郭立中疑难杂病真寒假热证辨析方法

郭立中教授在长期临床实践中发现真寒假热证并非只有在疾病危急关头才出现,而在慢性杂病尤其是久治不愈的疑难杂病中亦普遍存在,因此探索出一套切实可行的辨析疑难杂病真寒假热证的方法。首先全面细致地认识所有症状,分清证候是否有寒热独自分布特点,留意证候之间有无寒热矛盾情形;证候表现复杂迷离时,抓特异症以断寒热真假;寒热症状真假疑似时,舍症而以舌脉为凭据;最后还要参考病因、体质情况、治疗经过以综合进行分析。

郭立中重剂温阳延缓慢性肾衰竭

慢性肾衰竭(CRF)是临床难治重症,中西医均缺乏有效治疗手段,郭立中教授发现慢性肾衰竭患者临床多见怕冷、手足凉、舌淡胖苔水滑等阳虚表现,在扶阳学术思想的基础上,结合临证经验,提出慢性肾衰竭的基本病机为:脾肾阳虚,浊毒内盛,三焦壅滞。凡存在阳虚症状表现或阳气受损致病条件的患者均辨为阳虚,对于辨证属阳虚的CRF患者即考虑用温阳法治疗。并以"善治者治皮毛"的次第思想为指导,治疗时从上、中、下三焦层层深入,首以温通为主,拨通气血往来之路;次则通补兼施,扶正祛邪并举,打通中焦;终则重取下焦,重剂温阳扶助命火,使阴得阳生,泉源不竭。

郭立中教授运用解表法经验初探

解表法作为临床常用治法之一,导师郭立中教授认为其不仅可以运用于外感表证,对于众多慢性杂病仍主张早期应用,以开泄肌腠、透达伏邪,从而为随后的治疗提供最佳时机。笔者有幸跟师门诊,故总结其运用解表法经验如下,以飨同道。

郭立中从扶阳论治肠癌合并肾损害临床经验探讨

肠癌合并肾损害作为临床疑难重症之一,郭立中教授临证尤重阳气之盛衰在其发生、发展、预后中的作用,认为元阳不足为二者的共同病因,阳虚阴盛,痰瘀成积,肾亏失养为主要发病机理,病程进展中又有阳虚气弱、阴火上浮之别,虚实错杂,症状多繁。治疗上以扶阳为基本准则,治以扶阳添精、潜阳封髓,终收元阳以复,诸症渐平之功,临床效果明显。

郭立中教授从解表化痰论治老年痴呆

中医认为,老年痴呆的发病机制多是由于久病耗损,年迈体虚,七情内伤等病因导致脏腑功能失调、气血津液输布失常,使髓失所养,或又夹风、火、痰、瘀、毒等病邪,致使脑脉痹阻、髓海失充,神机失用,脑窍失聪。治以滋养肝肾、益髓添精,兼以逐痰活血、平肝泻火等。郭立中教授从解表化痰论治老年痴呆以开表畅中为要,先驱太阳之邪于外,兼以降阳明浊阴于内,表里兼治。

郭立中运用“温潜法”治疗急性白血病验案

对于急性白血病的治疗,郭立中以扶阳理论为指导,"温潜法"贯彻始终。其认为温潜肾阳应以上、中二焦畅通为前提,故具体治疗应分清主次,治有先后,本案治疗之初,郭教授首先辨清患者的病理状态为"阳虚阴浮";然后辨别上焦肺卫有无外邪,有外邪者先祛除外邪,但是同时需要顾护正气;再者,辨别中焦是否通畅,中焦不通者先通中焦,方法一般分为温补中土法和温降中土法,只有在上中二焦均畅通的情况下,才能使用四逆汤、封髓丹合方温潜浮阳。

郭立中运用大剂加味附子理中汤治疗虚寒性疑难杂症的经验

从肺癌、心悸、嘈杂、泄泻4验案入手论述郭立中教授运用大剂加味附子理中汤治疗虚寒性疑难杂症的经验,指出其核心病机为脾肾阳虚,寒湿中阻,并从扶阳、圆运动学术思想等角度分析本方的实际运用范围,为疑难杂症的中医治疗提供新思路。

郭立中运用温阳泄浊法治疗慢性肾功能不全1例

以扶阳学术思想为立法依据,运用温阳泄浊法所治慢性肾功能不全案一例,疗效可观,期以为此临床重症的中医诊治提供新思路、新方法。

郭立中调理中焦治疗疑难杂病经验初探

郭立中教授认为脾胃为后天之本,气血生化之源,主张"脾胃衰败,百病乃生"的观点,而脾胃功能的盛衰决定着疾病的预后转归,同时深谙六经辨证及脏腑表里关系,临证擅于开表运中为先以复中气之升降出入,继而补火生土以壮后天之本来治疗疑难杂病,次第鲜明,疗效显著。

