高龄食管癌病人的围术期治疗体会

食管癌的临床治疗首选是手术。随着医疗技术水平的提高,高龄（≥70岁）食管癌手术患者逐年增多。胸科手术对心、肺功能有着直接影响,高龄食管癌患者多合并心肺疾患。本文回顾性分析2004年5月至2009年12月收治的65例高龄食管癌患者围术期治疗效果。

食管穿孔的诊断及治疗

目的总结食管穿孔的临床特征、诊断及治疗经验方法。方法 回顾分析2000-01～2010-06 23例食管穿孔临床资料及诊治情况结果。结果本组均经钡剂造影、胸部X线平片、CT、胸腔穿刺等检查,并经手术及食管镜证实。23例中,颈段食管穿孔5例,胸段18例。8例为食管自发性破裂,3例为医源性,11例为食管异物致穿孔,1例为外伤性穿孔。治疗颈段3例手术修补、引流,2例保守治疗;胸段15例经开胸手术,其中2例行食管切除、胃食管吻合术,修补13例;2例行可回收带膜食管支架置入封堵术、胸腔闭式引流、空肠造瘘营养支持治疗,1例放弃治疗。全组1例死于严重胸腔、纵膈感染。结论根据发病史及临床特征要及时、准确的诊断是降低食管穿孔病死率的关键。结合穿孔时间、部位、感染程度选择治疗方案,颈段可保守治疗,胸段食管穿孔应以手术治疗为主。

肺大疱切除术外科技术体会

目的探讨肺大疱切除外科手术技术对肺大疱预后的影响。方法总结15例肺大疱切除患者术中采用的综合技术,随访患者术后恢复情况。结果15例患者术后恢复顺利,全组无再次开胸患者,术后随访1年无一例复发。结论通过改进肺大疱切除术切除及缝合技巧,大大降低了此类患者术后复发率,值得临床推广。

肾结石患者优质护理效果分析

目的探讨优质护理在肾结石患者围手术期的效果。方法选择2015年1—12月收治的60例行经皮肾镜取石术肾结石患者作为研究对象,随机数表法分为观察组与对照组,每组30例。观察组给予综合性优质护理措施,对照组给予常规护理措施。比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、住院费用以及术后并发症情况,并使用自制问卷进行患者护理满意度调查。结果观察组肛门排气时间、术后下床活动时间和平均住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组住院费用少于对照组(P<0.05)。观察组术后发热率(10.00%)低于对照组(36.67%),出血率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度(93.33%)高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理有助于促进患者的快速康复,效果明显,值得临床重视。

危重型脑外伤患者综合护理干预的预后状况分析

目的分析综合护理干预对危重型脑外伤患者的预后效果。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2016-03—2017-03收治的102例危重型脑外伤患者进行研究。按照随机数表法随机分为观察组52例和对照组50例。对照组采用常规护理干预;观察组在常规护理基础上采用综合护理干预。比较分析患者在护理效果、预后生活质量(生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、健康活力和社会功能)评分、并发症发生情况和护理满意度的差异。结果观察组总有效率(98.1%)显著高于对照组的84.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的生理功能、生理职能、情感职能、精神健康、健康活力和社会功能明显高于对照组,而躯体疼痛(9.14±2.05)分则显著低于对照组(11.64±1.86)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率(肺部感染、尿路感染、应激性溃疡、下肢深静脉血栓和肾功能不全)明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度(92.3%)明显高于对照组(46.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预对危重型脑外伤患者护理效果显著,明显提高患者的生活质量,减少并发症,提高护理满意度,值得临床推广应用。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后全身炎症反应综合征相关因素分析及护理对策

目的探讨经直肠前列腺穿刺术(TRUSPB)后全身炎症反应综合征(SIRS)的相关因素与护理对策。方法选取311例接受TRUSPB患者的临床资料。其中发生SIRS 20例(6.43%)。采用单因素四格表χ2检验和多因素Logistic回归分析方法探讨术后SIRS的危险因素和护理对策。结果慢性细菌性前列腺炎、尿路感染、急性生理与慢性健康评分差、脑血管意外史、糖尿病、前列腺体积>45 m L、反复穿刺及年龄是TRUSPB后SIRS的相关因素。经Logistic回归分析,慢性细菌性前列腺炎、尿路感染、APACHEⅡ评分差、糖尿病、既往脑血管意外、前列腺体积>45 m L为术后SIRS的独立危险因素(P<0.05)。结论分析拟行TRUSPB后SIRS的危险因素,并针对性采取预防性护理措施,可降低术后SIRS发生率。

