脉瘤中的应用

目的:分析颅脑动脉瘤行64排螺旋CT头颈部CTA扫描诊断的临床应用价值。方法:抽选我院2017年3月-2020年9月收治疑似颅内动脉瘤患者39例进行观察分析,均接受64排螺旋CT头颈部CTA诊断,分析颅内动脉瘤患者数量及类型,分析患者影像表现。结果:39例疑似颅内动脉瘤患者确诊颅内动脉瘤患者30例,其中5例患者肿瘤病灶位于大脑中动脉处,2例患者肿瘤病灶位于大脑后动脉分叉处,4例患者肿瘤病灶位于大脑前动脉处,4例患者肿瘤位于椎动脉处,2例位于前交通处,13例位于颈内动脉处。结论:通过64排螺旋CT头颈部CTA鉴别诊断颅内动脉瘤准确性高,可分辨肿瘤位置、直径等信息,为临床提供可靠数据支持,值得应用推广。

老年人房间隔缺损的不典型X线表现

老年人房间隔缺损的不典型Ｘ线表现宁夏医学院附属医院放射科（７５０００４）郭玉林，丁永生房间隔缺损（Ａ５０）是成年人中最常见的先天性心脏病，３０岁以下患者因临床和Ｘ线表现典型而易确诊，但５０岁以上病人则因临床和Ｘ线表现常不典型而易误诊为瓣膜病、心肌病等...

64排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的价值

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法选取2019年8月—2021年8月该院收治的疑似冠心病患者92例为研究对象,所有患者均给予64排螺旋CT冠状动脉成像检查,总结分析患者病变血管分布情况、血管斑块类型,同时记录64排螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄程度的检出情况。结果经64排螺旋CT冠状动脉成像检查发现病变血管共190支,主要分布于左前降支、右冠状动脉、左主干、左旋支血管,其中左前降支血管的占比最大(41.58%);血管斑块类型主要包括钙化斑块、软斑块、纤维斑块、混合斑块,其中钙化斑块的占比最大(47.89%)。在冠状动脉狭窄程度诊断中,64排螺旋CT冠状动脉成像显示轻度狭窄57例,占比为61.96%;中度狭窄27例,占比为29.35%;重度狭窄8例,占比为8.70%。结论在冠心病诊断中应用64排螺旋CT冠状动脉成像的价值非常高,可有效判定患者病变血管分布及斑块性质,具有准确率高、无创、可重复操作等特点,是一种值得临床推荐与应用的诊断方式。

CT平扫在肠梗阻诊断中的价值

目的通过分析肠梗阻的CT表现,评价CT在其诊断中的价值。方法对43例经手术及临床治疗证实的肠梗阻病人的CT表现、诊断结果进行回顾性分析。结果 43例病人术前CT诊断正确40例(93.1%),误诊3例(6.9%);能定位梗阻部位的40例,小肠低位梗阻29例,小肠高位梗阻2例,结肠梗阻12例;能确定病因的39例,粘连22例、肠道肿瘤13例、肠套叠3例、肠扭转2例、麻痹性肠梗阻3例。结论肠梗阻的CT影像学特征较为典型,能清楚显示是否存在梗阻,梗阻的部位、原因和类型,具用较高的临床应用价值。

特殊类型硬膜下血肿的CT诊断

目的探讨大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT诊断特点,提高其诊断准确率。方法回顾性分析23例大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT表现和临床资料。结果23例中大脑镰硬膜下血肿15例,CT表现为单侧呈细条状、宽带状高密度影,硬脑膜侧平直,外缘呈弧形或波浪状。小脑幕硬脑膜下血肿8例,CT表现单侧呈大片状高密度影4例、双侧呈"U"形高密度影1例、累及大脑镰后部呈"Y"形高密度影3例。结论大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT表现具有特征性,CT复查在诊断、鉴别诊断中具有重要意义。

Vater氏壶腹癌的CT诊断

目的 :探讨Vater氏壶腹癌的CT诊断价值。方法 :对我院经手术病理证实、CT资料完整的 30例Vater氏壶腹癌进行回顾性分析。其中 2 7例行Whipple手术 ,3例行姑息术作内或外引流。检查前 30min、5min分别口服 1%～ 2 %有机碘造影剂 5 0 0ml。常规上腹部CT平扫 +增强扫描 ,梗阻段、兴趣区作 2mm或 5mm薄层扫描。结果 :壶腹部软组织肿块 ,十二指肠腔内充盈缺损及局部肠粘膜破坏 ,壶腹段胆总管壁不规则增厚、偏心性软组织肿块和肝内、外胆管中、高度扩张 ,胆总管全段扩张 ,胆囊增大 ,双管征是Vater氏壶腹癌的直接和间接CT征象。结论 :CT能清晰显示壶腹癌的直接和间接征象。直接征象的显示与检查方法、扫描技术、CT设备有关 ,CT是诊断壶腹癌有效、准确的检查方法。

早期使用IABP对高危冠状动脉搭桥患者预后影响的研究

目的 探讨高危冠脉搭桥患者早期使用主动脉内球囊反搏（IABP）的效果，评价其对患者预后的影响，为IABP在冠脉外科的临床早期应用提供参考。方法回顾分析2008年1月至2012年12月1272例冠状动脉搭桥术患者资料，其中高危患者围手术期使用IABP196例。根据置入IABP的时机，将患者分为A、B两组。A组：104例，术前预防性使用IABP；B组：92例，术中、术后出现低心排、恶性心律失常、脱离体外循环困难或术后血流动力学不稳定应用IABP。分别统计两组患者术后院内死亡率、IABP使用时间、重症监护室（ICU）滞留时间、呼吸机使用时间、正性肌力药物使用时间。结果术后A、B两组患者院内死亡率分别为6．7％和27．2％，P〈0．025；IABP使用时间（51．36±31．28）h和（91．08±40．55）h，P=0．016；重症监护室（mu）滞留时间（72．41±39．56）h和（98．66±48．27）h，P=0．036；呼吸机使用时间（28．39±15．73）h和（86．34±30．08）h，P=0．001；正性肌力药物使用时间（58．65-＋30．56）h和（96．53-＋32．70）h，P=0．023。术前预防性使用IABP术后死亡率下降，IABP使用时间、ICU滞留时间、呼吸机使用时间、正性肌力药物使用时间均减少，差异有统计学意义。结论对于高危冠脉搭桥患者术前预防性使用IABP，可降低术后死亡率，减少正性肌力药物使用时间及IABP辅助时间，缩短呼吸机使用时间及ICU滞留时间，改善高危冠脉搭桥患者的预后。