郭立中教授从温运脾胃治疗疑难杂病经验撷要

[目的]总结郭立中教授从温运脾胃治疗疑难杂病的临证经验。[方法]通过经典理论的探源,结合郭师学术经验相关文献,阐明温运脾胃的立法依据,归纳临证辨治要点及常见治法和用药规律,并附验案一则佐证。[结果]从温运脾胃治疗疑难杂病,立法依据基于疑病多痰郁、难病多寒湿、久病多中虚的病证特点。临证辨治强调应动态把握疾病阶段,权衡温阳散寒力度,区别脏腑病位选药,权衡先后次第立法,常采用温通卫胃法、温降中土法、益火补土法治疗。附录胃积验案,从初期、中期、后期、末期分而治之,体现了先开表、再畅中、益火源、固根本的先后次第思维。[结论]温运脾胃对疑难杂病辨治具有一定理论及现实指导意义,值得进一步探索。

郭立中治疗“痹证”医案1则

随郭立中教授抄方,得一"痹证"病例,此患者经中医药治疗,症状明显缓解。故录此以供同道临床借鉴。

郭立中解表通阳法论治睡眠呼吸暂停综合征验案探析

郭立中教授认为,治疗睡眠呼吸暂停综合征当须紧紧把握辨证施治的原则,诊疗须立足根本、治有次第。先解表开肺闭,再温肾阳,序贯用药,使气血畅通、根基得固,逐渐使患者摆脱对呼吸机的依赖,充分体现了中医"异病同治"的特色。

郭立中从寒痰湿瘀辨治肺癌的经验

肺癌高居我国肿瘤发病率之首,南京中医药大学郭立中教授从寒痰湿瘀辨治肺癌多获效验。从中医理论来看,痰、湿、瘀血等阴邪的形成,主要与素体阳气不足,阴寒内盛有关。肺癌的形成,不论是寒从外入,还是寒从内生,皆能损伤肺阳、脾阳,进而损及肾阳。郭教授分别从温化、开表、扶阳等角度切入治疗寒痰湿瘀型肺癌,为肺癌的中医治疗提供了新思路。

郭立中从温通温降温补次第论治肺癌验案1则

郭立中教授临床擅长从诊疗次第以治诸疾。该患者系肺癌化疗患者,核心病机为脾肾阳虚,寒湿中阻,正虚邪实。郭师在诊疗过程中,放眼全局,治疗上循序渐进,因势利导。在温阳大法的指导下,治法递呈温通、温降、温补之次第性,渐使阳气通、阴火降、肾气复,诊疗过程步步为营,前后呼应,为疑难杂症的诊治提供了新的思路。

郭立中从扶阳论治失眠的经验探讨

导师郭立中教授临证治疗失眠多以"扶阳抑阴"为原则,以"引阳入阴"为目标。临证坚守次第思想,主张先疏通气血,调畅三焦,打开阳气下潜的道路,再予温肾潜阳或添精敛阳,土虚则补土伏火。

郭立中教授温阳散寒祛瘀辨治痛经经验浅析

郭立中教授临证重视寒、瘀在痛经发生发展、预后转归的重要性,认为肾阳虚损,寒瘀交阻为痛经的主要发病机理,笔者有幸跟师门诊,故整理郭师以温阳扶正,散寒祛瘀为治疗大法,分期论治、因势利导治疗痛经的经验,以飨同道。

郭立中教授从肾阳虚辨治失眠验案1则

郭立中教授从医近三十载,医术精湛,学验俱丰,尤善辨证治疗各种疑难急症。随着社会的高速发展,社会压力不断加重,阳虚病人逐渐增多,由于阳虚导致的不寐现象也随之增多。现将随师侍诊时所遇病案其中1例"阳虚不寐"治疗经过及经验总结如下,以飨同道。

郭立中教授运用麻黄附子细辛汤经验

麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”少阴阳虚，理当恶寒身凉，今外感寒邪，正邪相争则反见发热。后世多用治阳虚外感发热，视其为温经发汗之方。方中麻黄发汗解太阳之表，附子温扶少阴之阳，细辛既解表寒，又能散少阴寒邪，与麻黄、附子配伍可兼治表里。三药合用，扶正祛邪，温阳解表。

郭立中辨治慢性杂病真寒假热证验案4则

真寒假热证为中医学中一个极为特殊的证候类型,因该证候既有寒证表现,又有热证症候,但其中的热证不能反映疾病的本质,寒证才符合疾病的本质,故称为真寒假热。《中医诊断学》中认为寒热真假只有＂当病情发展到寒极或热极的时候＂才能发生,常见于＂病人生死存亡的严重关头＂[1]。吾师郭立中教授为国医大师周仲瑛教授学术经验继承人,南京中医药大学急难症研究所所长,

郭立中教授从寒论治癌性疼痛经验

癌性疼痛主要是指肿瘤细胞浸润、转移、扩散或压迫有关组织引起的疼痛,多见于癌症晚期。导师郭立中认为晚期癌症患者大多阳气虚衰,阳虚则内寒不断产生,寒主收引凝滞,气机阻滞,不通则痛。辨证首分虚实,以乌头汤、四逆汤等为主方加减治疗。