决策辅助干预对全髋关节置换术后老年患者跌倒恐惧的效果研究

目的探讨决策辅助干预对全髋关节置换术后老年患者跌倒恐惧的影响。方法本研究为类实验研究。选择2021年6—11月郑州大学附属郑州中心医院骨科84例全髋关节置换术后患者为研究对象,按入院先后顺序分为对照组42例(脱落2例)和观察组42例。对照组实施常规护理和跌倒恐惧指导,观察组在对照组基础上实施决策辅助干预方案,比较2组的首次下床活动时间、7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、修订版跌倒效能量表(MFES)和髋关节功能评分量表(HHS)的评分。结果观察组首次下床活动时间为(42.71±6.41)h,早于对照组的(49.95±5.73)h,出院12周后观察组GAD-7评分为(4.64±1.43)分,低于对照组的(6.85±1.83)分,HHS评分为(81.74±4.24)分,高于对照组的(74.30±4.51)分,MFES评分为8.50(8.00,10.00)分,高于对照组的7.50(7.00,8.00)分,差异均有统计学意义(t=5.38、6.10、7.69,Z=-6.26,均P<0.05)。结论决策辅助可提前全髋关节置换术后老年患者的首次下床活动时间,降低其焦虑情绪和跌倒恐惧,改善髋关节功能。

高龄食管癌187例术后呼吸道的护理

2000-01-2008-12我院共实施全麻下高龄患者食管癌手术187例,现将术后呼吸道护理体会介绍如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男112例,女75例,年龄65～87岁。术前肺功能降低46例;合并心血管疾病46例（高血压33例、心律失常8例、冠心病5例），合并糖尿病17例，术前均给予呼吸指导。

经胸食管胃器械吻合术在食管贲门癌手术中的应用

目的对比食管癌手术治疗中手工吻合与器械吻合术的临床治疗效果，以减少食管贲门癌根治术后并发症的发生率，方法将183例诊断明确的食管贲门癌手术患者分为两组，手工吻合组：89例采用食管癌切除，食管胃单层宽边吻合术；器械吻合组：94例采用食管癌切除器械吻合术：术后观察吻合口瘘、吻合口狭窄、胸腔感染发生率及手术时间。结果手工吻合组吻合口瘘、吻合口狭窄、胸腔感染发生率及手术时间分别为：1．1％、3．3％、5％、4h；而器械吻合组分别为。0％、2％、1％、2～2.5h，结论 食管胃器械吻合术后并发症少，操作简单，较手工吻合有一定优越性。

股骨颈骨折患者全髋关节置换术后爆发痛发生的影响因素

目的探讨股骨颈骨折患者全髋关节置换术后爆发痛发生的影响因素。方法前瞻性研究。抽取2020年10月至2021年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的120例股骨颈骨折患者,均行全髋关节置换术治疗,于术后24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,统计术后爆发痛发生情况,将发生爆发痛者纳入发生组,未发生爆发痛者纳入未发生组。设计临床资料调查表,纳入所有可能影响股骨颈骨折患者全髋关节置换术后爆发痛发生的因素,详细调查120例股骨颈骨折患者的临床资料并进行统计。采用Logistic回归分析全髋关节置换术后爆发痛发生的影响因素。结果120例患者全髋关节置换术后24 h时VAS评分为(4.80±2.28)分,出现爆发痛者68例(56.67%),纳入发生组;未出现爆发痛者52例(43.44%),纳入未发生组。两组患者性别、Garden分型、体质指数、骨折至手术时间、手术用时、术后住院时间、婚姻状况、既往骨折史、假体类型、合并高血压、合并糖尿病比较,差异未见统计学意义(P>0.05);两组年龄、术前VAS评分、术前骨密度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、术前VAS评分高是股骨颈骨折患者全髋关节置换术后爆发痛发生的危险因素(OR>1,P<0.05),术前骨密度高是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论年龄、术前VAS评分、术前骨密度是股骨颈骨折患者全髋关节置换术后爆发痛发生的影响因素,临床可对此进行针对性干预。